Химиотерапия при раке молочной железы: подготовка и особенности проведения процедуры, категории химиопрепаратов и их назначение

Химиотерапия при раке молочной железы – один из основных и достаточно давно используемых методов лечения.

Она может использоваться в качестве единственного способа воздействия на злокачественную опухоль, эффективность такой терапевтической схемы зависит от вида раковых клеток и стадии заболевания.

Но чаще всего химиотерапия входит в схему комплексного лечения рака молочных желез у женщин и мужчин.

Как действует химиотерапия

Химиотерапия – это системный цитостатический метод воздействия на раковые клетки. При этом вводимые в организм пациента химиопрепараты разносятся с током крови и распределяются по всем тканям.

Даже избирательно работающий гематоэнцефалический барьер не является для них преградой. Это обеспечивает химиотерапии системность, препараты действуют не только на первичный (основной) опухолевый очаг, но и на рассеянные отдаленные метастазы.

В результате угнетается рост злокачественных клеток даже в мельчайших, еще не диагностированных метастатических отсевах.

Выделяют две основные группы химиопрепаратов:

  • с цитотоксическим действием (нарушающие функционирование основных клеточных органелл и вызывающие гибель клеток), приводят к некрозу опухоли;
  • с цитостатическим действием (подавляющие процесс клеточного деления и клональную пролиферацию), они также провоцируют апоптоз потерявших способность к размножению клеток.
  • Препараты для химиотерапии рака молочной железы могут действовать на белковые молекулы, которые связываются с нуклеиновыми кислотами или отвечают за формирование скелета клетки. Некоторые из них замедляют или нарушают процесс репликации генов, другие способствуют образованию токсичных свободных радикалов или обладают антиметаболическим действием.
  • Каждому препарату присущ определенный механизм действия, что и лежит в основе клинической классификации химиотерапевтических средств. При раке молочной железы могут быть назначены определенные схемы химиотерапии, включающие тщательно подобранную комбинацию различных лекарств.
  • Лекарства для противоопухолевого лечения не обладают избирательностью, они негативно влияют на жизнедеятельность всех клеток человеческого тела. В то же время антинеопластические цитостатики оказывают максимальное влияние на активно делящиеся клетки.
Обратите внимание

Злокачественным опухолям свойственна самая высокая скорость пролиферации, что сопровождается значительным снижением клеточной дифференцировки, торможением естественных механизмов самоконтроля и склонностью к инвазии в соседние ткани. Именно этим объясняется высокая эффективность цитостатиков, в результате их действия опухолевые клетки перестают делиться и вскоре гибнут.

Скорость пролиферации нормальных клеток человеческого организма значительно ниже, чем у неопластических.

Поэтому, даже активно делящиеся структуры (гемопоэтическая, эпителиальная ткань, клетки иммунной системы и волосяные фолликулы) повреждаются не столь глубоко.

После прекращения действия цитостатиков они способны к восстановлению своего функционирования, а большинство побочных эффектов при этом значительно уменьшаются по выраженности или вовсе исчезают.

Виды химиотерапии

Современная медицина различает следующие виды химиотерапии:

  • При раке молочной железы химиотерапия бывает амбулаторной и стационарной. При этом выбор зависит от мощности назначенных препаратов, выраженности предполагаемых побочных эффектов и состояния пациентки.
  • Химиотерапия может выступать как основной способ лечения рака. Такая методика чаще всего применяется при солидных высокочувствительных к препаратам опухолях. Она показана также при невозможности или нерациональности использовать другие варианты ликвидации рака (при множественных метастазах и неоперабельной форме рака). При этом обычно применяются мощные и «жесткие» терапевтические схемы, позволяющие воздействовать на раковые клетки на всех стадиях пролиферации.
  • Еще одна разновидность – адьювантная химиотерапия. При этом применение химиопрепаратов является дополнением к другим способам лечения рака молочной железы (гормонотерапией), а сама опухоль подлежит удалению хирургическим путем.В современной клинической практике используются 2 варианта: неоадьювантная химиотерапия (назначаемая на предоперационном этапе как подготовка к радикальному лечению) и послеоперационная. В первом случае основными задачами являются сдерживание роста опухоли и профилактика метастазирования. А после операции химиопрепараты назначаются с противорецидивной целью.
  • Существует также индукционная химиотерапии до операции при раке молочной железы больших размеров и с индурационным отеком окружающих тканей. С помощью такого лечения стараются уменьшить размеры опухоли, переводя рак в операбельную форму.

Химиотерапевтические схемы обозначаются по начальным буквам препаратов, которые при этом используются. Наиболее применяемыми являются CMF, ТАС, FAC, FEC, DA и AC.

Цветовые обозначения схем химиотерапии

Нередко для обозначения вида используемого химиотерапевтического лечения используют такие названия, как красная, синяя, белая и желтая химиотерапия. Это связано с цветом вводимых внутривенно лекарственных растворов.

Красная химиотерапия рака молочной железы – наиболее сильная и при этом очень токсичная. Поэтому она обычно хуже переносится и сопровождается большим количеством осложнений. При такой схеме используются Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин с цитостатическим действием, что обеспечивается их антимитотическим и антипролиферативным эффектами.

При желтой схеме назначаются Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. Эти препараты не столь токсичны, лечение субъективно ощущается как более мягкое. Синяя (на основе Митомицина и Митоксантрона) и белая (с таксанами) химиотерапевтические схемы при раке молочной железы используются при наличии определенных показаний.

Что учитывают при принятии решения о химиотерапии?

Химиотерапия может быть назначена на любой стадии рака молочной железы. При этом могут преследоваться разные цели, что будет влиять на ожидаемый результат проводимого лечения. При оценке необходимости применения цитостатиков и выборе препарата учитываются несколько факторов:

  • размер первичного опухолевого очага, его локализация и степень инвазии в окружающие ткани;
  • гистологический подтип злокачественных клеток, характер экспрессивности выделенного онкогена и степень его дифференцировки;
  • вовлеченность в опухолевый процесс пакета регионарных лимфатических узлов, наличие лимфогенных метастазов;
  • гормональный статус злокачественной опухоли, что определяется с помощью иммуногистохимического анализа с оценкой наличия рецепторов к половым гормонам (эстрогену, прогестерону) и степени их экспрессии;
  • динамика роста опухолевого очага;
  • общий гормональный статус пациентки, полноценность функционирования ее яичников;
  • возраст (на момент первичной диагностики рака и во время проводимого лечения).

Каждой пациентке составляется индивидуальная схема лечения, при этом разные виды и схемы химиотерапии могут комбинироваться друг с другом. До начала применения препаратов изучается молекулярно-генетический профиль опухоли с использованием тестов Oncotype DX и/или Mammaprint.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ximioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия, питание

Для женщин, чьим диагнозом является онкология, очень важна правильная диагностика и адекватные методы терапии. Самым сложным способом лечения считается химиотерапия при раке молочной железы. Она может быть единственным методом воздействия на атипичные клетки или применяется при комплексном терапевтическом и хирургическом лечении.

Существует несколько видов цитостатической терапии. Она направлена на ликвидацию микрометастатических источников. Подобные очаги трудно подвергаются диагностике, поэтому способны вызвать рецидив заболевания после резекции или удаления органа, ухудшить общий мониторинг онкологических проявлений.

Виды химиотерапии

Химиотерапия – это индуцирование в организм больного препаратов, которые дезактивизируют патоклетки рака и другие метастатические очаги. Существует классификация применяемых методов химиотерапии. Их выбор обусловлен стадией заболевания, характеристикой течения процесса, реакцией организма на вводимые препараты в виде осложнений.

  • Неоадъювантная терапия является вспомогательным способом борьбы со злокачественными клетками и применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Медикаменты назначаются до проведения операции, что позволяет уменьшать размеры опухоли до ее удаления.
  • Такой подход – отличное средство сохранить орган. При дальнейшем патогистологическом осмотре новообразования выясняется ее степень патоморфоза на лекарственные препараты.
  • В случае низкой чувствительности опухоли к лекарствам и отсутствия полного патоморфоза, изменяют план лечения. Врач может назначать препараты другой группы. Если терапия успешна, то эффективные медикаменты могут применяться для адъювантной терапии.
  • Адъювантная терапия заключается во введении препаратов, сопровождающих весь курс лечения. Они — важная часть оперативной и лучевой терапии. Основной задачей адъювантной терапии является угнетение, в продолжение длительного периода времени, раковых клеток и микрометастатических очагов после удаления опухоли.
  • Без должного лечения незначительные и плохо диагностируемые метастазы приводят к рецидиву заболевания и дальнейшей гибели пациента. Адъювантная терапия способна продлить безрецидивный срок и увеличить продолжительность жизни.

Польза адъювантной и неоадъювантной терапий заключается:

  • В доведении опухоли до операбельных размеров
  • В снижении риска рецидива
  • В улучшении прогноза после хирургического лечения

Лечебная форма химиотерапии направлена на остановку развития метастазов в другие ткани. Тем самым продлевается жизнь пациентки. Назначение химиопрепаратов происходит при наличии второй, третьей стадии рака молочной железы с метастазированием.

Индукционная терапия применима к гигантским новообразованиям злокачественного характера, зачастую сопровождающихся отеком близлежащих тканей. Препараты назначают для уменьшения размеров опухоли, чтобы можно было более эффективно провести операцию.

Важно

Паллиативный метод контролирует симптоматику раковых больных в последней стадии, для которых невозможно проведение оперативного лечения.

Таргетная терапия целенаправленно действует на молекулы опухоли, которые провоцируют её рост и развитие. Особенностью метода является минимизирование влияния на здоровые органы и системы, вследствие невысокой токсичности препаратов.

Когда назначается химиотерапия

Химиотерапия, в зависимости от опухоли и способа ее лечения, ставит перед собой различные цели.

Как главное лечение назначается при системной онкологии рака молочной железы с имеющимися метастазами. При других типах ракового заболевания химио лечение входит в состав комплексной терапии.

Перед оперативным лечением медикаментозная химия используется в качестве подготовки. Она тормозит рост опухоли, уменьшает размер. Большие новообразования становятся операбельными.

После оперативного вмешательства назначение цитостатиков способствует замедлению или прекращению роста метастазов.

Категории химиопрепаратов и их назначение

Химиотерапия классифицируется по цвету вводимых лекарственных препаратов при помощи внутривенного вливания:

  • Красная
  • Синяя
  • Белая
  • Желтая

Красная химия при раке молочной железы является достаточно сильным способом воздействия на раковые клетки при помощи высокотоксичных препаратов. Многие пациенты плохо переносят терапию и выдают осложнения различной тяжести.

  • Среди препаратов: Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин. Они обладают мощным действием в отношении раковых клеток. Обусловлена гепатотоксичность антимитотической и антипролиферативнной функцией.
  • Для поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы.
  • Желтая химия при раке груди: Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. В препараты курса синей химиотерапии входят Митомицин и Митоксантрон.
  • В основу белой химии при раке молочной железы входит назначение Таксола, и соответствует периоду восстановления после оперативного вмешательства.
Совет

Универсальной схемой лечения является поочередное применение разных групп лекарственных средств. Использование разновидностей химии позволяет добиться высокоэффективности в терапии, и отсутствия привыкания раковых клеток к одному препарату.

Описание препаратов, применяемых для лечения рака:

  1. Алкилирующие цитостатики уничтожающе воздействуют на белок раковой клетки.
  2. Антиметаболиты способны разрушать структуру ДНК опухолевых клеток. Назначаются разными схемами и комбинациями: 5-фторурацил, Гемзар и его аналоги.
  3. Противораковые антибиотики замедляют процессы деления клеточных компонентов. Лечение проводят препаратами из группы антрациклинов, наиболее эффективный Андриамицин.
  4. Таксаны способствуют подавлению роста и деления клеток. Паклитаксел и Доцетаксел – наиболее известные препараты. Препараты таксана способны ингибировать раковые клетки.

Среди таргетных лекарств выделяют Авастин и Герцептин.

  • Индивидуально составляется схема лечения, в которой предполагается комбинирование препаратов. Полихимиотерапия основана на ощущениях женщины, а также на отсутствии или минимальном количестве побочных реакций.
  • При некоторых видах онкологических заболеваний грудной железы назначается гормонотерапия. Назначение гормонов способствует прекращению поступления в раковые клетки определенного количества компонентов. По своей природе раковые клетки гормонозависимые, и отсутствие гормональной составляющей приведет к их гибели.
  • Единственным минусом терапии является длительность приема. Для женщин, основным симптомом которых является боль в груди, могут назначаться сильные обезболивающие препараты.
  • Любая женщина вправе отказываться от любого вида лечения, задачей врача становится разъяснение эффективности приема лекарств.

Химиотерапия при распространённом раке молочной железы

Для лечения распространенного рака молочной железы используется индукционная химиотерапия, позволяющая проводить оперативные вмешательства на меньшей по размерам опухоли в результате принимаемых средств.

В отдельную группу выделен вид рака, который в медицине обозначается как трижды негативный рак молочной железы. Трудность лечения заключается в плохой восприимчивости раковых клеток к химиопрепаратам. Образование не чувствительно к введению гормональных средств и не имеет компонентов HER2.

Лечение назначается в соответствии с тщательно проводимой диагностикой, которая включает иммунногистохимическое исследование.

От результатов иммуногистохимии зависит тактика лечения, дозировка и выбор наиболее эффективных препаратов.

Расшифровку гистохимических результатов трактует квалифицированный онколог, впоследствии которой назначается адекватное лечение.

Как проходит курс химиотерапии при раке молочной железы

Основной задачей проведения химиотерапии является сведение к минимуму побочных реакций и эффективность вводимых лекарств. Препараты для химиотерапии при раке молочной железы могут вводиться несколькими способами:

  • Перорально (таблетки и капсулы)
  • Внутривенно
  • Очень редко, подкожно (в артерию или в спинномозговой канал)

Предпочтительнее всего внутривенное вливание.

Возможно введение химиопрепаратов в стационаре, дневном отделении и даже дома. Курсы терапии назначаются строго индивидуально.

Читайте также:  Рак у Димы Билана - страшная правда или глупая шутка, вся правда о состоянии здоровья певца

Протокол лечения, который включает перечень лекарств и дозировку, составляется для каждой женщины комиссией онкологов. Кратность курсов определяется распространением заболевания и тяжестью его течения.

Обратите внимание

Перерывы между приемами химиотерапевтических средств позволяют женскому организму восстанавливаться, и сводить к минимуму количество побочных эффектов.

Сколько будет длиться лечение, определяется онкологом. Оно может составлять несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния.

Как определить, что нужна именно химиотерапия

Существует несколько факторов, которые помогают определить, нужна ли химиотерапия.

  1. Размер опухоли
  2. Наличие метастаз
  3. Увеличен один лимфоузел или парные
  4. Восприимчивость патоклеток к препаратам
  5. Резистентность HER2 определяется путем иммуногистохимии рака молочной железы
  6. Скорость роста опухоли

Учитывается общее состояние женщины, ее возраст, рост и вес, а также клиническая картина проявлений.

Показания для лекарственной терапии

На любой стадии развития ракового образования проводится лекарственная терапия. До операции – неоадъювантная терапия, после – адъювантная. При неоперабельных новообразованиях химиотерапия неизбежна.

Только при гормонозависимой карциноме молочной железы химиотерапия не назначается. Узел удаляется хирургическим путем и затем подлежит лучевой терапии.

Подготовка и проведение химиотерапии

Внутривенное введение проводится под наблюдением врача. После этого пациент может покинуть лечебное заведение и выходить на работу. Круглосуточное пребывание в стационаре необходимо только в том случае, если у женщины развиваются побочные эффекты и сильная рвота.

  • При назначении лекарств в таблетированной форме, пациентка принимает их в строго обозначенное время, посещает врача для контроля самочувствия и оценки позитивного воздействия лекарства на опухоль.
  • Подготавливаться к введению химиопрепаратов необходимо каждой женщине для наилучшей переносимости и эффективности терапии.
  • Перед тем, как вводить вещество в вену, измеряются гемодинамические показатели и оценивается общее состояние организма. Обязателен расчет дозы, для этого измеряется рост, вес. После выполнения подготовительного обследования, женщине проводится инфузия.
  • Возможен прием дополнительных препаратов в качестве премедикации: успокаивающих лекарств, транквилизаторов, противорвотных средств.
  • После лечения сдается анализ крови на процентное содержание лейкоцитов. Женщина, прошедшая курс химиотерапии, находится под постоянным контролем врача.

Как действует химиотерапия

Циклическое действие химиопрепаратов направлено на уничтожение раковых клеток. Также наносится вред здоровым тканям, слизистым, костному мозгу. Благодаря цитостатическим препаратам удается взять под контроль развитие заболевания и предотвратить его ремиссию.

Изменения в индивидуально назначаемой схеме возможны, исходя из переносимости препаратов. Обычно пациент должен проходить от 2 до 4 курсов.

Противопоказания процедуры

Для химиотерапии возможны относительные противопоказания. Только лечащий онколог сможет правильно сопоставить риски и назначить альтернативный препарат, и эффективную дозу цитостатиков. К противопоказаниям относятся:

  • Низкий процент содержания тромбоцитов
  • Наличие инфекционных заболеваний
  • Первый триместр беременности
  • Тяжелая недостаточность печени, почек, сердца, легких
  • Кахексия

Отсрочку для приема химии получают женщины, которые недавно перенесли серьезные операции. Люди старческого возраста могут не перенести методы химиотерапии.

Побочные эффекты и осложнения после химиотерапии молочных желез

Наиболее ярко побочные эффекты проявляются у женщин, которые подвергались воздействию химических препаратов в больших дозах и длительное время. Список возможных побочных реакций включает:

  1. Диспепсические нарушения: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм.
  2. Обратимые процессы облысения. Волосы и брови могут выпадать на протяжении первого курса, но быстро восстанавливаются.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Явления сбоя менструального цикла.
  5. Вялость, адинамичность.
  6. Снижение иммунных реакций.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Могут болеть голова, грудь, лимфатические узлы в подмышечных впадинах.
  9. Изменения показателей крови: анемия, тромбоцитопения.

Для смягчения состояния женщинам назначается симптоматическое лечение клинических признаков при проведении химиотерапии. При ярких проявлениях симптомов, курс химиотерапии не прерывается, но может снизиться доза препаратов.

Лечение в государственных учреждениях

Лечение онкологии осуществляется в государственных учреждениях или частных клиниках. Все зависит от желания и возможностей пациента. Государственные больницы предлагают помощь бесплатно. Она включает:

  • Лучевую терапию
  • Химиотерапию
  • Хирургическое лечение
  • Сопровождение и консультацию больных в течение болезни

Лечение осуществляется за счет полиса ОМС или за счет федерального бюджета. Единственное, что оплачивает женщина – химиопрепарат.

Питание до и после

Во время химиотерапии организм испытывает огромную нагрузку на все органы и системы. Поэтому соблюдение диеты назначается специалистом для поддержания жизненных сил и аппетита. Принципы правильного питания:

  • Большое количество белка в рационе, не менее 20%
  • Содержание углеводов не более 60%
  • Растительные жиры должны быть в количестве не менее 10-20% от общего количества суточной еды.
  • Употребление овощей, фруктов, зерновых.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Повышение выпиваемой жидкости до 2 литров.
  • Отказ от жирной, жареной, маринованной, консервированной, копченой пищи, алкоголя.

Питаться нужно часто, небольшими порциями.

В каких случаях химиотерапия показана до операции, количество курсов

Лекарственное воздействие до операции назначается тогда, когда подтверждено прохождение лечения. То есть на всех стадиях раковой опухоли, кроме первой и четвертой с обширным метастазированием.

Благодаря неоадъювантной терапии выявляют восприимчивость раковых клеток на вводимое лекарство. Если чувствительность отсутствует, то приходится отказаться от проводимой тактики.

Если эффективность доказана, то последствием хирургии станет органосохраняющая операция.

Важно

Минус терапии в том, что операция может переноситься до тех пор, пока не будет подобран оптимальный препарат.

Перед оперативным вмешательством курсы химиотерапии будут проводиться при наличии положительного гена HER2, для определения которого назначается иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы. Общее количество введений составляет не менее 9 и обходится 6 неделями.

Какая химиотерапия показана при неоперабельном раке без метастазов

Опухоль в III стадии подвергается всем способам лечения: лекарственному, хирургическому и лучевому. Альтернативой химиотерапии является уменьшение размеров узлов. Предоперабельное назначение препаратов обязательно. После определенного числа доз проводится мастэктомия.

Если опухоль нечувствительна к лекарствам, то врач должен изменять дозы и препараты. При отсутствии эффекта проводится лучевая терапия и только потом операция. Курс химиотерапии после хирургического вмешательства определяется сугубо индивидуально.

Какая химиотерапия предпочтительна при метастазировании

Лечение основано на определении количества рецепторов и активной стадии пролиферации раковых клеток. Учитывается последний пройденный курс профилактики. Если прошел год после последней терапии, то возможно применение цитостатика, с которого начиналось лечение.

Результат приносит не только комбинация многих препаратов, но и одного лекарственного средства, к тому же минимален риск возникновения побочных эффектов.

После реабилитации пациентка наблюдается, восстанавливать введение химиотерапии можно при прогрессировании заболевания. Женщинам с III-IV стадией ракового заболевания молочной железы приписывается инвалидность, за которыми впоследствии необходим постоянный уход.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/himioterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Химиотерапия и рак молочной железы: что нужно для исцеления?

Но помните, что поделившись бедой это разделить ее пополам. Половина ноши — все-таки не целая. Скажите, что можем мы, сделать на расстоянии? Поменьшей мере информировать вас.

Ведь самое страшное в серьезных диагнозах это незнание: незнание вообще и методов лечения в частности.

Самые популярные вопросы и немного печальной статистики

Рак молочной железы (РМЖ) насколько это частый недуг? Достаточно частый (с тенденцией к росту и повышению летальности в нашей стране), чтобы о его лечении стоило поговорить! РМЖ на первом месте и по первому пункту (порядка 38% больных раком — это женщины с раком груди) и по второму — погибают 13,2% женщин. Статистика печальна.

Какими же методами мы боремся с РМЖ? Наши методы в основном сводятся к комбинированному лечению. Но в целом они таковы:

  • хирургия;
  • лучевая методика;
  • лекарственное лечение;
  • комбинация 2 методов;
  • комплексная терапия.

И сегодня мы говорим об одном из них лекарственном методе лечения. Итак, химиотерапия — что это такое и зачем она нужна?

Это метод лечения специальными препаратами. Нужен он чтобы убить клетки рака, и при этом постараться сохранить не раковые клетки работоспособными. Используется в борьбе за жизнь раковых больных как основной или вспомогательный метод.

Это тяжелое для пациента лечение, но часто необходимое. Оно повышает:

  • благоприятность прогноза;
  • влияет на размер опухоли (в том числе метастазов);
  • позволяет контролировать рост опухоли и ее распространение;
  • уменьшает размер новообразования и помогает облегчить состояние (опухоль меньше сдавливает окружающие ткани, и это улучшает самочувствие);
  • а порой химиотерапия дает шансы на полное выздоровление.

Конкретные препараты, длительность курса лечения, схему подбирает онколог, руководствуясь и состоянием больной, и противопоказаниями к применению определенных лекарств и течением процесса (стадией болезни, склонностью новообразования выбрасывать метастазы).

Влияет ли на самочувствие человека такое лечение. Да, и, к сожалению, отрицательно. Самые распространенные побочные эффекты такого лечения:

  • малокровие (анемия);
  • снижение полового влечения;
  • отеки;
  • неврозы;
  • нарушение работы кишечника;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • шум в ушах;
  • утомляемость и слабость;
  • алопеция (потеря волос).

Субъективно вы будите чувствовать сердцебиение и слабость, одышку и головокружение, шум в ушах (это признаки анемии). Аппетит будет падать из-за интоксикации препаратами и пища с трудом продвигаться по кишечнику (запор) или наоборот пациента беспокоит повышенное газообразование и понос.

И придется надевать на голову уборы, скрывающие потерю волос. Хотя в современных клиниках есть специальные шапочки, уменьшающие алопецию. Правда, в основном в зарубежных.

Токсична ли «химия» для человеческого организма? Конечно. Но, раковые клетки погибают быстрее, потому что они быстрее делятся и быстрее нарушается их структура. К достоинствам современной «химии» относят:

  • меньшую токсичность для здоровых клеток;
  • направленное действие токсина (нацеленность на опухолевые клетки);
  • временность последствий.

Что важно при лечении рака молочной железы? Самое важное ваше желание победить болезнь. В этом случае уместно выражение вижу цель — не вижу препятствий! А еще придется понимать, что будет сложно и во время лечения и после. И что рецидив тоже возможен, даже если лечение было максимально грамотно подобрано. И это не повод сложить руки.

А еще при лечении рака грудной железы, как и любого другого важна: диета (никаких сладостей, алкоголя, мало жиров до 35%, много овощей и фруктов, питание щадящее и дробное, очень важны витамины А и С, Д и Е). Также же важно избегать попадания под прямые солнечные лучи (загорать противопоказано). Обязателен регулярный осмотр у лечащего врача, если лечение было успешным.

Лечат ли «химией» гормонозависимый рак груди? И да, и нет. Если высока чувствительность опухоли к гормонам, гормональная терапия предпочтительна. Но если высок риск пролиферации (деления) опухолевых клеток (от 20% и выше), и высок риск повторения роста опухоли после генетического анализа — «химию» проводят.

Что такое лечение по протоколу РМЖ? Режим, схема лечения иначе называется протоколом. В каждом мировом центре существует разработанный онкологами проток лечения онкобольных.

  • Лечение может проводится по европейским протоколам.
  • Но если у больного на руках есть протокол другой страны, это может быть учтено лечащим врачом или привлечен независимый консультант для решения проблемы стандартизации схемы.
  • Сколько курсов «химии» нужно? Это зависит от стадии болезни при начале патологического процесса достаточно 1 или 2 курсов. Но восстановление обязательно даже после одного-единственного курса лечения. Это прогулки, гармоничное, дробное питание, правильная диета и вера в успех процедуры!
Совет

Всем ли можно делать химию? Нет. Ее не проводят больным с метастазами в печени и тканях мозга, при истощении и высоких показаниях билирубина в крови.

Что такое масляная терапия? Это химиоэмболизация. В сосуд, который «кормит» опухоль вводят токсический препарат, а затем в сосуде создают эмбол (тромбирующий, закупоривающий агент), обычно это материал-синтетик. Используют метод для лечения рака печени. Есть опыт успешной эмболизации и рака молочной железы. Но пока этот метод не распространен.

Лекарственная терапия

Классификаций этого метода прилично. Об одной из них мы говорили в начале статьи — по принципу главенства.

Основная и дополнительная химиотерапия

Если опухоль нельзя по какой-то причине удалить, пациент неоперабелен (опухоль достигла таких размеров и метастазировала столь обширно, что операция теряет смысл или по какой-то иной причине врач не может удалить раковые клетки) «химия» становится основным методом лечения. Это не позволит пациенту выздороветь, но при метастатическом раке замедляет процесс, иногда значительно. И позволяет человеку дольше побыть с любимыми людьми. Такая терапия называется паллиативной.

В качестве дополнительного метода «химия» дополняет (простите тавтологию) оперативное вмешательство. И ее проводят:

  1. Либо перед операцией и тогда она будет называться неадьювантной. Такая процедура нужна при РМЖ, как подготовка к вмешательству оперирующего хирурга. Чтобы значительно уменьшить рост новообразования и уменьшить необходимость вмешательства хирурга.
  2. Или после вмешательства хирурга и это будет уже адьювантный метод. Этот вариант хорош тем, что иногда одну-единственную клеточку рака (которая даст корни новой опухоли) можно не увидеть, а химические препараты, введенные после операции, ее не пропустят. И это значит, снизится риск рецидива.
Читайте также:  Рак груди у мужчин: миф или правда, симптомы и причины развития онкологии, современная диагностика, прогноз выживаемости

Кроме этого используют и другие признаки.

По типу используемых препаратов

Медики делят такое лечение по типу используемых препаратов. Есть 5 основных групп:

  1. Вещества, влияющие на фактор роста опухолевой ткани (ингибитор фермента роста).
  2. Средства, разрушающие структуру ДНК атипичных клеток, и препятствующие их делению (например, 5-фторурацил).
  3. Алкалоиды фитопрепартов (травы), угнетающие опухолевые клетки (болиголов, чистотел и другие), нарушающие дыхательных цикл клетки или иным образом препятствующие ее нормальной жизнедеятельности и делению.
  4. Препараты, влияющие на метаболизм в клетках опухоли, снижающие его рост (антиметаболитики).
  5. Специфические антибиотики, направленные на нарушение воспроизводства нуклеиновых кислот и таким образом, губящие клетки рака. Например, Адриамицин. Это средство часто сочетают с применением Циклофосфана.

Есть и другие группы средств. В целом все препараты можно разделить на 2 группы:

  • одну объединяют под общим названием “цитостатики, то есть вещества, влияющие на жизнеспособность опухолевых клеток, замедляющие их рост, размножение;
  • другую — объединяют под общим названием «цитотоксические средства», они убивают онко-клетки.

В каких случаях назначают те или иные препараты, решает онколог, видящий картину в целом.

Пациенты же предпочитают немного другое деление, связано оно с цветом препарата.

«Цветная» химия

Что такое «цветная» химиотерапия, почему она так названа и какая из «цветных химий самая страшная»?

Вот по цвету можно выделить 4 группы терапии химическими препаратами:

  1. “Красную” химию (из препаратов это чаще всего Доксорубицин).
  2. «Желтую» химиотерапию (в когорте противоопухолевых средств на первом месте здесь Метотрексат или Циклофосфамид, еще используют Фторурацил).
  3. «Синию» химию с применением Митоксантрона либо Митомицин.
  4. “Белую” терапию. В этом случае в качестве активных препаратов выступают Таксотел либо Таксол.

Как переносится лечение, зависит и от стадии болезни, и от выносливости организма и от применяемых средств. Самой легкой считается последняя группа препаратов.

Максимально агрессивна и максимально эффективная «красная» химия!

Таргетная или целевая «химия»

Сегодня этот метод считается перспективным, как видите из названия, работает метод четко «по опухоли». То есть, используя определенные лекарства, медики на генном уровне или на уровне молекулы влияют на опухоль.

Ограничен метод тем, что вводить препарат нужно в определенный момент развития опухоли для достижения максимального эффекта. Если рассматривается эта методика в конкретном случае, больной обязан будет  пройти иммуногистохимическое исследование.

Метрономная «химия»

Метрономная «химия» — это относительно новая методика лечения раковых больных, в том числе и с РМЖ. Она сводится к введению препаратов-цитостатиков в микродозах, длительно и с четко рассчитанным периодом.

Нацелен этот метод не на уничтожение опухолевых клеток как обычно на разрушение микросреды вокруг новообразования (сосудов, стромы), которые поддерживают и питают опухолью. Считается, что переносимость этого метода лечения выше.

Впечатляющие результаты дает комбинация относительно нового препарата авастин и метрономной терапии. Длительность курса определяется врачом. Причем в данном случае она может корректироваться в зависимости от результатов лечения.

Индукционная «химия»

Это введение химических препаратов при больших (неоперабельных) размерах опухоли, с целью уменьшить ее до операбельного габарита.

Щадящее лечение

Этот метод применим, если пациент очень стар или ослаблен предыдущим лечением, у больного диагностирована IV ст. рака или формула крови серьезно нарушена. Минус этого лечения в том, что убить все раковые клетки оно не способно. А значит, велика вероятность рецидива. И проводится оно ради улучшения качества жизни пациента и ее продления.

Вы наверняка услышите и о других методах лечения рака (платиновой терапии или горячем лечении, высокодозной химии, но при РМЖ их не используют).

Методы проведения «химии»

На сегодня разработаны 2 метода процедуры терапии:

  • полихимия (в этом случае в организм пациенту вводят несколько препаратов либо одновременно, либо поочередно);
  • монохимия (при этом методе вводят пациенту одно лекарство)

Первый способ при правильном выборе медикаментов максимально эффективен. Но не все препараты совместимы и не каждое лекарство может применяться при РМЖ.

Как проходит процедура? Чаще всего средство вливается внутривенно, реже непосредственно в саму опухоль.

  • Некоторые инъекции делают внутримышечно или подкожно, есть и таблетированная химиотерапия (врач выписывает специальные таблетки).
  • Считается, что при лечении РМЖ химическими веществами в большинстве случаев женщина может продолжать обычную жизнь. Но с каждой инъекцией или приемом таблетки самочувствие женщины будет ухудшаться.
  • Введение химических препаратов имеет свои особенности, связанные с состоянием пациента и особенности патологического процесса. Например, иногда требуется медленное введение лекарства в течение нескольких суток.
  • Хорошие результаты дает лечение при процедуре раз в 2 недели. Но для больного это тяжелое испытание. И не каждый организм может его выдержать.

Схемы терапии РМХ химическими препаратами

Есть 4 стандартных комбинаций веществ, применяемых при РМЖ (это называется схемой лечения):

  • Адриамицин в сочетании с препаратом Таксотер;
  • Циклофосфан в сочетании с препаратом Метотрексат, плюс Фторурацил;
  • Фторурацил в сочетании с препаратом Адриабластин, плюс Циклофосфан (эта комбинация имеет 2 вариации с использованием одних и тех же химических средств, но в разной дозировке, причем препараты используют с разной частотой);
  • Адриамицин в сочетании с препаратом Циклофосфан.

Если верить статистике при обнаружении рака в ранних стадиях 1-2 (без метастаз), проведении тестирования на чувствительность опухоли к конкретным лекарствам и прохождения полного количества курсов лечения до 80% женщин излечиваются от болезни. Как видите у факта исцеления есть по меньшей мере 3 «но».

РМЖ склонен к рецидивам, поэтому врачи предпочитают довести курс введения лекарств до конца, даже если пациентке очень плохо и осложнения выражены!

А если лечение не помогает?

Бывает ли, что лечение химиопрепаратами не помогает? Да, бывает и облучение, и резекция помогают не всегда. Если опухоль очень агрессивна, а терапевтического курса было недостаточно. Что делать, если лечение не помогло? Обратиться к врачу. Скорее всего будет назначена вторая химиотерапия.

Есть ли альтернатива при рецидиве? Некоторые медики утверждают, что да. Но не торопитесь радоваться. Инновационные технологии в лечении рака груди сегодня — это TIL-терапия либо лечение на основе NK-клеток.

Это лечение может заменить и опасную химию, помочь в продлении жизни пациентам с раком на IV ст. болезни. Но пока эти инновации общедоступными не стали.

И данные утверждения прерогатива американской ассоциации онкологов.

Обратите внимание

На этом мы заканчиваем обзор темы, и надеемся увидеть вас и ваших друзей на страницах нашего сайта.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/himioterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy.html

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Рак молочной железы – достаточно распространенное заболевание, не имеющее возрастных ограничений и ежегодно отнимающее жизни сотен тысяч женщин.

Входит в пятерку наиболее часто диагностируемых онкологических патологий.

Отличается высокой активностью поражающих процессов и быстрой степенью роста злокачественного образования.

О процедуре

Химиотерапия – один из способов лечения раковых опухолей с использованием ядовитых и токсических веществ, которые более пагубно влияют на злокачественные клетки в сравнении с негативным их воздействием на организм пациента.

Эти компоненты называют химиотерапевтическими препаратами. Исходя из клинической картины течения болезни, возраста, вида образования, доктор подбирает определенную лекарственную комбинацию и составляет схему их приема.

Принцип действия основан на направленном поражающем воздействии на постоянно делящиеся клетки. Под влиянием терапии процессы их размножения замедляются, а уже прошедшие мутацию фрагменты, погибают.

Показания

Прежде чем назначить больному проведение данных процедур, специалист-онколог учитывает стадию развития опухоли, ее размер, степень активности, а так же, насколько агрессивно ведут себя раковые клетки.

И хотя такое решение принимается индивидуально, как правило, на начальных этапах развития образования данные манипуляции не проводят.

Показаниями к применению метода служат:

  • злокачественные патологии, ремиссия которых возможна только после химического воздействия на пораженные ткани (в основном, аномалии крови);
  • как профилактическая мера для предотвращения активизации процессов метастазирования, которые начинаются на 2 – 3 стадиях течения болезни;
  • перед хирургическим вмешательством с целью придания образованию операбельного состояния;
  • после проведения операции для предотвращения рецидивирующих процессов, осложнений и метастазирования, а так же для усиления качества лечения и закрепления его эффективности;
  • на завершающих стадиях, когда другие методы лечения не результативны.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению служат:

  • обширное метастазирование с поражением печени или отделов головного мозга;
  • высокая интоксикация организма пациента;
  • предельно допустимый уровень билирубина в крови;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • мнение врачебной комиссии о бесперспективности проведения данного вида манипуляций;
  • психические расстройства.

В этой статье статистика продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.

Назначения

В процессе такого лечения могут использоваться как единичные препараты (их эффективность порядка 30-60%), так и более сложная их комбинация (прогноз эффективности 40-65%).

Терапия предполагает курсовое применение с перерывом в несколько недель. Это нужно для восстановления иммунной системы.

Все средства химической борьбы с раком классифицируются по определенным признакам, а для удобства пациентов их различают по цветовому решению.

Так, например, красная терапия показана в качестве 1 этапа прохождения курса лечения, она является самой токсичной и тяжело переносимой организмом больного, поэтому, количество сеансов строго ограничено.

Желтая схема показана как предоперационная подготовка, способная несколько уменьшить размер образования и приостановить его агрессивность. Количество сеансов может варьировать от 10 до 20.

Белая очень часто назначается как дополнительная мера после хирургии и может составлять до 20 процедур.

Процесс

Перед тем, как приступить к проведению первого этапа курса терапии, специалист проводит тщательное обследование больного, назначает развернутый анализ крови, УЗИ.

Собрав максимально полную клиническую информацию о течении заболевания, доктор может скорректировать ранее определенную схема приема препаратов, уменьшить, либо напротив, увеличить разовую дозировку и количество сеансов.

Также регулируется и время перерыва, необходимое для того, чтобы человек немного восстановил силы перед началом следующего этапа курса лечения, который так же начнется с предварительных анализов.

В основном, лекарства вводятся внутривенно, иногда – с помощью капельницы, поскольку бывают ситуации, когда на все уходит несколько суток. Это требует подключения катетера к вене, что позволяет пациенту вставать и передвигаться в пределах лечебного учреждения.

Принцип питания во время проведения лечения должен быть скорректирован следующим образом:

  • отказ от жирных, острых, соленых продуктов и копченостей;
  • меню должно содержать: бананы, яблоки, сухари белого хлеба, крупы (преимущественно рис);
  • при этом суточное потребление продуктов необходимо снизить в 2-3 раза по сравнению с нормальным рационом, а количество жидкости нужно максимально увеличить.

Исходя из цвета потребляемого организмом больного, вещества, химиотерапия бывает:

  • красная – содержит компоненты антациклинового класса. Считается самой тяжелой. Приводит к нейтропении и резкому снижению защитных сил организма;
  • синяя – стимулирует регенеративные процессы, ускоряет продуцирование здоровых клеток. Ее основа — компоненты Митроксантрона;
  • желтая – выполняется соединениями желтого оттенка. Сюда входят Фторурацил и его производные. Считается лечебной, но при этом более щадящей, чем красная;
  • белая – сюда включены прозрачные по внешнему содержанию средства группы Таксонов. Назначается на этапе восстановления, при этом оказывает побочное действие на состояние крови.

По целевой направленности химические противораковые препараты различают:

  • неоадьювантные – применяются в дооперационный период, снижают агрессивность течения болезни, притормаживают дальнейший рост образования. Минимизируют риск развития метастазирования;
  • адьювантные – показаны после удаления образования. Считаются противорецидивирующей профилактикой. Подходят для терапии опухолей любого органа и вида;
  • индукционные (лечебные) – оправданы при высокой и средней чувствительности пораженных патологией клеток к действию препаратов, а так же используются тогда, когда больной неоперабелен;
  • профилактические – содержат компоненты с минимальным количеством побочных эффектов и низкой степенью токсикации. Подходят в целях профилактики осложнений, поскольку их лечебная эффективность недостаточно высока.

Существует мнение, что кормление грудью является профилактикой рака груди. Здесь мнения врачей по этому поводу.

Препараты

Компоненты, подавляющие деятельность раковых клеток, классифицируются следующим образом:

антиметаболиты – активно препятствуют ДНК синтезу, таким образом, не позволяют раковой опухоли развиваться дальше. Предотвращают метоз тканей. К ним относятся Тиопурин, Капецитабин и их производные.

Читайте также:  Опасные родинки: основные признаки меланомы - определяем по цвету

Принцип действия основан на подавлении выработки нуклеиновой кислоты в клетках-мутантах, без которой они погибают. В результате такого лечения ожидается остановка процессов роста злокачественного образования;

  • алкилирующие – попадая в организм, блокируют молекулы. ДНК больных клеток ковалентным способом. Получается генетическая ошибка, цена которой – гибель опухолевых тканей. Это: Митомицин, Метазоломид, Ломустин и их аналоги. Считаются эффективными в процессе уменьшения размеров образования, а так же препятствуют метастазированию;антибиотики – Актиномицин, Доксорубицин, Пирарубицин и их производные. Механизмы воздействия у этих компонентов различны. При этом все они являются свободными радикалами, разрушающими клеточную решетку образования.

    Не способны остановить процессы дальнейшего деления клеток. Эффективны на предоперационном этапе, когда от них ожидается диаметральное уменьшение патологии, но не ее полное устранение;

  • таксаны – блокируют процессы деления раковых клеток, не позволяя им активно размножаться. Изготавливаются из ягодного тиса. Это – Этопозид, Доцетаксел, Тенипозид. Являются антимикротубулиновыми препаратами. Эффективны для предотвращения процессов рецидивирования и снижения риска метастазирования патологии в другие органы.

Побочные действия

Осложнения в виде побочных эффектов при данном способе устранения опухолей случаются, к сожалению, довольно часто. К ним относятся:

  • воспаление легких – провоцируется предельно низким уровнем иммунных сил организма;
  • инфекционные аномалии аноректального характера – от них погибает каждый третий больной, что составляет порядка 7-8% от общего числа пациентов, у которых был диагностирован рак;
  • поражение слепого отдела кишечника – сопровождается выраженным болевым синдромом, отличается крайне агрессивным поведением и перерастает в гангрену, вызывая летальный исход.

В этом видео отзыв пациентки о побочных эффектах при курсе красной химиотерапии:

Стоимость

Цена препарата определятся его групповой принадлежностью и в среднем составляет:

  • алкилрующие – от 150 рублей (Винбластин) до(Винорельбин) за единицу;
  • антибиотики — от 300 досоответственно;
  • антрациклины – от 300 рублей до(Заведос);
  • антиметаболиты — от 260 рублей до(Фторафур).

Но, к сожалению, на сегодняшний день существует ограниченный перечень препаратов и они подходят не каждому больному. Поэтому высококачественные медикаменты приходится покупать самостоятельно.

Оплата услуг врачей в России не предусмотрена, пациенты должны получать помощь в рамках медицинской страховки. Но государственные онкологические центры не обладают высокотехнологическим оборудованием, что может стоить некоторым пациентам жизни.

Сложившаяся ситуация заставляет онкобольных обращаться в частные клиники. В среднем, курс химиотерапии стоит отдор., нужно прийти со своими медикаментами.

Кроме того, практически все частные клиники обязывают проходить консультацию их химиотерапевта, что обойдется еще в 000 р.

Прогноз

В зависимости от стадии течения патологии в процентном выражении эффективность данного метода выглядит примерно так:

Отзывы

У данного способа устранения рака есть как свои приверженцы, так и ярые противники в силу его довольно обширной побочки. Однако, в любом случае, в борьбе с таким грозным заболеванием, как рак, хороши любые средства ради спасения жизни человека.

Если Вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, оставить свои комментарии можно ниже, в соответствующем разделе.

Источник: http://diodica.ru/kak-prohodit-himioterapija-pri-rake-molochnoj/

Особенности химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы – один из наиболее эффективных методов лечения. Ее назначают как на первой стадии, так и на последних.

Суть химиотерапии в лечении специальными препаратами – цистостатиками. Они останавливают рост раковых клеток и могут затормозить развитие опухоли.

Курс химиотерапии при раке молочной железы считается довольно агрессивным лечением с большим количеством побочных эффектов.

Важно

Препараты для химиотерапии при раке молочной железы подбирают индивидуально, в зависимости от типа онкологии и индивидуальных особенностей организма. Правильно подобранное лекарство вводят в кровоток. Химическое вещество распространяется по всем системам и органам и централизованно угнетает рост новых раковых клеток и разрушает уже имеющиеся.

Обычно назначают несколько курсов химиотерапии. На ранних стадиях лечение проводят до исчезновения признаков роста опухоли. На поздних – до облегчения состояния пациента. По статистике, лечение с применением химиотерапии считается наиболее эффективным. На 1 стадии выздоравливают 97% пациентов. Главное – вовремя обнаружить РМЖ (рак молочной железы) и подобрать правильные препараты.

Симптомы РМЖ

Грудной рак часто слабо проявляется на ранних стадиях. Соответственно, пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда опухоль начинает активно развиваться. Чем раньше выявлена онкология – тем выше шансы на успешное излечение.

Симптомы, которые свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли:

  • Уплотнения в груди, подмышечной впадине.
  • Выделения из сосков с кровью.
  • Асимметрия груди, видимое изменение формы.
  • Деформация соска, втягивание, уплощение.
  • Отеки и воспаления на коже, шелушение и зуд.
  • Появление складок на груди, изменение тонуса кожи.

Важно не игнорировать неприятные симптомы. Главная опасность в том, что на первых стадиях симптомы проявляются минимально и не доставляют существенного дискомфорта. Этим и отличается злокачественный процесс от доброкачественного: доброкачественные опухоли дают более серьезную симптоматику.

Лучшее, что можно сделать, заподозрив у себя рак груди – обратиться к специалисту. Современные диагностические средства позволяют обнаруживать опухоли размером до миллиметра. Можно выявить онкологию на так называемой нулевой стадии, когда первичная опухоль только образовалась, и еще нет активного роста раковых клеток.

Если запустить заболевание, то рак протекает в несколько стадий, каждая из которых снижает шансы на выздоровления и качество жизни.

Стадии РМЖ

Стадии рака груди по общепринятой международной классификации:

  • 0 стадия – это неизвазивный рак. По сути, это еще не рак, а предраковое состояние. Так называют патологические скопления клеток, которые со временем разовьются в онкологию. Например, протоковая карцинома при отсутствии должного лечения разовьется в полноценный рак груди.
  • 1 стадия – самое начало инвазивной онкологии. 1 стадию определяют по таким признакам: опухоль диаметром не более 2 см, нет распространения патологических клеток в ближайшие ткани, они сконцентрированы исключительно внутри опухоли. Раковый процесс на 1 стадии легко остановить, прогноз благоприятный.
  • 2 стадия – характеризуется разрастанием опухоли максимум до 5 см, патологические клетки могут быть обнаружены в подмышечных и подключичных лимфоузлах.
  • 3 стадия – так называемый местнораспространенный рак. Раковые клетки уже проникли в регионарные лимфоузлы, начинается распространение по лимфатической системе. Онкология прорастает в грудную клетку, возможно обнаружение измененных клеток в легких.
  • 4 стадия – метастатический рак. Раковые клетки обнаруживаются в костях, мозге, печени или легких, рак быстро распространяется по системам и органам. Есть одиночные или многочисленные метастазы на удалении от первичной опухоли.

Каждая стадия имеет свои особенности химиотерапевтического лечения.

Виды химиотерапии

Современная медицина выделяет такие виды химиотерапии при раке молочной железы:

  • Лечебная – это терапия, которую используют при генерализованном раке, распространившемся настолько широко, что хирургическое лечение нецелесообразно. Главная задача лечебной химиотерапии – уменьшить размер первичного новообразования, снизить проявление симптомов и предотвратить развитие новых метастазов.
  • Индукционная терапия назначается для некоторого уменьшения опухоли перед оперативным вмешательством.
  • Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы также назначается перед операцией, но считается профилактической. Это вспомогательная терапия. Если назначают перед самой операцией, то такую терапию называют неоадъювантной.

Как проводится химиотерапия

Как проводится химиотерапия при раке? Химиотерапия назначают курсами, схемы химиотерапии при раке молочной железы подбираются индивидуально, под каждого пациента. В среднем эффективный курс лечения состоит из 4-7 циклов химиотерапии.

Длительность одного курса зависит только от объема вводимых препаратов. Для выздоровления важно довести до конца курс лечения, несмотря на неприятные побочные эффекты. Очень часто химиотерапию сочетают с оперативным лечением, лучевой терапией, лечением гормональными препаратами.

В среднем 6 курсов хватает для получения стойкого терапевтического результата.

Медики высказываются за проведение агрессивной химиотерапии (ее называют красная терапия). Наибольшую эффективность агрессивное лечение показывает на 0-2 стадии, когда есть возможность полностью уничтожить первичную опухоль. При проведении курсов агрессивного лечения мало учитывают переносимость пациентом препаратов, гораздо важнее уничтожить все раковые клетки.

Как проходит химиотерапия? Препараты вводят внутривенно. Процедуру можно проводить амбулаторно, если позволяет самочувствие больного. У пациентов с серьезным поражением внутренних органов каждый из 6 курсов химиотерапии проводят в стационаре, под наблюдением медиков. Могут применять средства, облегчающие побочные эффекты.

Адъювантная и неоадъвантная химиотерапия

Адъювантная терапия относится к обязательным назначениям. Она показывает высокую эффективность и позволяет предотвратить незапланированный рост опухоли. По результатам лечения практически у всех пациентов, получавших адъюватную терапию, отмечено улучшение клинических показателей.

Выживаемость больных без метастазов увеличивается на 7%, вероятность летального исхода снижается для каждого больного на 26%.

Суть состоит в назначении химиотерапии непосредственно перед оперативным вмешательством. Лечение продолжают и после, в течение 5 месяцев. Этот вид химиотерапии относится к комбинированным.

При подборе препаратов учитывают переносимость и влияние химического вещества на организм. Важно сохранить приемлемое самочувствие, так как больному предстоит операция.

Адъювантная терапия также рекомендована тем больным, у кого поражены или уже удалены лимфатические узлы.

Неоадъювантная терапия – это своего рода продолжение адъювантной терапии. Она помогает скорректировать результаты предыдущего лечения и закрепить их.

Назначение неоадъювантной терапии позволяют повысить показатели общей выживаемости и увеличить вероятность полной клинической регрессии заболевания.

По разным данным, от 20 до 40% больных выздоравливают после терапии, в то время как без назначения выздоровление было бы невозможно.

Группы фармпрепаратов для химиотерапии

Химиопрепараты при раке молочной железы подбираются с учетом множества факторов: анамнез пациента, наличие дисфункций органов и систем, переносимость, общее самочувствие, тип и стадия онкологии. Обычно препарат подбирают по результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Особенности назначений:

  • Для неоадъювантной терапии используют антрациклинсодержащие препараты. Могут назначить цисплатин и кселоды. На данный момент проходят клинические испытания более десятка наименований, поэтому в скором времени стоит ожидать новых препаратов на рынке.
  • Часто назначают таксаны – это вещества, которые воздействуют на микротрубочки в раковых клетках, тем самым предотвращая их деление. Фармацевтические названия препаратов этой группы – доцетаксел и паклитаксел.
  • Антиметаболиты – препараты, которые нарушают метаболизм раковых клеток и останавливают деление, приводят к гибели клеток опухоли. Один из новейших препаратов этой группы – Гемцитабин.
  • Аликилирующие препараты – оказывают действие, схожее с лучевым, разрушают гены раковых клеток. На данный момент из этой группы активно используется средство Циклофосфамид.
  • Противораковые антибиотики. Несмотря на название, действие этой группы препаратов мало похоже на действие антибактериальных препаратов. Они ингибируют деление клеток и останавливаются рост опухоли. Наиболее эффективным представителем этой группы считается Адриамицин. Нередко антибиотики комбинируют с алкилирующими средствами.

Современная медицина придерживается позиции, что наиболее эффективна комбинированная терапия. Поэтому могут назначать разные препараты для разных курсов химиотерапии или даже в рамках одного курса. Одна из самых эффективных схем называется FAC и состоит из фтоурацила, адриабластина и циклофосфана.

Курс назначают для:

  • Предотвращения рецидива при высокой вероятности повторного роста клеток опухоли.
  • На ранних стадиях для полного удаления клеток опухоли из организма.
  • Для блокирования роста метастазов.

Дело в том, что пройденный курс еще не гарантирует полного выздоровления. Важно убедиться, что оставшиеся в организме клетки подавлены и не образуют новую опухоль.

Противопоказания и побочные эффекты

Химиотерапия не показана пациентам с гормонозависимыми опухолями, так как эффект от лечения гораздо ниже возможных рисков. Также химиотерапию не проводят пожилым пациентам с поздними стадиями.

Последствия химиотерапии при раке молочной железы:

  • Изменение профиля крови, снижение свертываемости, уменьшение тромбоцитов, снижение гемоглобина.
  • Алопеция – выпадение волос.
  • Нарушение менструального цикла, вплоть до наступления ранней менопаузы.
  • Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания.

Пациент, прошедший курс химиотерапии долгое время чувствует себя плохо, но это необходимая жертва для борьбы с раком.

Прогноз

Последние исследования показывают такие результаты:

  • Раннее лечение рака молочных желез дает 97% успех на 1 стадии.
  • На 2 стадии излечиваются до 90% пациентов.
  • На 3 стадии стойкая ремиссия отмечается у 70% пациентов.
  • 5-летняя выживаемость на 4 стадии достигает отметки в 20%.

После курса терапии пациент должен находиться под наблюдением и регулярно проходить осмотры. Лечение считается успешным, если в течение 5 лет нет никакой прогрессии болезни. Тогда можно говорить о выздоровлении или стойкой ремиссии.

Источник: https://bolivgrudi.ru/lechenie/ximioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector