Что такое меланома кожи: стадии и лечение, симптомы

Меланома – это вид злокачественной опухоли, развивающейся  из пигментных клеток (меланоцитов). Они располагаются в базальном слое эпидермиса и осуществляют синтез меланинов, обусловливая коричневую, черную или серую окраску кожных покровов. Меланины являются  полифункциональными химическими соединениями и поддерживают барьерно-защитные свойства органов и тканей.

Защищая клетки эпидермиса от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей, меланин предохраняет их от злокачественных перерождений.  Его недостаточное количество может стать причиной таких патологий, как  витилиго, альбинизм, меланома. Этот вид опухоли считается наиболее злокачественным, она быстро растет, метастазы рано распространяются в другие органы.

Какие категории входят в группу риска

Во всем мире наблюдается рост этого заболевания. По классификатору МКБ 10, принятому ВОЗ, меланоме присвоен код С43.  Смертность от нее составляет ориентировочно 0,7 – 0,8% от общего количества злокачественных опухолей. В группу риска входят люди, у которых:

  • светлая кожа, особенно в сочетании со светлыми глазами и белыми или рыжими волосами;
  • был ранее выявлен рак щитовидной или молочной железы;
  • основная деятельность предполагает продолжительное пребывание под солнечными лучами или те, кто часто посещает солярий;
  • родинки необычной формы, цвета или их много на коже (более 50);
  • в анамнезе есть сведения о родственниках, больных меланомой;
  • повышенная чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.

Симптомы меланомы кожи

Примерно у 70% больных она развивается в районе невусов, предракового меланоза Дюбрея, а у 30% людей – на неизмененной коже. Проявления болезни могут наблюдаться на любых участках (на спине, шее, веках, лице, волосистых участках головы, в слуховом проходе, др.). Отзывы онкологов подтверждают, что участились случаи нетрадиционной локализации опухоли.

В развитии меланомы выделяют два главных фактора — травму невуса (родинки) и инсоляцию. Они провоцируют злокачественное перерождение тканей, которое чаще всего развивается у взрослой части населения, но иногда возникает и у детей. Обращаться к доктору следует при  обнаружении следующих признаков изменения невуса:

  • Ассиметрия. Одна его половина существенно отличается от другой.
  • Неровные края. Очертания родинки имеют выступы, углубления, пр.
  • Болезненность, зуд, кровоточивость, появление изъязвлений.
  • Значительный рост размеров.
  • Выпадение имевшихся в области родинки волосков.
  • Неоднородная пигментация. От того, как выглядит, можно определить, чем опасна родинка. Цвет пораженного невуса может быть черным, коричневым, с голубыми, красными включениями.
  • Появление новых узелковых сателлитов вокруг невуса.

В настоящее время известны четыре формы меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся. Имеет вид пигментного пятна, которое возвышается незначительно над уровнем кожи. Его цвет может быть как светло-коричневым, так и черным. Встречается наиболее часто (около 70% от общего количества больных). При этой форме злокачественные клетки находятся в верхних слоях дермы и распространяются латерально. Отмечается выраженный полиморфизм клеточных элементов, характерны митозы, в том числе патологические.
  • Акрально-лентигинозная. Встречается намного реже других форм (около 10%) и по сравнению с ними отличается меньшей агрессивностью. Пятна или бляшки темно-коричневого цвета с неровными краями возникают на ладонях, ногтевом ложе, подошвах. Распространяется поверхностно. На фотографиях выглядит как пигментное пятно, окружающее инвазивную опухоль, которая приподнята над уровнем кожи.
  • Узловая. Относится к наиболее агрессивным разновидностям. Такое заболевание поражает около 15 – 20 % от общего количества больных, страдающих различными видами меланомы. Новообразование имеет вид узла или бляшки темно-синего или черного цвета.  Оно быстро растет. Патологические клетки распространяются вглубь под кожу без продромальной радиальной фазы роста. Опухоль становится бугристой, плотной. При гистологическом исследовании диагноз подтверждается наличием инвазии атипичных меланоцитов в дерму и подкожную жировую клетчатку.
  • Злокачественное лентиго. Диагностика не вызывает трудностей. Этой формой страдают больше люди преклонного возраста. Заболевание проявляется в виде пятен (веснушек Гетчинсона) или бляшки неправильных очертаний на лице, а также на открытых участках туловища. При малигнизации новообразования увеличиваются в размерах, их окраска изменяется до черной. На фото видны папилломатозные элементы или участки атрофии. Распространенность этой формы составляет около 5%.

Стадии развития

Стадия заболевания устанавливается по результатам инструментального и морфологического обследования первичного опухолевого очага, регионарных лимфоузлов. Стадии меланомы подразделяются на следующие виды:

  • 0 (начальная). Злокачественные клетки обнаруживают в эпидермисе.
  • Меланома толщиной до 1 мм и эпидермис покрыт изъязвлениями. Также ее слой может достигать 2 мм при отсутствии изъязвлений. Лимфоузлы не поражены.
  • Меланома имеет толщину больше чем 2 мм. На лимфоузлах отсутствуют поражения.
  • Определяется опухолевый узел. Он заполняет сосочковый слой дермы, приводит к увеличению его объема. Метастазы распространяются в регионарные лимфоузлы.
  • Меланома проникает в сетчатый слой дермы. Характеризуется возникновением метастазов в отделенных органах. Прогноз неблагоприятный.

Лечение меланомы

Вид лечения зависит от инвазии опухоли и распространенности метастазов. Диагноз основывается на результатах цито- и гистологического обследования, других анализов. О начале развития опасного заболевания поможет узнать онкомаркер. Совокупность многих факторов влияет на то, как лечить меланому:

  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • наличие метастазов, стадия заболевания;
  • сопутствующие болезни.

Обратив внимание на первые признаки ухудшения здоровья, и своевременно обратившись к врачу, удается избежать тяжелых осложнений и значительно продлить срок жизни.

Основной метод лечения – операция, предполагающая удаление опухоли и  метастазов в регионарных  лимфоузлах. После операции дефекты кожного покрова устраняются благодаря последующему выполнению пластики.

В том случае, если меланома обнаружена и удалена на ранних стадиях заболевания, эффективность лечения достигает 100%. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение одного года.

По статистике наихудший прогноз выживаемости при узловой форме.

Обратите внимание

При невозможности хирургического вмешательства проводится лучевая и химиотерапия. Предупредить появление рецидивов поможет иммунотерапия, направленная на повышение способности иммунной системы противостоять развитию злокачественного образования.

Профилактика болезни заключается в своевременной диагностике и лечении предмеланомных состояний. Кроме этого следует обратить внимание на любые клинические изменения в районе невусов. Лечение народными средствами может рекомендоваться как вспомогательный способ.

Питание при меланоме должно включать сезонные овощи и фрукты, листовую зелень, рыбу, обезжиренные молочные продукты, диетическое мясо кролика, индейки, курицы.

Исключить из рациона следует продукты с высоким содержанием жиров, кондитерские изделия, жареную пищу, майонез, выпечку, мороженое.

Информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом (специалистом).

Источник: https://apteka-v.com/enc/dermatologiya/chto-takoe-melanoma-kozhi/

Меланома: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Меланома – это злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцитов, или пигментных клеток, которые вырабатывают меланины. Меланому относят к злокачественным новообразованиям кожи.

Меланома встречается реже других злокачественных опухолей (до 1,5% всех злокачественных опухолей), но смертность от нее высока: ежегодно в мире 200 000 людей заболевает меланомой; быстро умирает каждый третий пациент. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Злокачественность меланомы связаны с ее высокой склонностью к формированию вторичных очагов опухоли (метастазированию).

Важно

Причины меланомы до конца не выяснены, но точно установлены факторы риска болезни: ультрафиолетовое облучение, светлая кожа, родинки (невусы), наследственная предрасположенность, пр.

В 75% случаев меланома располагается на коже, в том числе в перерожденных пигментных родинках (невусах). Остальные локализации: сетчатка глаза, слизистые оболочки полости рта, носа, влагалища, прямой кишки, параанальной области; под ногтями, на кончиках пальцев и ладонях; на связках и апоневрозах.

Симптомы меланомы зависят от локализации опухоли, ее фазы, клинической формы и наличия метастазов.

В 70% случаев встречается относительно доброкачественная форма – поверхностно-распространяющаяся меланома, которая проявляется горизонтальным ростом опухоли.

Самый неблагоприятный прогноз при узловой меланоме, когда опухоль растет не в ширину а в глубину, затрагивает все слои кожи; быстро прогрессирует, метастазируя в лимфатические узлы и внутренние органы.

Опухолевое пигментное пятно характеризуется увеличением размера (более 6 мм), появлением неровных краев, изменением цвета и формы (ассиметрия), исчезновением очерченности кожи в области пигментного пятна, его изъязвлением и даже кровоточивостью. Пациенты ощущают зуд пигментного пятна.

Диагноз устанавливает дерматолог и онколог на основании инструментального осмотра опухоли (дерматоскопии), цитологического исследования мазка-отпечатка опухоли, а также углубленного гистологического исследования удаленного новообразования. Для выявления метастазов использую компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ, радиоизотопное исследование и пр.

Совет

Меланому лечат хирургически – удаляют опухоль вместе с непораженным участком кожи на расстоянии 1-3 см от видимой границы опухоли. При подозрении на метастазы удаляют рядом расположенные лимфоузлы. При обнаружении метастазов в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах применяют химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию.

Профилактика меланомы сводится к защите кожи от ультрафиолетового облучения (особенно для людей со светлой кожей),в частности, с помощью солнцезащитных кремов и онконастороженности в отношении пигментных невусов.

Причины меланомы

Точные причины не установлены, но известны факторы риска меланомы:

  • ультрафиолетовое излучение: естественный и искусственный загар; вредное производство;
  • светлая кожа, светлые глаза, волосы; веснушки. Выделяют 6 фенотипов кожи по Фитцпатрику: от наиболее светлой, склонной к солнечному ожогу, до черной кожи выходцев из африканского континента. Применительно к меланоме наиболее опасны I и II фенотипы кожи;
  • перенесенные солнечные ожоги;
  • родинки (невусы): врожденные, приобретенные, множественные (более 50); меланоформный невус;
  • генетическая предрасположенность. Установлен ген CDKN2A, ответственный за формирование меланомы;
  • пигментная ксеродерма – повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению наследственного характера;
  • ранее перенесенная меланома;
  • травмирование кожи и родинки;
  • дисгормональные расстройства; нарушения менструального цикла;
  • возраст старше 50 лет.

Классификация и симптомы меланомы

В 75% случаев опухоль располагается на коже, в том числе формируется на месте родинки (невуса).

Другие меланомы исходят из сетчатки глаза, слизистой оболочки полости рта, носа, влагалища, прямой кишки, параанальной области (лентигинозная меланома слизистых оболочек).

Также меланома формируется под ногтями, на кончиках пальцев и ладонях (акролентигинозная меланома), на связках и апоневрозах.

Течение меланомы включает две последовательные фазы – горизонтальную (начальную стадию) и вертикальную:

  • горизонтальная фаза – начальная стадия меланомы. Опухоль растет в горизонтальном направлении; не выходит за пределы эпителия;
  • вертикальная фаза – конечный этап болезни. Опухоль прорастает нижерасположенные кожные слои – дерму и подкожную жировую клетчатку. При наступлении вертикальной фазы меланома становится агрессивнее: растет быстрее и активнее метастазирует.

Выделяют 3 клинические формы болезни – поверхностно-распространяющуюся, узловую и лентигинозная:

  • поверхностно-распространяющаяся (70% случаев меланомы) – относительно доброкачественная форма болезни. Представляет собой пигментное пятно, не превышающее 5 мм в диаметре, не возвышающееся над поверхностью кожи, коричневого или черного цвета. Горизонтальная фаза длится до 8 лет.
  • узловая (15% случаев) – самая злокачественная форма меланомы. Встречается чаще у мужчин. При узловой форме меланома выглядит в виде узла, полипа и даже гриба сине-красного, темно-коричневого, черного цвета.
  • лентигинозная меланома (15% случаев) – наиболее доброкачественная форма. Горизонтальная фаза длится до 20 лет. При переходе к вертикальной фазе пигментное пятно начинает возвышаться над кожей, приобретает неправильную форму, меняет цвет, изъязвляется, зудит, изредка кровоточит.

Меланома распространяется (метастазирует) через лимфу и кровь. При лимфогенном метастазировании вначале поражаются рядом расположенные (региональные), а затем отдаленные лимфатические узлы. При гематогенном метастазировании опухолевые очаги проникают в головной мозг, легкие, печень, почки, надпочечники, кости и пр.

Диагностика меланомы

Болезнь диагностирует дерматолог и онколог. Врач осматривает опухоль через лупу и проводит дерматоскопию с помощью эпилюминесцентного микроскопа (в люминесцентном свете роговой слой эпидермиса становится прозрачным).

Важно не спутать меланому с доброкачественными новообразованиями, например, старческим кератозом, гемангиомой, чтобы не опоздать с лечением.

В пользу опухоли говорит ассимметричность родинки, ее неровный край, неодинаковый цвет разных частей родинки, размер больше 6 мм.

Обратите внимание

Весьма распространено (особенно при изъязвленных пигментных пятнах) цитологическое исследования мазка-отпечатка, полученного с поверхности опухоли. Результат выдают через 1-3 дня. Нельзя делать биопсию неудаленной меланомы, поскольку это может резко ускорить ее рост.

Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования кусочка удаленной опухоли, в ходе которого определяют глубину прорастания кожи и митотический индекс – процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток.

Читайте также:  Особенности диеты при раке предстательной железы: полезное питание

Для выявления метастазов используют КТ, МРТ, УЗИ, радиоизотопные методы (сцинтиграфию). Повышенный уровень лактатдегидрогеназы указывает на наличие метастазов в печени.

Лечение меланомы

На начальной стадии меланомы (горизонтальная фаза) главный метод лечения хирургический – удаление опухоли и окружающей неповрежденной кожи на расстоянии 1-3 см от края пигментного пятна.

Опухоль удаляют вместе с подкожно-жировой клетчаткой вплоть до апоневроза или фасции мышцы. Образовавшийся дефект замещают с помощью кожной пластики.

При подозрении на метастазы в региональные лимфоузлы производят их резекцию.

При метастазах используют химиотерапию (Дакарбазин, Цисплатин, пр), иммунотерапию (Интерферон-альфа, Интерлейкин-2, пр.) и лучевую терапию.

Прогноз при меланоме неблагоприятный – пятилетняя выживаемость в среднем не превышает 50%; при узловой форме пятилетняя выживаемость не более 20%.

Профилактика меланомы

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте солнечных ожогов с помощью солнцезащитных кремов;
  • при светлой коже, а также после 50 лет избегайте прямых солнечных лучей;
  • соблюдайте установленные правила при пользовании солярием (в зависимости от исходного цвета кожи);
  • проявляйте онконастороженность при наличии пигментных родинок, пигментной ксеродермы;
  • своевременно лечите дисгормональные расстройства, нарушения менструального цикла;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на меланому, обратитесь к дерматологу, онкологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/melanoma

Симптомы меланомы, причины, типы, стадии, диагностика

Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека.

Меланома отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

Статистика заболевания

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев.

Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее.

Важно

Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

Данная форма рака не является исключительно кожной и может поражать глаза, кожу волосистой части головы, ногти, ступни, слизистую ротовой полости (независимо от пола и возраста). Риск развития меланомы среди представителей кавказских национальностей составляет 2%, 0,5% среди европейцев и 0,1% — среди африканцев.

Причины

  • Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.

Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%.

Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.

  • Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
  • Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
  • Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
  • Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

Типы меланом

По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи. Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного.

Суперфициальная (поверхностная) меланома

является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи. Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои.

Первый признак данного типа меланомы – появление плоского несимметричного пятна с неровными границами. Цвет на пораженном участке меняется, становясь коричневым (как загар), черным, красным, синим или белым.

Такие меланомы могут возникать на месте родинок.

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть на любом участке кожи, более вероятно развитие данных симптомов на туловище (у мужчин) и на ногах (у женщин), а также в верхней части спины (независимо от пола).

Злокачественное лентиго

по течению похоже на поверхностную меланому, так как длительное время развивается в верхних слоях кожи. Визуально лентиго проявляется в виде плоского или несколько приподнятого неравномерно окрашенного участка кожи. Цвет пятна пестрый с коричневыми и темно-коричневыми элементами.

Данный тип меланомы «на месте» боле часто регистрируется у пожилых пациентов из-за постоянного хронического воздействия солнечного излучения и развивается обычно на лице, ушах, руках и верхней части туловища. Это наиболее распространенная форма меланомы на Гавайях.

При переходе в инвазивную стадию, заболевание называют лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

также развивается поверхностно, прежде чем продолжить рост вглубь кожи. Данная форма отличается от остальных тем, что проявляется в виде черных или коричневых пятен под ногтями, на ладонях или на ступнях.

Заболевание прогрессирует быстрее, чем предыдущие формы и чаще поражает темнокожих людей. Это наиболее распространенная форма среди африканцев и азиатов, в то время как ей наименее подвержены кавказцы и европейцы.

Совет

Узловая меланома

является инвазивным вариантом течения. Обычно к моменту обнаружения она уже прорастает достаточно глубоко в кожу. Внешне такая меланома напоминает шишку.

Обычно она имеет черный цвет, но встречаются и другие варианты (синий, серый, белый, коричневый, красный или даже неизмененный, цвета кожи). Локализуется чаще на туловище, ногах и руках. В основном, поражает пожилых людей.

Это самый агрессивный вариант течения меланомы. Она диагностируется в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы

Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины. Из-за продолжающей выработки измененными клетками меланина опухоль имеет черный или коричневый цвет, но встречаются также и бесцветные меланомы.

Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах.

Ранние симптомы меланомы

Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области.

Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев). Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид.

Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача.

Первые признаки меланомы включают:

  • Кровоточивость
  • Чувство жжения
  • Образование корочки
  • Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской)
  • Изъязвление, зуд кожи
  • Изменение консистенции (родинка становится мягкой)
  • Появление каких-либо выделений в области опухоли
  • Увеличение размеров измененного очага
  • Покраснение или отек окружающих тканей
  • Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага

Поздние симптомы меланомы

Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы:

  • Нарушение целостности кожных покровов
  • Кровотечение из родинки
  • Кровотечение из других пигментированных участков кожи
  • Боль в пораженной области

Симптомы метастазирующей меланомы

Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы:

  • Хронический кашель
  • Уплотнение под кожей
  • Серый оттенок кожи
  • Постоянная головная боль
  • Судороги
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Необъяснимое снижение массы тела, истощение

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если у вас отмечается:

  • Кровоточивость из родинок или в участках пигментации
  • Изменение цвета ногтей на руках и ногах, не вызванное травмой
  • Асимметричность роста родинок или отдельных участков кожи
  • Потемнение кожи, не связанное с загаром
  • Появление участков пигментации с неровными краями
  • Появление родинок с участками различного цвета (распространение пигментации с родинки на окружающие ткани является ранним признаком меланомы)
  • Увеличение диаметра более 6мм

Стадии меланомы

Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток. Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и характеризует расстояние от верхнего слоя эпидермиса до самой глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем выше шанс излечения. Данный показатель – наиболее важный аспект в прогнозировании течения и эффективности лечебных мероприятий.

меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

В зависимости от толщины различают:

  • Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
  • Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
  • Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
  • Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования. В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта.

На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии.

Читайте также:  Применение онкомаркера ПСА при определении рака предстательной железы у мужчин

Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления.

Совет

Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.).

означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

  • Легкие
  • Печень
  • Мозг
  • Кости
  • Желудочно-кишечный тракт

На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз. Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага.
Слева — Однотонные
Справа — Цвет изменяется в пределах одного элемента
Слева — Ровные края
Справа — Нет четкой границы
Слева — Обычная родинка
Справа — Изменение формы, размера и цвета
Слева — Нормальная родинка (симметричная)
Справа — Меланома (асимметричная)
Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение.  Меланома на лице

Диагностика

Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна.

Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов. Окончательный диагноз меланомы подтверждается только после гистологического исследования биоптата.

Полученного из патологического очага.

Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен.

  • Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен;
  • Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки;
  • Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами;
  • С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног;
  • Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени;
  • С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах.

Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет.

Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно.

Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю.

Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.

На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов.

Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Обратите внимание

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-melanomy-prichiny-tipy-stadii-lechenie/

Меланома

Она развивается из меланоцитов клеток кожи, которые синтезируют меланин. Меланин это пигмент, определяющий цвет кожи человека. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового. В последнее время отмечается рост заболеваемости меланомой.

К сожалению это очень опасное злокачественное заболевание, которое с трудом поддается лечению и регулярно уносит жизни людей.

Поскольку в большинстве случаев опухоль локализуется на коже, путем регулярных профилактических осмотров ее не трудно обнаружить на ранних стадиях, когда еще возможно излечение.Причины заболевания

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждение ДНК клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды.

К факторам риска развития меланомы относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная инсоляция; наличие большого количества родинок (невусов)
  • доброкачественных пигментных образований на коже;
  • светлый цвет кожи, рыжие волосы.

Предраковыми заболеваниями являются диспластические и врожденные невоклеточные невусы.

Симптомы

Грамотные врачи хорошо разбираются в патологических элементах и новообразованиях на коже, но для обывателя большинство пигментных изменений покажутся обычной родинкой. Для того, чтобы не пропустить наличие меланомы, следует знать несколько характерных черт этого заболевания:

  • ассиметричность формы – края имеют неправильную, иногда зубчатую форму;
  • изменение окраски – цвет меланомы обычно отличается наличием серого, черного, голубого, розово-красного и других оттенков.
  • При этом следует учитывать, что любое изменение цвета родимых пятен должно настораживать и вызывать необходимость обследования;
  • изменение размера – для меланомы характерны размеры более 6 мм в диаметре.
Важно

Первые признаки меланомы увеличение размеров пигментного образования и изменение его окраски. Позже могут появляться кровоточивость и изъязвление.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. При появлении метастазов возникает недомогание, похудание, ухудшение зрения, боли в костях.

Диагностика меланомы

Диагностикой меланомы занимается врач-онколог. В зависимости от размеров и локализации подозрительное образование либо иссекают целиком, либо производят биопсию. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Для определения стадии заболевания проводят УЗИ, сцинтиграфию или компьютерную томографию лимфатических узлов, печени, легких, костей, головного мозга и др.

Профилактика

Профилактика меланомы сводится к ограничению пребывания на солнце. Людям из группы риска рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами с коэффициентом защиты не ниже 15, носить шляпу и светлую закрытую одежду.

Некоторые типы меланом имеют четкую наследственную предрасположенность, поэтому если у кого-то из ваших родственников когда-либо была диагностирована меланома, следует регулярно проходить обследование у дерматолога.

Метастазирование

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, кости и головной мозг. При наличии отдаленных метастазов прогноз крайне неблагоприятен.

Лечение меланомы

Что можете сделать вы

При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.

Чем поможет врач

Лечение меланом представляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно проводиться только в условиях специализированного учреждения. Лечение меланомы преимущественно хирургическое.

На 1-2 стадиях проводят радикальное иссечение меланомы с захватом здоровых тканей (от 0,5 до 2 см вокруг меланомы). Иногда приходится избирательно удалять регионарные лимфатические узлы.

Химиотерапия и лучевая терапия используются в дополнение к хирургическим методам на поздних стадиях заболевания.

Источник: https://health.mail.ru/disease/melanoma/

Как лечить меланому кожи? Признаки, диагностика и диета

В онкологии одним из самых сложных и быстроразвивающихся видов является рак кожи меланома. По статистике меланома встречается достаточно редко, не более 1% от общего объема онкологических заболеваний. Но в последние годы замечен значительный рост числа заболеваний меланомой.

Если раньше считалось, что меланома развивается в основном у пожилых людей после 60 лет, то в настоящее время все чаще эта опухоль диагностируется у молодежи в возрасте до 20 лет. Меланома чрезвычайно опасна вследствие ее склонности к быстрому росту (на 2 месте после рака легких) и ускоренному метастазированию.

При этом на различных стадиях развития меланомы метастазы появляются не только в прилегающих слоях кожи, но и поражают лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

Эта злокачественная опухоль образуется из меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию нашей кожи. В доброкачественном состоянии скопления меланоцитов есть практически у каждого человека, именно они образуют родинки, пигментные пятна и веснушки.

Но иногда безобидная родинка может стать опасна: в 70% случаев именно родинки и пигментные пятна становятся фоном для образования меланомы. Чаще всего меланома появляется на поверхности кожи (у женщин основными зонами поражения становятся грудь и нижние конечности, у мужчин она локализуется в области спины, грудной клетки и верхних конечностей).

Успешнее всего лечится меланома на ранних стадиях развития. Поэтому так важна своевременная и точная диагностика заболевания.

Симптомы возникновения меланомы

Важно знать! Первые признаки образования меланомы можно заметить при простом самостоятельном осмотре родинок и пигментных образований на лице и теле.

Необходимо срочно обратиться к дерматологу при появлении хотя бы одного из следующих признаков:

  • быстрое увеличение размеров (более 0.6 см);
  • изменение формы (границы опухоли становится неровными, зигзагообразными или нечеткими);
  • нарушение симметричности (одна половина образования не похожа на другую);
  • изменение цвета (может стать светлее или темнее, появляется неоднородность окрашивания);
  • изменение чувствительности (появление боли, зуда, жжения, кровоточивости).

Дополнительные признаки – появление корочек и шелушения на поверхности родинки, отсутствие на ней рисунка кожи, образование уплотнений в структуре опухоли, выпадение волосков в зоне поражения, увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшее обследование проведет специалист – дерматолог, а при подтверждении злокачественного характера опухоли вас направят к онкологу.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра всех подозрительных образований через увеличительное стекло или с помощью дерматоскопа. Особое внимание при этом обращают на пигментные образования в области спины, головы, шеи и конечностей (эти зоны подвержены частым травмам, что является одной из причин перехода меланоцитов в злокачественную форму).

Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка опухоли и биохимический анализ крови. В последнее время для диагностики достаточно широко применяется метод радиофосфорной пробы и термография. Если есть признаки метастаз в лимфоузлах, используют биопсию, для проверки внутренних органов применяют ультразвуковое исследование, различные виды томографии и рентгенографию.

Лечение

Меланома лечится в основном хирургическим методом. Проводится удаление опухоли путем хирургического иссечения, удаляются сторожевые (близкорасположенные) лимфатические узлы и метастазы в отдаленных органах. Если нет возможности удаления метастаз (при локализации их в головном мозге или наличии противопоказаний к проведению операции), заболевание лечится методом лучевой и химиотерапии.

В зависимости от стадии развития меланомы эти виды лечения применяются и после проведения операции, для уменьшения возможности появления метастаз, замедления роста и распространения раковых клеток.

В последнее годы все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод с использованием иммуномодулирующих и химических препаратов. Для активации защитных сил организма применяется иммунотерапия.

Совет

Применение методов лучевой и биохимиотерапии имеет множество побочных эффектов (появляются признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, малокровие, развиваются инфекционные болезни). Лечить эти сопутствующие заболевания у специалистов соответствующего профиля необходимо с учетом получаемого онкологического лечения.

Читайте также:  Кашель при раке легких: причины, особенности и методы облегчения

Профилактика возникновения рецидивов

Меланома опасна возможностью образования метастаз и вторичных очагов поражения кожи даже после длительного периода ремиссии. Для того чтобы не пропустить малейшие признаки прогрессирования заболевания, необходимо выполнение следующих рекомендаций:

  1. постоянное наблюдение у врача, его периодичность устанавливается исходя из сложности клинической картины состояния больного;
  2. ежемесячное проведение самоосмотра. Он заключается в проверке кожи на предмет появления новых образований (труднодоступные зоны спины и волосистой части головы может осмотреть кто-то из близких людей), также обязательно проверяется состояние лимфоузлов;
  3. промежуточная диагностика состояния больного, в первые два года она проводится раз в 3–4 месяца, затем раз в полгода и при длительной ремиссии ежегодно.

Так как ультрафиолетовое излучение считается одной из основных причин образования меланомы, необходимо беречься от солнца. Если нет возможности избежать прямых солнечных лучей, то необходимо защищать кожу при помощи солнцезащитных средств с уровнем защиты не ниже SPF25.

Также рекомендуется носить широкополые головные уборы, солнечные очки с ультрафиолетовой защитой и закрытую легкую одежду. При выборе одежды предпочтение лучше отдавать свободному и удобному покрою, чтобы избежать раздражения и натирания кожи спины, предплечий, паховых и подмышечных впадин.

Также важно вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), использовать допустимые физические нагрузки, соблюдать правильный режим дня и сбалансированную диету.

Рекомендации по питанию

Правильное питание при меланоме имеет большое значение для поддержания хорошего самочувствия больного.

Диета больного меланомой в значительной степени зависит от этапа лечения, каждый из которых имеет свои требования к правильному питанию: это время основного лечения в клинике, длительный процесс послеоперационного лечения и период ремиссии. Тем не менее существует ряд рекомендаций, которые действительны для всех периодов лечения пациента.

Необходимо выпивать не менее 10 стаканов чистой воды в день, принимать пищу следует в одно и то же время небольшими порциями. Диета больного меланомой исключает продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения (сливочное масло, свиной и говяжий жир) и ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием омега-6 (растительных масел, яиц, орехов).

В то же время диета должна содержать продукты и специи, в состав которых входят вещества, способные подавлять развитие раковых клеток. Это витамины С и Д, фолиевая кислота, куркумин, ликопин (томаты), селен.

Включите в ваш рацион клетчатку и морские водоросли, листовую зелень, увеличьте употребление вареных и сырых овощей, свежих фруктов и ягод, обезжиренных молочных продуктов. Для повышения иммунитета используйте природные антиоксиданты, такие как зеленый чай, виноград, ананасы, мандарины.

При выборе режима питания лучше воспользоваться услугами квалифицированного специалиста – диетолога. Диета, составленная специалистом с учетом особенностей вашего организма и получаемого лечения, будет более эффективной, чем простое следование общим рекомендациям.

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/melanoma/kak-lechit-melanomu-kozhi.html

Меланома: симптомы, стадии, диагностика, признаки, виды, размер, лечение рака кожи

Меланома или меланобластома – онкологическая болезнь, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланин. Патология является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований из-за быстрой прогрессии и сокращения длительности жизни пациента.

Меланома – это рак кожи, который иногда локализуется в сетчатке глаза, слизистой оболочке прямой кишки, под ногтевой пластинкой. Возникновение характерной симптоматики требует немедленного обращения к врачу для подбора адекватной терапии заболевания.

Причины и факторы риска

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Симптомы

Пигментная меланома поражает преимущественно кожу пациента разной локализации. Клиническая картина характеризуется изменением или возникновением нетипичных родинок на поверхности эпидермиса.

Симптомы меланомы:

  • Размер новообразования более 6 мм.
  • Зуд.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Образование плотных узлов.
  • Локальные кровотечения.
  • Асимметричность границ родинки.
  • Неравномерность цвета новообразования.
  • Возникновение изъязвлений на поверхности.
  • Резкое изменение формы и цвета родинки.

Среди симптомов меланомы отсутствует боль пораженных участков кожи. Из-за этого пациент может не замечать прогрессирующую болезнь, которая грозит его жизни.

Первые признаки меланомы при локализации под ногтевой пластинкой сопровождаются возникновением коричневых или черных линий на ее поверхности. Иногда появляется чувство давления изнутри.

Симптомы меланомы трудно распознать, если процесс развивается на участках тела, недоступных для ежедневного осмотра – спина, задняя поверхность ушной раковины и тому подобное.

Как отличить родинку от меланомы?

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.

Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Стадии

Меланома – онкологическое заболевание, которое принято классифицировать для подбора адекватной терапии в зависимости от особенностей протекания болезни. В практике используют 3 варианта деления патологии:

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.

Меланобластома – заболевание, которое очень быстро прогрессирует. Развитие стадий протекает иногда за недели или месяцы при отсутствии адекватного лечения.

Виды

Злокачественное новообразование в коже развивается из меланоцитов. Особенности гистологии опухоли отличаются в зависимости от типа прогрессирования болезни.

Виды меланом:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Самый частый вариант заболевания. Болезнь возникает у 65-80% пациентов с данной формой онкологической патологии. Сопровождается горизонтальным ростом опухоли. Прогноз – благоприятный.
  • Нодулярная или узловая форма. Встречается у 10% больных. Размер меланомы меньше, чем у предыдущего вида, но характер роста – вертикальный. Прогноз неблагоприятный.
  • Акролентигинозная меланома. Новообразование возникает под ногтевой пластинкой.
  • Лентигинозная меланома. 5% пациентов болеют данной формой. Прогрессирует на лице, характеризуется медленным увеличением. Прогноз – благоприятный.
  • Ахроматическая меланома. Самый редкий вариант патологии. Опухоль развивается без откладывания пигмента.
  • Меланома сетчатки глаза. Редкая разновидность болезни.

В зависимости от локализации патологического процесса, бывает меланома спины, лица, ноги, руки и тому подобное.

Диагностика

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Лечение

Как лечить меланому? Все зависит от стадии заболевания и ее распространения. На ранних этапах развития при отсутствии поражения лимфатических узлов «золотым стандартом» лечения меланомы является ее тотальное хирургическое удаление.

Иссечение проводится в пределах здоровых тканей. Хирурги удаляют до 2-3 см нормальной кожи с подлежащей жировой клетчаткой. Некоторые специалисты предлагают вырезать и часть фасции мышцы. При втягивании в процесс лимфатических узлов они удаляются.

Прогрессирование заболевания с образованием метастазов требует комплексного лечения. Будь то меланома на ноге или лице, она распространилась по телу человека. Для уничтожения всех очагов атипических клеток используют:

  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапию. Цель – остановка прогрессирования опухоли. Препараты – Альфа-интерферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб.
  • Лучевая терапия. Цель – уничтожение метастазов. Врачи влияют на очаги атипических клеток рентгеновским излучением. Опухоль более чувствительна к данному типу воздействия по сравнению со здоровыми тканями.
  • Химиотерапия. Цель – уничтожение атипичных клеток, которые находятся в «свободном плаванье» по телу человека. Препараты – Тамоксифен, Циклофосфан, Кармустин.

В процессе разработки пребывает генная терапия меланомы. Она направлена на прицельное влияние на гены, которые отвечают за прогрессирование опухоли. В практической медицине данный метод лечения применяется очень редко.

Параллельно используется поддерживающаяся и симптоматическая терапия, которая базируется на особенностях клинической картины конкретного пациента. Лечение предусматривает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному человеку.

Прогноз

Прогнозы при меланоме кожи для здоровья и жизни пациента варьируют. Факторы, от которых зависит шанс на выживание или выздоровление пациента:

  • Глубина инвазии. Чем данный показатель больше, тем хуже для человека.
  • Возраст.
  • Пол. У женщин прогноз благоприятнее.
  • Локализация опухоли.
  • Поражение лимфатических узлов, наличие метастазов.

Онкологи в своей практике используют специальные таблицы и программы для прогнозирования пятилетней выживаемости пациентов с меланомой в зависимости от указанных выше факторов.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector