Тема 3: Повреждения нижних конечностей.

Переломы нижних конечностей
Бедренная кость

Классификация переломов шейки бедра, принципы лечения.
7 Лечение при латеральном и медиальном переломах шейки бедра
Различают медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные) переломы бедренной кости.
Медиальные переломы:
-головки бедренной кости
-шейки бедренной кости
Латеральные переломы:
-межвертельные
-чрезвертельные
- изолированные переломы большого и малого вертелов
Классификация переломов шейки бедра
Для начала, классификация переломов проксимального отдела бедренной кости.
Переломы шейки бедра (тип В, внутрикапсулярные):
В1-субкапитальные вальгусные (вколоченные)
В2-транцервикальные варусные (невколоченные)
В3 - субкапитальные варусные (невколоченные) - со смещением
*еще + базисцервикальные - у основания шеечной части бедренной кости
Классификация по Паувельсу, основана на определении угла линии перелома (шеечно-диафизарный угол):
  • 1 группа (тип) - угол менее 30 градусов;
  • 2 группа (тип) угол 30-50 градусов;
  • 3 группа (тип) угол более 50 градусов.
По положению конечности в момент травмы переломы шейки бедра делят на:
  • вальгусные (абдукционные)
  • варусные (аддукционные)
Осмотр и физикальное обследование
  • повреждённая конечность ротирована кнаружи, умеренно укорочена.
  • область тазобедренного сустава не изменена.
  • при пальпации -усиление пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой (симптом С.С. Гирголава) и болезненность.
  • положительные симптомы осевой нагрузки и ≪прилипшей пятки≫: больные не могут поднять разогнутую в коленном суставе ногу.
  • конечность укорочена за счёт функциональной длины.
Лабораторные и инструментальные исследования
По рентгенограмме определяют место излома и ....
Подробнее