Что такое лейкемия: первые признаки рака крови, факторы риска развития заболевания и прогноз для жизни

Острый лейкоз — это онкологическое заболевание, развивающееся вследствие первичной мутации стволовой бластной клетки крови в костном мозгу. Это патологическое состояние еще известно, как белокровие.

Болезнь быстро прогрессирует и приводит к появлению осложнений. Терапия патологического состояния представляет определенную сложность, поэтому часто последствия его развития фатальны. Случаи развития заболевания достаточно редки . Ежегодно на 100 тыс.

населения приходится 3-5 подтвержденных случаев.

Развитие острого лейкоза у взрослых и детей влечет за собой появление тяжелых нарушений, так как мутировавшие клетки крови замещают нормальные, но не могут выполнять их функции.

Обратите внимание

Наиболее часто это агрессивное онкологическое заболевание встречается у детей и людей пожилого возраста. У этих групп имеются определенные различия в характере развития патологии. Стоит отметить, что острый лейкоз крови отличается агрессивным течением.

Прогноз выживаемости зависит от того, насколько рано было начато лечение.

Этиология острого лейкоза

В настоящее время точные причины возникновения опухоли костного мозга не установлены.

  • Онкологи и гематологи склоняются к тому, что имеется ряд факторов, которые могут отражаться на состоянии различных органов и систем, в том числе и кроветворной.
  • Наибольшую сложность представляет выявление причин развития лейкоза у детей, которые в силу своего раннего возраста меньше подвергаются воздействию неблагоприятных факторов.
  • Многие исследователи отмечают, что появление острого лейкоза у ребенка может быть следствием врожденной аномалии строения клеток.
  • Болезнь дремлет долгие годы, а затем под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды начинается процесс замещения нормальных клеток лейкоцитарными.
  • Значительно повышает риск развития белокровия воздействие радиационного излучения в раннем возрасте.
  • Помимо этого, заложить фундамент для дальнейшего развития патологии могут различные заболевания и влияние агрессивных веществ на плод во время внутриутробного развития.
Важно

К примеру, если мать при беременности страдала алкогольной или наркотической зависимостью, это значительно повышает риск не только серьезных аномалий развития плода, но и белокровия у ребенка в будущем.

Кроме того, возрастают шансы на развитие острого лейкоза у детей, родители которых ранее страдали этой болезнью.

Белокровие чаще встречается у малышей, имеющих такие генетические патологиии, как анемия Фанкони, синдромы Дауна Клайнфельтера, Луи-Барра и Вискотта-Олдрича. К неблагоприятным факторам внешней среды, способным спровоцировать развитие такого онкологического заболевания, как острый лимфолейкоз, относятся:

  • ВИЧ-инфекция;
  • антибактериальные препараты в больших дозах;
  • ранее проведенная химиотерапия в связи с другими опухолями;
  • влияние пестицидов и бензола:
  • курение;
  • длительная инсоляция.

Помимо этого, активно рассматривается воздействие вирусных заболеваний. Крайне высоко число взрослых людей, имеющих острый лейкоз, среди тех, кто страдает некоторыми редкими заболеваниями или является носителем вируса HTLV-1.

Подобная взаимосвязь в настоящее время не слишком изучена. В большинстве случаев невозможно точно определить причины острого лейкоза.

Если этиология заболевания кроется во внешних факторах, в дальнейшем есть возможность исключить его воздействие и снизить риск рецидива.

Классификация острого лейкоза

В онкологии активно используется общепринятая международная FAB-классификация острых лейкозов, которая предполагает различия по гистологическому типу опухолевых клеток на лимфобластные, миеломонобластные и недифференцированные. Это и своего рода возрастное подразделение.

У детей, как правило, диагностируется острый лимфобластный лейкоз. Этот вариант отличается крайне агрессивным течением. У людей пожилого возврата обычно выявляется острый миеломонобластный лейкоз, который имеет более благоприятный прогноз.

Недифференцированная форма диагностируется в том случае, когда тип видоизмененных клеток не может быть определен.

Помимо этого, выделяются 3 основные стадии течения болезни. В зависимости от временного периода, на котором была выявлена патология, определяется прогноз выживаемости. На начальной стадии развития процесса специфические проявления нарушения работы кровеносной системы, как правило, отсутствуют.

В большинстве случаев имеют место незначительные признаки, указывающие на процесс замещения здоровых кровяных телец. Развернутая форма течения острого лейкоза характеризуется отчетливыми проявлениями гемобластоза. На этой стадии наблюдается дебют и ремиссия, а также рецидив или выздоровление.

Терминальное белокровие характеризуется полным угнетением нормального гемопоэза.

Симптомы острого лейкоза

Все клинические проявления заболевания могут быть условно разделены на общие и специфические. В большинстве случаев первым проявлением острого лейкоза является беспричинное похудение, которое не связано с имеющимися инфекционными заболеваниями, изменением диеты или физическими нагрузками.

Кроме того, с каждым днем значительно ухудшается общее самочувствие. Появляется хроническая усталость. На фоне минимальных физических нагрузок имеются приступы слабости. В ночное время наблюдается повышенная потливость. У больного пропадает интерес к жизни.

Нередко отмечается потеря аппетита и необъяснимое повышение температуры.

Уже на ранней стадии развития острого лейкоза значительно снижается иммунитет, поэтому частыми становятся обращения к врачу по поводу инфекционных заболеваний. Как правило, общие симптомы у взрослых выражены смазано.

Значительное ухудшение состояния на фоне прогрессирующего острого лейкоза является следствием резкого снижения количества эритроцитов в крови и их замещения раковыми клетками. Наряду с этим процессом происходит понижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, которые не могут нормально выполнять свою функцию.

Совет

Таким образом, в дальнейшем присоединяются неспецифические признаки острого лейкоза, которые лишь косвенно указывают на его наличие. Эти симптомы не являются показательными.

К таким неспецифическим проявлениям патологического состояния, как острый лимфолейкоз, относятся:

  • увеличение лимфоузлов;
  • анемия;
  • частые носовые кровотечения;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышка;
  • ноющие боли в костях и суставах;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • кровоточивость десен;
  • кровоподтеки;
  • увеличение селезенки и печени;
  • набухание десен;
  • синяки под глазами;
  • тахикардия;
  • обмороки;
  • вздутый живот;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • затруднение дыхания из-за набухания вилочковой железы;
  • отек рук и лица.

На терминальной стадии состояние больных сильно ухудшается. Проявляются признаки нарушения мозгового кровообращения и работы внутренних органов. В большинстве случаев из-за снижения иммунитета наблюдается развитие флегмон и абсцессов мягких тканей, прогрессирующая интоксикация организма, сепсис и повторные пневмонии.

В желудке и кишечнике могут наблюдаться очаги эрозии. На фоне сниженного иммунитета человек может заразиться любым инфекционным заболеванием, причем протекать оно будет в тяжелой форме. Кроме того, имеют место неконтролируемые кровотечения, в том числе в мозговые оболочки.

Нередки инфекционно-септические осложнения острого лейкоза. Нарастают проявления полиорганной недостаточности. Начатое на этой стадии лечение, как правило, позволяет лишь незначительно увеличить продолжительность жизни больного, но полное устранение патологии наблюдается редко.

Методы диагностики острого лейкоза

Далеко не всегда это онкологическое заболевание выявляется на ранних стадиях развития, так как его признаки не считаются специфичными и могут указывать на ряд других состояний.

Когда развивается острый лейкоз, симптомы нередко носят смазанный характер, поэтому не позволяют больному сразу же заподозрить столь опасную проблему со здоровьем и обратиться к специалисту. На ранней стадии развития это заболевание выявляется при плановом посещении врача.

Когда лейкоз проявляется выраженной симптоматикой, терапевт может заподозрить наличие злокачественного процесса и перенаправить пациента к онкологу.

Основной метод диагностики такого состояния, как острая лейкемия, представлен оценкой морфологии клеток костного мозга и периферической крови.

При проведении гемограммы выявляются признаки анемии, аномально высокая СОЭ, тромбоцитопения, а также лейкоцитоз, но при этом полностью отсутствуют бластные клетки.

Кроме того, достаточно показательными для онколога считаются проявления со стороны различных систем и увеличение в размерах селезенки. Нарушение кроветворения оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Злокачественные клетки крови начинают накапливаться в различных органах. Особенно отчетливо это проявляется в селезенке, которая значительно увеличивается в размерах. Для подтверждения диагноза обязательно проводится пункция или трепанбиопсия костного мозга. Для получения данных о состоянии внутренних органов и их лейкемической инфильтрации дополнительно назначаются такие исследования, как:

  • УЗИ печени и селезенки;
  • УЗИ лимфатических узлов;
  • рентгенография черепа и грудной клетки;
  • МРТ;
  • спинномозговая пункция с последующим анализом ликвора;
  • анализ мочи;
  • ЭХоКГ;
  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма.

Для оценки общего состояния больного может потребоваться дополнительная консультация у отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, невролога.

Белокровие необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как СПИД, коллагеноз, мононуклеоз, агранулоцитоз, цитомегаловирусная инфекция, анапластическая анемия, коклюш, туберкулез, тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Такой диагноз, как лейкоз острый, является крайне тяжелым для пациента. Может быть назначена дополнительная консультация у психолога.

Лечение острого лейкоза

Для устранения этого онкологического заболевания требуется усиленный санитарно-дезинфекционный режим.

Когда подтверждается первичный острый лейкоз, лечение проводится в условиях стационара онкогематологического профиля.

  • При тяжелом течении пациентам необходимы процедуры по гигиенической обработке полости рта, туалету половых органов, правильная организация питания и меры, направленные на недопущение пролежней.
  • Лечение острого лейкоза проводится последовательно, чтобы не только добиться выраженной ремиссии, но и закрепить ее. Главное — не пропустить время и начать терапию как можно раньше.
  • Для устранения этой онкологической болезни могут быть выбраны различные подходы. В большинстве случаев используются схемы полихимиотерапии. Как правило, выраженный эффект достигается в течение примерно 4-6 недель.
  • В стандартный курс входит 3 этапа терапии.
Обратите внимание

В первую очередь проводится лечение, направленное на улучшение питания тканей костного мозга, и агрессивная химиотерапия. Для устранения аномальных клеток применяются цитостатики.

Эти препараты крайне токсичны и оказывают на организм человека достаточно негативное влияние, но альтернативы им в настоящее время нет.

  • В этот период могут в поддерживающих дозах применяться антрациклины и глюкокортикоиды, которые снижают сопутствующие признаки поражения внутренних органов.
  • Для закрепления достигнутого результата может назначаться Преднизолон, 6-Меркаптопурин, Метотриксат. Эти лекарственные препараты оказывают незначительное токсическое действие. Их применение оправдано в малых дозах.
  • Длительность курса лечения ими может составлять от 2 до 6 месяцев. Этот этап терапии такого состояния, как острый лимфолейкоз, крайне важен, так как значительно снижает риск рецидива в будущем. Кроме того, последующие 3 года больному требуется поддерживающаяся терапия.
  • Это завершающий этап, после которого при благоприятном течении наступает выздоровление. Очень важно не пропускать время приема препаратов и сделать все возможное, чтобы болезнь не вернулась.
  • Нужно помнить, при переходе лейкоза в хроническую форму могут возникать серьезные осложнения, проявление которых сложно будет купировать.
  • Длительные комбинированные схемы лечения, как правило, позволяют добиться хорошего результата.
Важно

Помимо лекарственных препаратов, больным требуется качественное высококалорийное питание с высоким содержанием витаминов и минералов.

Рацион подбирается врачом индивидуально, так как пища должна легко усваиваться и при этом не быть противопоказанной конкретному больному. В период ремиссии необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Если признаки белокровия остаются, может быть показана радикальная терапия, предполагающая трансплантацию костного мозга. Как правило, забор тканей для пересадки проводится у близкого родственника.

Подобное лечение является очень опасным, так как перед процедурой трансплантации пациент должен курс лучевой терапии, которая уничтожает имеющийся костный мозг. Если пересадка пройдет неблагоприятно и трансплантат начнет отторгаться, риск летального исхода велик.

Делать операцию нужно, если другие методы терапии не дали необходимого эффекта. Столь радикальный способ помогает добиться полного выздоровления.

Прогноз для жизни при остром лейкозе

Для многих людей выявление онкологического заболевания становится настоящим ударом. В действительности диагноз острый лейкоз уже не является приговором. При раннем начале лечения у детей 5-7-летняя выживаемость превышает 75%. Если болезнь была выявлена на поздней стадии у этой возрастной группы удается добиться полного выздоровления менее чем в 45% случаев.

Читайте также:  Раковая интоксикация организма: признаки и симптомы, очистка организма в процессе лечения заболевания, советы онкологов

Значительно ухудшает прогноз наличие в анамнезе увеличенной селезенки, нарушений работы центральной нервной системы и поражение лимфатических узлов, расположенных в средостении.

При таком тяжелом течении у детей удается добиться лишь увеличения продолжительности жизни.

Совет

Однако явного улучшения состояния поврежденных органов и полного устранения заболевания, как правило, даже при применении методики трансплантации достичь не удается.

Острый лейкоз у взрослых имеет более благоприятное течение. Выздоровление при правильном лечении наблюдается в 90-95% случаев. У людей среднего возраста, а также у детей до 3 лет прогноз менее благоприятен. Стойкой ремиссии без рецидивов в 15-летний период обычно удается добиться при медикаментозном лечении в 30% случаев.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/ostryj-lejkoz

Как распознать симптомы лейкемии?

Лейкемия считается формой рака, влияющей на белые тельца крови. При патологии лейкоциты начинают уничтожать здоровые клетки, при этом становятся злокачественными.

Все заканчивается серьезными проблемами со здоровьем. Отмечаем лейкемия протекает стремительно и постепенно. Все зависит от типа заболевания.

Как вовремя узнать о первых симптомах рака крови? Что делать? Возможно ли излечить болезнь?

Основные симптомы

Сначала лейкемия напоминает грипп – постоянный озноб, периодически повышается температура, человек быстро устает. Если через несколько дней становится легче, возможно у вас было ОРВИ, грипп. В том случае, когда симптомы не проходят, нужно срочно проконсультироваться с врачом.

К сожалению, человек слишком поздно обращается к врачу, путает признаки рака с другими недугами. Важно не оставлять без внимания такие признаки:

  • Человек быстро устает, очень слаб.
  • Часто начали появляться кровотечения из носа.
  • Быстро подвергается разным инфекциям.
  • Резкая потеря веса.
  • Сильно воспалены лимфатические узлы.
  • Увеличилась селезенка, печень.
  • На теле появились синяки.
  • На коже можно заметить множество точек красного цвета.
  • Повышается потливость.
  • Сильно болят суставы.
  • Кровоточат десна.

Хроническая усталость как основной признак

Обращайте внимание на свое самочувствие. Часто сильная усталость – первый сигнал рака. Конечно, каждый человек может уставать, поэтому больной несерьезно относится к этому симптому. При лейкемии усталость сопровождается сильной слабостью, апатией.

Хроническое утомление нужно отличать от обычного. Заподозрить неладное можно, если больной не может сконцентрироваться, часто начали возникать проблемы с памятью. Кроме того, усталость сопровождается опухшими лимфоузлами, болями в горле, тяжелым истощением организма, неприятными ощущениями в мышцах.

Снижение веса

Одним из частых симптомов злокачественной опухоли является резкое похудение. Конечно, не нужно этот признак воспринимать слишком серьезно, потому что при других недугах или гормональных сбоях он тоже может быть.

Если вы резко начали терять вес, при этом питаетесь как обычно, тогда нужно срочно сдать анализ крови. Опасны не скачки веса, а постепенное снижение. При этом человек плохо себя чувствует, иногда нет сил поднять руку, встать с кровати.

Синяки и кровоподтеки

При раке крови можно заметить на теле много синяков, они не проходят в течение длительного времени. Это объясняется низким количеством тромбоцитов, красных кровяных телец. Часто именно по этой причине развивается анемия. Если вы легко ударились или порезались и не можете остановить кровь, стоит задуматься о здоровье. Также часто при лейкемии сильно кровоточат десна.

Внимательно осмотрите свою кожу, нет ли на ней петехий (небольшие красные пятнышки). Их можно легко заметить на теле, они отличаются от обычной сыпи, прыщей. Как правило, они появляются группами.

Как часто болеете?

За счет того, что при лейкемии уменьшается количество здоровых лейкоцитов, человек подвергается разным инфекционным заболеваниями. Если часто беспокоит боль в горле, поражена кожа, возникают проблемы с ушами, скорее всего, снизился иммунитет.

Сильно болят суставы? При раке крови может возникать внезапная мышечная и суставная боль. В этом случае лучше сдать анализ. Неприятные ощущения появляются, из-за того, что костный мозг переполняется лейкоцитами. Лейкозные клетки начинают поселятся внутри сустава.

Предрасположенность к лейкемии

Некоторые люди рискуют больше всего заработать этот недуг. Очень важно учитывать риски:

  • Раннее прошли курс лучевой, химиотерапии.
  • Страдаете наследственными заболеваниями.
  • Много курите.
  • Кто-то из членов семьи имел рак крови.
  • Были подвержены воздействию химических веществ – бензолу.

Диагностика

Прежде всего врач осматривает кожу. При раке крови она является слишком бледной. Затем проверяется печень, селезенка. При лимфоме могут увеличиваться лимфатические узлы. Важно учитывать, селезенка может быть увеличенной и при других недугах, например, при мононуклеозе. Поэтому так важно сдать анализ крови для определения тромбоцитов, лейкоцитов.

Показатели слишком высокие? Необходимо пройти дополнительный тест – КТ, МРТ, люмбарную пункцию для подтверждения диагноза. Не стоит отказываться от биопсии костного мозга.

Процедура заключается в том, что в бедренную кость вводят тоненькую иглу, таким образом извлекают костный мозг. После образец отправляется в лабораторию, там проводится проверка.

В зависимости от того, что показывает биопсия, врач назначает тесты.

  • Для точного подтверждения диагноза понадобится несколько недель. Возможно вовсе и нет лейкемии. После диагностики вы будете знать о том, как протекает недуг – медленно или быстро. Диагностика дает возможность определить, какие именно лейкоциты вовлечены в процесс. Лимфолейкоз негативно отражается на лимфоидных клетках, а миелолейкоз на миелоидных клетках.
  • Взрослый человек может заболеть разными формами лейкемии, а вот детки чаще всего страдают от острой формы лимфолейкоза. Кроме того, миелолейкоз наблюдается и у детей, и у взрослых.
  • Хронические формы лейкемии могут годами не проявлять себя, затем резко начинают прогрессировать. Они особо опасным, потому что человек даже и не подозревает, что ему хочется постоянно спать, пропали силы, ломит суставы, мышцы из-за серьезного заболевания крови.
  • Что касается прогнозов при лейкемии, в большинстве случае они безутешные. Если человек будет проходить лечение, оно может продлить жизнь максимум на 5 лет. Рак крови постепенно разрушает полностью весь организм, убивает человека. Сейчас ученые разрабатывают разные инновационные методики, но пока они только проверяются, а не используются в медицине.
  • Таким образом, если замечаете, что плохо себя чувствуете, появились неприятные симптомы, не стоит ждать, пока болезнь полностью победит вас. Срочно проконсультируйтесь с врачом. В начале развития рака крови еще можно что-то сделать.

Источник: https://medportal.su/kak-raspoznat-simptomy-lejkemii/

Признаки и симптомы лейкемии у детей и взрослых :

Диагноз «лейкемия» навсегда изменяет привычный образ жизни человека далеко не в лучшую сторону.

Долгое время это заболевание было для больных смертельным приговором, но на сегодняшний день его можно преодолеть и вернуться к нормальному образу жизни.

Обратите внимание

Особенно грустно, когда это сложное испытание приходится на долю детей. Они еще не успели познать всех радостей жизни, а чистое небо над их головой уже затянулось тучами.

Статистика показывает, что болезнь поражает около 4% детей до 15 лет, а в дошкольном возрасте этот процент достигает 45 из числа всех заболевших. Лейкемия – относится к тем заболеваниям, которые не позволяют вести нормальный образ жизни, а для его лечения понадобится много сил как взрослым, так и детям.

Причины

Лейкемия еще известна под такими названиями, как лейкоз, белокровие, рак крови. Суть заболевания в том, что в кровеносной системе возникают злокачественные образования. Особенно подвержены риску лейкоциты.

Само заболевание начинается в костном мозге, который отвечает за выработку кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Первые служат для организма защитой от вредоносных элементов, а вторые транспортируют по организму кровь.

Тромбоциты же положительно влияют на свертывание крови.

Среди основных причин, которые вызывают возникновение лейкемии, можно назвать следующие: радиационное облучение, нарушения в генетической системе, реакция организма на воздействие химических веществ, инфекции, результатом которых есть определенные мутации, электромагнитные излучения.

Возникновение лейкемии

Рак крови, или лейкемия, достаточно быстро распространяется по всему организму, поэтому нужно вовремя его диагностировать, чтобы избежать непоправимых последствий.

Начинается все с мутации клетки костного мозга, которая сразу же превращает лейкоцит в зараженную клетку. К сожалению, на сегодня еще не известны точные причины такого течения процесса.

Новая раковая клетка очень быстро делится, и в результате появляется много клеток, которые ослабляют здоровые лейкоциты.

Заболевание “лейкемия” может привести к необратимым последствиям, если не принять своевременно нужные меры.

Виды лейкемии

В зависимости от характера протекания болезни и структурных особенностей лейкемия делится на несколько видов. Выделяют острое и хроническое белокровье.

Острый рак крови характеризируется быстрым прогрессированием болезни и истощением больного организма за короткий период времени. Хроническая форма заболевания может тянуться на протяжении нескольких лет.

Симптомы хронической лейкемии чаще всего встречаются у взрослых.

Структурные особенности заболевания определили его классификацию на лимфоцитарный и миелоидный лейкоз. Очень часто у детей в возрасте до 15 лет диагностируют именно лимфоцитарный лейкоз, а миелоидная лейкемия поражает организм взрослых.

Острая лейкемия

Симптомы протекания острого белокровья можно разделить на три периода: начальный, развернутый и терминальный. На первом этапе они не сильно выражены. Может наблюдаться немного повышенная температура, обострение хронических заболеваний, распространение вирусов по организму.

На второй стадии отмечаются уже выраженные гематологические и клинические проявления. Здесь результатом может быть либо осложнение, которое проявляется в переходе заболевания на новый этап, либо ремиссия. Об излечении можно говорить только тогда, когда в течение пяти лет наблюдается полная стойкая ремиссия.

Важно

Последняя стадия развития острого белокровья грозит возможностью летального исхода. Цитостатики, использующиеся в борьбе с болезнью, уже перестают быть эффективными, кроветворная система угнетается полностью.

Возможным исцелением еще может стать пересадка костного мозга, которую сделать можно только в определенных специализированных клиниках, но и это помогает очень редко.

Хроническое белокровье

Основным отличием хронической формы заболевания от острой есть то, что клетки крови имеют достаточно времени, чтобы сформироваться и дозреть, но зараженные клетки плохо влияют на работоспособность здоровых.

Лабораторные анализы могут показывать высокий уровень лейкоцитов, которые все-таки не в силе защитить организм от внешних влияний и от инфекций. Если количество клеток препятствует нормальному потоку крови, то предпринимают лейкофарез.

Суть процедуры лежит в удалении избыточных лейкоцитов, включая зараженные. Плюсом метода есть то, что действует он очень быстро.

Больше половины больных узнают о страшном диагнозе, когда проверяют кровь по другим причинам. Хронический лейкоз никак не дает о себе знать, не тревожит пациента и на начальном этапе не мешает ему вести привычный образ жизни.

Течение такой лейкемии может быть относительно доброкачественным на протяжении многих лет.

Так называемая моноклоновая фаза развивается в поликлоновую, в ходе течения которой появляются в крови бласты, и 80% случаев заканчиваются трагично.

Лейкемия у детей: симптомы

Очень опасно для жизни человека такое заболевание, как лейкемия. Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от стадии, формы, возраста и индивидуальной переносимости. Раковые клетки при белокровии постепенно вытесняют настоящие лейкоциты.

Вследствие этого организм теряет силу, которая так необходима в борьбе с инфекционными заболеваниями. Серьезным последствием может быть кровотечение, которое провоцирует развитие анемии. Пациент с лейкемией быстро утомляется.

Читайте также:  Низкодифференцированный рак: описание и главная опасность патологии, виды онкозаболевания, способы лечения и врачебные прогнозы выживаемости пациентов

При развитии заболевания “лейкемия” симптомы у детей проявляются в зависимости от стадии и прогрессирования.

Совет

У ребенка наблюдается резкое повышение температуры, что может сопровождаться ангиной, стоматитом и кровотечением. Симптомы лейкемии проявляются через стремительную потерю веса, снижение аппетита, боли в костях, рвоту, тошноту, упадок сил. Может ухудшиться качество речи ребенка. Симптомы лейкемии у подростков почти идентичны.

С помощью тщательного комплексного обследования можно обнаружить увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени. Кровь из носа и внутреннее кровотечение также активно проявляются при лейкозе. Кроме того, ребенка могут тревожить инфекционные заболевания, потливость и головные боли. Симптомы лейкемии вызывают стремительное снижение иммунитета.

Для того чтобы определить хроническую форму заболевания “лейкемия”, анализ крови провести нужно обязательно, так как обычные симптомы белокровья не выражены четко.

Симптомы у взрослых

На начальном этапе заболевания имеют место такие признаки, которые создают препятствия в диагностике гемобластозов. Первые признаки лейкемии, которые проявляются часто либо с периодичностью, являются причиной того, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Только своевременная диагностика и адекватное лечение могут спасти человека от необратимых последствий.

Заболевание “лейкемия” (симптомы у взрослых появляются таким образом, что их можно спутать с другими патологиями) характеризируется беспричинным повышением температуры тела. У человека внезапно появляется усталость, кровоточивость десен, слабость, истощение. Первые симптомы лейкемии сигнализируют о том, что нужно предпринимать немедленные действия.

Как правило, лейкемия начинается длительным повышением температуры тела. Механические повреждения легко могут вызвать появление оттеков и синяков. Болезнь “лейкемия” сопровождается кровоточивостью десен и развитием инфекционных заболеваний различного характера.

Патологические процессы усугубляются в ходе снижения иммунитета, поэтому нужно его постоянно поддерживать всеми способами. Стоит обратить особое внимание на маточные кровотечения и кровотечения после стоматологических операций, которые не останавливаются в течение длительного периода времени.

Эти признаки могут говорить в большинстве случаев о развитии заболевания “лейкемия”. Симптомы у взрослых значительно слабее выражены при развитии хронической формы патологии.

Вирусная лейкемия

  • Патологией, которая поражает организм животных, является вирусная лейкемия. Заболевание в основном оказывает действие на кроветворную систему и провоцирует развитие новообразований злокачественного характера лимфоидной и миелоидной тканей. В качестве возбудителя патологии специалисты называют вирус типа С, который содержит РНК и принадлежит к семейству ретровирусов.
  • Вирус представлен в трех разновидностях: А, В, С. Специфичным для кошек есть серотип А, который не совсем устойчив к внешней среде и малоустойчив к дезинфицирующим химическим средствам. Симптомы лейкемии такого характера могут проявляться как у кошек, собак, хозяйственных животных, так и у людей. Восприимчивость к инфекционному заболеванию значительно снижается с возрастом.
  • Патология поражает в основном кошек, которые находятся на групповом содержании. Если от инфекции страдает кошка, которая беременна или кормит, скорее всего, болезнь передастся и всем животным помета. Наиболее распространенной причиной гибели молодых кошек является именно вирусная лейкемия.
Обратите внимание

Заражаются кошки при совместном кормлении, при активном взаимодействии больных кошек со здоровыми, посредством хирургических инструментов, через кровососущих насекомых или клещей. Период инкубации вируса может длиться до четырех лет.

  • Симптомы лейкемии вирусного характера проявляются очень незначительно. В большинстве случаев ситуация заканчивается летальным исходом даже без обнаружения точной причины. Особую предрасположенность к вирусу проявляют животные с генетическими склонностями и те, у кого недостаточно сильна иммунная система.
  • Диагностирование патологии у кошки требует ее немедленной изоляции и лечения. Ни в коем случае нельзя оставлять животное контактировать с другими, иначе заразиться могут все.
  • Причинами развития заболевания могут быть неблагоприятные воздействия внутренних и внешних факторов, стрессов или несоответственных условий содержания кошек.

Диагностика лейкемии

Точный диагноз «лейкемия» можно установить после проведения анализа крови. Если общий анализ показал подозрение, то уточнить диагноз можно с помощью целого комплекса исследований.

Общий анализ крови назначают после малейших жалоб пациента, вызывающих подозрение на рак крови. Кровь из пальца позволит определить количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Также анализ поможет определить количество микроэлементов и белка в крови.

Данные показатели могут в общих чертах дать представление о состоянии организма пациента.

Окончательное подтверждение лейкемии проводят с помощью биопсии и пункции костного мозга. Материал для исследования берут шприцом или иглой с области грудины, позвоночника или ног. Наиболее опасным считается брать пункцию из позвоночника, так как это грозит повреждением нервных окончаний.

Процедуру проводят неоднократно, ведь результаты исследования пункции являются основным показателем течения болезни.

Для диагностики заболевания у детей могут назначить рентген грудной клетки, с помощью которого можно обнаружить наличие либо отсутствие изменений в легких и оценить состояние костей.

Химиотерапия при белокровии

Больным назначают лечение в зависимости от того, какие симптомы при лейкемии наиболее выражены.

Если еще несколько лет назад рак крови был для пациента окончательным приговором, то на сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают преодолеть болезнь и вернуться к нормальному образу жизни.

Успешность лечения также зависит от следующих факторов: стадия и характер заболевания, возраст больного. Современные методы дают возможность не только остановить процесс размножения раковых клеток, но и уничтожить их полностью.

  • Признаки лейкемии могут стать весомой причиной для немедленной госпитализации больного. Для лечения острого лейкоза используют химиотерапию, которая проводится в три этапа. Метод направлен на разрушение раковых клеток.
  • Лейкемия крови, симптомы которой ярко выражены у больного, лечится преимущественно химиотерапией. На первой фазе (индукционная терапия) шанс достичь полной ремиссии есть у 95% больных пациентов.
  • На этапе консолидации применяют химиопрепараты, задание которых сводится к снижению количества и активности раковых клеток. В некоторых случаях удаляются лимфобласты способом облучения черепа.
Важно

Если больной достиг ремиссии, то ему проводят поддерживающую терапию.

Кроме предыдущих, может быть еще назначена интратекальная терапия. Ее используют в том случае, когда ЦНС уже поражена раковыми клетками. Процесс исцеления достаточно долгий, так как только первая стадия длится около года. Отмечено, что заболевание протекает сложнее у детей, не достигших еще возраста одного года.

Лечение лейкемии другими способами

Химиотерапия не является единственным путем излечения белокровия. В случаях, когда есть подозрения, что раковые клетки могут поразить спинной или головной мозг, назначают рентгенотерапию (облучение).

Кроме того, часто проводится лечение медикаментозным способом. Существуют препараты (например, цитостатики), действие которых направлено на подавление раковых клеток. Глюкокортикоидные гормоны способствуют укреплению иммунной системы организма.

Детям помогают бороться с болезнью при помощи трансплантации костного мозга. Суть процедуры состоит в том, что больному ребенку пересаживают костный мозг от донора.

Клетки, которые только что прижились в новой среде, способствуют активной деятельности костного мозга, что положительно влияет на самочувствие пациента. Процедура проводиться в том случае, если эффект от химиотерапии не оправдал ожидания.

Стоит отметить, что этот вариант довольно болезненный и рискованный.

Народная медицина

Народная медицина также предлагает свои рецепты для борьбы с заболеванием. Так для того, чтобы улучшить состояние больного и помочь ему поскорее стать на путь исцеления, применяют лекарственные растения, которые можно найти в каждом саду либо огороде.

Среди прочих особое место заслужили конский каштан, золотой ус, алоэ, яблочный уксус, мед, гречиха, сосновые иглы. В большинстве случаев делают настойки или отвары из указанных растений.

К ним добавляют спирт, коньяк, специи, сахар или другие ингредиенты.

Люди верят, что такое чудо-лекарство поможет организму бороться с раковыми клетками, будет препятствовать их развитию, способствовать общему укреплению иммунитета.

Совет

Как традиционная, так и народная медицина не дает стопроцентной гарантии на положительный результат и на возвращение больного к нормальному образу жизни. К сожалению, многие случаи заболевания заканчиваются летальным исходом, что особенно печально, когда болеют детки.

  • Не познав еще всех радостей и красок жизни, они сталкиваются со столь тяжелым испытанием, которое не может не отразиться на дальнейшей их жизни. Пациенты с диагнозом «лейкемия крови» должны быть сильными и верить в то, что именно их случай будет иметь положительное завершение.
  • А для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать активно с ним бороться, нужно периодически проходить обследования у специалистов. Ведь чем быстрее начать борьбу с лейкозом, тем положительнее будет результат.
  • С каждым годом средства и методы для лечения рака крови становятся все доступнее и эффективнее. И если еще несколько лет назад диагноз «лейкемия» звучал как приговор, то на сегодняшний день известно много случаев, когда больные успешно преодолевали болезнь и возвращались к обычному образу жизни. В случае диагностирования лейкемии главное не отчаиваться и упорно бороться с болезнью.

Источник: https://www.syl.ru/article/156650/new_priznaki-i-simptomyi-leykemii-u-detey-i-vzroslyih

Что такое лейкоз (лейкемия), причины, проявления и лечение заболевания

Лейкемия (лейкоз, белокровие) – это рак крови. Суть этого вида онкологического заболевания заключается в генетическом отклонении некоторых из клеток, которые циркулируют в крови и производятся в костном мозге.

Поскольку клеток и стадий их развития очень много, существует также целый ряд лейкозов под общим названием «миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания» (пролиферация = умножение или деление, т.е. умножение опухолевых клеток).

Многие из них имеют относительно менее серьезный характер, однако могут переходить в ту или иную форму классической лейкемии:

  • миелодиспластический синдром;
  • истинная полицитемия;
  • относительная тромбоцитемия;
  • первичный миелофиброз и другие.

Наиболее распространенные симптомы включают повышенное кровотечение и свертываемость крови.

К лимфопролиферативным заболеваниям относятся также лимфомы, онкологические новообразования, возникающие из клеток крови, так же, как и лейкемия. Но, в отличие от нее, расположенные в лимфатических узлах (например, в области шеи, подмышек, паховой области), которые набухают, что делает опухоль видимой.

Классическая лейкемия «незаметна», потому что недуг располагается в кровеносном сосуде, не увеличиваясь. В некоторых случаях происходит так, что лимфома лейкемизируется, т.е. раковые клетки попадают в кровь, и, наоборот, лейкемия вносит свои больные клетки в определенный орган – лимфатические узлы (т.е. приобретает вид лимфомы), селезенку или печень, и локализуется там.

Классификация

Выделяются 4 основных типа лейкемии (т.е. лейкемии в истинном смысле этого слова – не лимфома, полицитемия, тромбоцитемия и т.д.):

  1. Острый миелоидный лейкоз.
  2. Хронический миелолейкоз.
  3. Острый лимфобластный лейкоз.
  4. Хронический лимфолейкоз.Острый миелоидный лейкоз – это лейкоз, который встречается, в основном, в старшем возрасте, хотя также может возникнуть у детей в возрасте до 15 лет. Ежегодно смертность от лейкоза возрастает.

Слово «острый» предполагает более быстрое прогрессирование заболевания, слово «хронический» – более медленный, но иногда даже развитие острого лейкоза занимает больше времени, чем его хронической формы, в зависимости, конечно, от лечения.

Некоторые лейкемии имеют другие подтипы, в зависимости от зрелости клеток, это особенно относится к острой миелоидной лейкемии. Для того, чтобы получить возможность заглянуть в медицинскую терминологию, и лучше понять различные лейкозы, ниже приведен краткий обзор клеток крови.

Клетки крови

Клетки крови (кровяные тельца) делятся на 2 основные группы:

  1. Красные кровяные тельца (эритроциты).
  2. Белые кровяные тельца (лейкоциты).
Читайте также:  Продолжительность жизни при раке простаты 3 степени: особенности опухоли, методы ее лечения, рекомендации пациентам и прогнозы врачей

К кровяным клеткам относятся и тромбоциты, которые участвуют в свертывании крови.

Белые клетки делятся на несколько типов, наиболее важные из них – лимфоциты, которые производят антитела (B-лимфоциты) и играют существенную роль в иммунной системе в отношении защиты от инфекций и опухолей (Т-лимфоциты).

К другим важным лейкоцитам принадлежат так называемые нейтрофильные гранулоциты (сокр. нейтрофилы), которые защищают организм от бактериальных инфекций.

В костном мозге, где обычно происходит кроветворение, у каждого человека есть определенное число стволовых клеток, которые являются незрелыми и способными созреть в любую клетку красной или белой линии. Когда «заболевает» стволовая клетка, она впоследствии затрагивает одним и тем же генетическим дефектом все свои дочерние клетки, причем речь может идти, как о красных, так и о белых кровяных телах.

Чаще, однако, доходит к повреждению клеток на более низком уровне развития – у недозрелых лимфоцитов или нейтрофилов.

Стволовые клетки создают 2 основные линии:

  • лимфоидную, которая, в свою очередь, разделяется на Т и В (в зависимости от В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов);
  • миелоидную, которая включает предшественников красных кровяных клеток, нейтрофилов, тромбоцитов и других клеток. Отсюда вытекают названия «миелопролиферативные» (миело = что-то, связанное с костным мозгом) и «лимфопролиферативные» синдромы.

Острый миелоидный лейкоз

Это – лейкоз, который встречается, в основном, в старшем возрасте, хотя также может возникнуть у детей в возрасте до 15 лет. Частота заболеваемости составляет 3–4 случая на 100 000 жителей в год, однако на возраст 65+ лет приходится до 15 случаев на 100 000 жителей в год.

Факторами развития могут стать ионизирующее излучение, химические вещества и генетическая предрасположенность.

Поскольку из миелоидной линии возникает много типов клеток (красные кровяные клетки, тромбоциты и лейкоциты, из которых речь идет, в основном, о нейтрофилах и моноцитах), существует больше подтипов лейкемии, в соответствии с этапами развития пораженных клеток. От того, о каком типе идет речь, значительно зависит и прогноз пациента.

Количество белых кровяных клеток варьируется у отдельных лиц. У некоторых людей их количество может быть в 10 раз выше, у других – нормальное или слегка сниженное. Чем больше больных белых кровяных клеток, тем серьезнее болезнь.

Белые клетки крови, как уже было сказано, хотя и желательны для защиты организма от инфекций, но, в случае их заболевания, они становятся фактически нефункциональными, и человек, наоборот, находится под угрозой инфекции, которой не может сопротивляться.

Факторы риска развития острого миелоидного лейкоза

В происхождении лейкемии этого типа важную роль играют факторы окружающей среды, такие как различные химические вещества (бензол, фосген, алкилирующие агенты и т.д.), а также ионизирующая радиация. Об этом свидетельствует высокая частота возникновения этого заболевания после взрыва атомной бомбы в Японии.

Другими факторами являются вирусные инфекции. Некоторые люди имеют врожденную предрасположенность к лейкемии, а это значит, что риск заболевания у них гораздо выше, чем у людей, которые не имеют этой генетической предрасположенности.

Речь идет, прежде всего, о людях с синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера, анемии Фанкони и болезни Реклингхаузена (нейрофиброматоз).

Обратите внимание

У всех этих людей был каким-то образом нарушен геном, ввиду чего достаточно любого другого небольшого отклонения для возникновения лейкемии, в то время, как у здоровых людей необходимы, по крайней мере, 2 отклонения.

Люди, с миелодиспластическим синдромом или истинную полицитемию, также подвержены риску развития лейкемии. Миелодиспластический синдром (МДС) иногда считается непосредственно предшественником острой миелоидной лейкемии, при полицитемии риск развития лейкемии составляет около 1–2%.

Прогресс и симптомы острого миелоидного лейкоза

Симптомы, как и при других типах лейкемии, неспецифичные и очень яркие. Болезнь может сначала ощущаться, как грипп. Человек чувствует усталость, слабость, повышается температура.

Почти у половины людей первым симптомом, который приводит их к врачу, являются мелкие подкожные кровоизлияния, часто пунктированные или в виде синяков. Также может возникать частое или обильное кровотечение из носа и десен. Сильное кровотечение является редкостью.

Эти симптомы вызваны угнетением костного мозга в связи с увеличением числа лейкемических клеток.

Ввиду этого в крови присутствует менее нормального количества красных кровяных клеток – возникает анемия, меньшее количество тромбоцитов, что вызывает кровотечение (из-за нарушения свертываемости крови), и меньше нейтрофилов, вследствие чего могут быть частые инфекции, против которых организм не способен бороться.

Диагностика острой миелоидной лейкемии

В диагностике лейкемии решающими являются анализы крови и биопсия костного мозга.

При острой миелоидной лейкемии также важны иммунологический и цитогенетический анализ, при которых распознаются различные генетические вариации, некоторые из них определяют хороший прогноз, а некоторые – плохой.

Лечение острого миелоидного лейкоза

Цель лечения заключается в избавлении человека от лейкозных клеток, в идеале, их полной ликвидации.

На сегодняшний день существуют различные методы лечения и процедуры, которые несколько варьируются в зависимости от подтипа лейкоза.

Несмотря на большую популярность и большой успех трансплантации клеток, следует подчеркнуть, что наиболее существенным терапевтическим методом остается химиотерапия.

Хронический миелолейкоз

Этот тип лейкемии составляет около 25% всех лейкозов, следовательно, возникает в частоте 1–2 случая на 100 000 человек в год. Чаще всего заболевание развивается в возрастной группе 45–55 лет, с более высокой частотой у мужчин. У детей недуг встречается очень редко.

  • Характерной особенностью хронического миелолейкоза является наличие так называемой филадельфийской хромосомы. Эта хромосома представляет собой компонент клеточного ядра и сохраняется в качестве индивидуального измерения генов (т.е. ДНК).
  • В клетке хромосом несколько, а при этом типе лейкоза именно 22-я хромосома является укороченной, и на ней соединены 2 гена, которые принадлежат каждый к другой хромосоме. Соединяясь друг с другом, они создают проблемы, которые заключаются в чрезмерной пролиферации лейкозных клеток, а также повышенной устойчивости к их гибели.
  • Тем не менее, у людей с филадельфийской хромосомой лучший прогноз по сравнению с теми, у которых она отсутствует (5% случаев хронического миелоидного лейкоза).

Факторы риска развития хронического миелолейкоза

Как и в случае с острой миелоидной лейкемией, началу болезни могут способствовать факторы окружающей среды – ионизирующие излучения и химические вещества.

Фактором риска является также уже упомянутая филадельфийская хромосома.

Симптомы и течение хронического миелолейкоза

Начало заболевания может быть незаметным, поэтому диагноз часто определяется на основе случайного анализа крови.

Иногда этот тип лейкемии отражается давлением в левом подреберье и ощущением полноты в верхней части живота. Это вызвано увеличением селезенки, куда также проникают лейкемические клетки.

Иногда воспаляется селезенка, что проявляется сильной болью, иррадиирующей в левое плечо.

Неспецифические симптомы:

  1. Лихорадка.
  2. Потливость.
  3. Потеря веса.
  4. Анемия – недостаток красных кровяных клеток и, как следствие, – одышка.
  5. Иногда – боль в костях, что указывает на повышенный распад костной ткани (остеопороз) при расширении лейкозных клеток в костном мозге.
  6. Кроме того, могут развиться инфекционные заболевания, неврологические расстройства, такие как нарушение зрения.

Диагностика хронического миелолейкоза

Исследования практически такие же, как при острой миелоидной лейкемии. Лабораторные тесты в дополнение к данным о кровяных клетках в крови и костном мозге могут показать повышение концентрации витамина В12 и уровней кальция, что связано с деградацией костной ткани (остеопороз), а также с исчезновением лейкозных клеток.

Лечение хронического миелолейкоза

Заболевание является наиболее распространенным типом лейкемии у детей и наиболее частой формой рака в возрастной группе около 4 лет.

Изначально смертельное заболевание сегодня у некоторых пациентов излечимо, или путем лечения может быть достигнуто по-разному длительное временное восстановление (ремиссия), при котором нормализуется состояние крови, и симптомы болезни исчезают.

Единственный метод, который действительно может привести к полному излечению, – трансплантация стволовых клеток. Клеточная трансплантация от неродственных доноров всегда является рискованной, поэтому целесообразно отдать предпочтение аутотрансплантации (отбор клеток из собственного тела).

Острый лимфобластный лейкоз

Заболевание является наиболее распространенным типом лейкемии у детей и наиболее частой формой рака в возрастной группе около 4 лет. У взрослых является относительно резкой формой недуга, чаще всего затрагивает людей старше 50 лет. Итого, сообщается о 5–7 случаях на 100 000 населения.

Заболевание может развиться или из В-клеток (часто) или Т-лимфоцитов (реже).

Факторы риска развития острого лимфолейкоза

Как и в случае острой миелоидной лейкемии, группа риска состоит из пациентов с определенными наследственными синдромами – с синдромом Дауна, нейрофиброматозом и анемией Фанкони.

У более 85% больных лейкемией обнаруживаются некоторые дефекты хромосом, которые тесно связаны с их прогнозом. Например, наличие филадельфийской хромосомы (см. хронический миелоидный лейкоз).

Прогресс и симптомы острого лимфолейкоза

Общие симптомы, такие как усталость, слабость, анемия и кровотечения сходны с острой миелоидной лейкемией. По сравнению с ней, однако, чаще возникает боль в суставах и костях, потому что лейкозные клетки проникают в костный мозг.

Нередко также слегка увеличиваются лимфатические узлы и селезенка, что может вызвать давление в левом верхнем подреберье, иногда увеличивается и печень.

Важно

У 5–13% пациентов лейкозные клетки проникают также в мозговые оболочки, вследствие чего возникают некоторые неврологические симптомы – нарушение зрения, головная боль и др.

У 10–15% мужчин затрагиваются и семенники, которые, следовательно, могут быть увеличены.

Диагностика острого лимфолейкоза

Важное значение для правильного диагноза имеет лабораторное иммунологическое и цитогенетическое исследование крови.

Стандартные процедуры включают в себя тестирование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) и осмотр офтальмологом, направленные на определение того, присутствуют ли лейкозные клетки в головном мозге.

Лечение острого лимфолейкоза

Основная терапия, как и при острой миелоидной лейкемии, заключается в химиотерапии. Используется, прежде всего, Винкристин, Даунорубицин, Аспарагиназа, Циклофосфамид и Кортикостероиды (Преднизолон). Обычно препараты вводятся внутривенно.

Хронический лимфолейкоз

Это – наиболее распространенный тип лейкемии, который, к счастью, имеет самый лучший прогноз. Ежегодно происходит 30 случаев на 100 000 населения. В основном поражает мужчин старше 50 лет.

Как и в случае предыдущего острого лейкоза, недуг основан на В-лимфоцитах.

Факторы риска развития хронического лимфолейкоза

В отличие от других лейкозов, заболевание не связано с воздействием ионизирующего излучения. Истоки этой лейкемии, скорее всего, чисто генетические.

Прогресс и симптомы хронического лимфолейкоза

Течение заболевания носит хронический характер, то есть, как правило, длится гораздо дольше по сравнению с острым лейкозом.

Вначале заболевание протекает, в основном, без симптомов, диагноз определяется на основании случайного анализа крови. На более поздних стадиях у человека увеличены лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные, в области подмышек или паха).

Диагностика хронического лимфолейкоза

Как всегда, проводится анализ крови и исследование костного мозга. Особое значение имеет в этом тесте цитогенетическое исследование, которое показывает наличие или отсутствие определенных «плохих генов». В соответствии с результатами обследования определяется и лечение.

Лечение хронического лимфолейкоза

Терапия основана на использовании Цитостатиков – Флударабин (Флудар) и Циклофосфамид или Хлорамбуцил.

Кортикостероиды применяются для лечения осложнений. Они используются при трансплантации антител.

Источник: https://proinfekcii.ru/onkologiya/chto-takoe-lejkoz-lejkemiya-prichiny-proyavleniya-i-lechenie-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector