Онкомаркер cyfra 21-1, один из способов диагностики рака

Проблема заболеваемости и высокой смертности от рака в том, что клинически он начинает проявляться на поздних стадиях, когда злокачественное образование метастазирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный.

Обнаружить пока еще незаметную болезнь можно с помощью особого анализа на онкомаркеры.

Обратите внимание

Эти соединения обычно появляются в крови как ответ организма на появление раковых клеток или представляют собой результат жизнедеятельности самой опухоли.

Поскольку в здоровом организме их нет или очень мало, по повышению уровня можно судить о наличии опухолевого процесса. Диагностически значимы около 20 антигенов, одним из которых является онкомаркер Cyfra 21.1 (фрагмент цитокератина 19).

Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови

Один из структурных элементов клеток эпителия, формирующий их каркас (цитоскелет) —  многочисленные белки-цитокератины. Если эпителиальная ткань разрушается, они попадают в кровь и обнаруживаются в ходе специального анализа. Разновидностей белков насчитывается около 25, и Cyfra 21 1, используемый для диагностики некоторых раковых опухолей, является фрагментом девятнадцатого.

В норме онкомаркера Cyfra в крови практически (или совсем) нет. Если в ходе исследований он обнаруживается в значительных, превышающих референсные значения, количествах, то в организме идет разрушение эпителиальной ткани. Причин у этого процесса может быть несколько, в том числе и рост злокачественного новообразования.

Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма

Этот антиген характеризуется невысокой специфичностью, то есть появляется в крови при различных типах раковых опухолей. Точная локализация очага определяется в ходе комбинированных тестов. Однако если диагноз уже подтвержден, по результатам анализа и количеству в крови можно определить стадию заболевания и размер новообразования.

Норма для онкомаркера Cyfra (по-другому – референсное значение) находится в пределах от 0 до 3,3 нанограммов на мл крови.

Отклонения в большую сторону свидетельствуют о патологическом процессе, что позволяет не только предположить наличие онкозаболевания, но и следить за его ходом.

Регулярные анализы в процессе лечения дают информацию о его эффективности, так как пониженный уровень cyfra 21.1 после операции – показатель успешной терапии.

Cyfra 21.1 – это онкомаркер, который обнаруживается при раке:

  • Легких (немелкоклеточный)
  • Мочевого пузыря
  • Пищевода
  • Шейки матки
  • Толстой кишки

Положительный результат может быть также следствием метастазирования раковой опухоли в щитовидную и молочные железы.

Однако анализ не гарантирует стопроцентной точности. Например, чувствительность антигена при немелкоклеточном раке легких (основном заболевании, которое выявляется с помощью данного онкомаркера) не более 65%.

По мере роста опухоли она повышается до 75%, но на ранних стадиях результат может быть и отрицательным.

Важно

Поэтому в случае подозрения на карциному легких тест проводится комбинированный, с дополнительным выявлением антигенов НСЕ, SCC, РЭА и прочих.

Кроме того, повышенные значения наблюдаются не только при онкозаболеваниях. Показатели онкомаркера Cyfra 21 1 выше нормы характерны для таких состояний и патологий, как:

  • туберкулез;
  • хронические воспаления ткани легких;
  • непроходимость (обструкция) легочных путей;
  • гемодиализ;
  • воспалительные процессы, затрагивающие серозные оболочки органов (перикардит, плеврит);
  • почечная недостаточность;
  • легочной фиброз;
  • доброкачественные опухоли, локализованные в области шеи и головы;
  • цирроз печени.

Что делать, если тест на цифру 21 1 положительный?

Прежде всего, не ставить самостоятельно диагнозы и не паниковать. Как написано выше, уровень антигена растет не только при наличии раковых опухолей. Поэтому расшифровка онкомаркера легких cyfra 21-1 – дело лечащего врача, выписавшего направление на анализ.

Только специалист может грамотно сопоставить клинические симптомы с данными лабораторных исследований и сделать адекватные выводы.

Кроме того, диагноз никогда не ставится только по анализу на опухолевые маркеры: для подтверждения их результатов обязательно назначается полное обследование.

Показания к назначению анализа

С возрастом риск появления в организме раковой опухоли возрастает. Точной причины перерождения здоровых клеток в злокачественные до сих пор не выявлено, однако одним из вероятных факторов является наследственность.

Поэтому проходить регулярные тесты на онкомаркер cyfra 21 1 (не реже одного раза в год) нужно тем, у кого близкие родственники болели раком легкого.

Начинать ежегодные обследования следует по достижении 30-летия, а после 40 такие анализы обязательны для всех, независимо от семейного анамнеза.

Возраст не имеет значения, если в течение продолжительного времени наблюдаются характерные симптомы первых стадий опухолевого процесса. Клинически рак еще не проявляется, но общее состояние организма ухудшается. Наблюдаются слабость, сонливость, быстрая утомляемость, субфебрильная (до 38⁰С) постоянная температура.

Абсолютными показаниями к назначению анализа на содержание онкомаркера Cyfra 21-1 являются:

  • Специфические симптомы патологии или рака легкого – изменение голоса, одышка, нарушение глотания, сухой кашель (постепенно переходящий в отхаркивание кровавой мокротой).
  • Симптоматика колоректального рака – анальные кровотечения, расстройства аппетита и пищеварения, боли и спазмы в животе.
  • Подозрение на метастатическую карциному молочной или щитовидной железы.
  • Отклоняющиеся от нормы показатели клинического и биохимического исследований крови. Как правило, опухолевый процесс сопровождается повышением СОЭ, содержания кальция и понижением уровня гемоглобина.

Обязательны также регулярные тесты на уровень онкомаркера Cyfra в процессе лечения. Понижение его количества – свидетельство эффективности химиотерапии.

Как готовиться к анализу крови?

На результат лабораторного исследования влияют многочисленные факторы, которые могут исказить его как в сторону повышения, так и уменьшения показателей. Чтобы значения онкомаркера получились максимально достоверными, требуется правильно подготовиться к взятию пробы крови:

  • В течение трех суток перед запланированным посещением лаборатории придерживаться определенных принципов питания, исключив острую, жареную и жирную пищу, а также алкоголь из рациона.
  • Не принимать в этот же временной промежуток каких-либо медпрепаратов, включая витаминные и минеральные комплексы.
  • Сдавать кровь натощак. Пробы на выявление онкомаркера Cyfra берутся из вены, в первой половине дня, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером.
  • Утром в день сдачи не пить чая и кофе, не курить, не заниматься спортом.
  • Непосредственно в лаборатории дать успокоиться нервной системе – посидеть минут 15 перед анализом.

Результат обычно готов через двое суток (можно сделать за дополнительную плату двухчасовой экспресс-тест). Вне зависимости от итогов исследования, не следует самостоятельно делать выводы о состоянии собственного здоровья. Правильно расшифровать и сопоставить полученные данные может только врач, а окончательный диагноз ставиться по результатам полного обследования.

Источник: https://medseen.ru/chto-oznachaet-analiz-krovi-na-cyfra-21-1-onkomarker-rasshifrovka-norma/

Онкомаркер Сyfra 21-1: норма и расшифровка результатов анализа

На сегодняшний момент выявить предрасположенность к онкозаболеваниям или уже имеющийся опухолевый очаг достаточно просто – необходимо лишь сдать анализ крови на онкомаркеры. Они помогают распознать наличие мутировавших клеток еще до того, как иные диагностические методы будут способны это сделать.

К примеру, с помощью cyfra 21-1 онкомаркера облегчается выявление колоректального рака, новообразований в легких, тканях яичника, печени, желудка.

Что же это такое

Сложные биохимические процессы сопровождают деятельность каждой клетки человеческого организма. И мутировавших в том числе. Онкомаркеры – это как раз и будут вещества, вырабатываемые раковыми клетками в процессе своей жизнедеятельности.

Повышение их концентрации в кровяном русле будет говорить о высоком риске возникновения злокачественного новообразования. Однако, и отрицательный результат вовсе не исключает патологию. Если имеется негативная наследственная предрасположенность или человек занят на вредном производстве, обязательно необходимо повторять исследование в динамике.

Судить о наличии опухолевого очага только по результатам расшифровки анализа крови на онкомаркеры также неверно – необходимо оценивать информацию и от иных диагностических методов: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии. За основу берутся показатели нормы у полностью здорового человека.

Показания к сдаче анализа

Поскольку cyfra 21-1 – это микроскопический фрагмент одного из эпителиальных цитокератинов, принимающих участие в строительстве клеточного каркаса, то его высокая концентрация может указывать на возникшее в силу каких-либо причин нарушение этого процесса.

Медицинские исследования показали, что чаще всего подобная ситуация характерна для сформировавшегося немелкоклеточного ракового очага в легких, отделах толстой кишки, грудных желез, пищевода, а также желудка.

Показаниями для проведения анализа крови на указанный онкомаркер являются:

  • диагностика отдельных форм злокачественных новообразований;
  • определение оптимальной тактики лечения опухолевых патологий;
  • мониторинг эффективности проводимых лечебных процедур;
  • исключение рецидивирования онкопроцесса.

Следует учитывать – исследование на cyfra 21-1 вовсе не обладает абсолютной специфичностью. Оно лишь указывает на возможность формирования злокачественного очага в том или ином органе. Если референтные цифры нормы, прописанные в бланке, превышены незначительно, опухоль может оказаться доброкачественной, либо ее вовсе нет.

Человек, к примеру, перенес тяжелую инфекцию или стрессовую ситуацию. Поэтому требуется проведение исследований на несколько онкомаркеров, с оценкой их результатов.

Что может исказить результат анализа

Как и любой анализ крови, cyfra 21-1 может получиться ложноположительным. На это могут оказать влияние различные внешние, а также внутренние факторы.

К примеру, человек злоупотребляет табачной продукцией. Непосредственное курение – за 15–30 минут до посещения лаборатории, наверняка исказит результат нормы. Аналогичным образом влияет и алкоголь – специалисты рекомендуют исключить все спиртосодержащие напитки за 4–5 дней до исследования.

Совет

Явления гемолиза – разрушения красных кровяных телец во взятом образце крови пациента – могут наблюдаться из-за нескорректированного человеком рациона. К примеру, если он накануне съел сало или салат с майонезом, даже молочная продукция способна исказить результат исследования.

Для женской части населения относительным противопоказанием к сдаче анализа на cyfra 21-1 может стать период вынашивания ею малыша. При беременности параметры нормы в крови несколько иные. Этот важный фактор необходимо заранее сообщить своему лечащему врачу – еще до посещения лаборатории.

Какие заболевания можно выявить

Как правило, человек посещает лечебное учреждение в случае наличия определенных симптомов, указывающих на отклонение в деятельности того или иного органа. Гораздо меньший процент населения стремиться предупредить появление заболеваний. Именно они готовы проходить профилактические осмотры и обследования.

Назначение анализа крови на cyfra 21-1 будет показано, если у человека наблюдаются симптомы:

  • упорная выраженная кашлевая деятельность, неподдающаяся медикаментозному воздействию и сопровождающаяся выделением кровянистой мокроты;
  • длительное колебание параметров температуры, с субфебрильными цифрами, без иных признаков какого-либо инфекционно-бактериального поражения;
  • системное ухудшение самочувствия – на протяжении длительного времени отмечается понижение работоспособности, выраженная слабость, повышенная утомляемость.
Читайте также:  Меланома хориоидеи и сетчатки глаза: прогноз и симптомы

Значительное превышение в выполненном анализе онкомаркера cyfra 21-1 может указывать на высокий риск развития патологий:

  • немелкоклеточный рак легочных структур;
  • аденокарцинома тканей толстого кишечника;
  • наличие метастазов в молочных железах, или щитовидном органе;
  • мелкоклеточное злокачественное новообразование легких;
  • опухолевый очаг в шейке матки.

Однако, норма по cyfra 21-1 может быть повышена и при доброкачественных новообразованиях:

  • альвеолит;
  • ХОБЛ;
  • туберкулез;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз;
  • тяжелый вариант плеврита;
  • инфекционный перикардит.

Именно поэтому расшифровку результатов анализов рекомендуется доверить только высококвалифицированному специалисту онкологического профиля – обязательно в совокупности с информацией от других диагностических процедур.

Каковы параметры нормы

Многочисленные медицинские исследования позволяют специалистам утверждать о наличии прямой зависимости между уровнем цитокератина cyfra 21-1 в кровяном русле пациента и стадией раковой патологии.

Чувствительность анализа на онкомаркер будет только возрастать по мере увеличения размеров опухолевого очага. Поэтому в случае обнаружения высоких его параметров, исследование обязательно проводиться еще несколько раз.

У полностью здорового человека норма онкомаркера cyfra 21-1 колеблется от 0 до 3.3 нг/мл. При сформировавшемся мелкоклеточном рака легких чувствительность анализа будет колебаться в диапазоне 62–65%. Однако, при росте опухоли, она способна повыситься до 75%.

При иных формах онкопатологий чувствительность онкотеста будет несколько меньше – при мелкоклеточном раке желудка 52%, пищевода 44%. Комбинирование нескольких анализов позволяет добиться повышения чувствительности до 90%.

Именно поэтому, в случае подозрения на возможное раковое поражение, специалистами рекомендуются к выполнению сразу несколько анализов крови на онкомаркеры. Это позволяет установить истинную картину состояния организма пациента.

Преимущества и недостатки

Проведение анализа крови на цитокератин cyfra 21-1 имеет свои определенные положительные и негативные моменты.

К первым можно отнести возможность ранней диагностики множества онкопатологий – на самом раннем этапе их формирования. Когда иные диагностические методы еще не способны распознать появление опухолевого очага. А вот остатки жизнедеятельности мутировавших клеток уже будут циркулировать по кровяному руслу человека и их можно зафиксировать.

Еще одни несомненным преимуществом можно указать возможность отслеживания эффективности проводимых лечебных процедур по поводу злокачественных новообразований. Понижение концентрации онкомаркера будет говорить об успешности лечения.

Обратите внимание

Рецидив патологии также можно будет предположить по вновь поднявшимся параметрам цитокератина cyfra 21-1. Опровергнуть или подтвердить предположение помогут другие диагностические методы исследования.

Из недостатков специалисты указывают:

  • возможность ложноположительного результата – к примеру, при доброкачественном новообразовании, кисте, полипе;
  • на ранних стадиях специфичность и чувствительность не достаточно высоки;
  • невозможность отличия полной ремиссии онкопатологии от частичного варианта.

Именно поэтому судить о раке легких только по анализу крови на онкомаркер cyfra 21-1 у лиц, уже имеющих хронические заболевания легких не рекомендуется. Обязательно должны быть проведены именные диагностические процедуры – рентгенография, КТ. МРТ, биопсия.

Как подготовиться

Какой-либо особой подготовки к сдаче анализа на онкомаркер cyfra 21-1 не требуется. Она имеет те же принципы, что и остальные исследования крови.

Достаточно явиться в лабораторию в назначенное время натощак. В день забора биоматериала не следует принимать медикаменты.

Накануне исследования проследить за питанием – исключить из рациона жирные, тяжелые, жареные блюда, а также майонез и соусы. Табачная и алкогольная продукция также способны исказить результат, поэтому от них лучше отказаться за 3–4 дня до посещения лаборатории.

Поскольку тяжелый физический труд и психоэмоциональные нагрузки могут повлиять на параметры крови, специалистами подчеркивается этот момент – необходимо свести к минимуму физический труд и стрессовые ситуации.

Источник: https://pro-rak.ru/onkomarkery/cyfra-21-1.html

Cyfra 21-1

Синонимы: Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1

Тест-система Cyfra 21-1 на выявление в крови растворимых фрагментов цитокератина 19 используется в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и некоторых других злокачественных новообразований.

Важно

В связи с отсутствием опухолевой и органной специфичности исследование не рекомендовано для скрининга рака легких, если пациент предрасположен к онкологическим заболеваниям (высокий риск) или у него нет выраженных клинической симптоматики.

Анализ на Cyfra 21-1 не может заменять другие методы диагностики (клинические, инструментальные, гистологические) при первичной диагностике. Однако при постановке окончательного диагноза, в случае невозможности по каким-то причинам сделать биопсию, данное исследование целесообразно к проведению.

Основные сведения

Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).

Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:

  • РЭА (раковоэмбриональный антиген),
  • NSE (нейронспецифическая энолаза)
  • и Cyfra 21-1.

В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях

Гистологическая структура опухоли Основной маркер Чувствительность теста
Мелкоклеточная карцинома Cyfra 21-1
NSE
52,3%
Немелкоклеточная карцинома Аденокарцинома Cyfra 21-1
РЭА
63,2%
Плоскоклеточная Cyfra 21-1 72 – 75%
Крупноклеточная Cyfra 21-1
РЭА
72 – 75%
Неизвестная Cyfra 21-1
NSE
РЭА
62 – 65%

Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.

Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.

Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания.

Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось.

А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.

Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.

Определение уровней Cyfra 21-1 у пациентов с тяжёлыми травмами грудной клетки может предсказать развитие острого респираторного дистресс синдрома и пневмонии и вовремя предотвратить эти осложнения1.

Показания

  • Первичная диагностика рака легких (комплексное обследование);
  • Оценка эффективности проводимого лечения рака легких;
  • Прогнозирование исхода немелкоклеточного рака легких и выживаемости пациента;
  • Мониторинг инвазивного рака мочевого пузыря;
  • Подозрение на рак другой формы и локализации;
  • Диагностика, оценка прогноза и контроль лечения рака толстой кишки, молочной железы;
  • Определение тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы;
  • При симптомах рака легкого (кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, затруднение глотания).
  • При симптомах рака толстой кишки: анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея;
  • Предоперационная оценка уровня Cyfra 21-1 при злокачественной опухоли тимуса позволяет оценить стадию процесса, гистотип опухоли и спрогнозировать рецидив2;
  • Анализ Cyfra 21-1 используют для обнаружения рецидива рака шейки матки3.

Интерпретируют результаты анализа на Cyfra 21-1 специалисты:

  • онколог,
  • пульмонолог,
  • эндокринолог,
  • гастроэнтеролог,
  • хирург.

Нормы для Cyfra 21-1

Важно

Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории.

Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

  • 0 — 2,08 нг/мл (лаборатория Инвитро).
  • 0 — 3,3 нг/мл (лаборатория Хеликс).

Повышение Cyfra 21-1

Важно

Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

  • Рак легкого;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Иные локализации опухоли (шейка матки, пищевод, щитовидная железа, голова и шея, толстая кишка);
  • Рецидив рака шейки матки;
  • Папиллярная карцинома щитовидной железы;
  • Метастатический рак (отдаленные метастазы опухоли, например, молочной железы в другие органы и ткани).
  • аденокарцинома толстой кишки;
  • Метастазы рака молочной железы, чувствительность 65 % (вместе с анализами на РЭА и СА 15-3 чувствительность около 90 %).

Что может повлиять на результат

Повышается концентрация Cyfra 21-1 на фоне:

  • недостаточности функции почек, гемодиализе;
  • диабетической нефропатии (осложнение сахарного диабета);
  • поражениях легочной ткани и плевры (фиброз, туберкулез, плеврит, ХОБЛ);
  • заболеваниях печени (гепатит, цирроз);
  • воспалениях серозной оболочки сердца (перикардит).

Низкие значения

  • Норма;
  • Высокая эффективность хирургического лечения рака легких;
  • Курс лечения цитостатиками (противораковые препараты).

Подготовка

Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы, с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: строго натощак (после 8-10 часового ночного голодания). Возможно выполнение анализа в иное время суток, но только после 4-хчасового воздержания от приема пищи.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/onko/markers/cyfra-21-1

Онкомаркер CYFRA 21 1: что это? расшифровка показателей, норма в анализе крови

Одним из широко известных онкомаркеров является так называемый CYFRA 21-1. О чём свидетельствует наличие этого вещества в высокой концентрации в организме человека?

Многие пациенты, которым врач назначил исследование онкомаркеров, считают, что это окончательный способ диагностировать то или иное злокачественное новообразования. На самом деле, это не так: онкомаркер может только с большей степенью вероятности подсказать врачу, что следует направить пациента на инструментальное обследование, и на биопсию.

Читайте также:  Анализ крови при лейкозе: подготовка перед забором и сам процесс, изменение и нормы показателей

О белках эпителия

Те ткани, которые граничат с внешней средой, и находятся внутри нашего организма, называются эпителиальными тканями. Так, существует эпителий желудка, мочевого пузыря, бронхов.

В составе эпителиальных клеток находятся различные белки, и в том числе так называемые цитокератины.

В том случае, если в клетках эпителия начинается раковый процесс, или злокачественный рост, то цитокератины начинают продуцироваться в очень больших количествах, выше, чем это требуется у здорового человека.

Совет

Эти структурные белки состоят из нескольких компонентов, Некоторые из которых являются растворимыми. И у пациентов со злокачественными новообразованиями в крови, в лимфе, и в других жидкостях организма можно наблюдать повышенную концентрацию этих фрагментов.

И для того, чтобы выявить различные виды опухолей эпителия используются онкомаркер cyfra 21-1. Это целая тест – система, которая представляет собой особые, моноклональные антитела, которые соединяются с растворимыми фрагментами избыточного цитокератина, и становятся доступными для обнаружения и определения концентрации.

О каких опухолях идет речь?

Чаще всего это исследование представляет ценность для различных опухолей плоского эпителия. А наибольшее количество плоского эпителия в организме человека представлено в бронхолегочной ткани. И поэтому значительное увеличение показателя больше всего свидетельствует о наличии так называемого немелкоклеточного рака легких.

Особо следует подчеркнуть, что определение онкомаркера никоим образом не может заменить стандартные методы диагностики онкологической патологии, такие, как УЗИ, гистологическое исследование и лучевую диагностику.

По современным данным, большинство раковых новообразований бронхолегочной ткани не являются однородными по своей клеточной структуре, и при гистологическом исследовании можно найти несколько различных видов патологических клеток.

Поэтому при подозрении на рак легких желательно определить целый комплекс онкомаркеров, и, кроме Cyfra 21-1, для повышения достоверности требуется исследование ракового эмбрионального антигена (РЭА), а также нейроспецифической энолазы (NSE).

Совместными усилиями онкологов и специалистов по лабораторным исследованиям было выявлено, что обычно уровень концентрации Cyfra 21-1 в целом совпадает со стадии заболевания, и это может косвенно использоваться для прогноза и оценки выживаемости. Но в том случае, если этот уровень маркера выше, чем в норме, но не является высоким, это также не исключает возможности быстрого и особо злокачественного течения заболевания.

В несколько меньшей степени можно использовать онкомаркер Cyfra 21-1 для диагностики и оценки в динамике рака мочевого пузыря.

В данное время изучается, насколько полезно определение изменённых цитокератинов при другой онкологической патологии, которая также сопровождается изменением эпителиальных тканей, расположенных в других органах: шейки матки, раке пищевода, и других локализациях, в которых задействован плоский эпителий.

О чем могут говорить разнообразные значения?

Поэтому врачебная тактика должна оставаться такой: при обнаружении незначительно повышенной концентрации следует определять этот маркер в динамике, особенно в том случае, если не удалось обнаружить раковую опухоль другими средствами. При этом следует учитывать и данные других онкомаркеров.

Также полезно периодически оценивать концентрацию измененных цитокератинов и после оперативного удаления опухоли. При хорошем и радикальном удалении концентрация этого онкомаркеров в крови снижается быстро, а если снижение замедлилось, или снизилась не до конца, то это может свидетельствовать о том, что опухоль удалена не полностью.

В том же случае, если концентрация онкомаркера снизилась до нормальных значений после операции, а затем повысилась вновь, то это может говорить о рецидиве заболевания. Клиническая практика показывает, что значительное повышение онкомаркера на целый год опережает возможность обнаружить опухоль по жалобам пациента, и может служить поводом для срочного рентгенологического обследования.

Обратите внимание

Нужно помнить, что в организме существует множество тонко настраиваемых значений, и в том случае, если у пациента будут признаки хронической почечной недостаточности, то измененные цитокератины будут хуже выводиться из организма, и уровень Cyfra 21-1 в сыворотке крови может повышаться, являясь ложноположительным результатом активизации процесса или рецидива опухоли.

Кроме этого, у пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими, как хронический гепатит, также может возникать ложное повышение концентрации, не связанное с раковыми заболеваниями, также как и у пациентов с фиброзом в легочной ткани.

Показания к назначению анализа

Подводя итоги, можно вывести строгие показания к назначению этого исследования у различных групп пациентов:

  • при подозрении на первичный рак лёгких, любого генеза, в том числе и неэпителиальной этиологии (скрининг);
  • для оценки прогноза рака легких при уже имеющемся и доказанном диагнозе;
  • для того чтобы оценить результаты оперативного вмешательства при мелкоклеточном раке легкого;
  • в некоторых случаях, показано это исследование при раке мочевого пузыря, но только в том случае, если на момент постановки диагноза уже была повышена концентрация Cyfra 21-1.

Никаких особенных требований к пациенту перед сдачей анализа не предъявляется, главное, чтобы он пришёл натощак.

Расшифровка показателей анализа CYFRA 21-1

Все онкомаркеры присутствуют в организме человека в крайнем малых концентрациях, которые определяются в нанограмм на миллилитр (нг/мл). В норме у здорового человека концентрация этого онкомаркера в крови не превышает 2,08 нг/мл. В том случае, если результат повышен, то расшифровка онкомаркера Cyfra 21-1 свидетельствует о следующем:

  • злокачественное новообразование легких, при этом чувствительность анализа при плоскоклеточном раке достигает 75%, при других разновидностях несколько ниже;
  • при распространенном раке мочевого пузыря, который пророс в стенку органа, при так называемом инвазивном процессе;
  • при раке шейки матки;
  • при раке пищевода.

Также следует учитывать, что при почечной недостаточности, хронических поражениях печени, и разрастании соединительной ткани в легких (например, при идиопатическом фиброзирующем альвеолите) этот анализ может быть также положительным безо всяких онкологических причин.

Это еще раз подтверждает то незыблемое положение, что одно только лишь определение онкомаркеров является предварительным, и служит для последующего тщательного поиска опухоли.

Возможно вам будут также полезны наши статьи по этой теме «Какие показатели в анализе крови указывают на рак?» и «Что показывает анализ крови на онкомаркеры: виды и расшифровка«.

Источник: https://MyAnaliz.ru/klassifikatsiya/onkologiya/onkomarker-cyfra-21-1/

Онкомаркеры CYFRA 21-1 — норма и расшифровка результата анализа крови

Цитокератины, их насчитывается 25 разновидностей, являются специфическими веществами, формирующими цитоскелет (каркас) клеток эпителия.

У здоровых людей в сыворотке крови онкомаркеры CYFRA 21-1, фрагмент 19-го вида цитокератинов, отсутствуют. Их появление возможно только после того, как в эпителиальных тканях начнётся разрушительный процесс.

Обычно данный маркер исследуется одновременно с антигенами РЭА или NSE, что повышает диагностическая ценность.

Повышенный онкомаркер cyfra 21-1 означает, что у человека развивается одна из следующих разновидностей раковой опухоли:

  • Мелкоклеточная карцинома. Исследованию подлежат антигены Cyfra 21-1 и NSE. Показатели совместного теста бывают точными в 52% случаев.
  • Аденокарцинома. Изучаются показатели Cyfra 21-1 и РЭА. В 63% случаев анализ даёт достоверный результат.
  • Плоскоклеточная. Исследуют только маркер Cyfra 21-1. Он показывает достоверные результаты не реже, чем в 75% случаев.
  • Крупноклеточная. Проводят исследование антигенов Cyfra 21-1 и РЭА. Достоверность теста составляет приблизительно 75%.

Особенностью этого высокоспецифичного вещества является то, что тест на его выявление не включают в скрининговую диагностику пациентов, находящихся в группе риска по развитию раковых опухолей.

Исследование плазмы для определения уровня 19-й разновидности цитокератинов требуется только тем онкобольным, у которых диагностировано злокачественное новообразование и проводятся лечебные мероприятия по его разрушению.

Важно

Уровень данного маркера возрастает этапу развития процесса малигнизации, зародившегося в эпителиальных клеточных структурах. Это их свойство активно используют для определения прогноза выживаемости пациента – чем ниже концентрация специфических веществ, тем выше у него шансы на достижение длительной ремиссии и благоприятный исход заболевания.

Показания к проведению анализа на онкомаркер CYFRA 21-1

Данное исследование, как уже говорилось, проводится не всегда, т. к. обладает достаточно низкой специфичностью при только зарождающихся опухолевых процессах.

Основными показаниями для проведения анализа на онкомаркеры CYFRA 21-1 являются:

  • определение стадии патологического процесса и составление прогнозов на успешность терапевтических мероприятий и шансов на выздоровление каждого конкретного пациента;
  • контроль лечебного курса, позволяющий своевременно вносить необходимые корректировки в схемы и курсы проводимых противоопухолевых мероприятий;
  • оценка эффективности частичной или полной резекции повреждённого онкологией органа;
  • динамическое наблюдение за ранее выявленными отдельными формами онкоопухолей;
  • своевременное выявление рецидива болезни.

Обследование пациента с жалобами на появление специфической симптоматики на маркер cyfra 21-1, проведённое в комплексе с дополнительными лабораторными и инструментальными диагностическими методиками, показывает более высокую результативность. Такая совместная диагностика назначается с целью дифференцировки злокачественных новообразований неизвестного происхождения и мониторинга состояния пациентов с опухолями пищевода, шейки матки и мочевого пузыря.

Какие заболевания выявляет?

Онкомаркеры CYFRA 21-1 помогают с выявлением и определением характера целого ряда заболеваний. Повышение их уровня возможно при развитии следующих недугов:

Помимо злокачественных патологий с помощью этого специфического вещества специалисты уточняют диагнозы таких заболеваний, как хроническая обструктивная и интерстициальные болезни легких, почечная недостаточность хронического типа, диабетическая нефропатия, перитонеальный гемодиализ, туберкулёз, перикардит, плеврит.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркер CYFRA 21-1

Для того, чтобы исключить появление недостоверных результатов, необходимо правильно подготовиться к проведению теста.

Подготовительные мероприятия, необходимые для этого исследования, практически полностью сходны с подготовкой к биохимическому анализу крови и заключаются в следующем:

  1. Забор биологической жидкости проводится только натощак, поэтому последний приём пищи должен быть накануне рано вечером и состоять исключительно из лёгких для усвоения блюд.
  2. За 2-3 суток до посещения процедурного кабинета следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и большинства лекарственных средств. О том, какие медикаменты можно продолжать принимать, следует проконсультироваться с лечащим врачом, назначившим данное диагностическое исследование.
  3. За 12 часов до процедуры необходимо до минимума ограничить физическую активность, постараться избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессов.
  4. Непосредственно перед посещением процедурного кабинета следует не менее 15 минут посидеть спокойно, в расслабленном состоянии.
Читайте также:  Боязнь заболеть раком: причины и симптомы страха онкологических заболеваний

Важно

Если анализ на антигены cyfra 21-1 необходимо сдавать регулярно (динамическое наблюдение за опухолью или мониторинг терапевтического курса), следует поводить забор крови и последующее её исследование в одной и той же лаборатории.

Данная мера необходима для получения достоверных результатов, т. к.

в разных лабораториях при микроскопическом исследовании используются различные тесты, что провоцирует получение отличающихся друг от друга показателей и затрудняет работу специалиста по их расшифровке.

Как проводится анализ?

Данное диагностическое исследование проводится посредством забора венозной крови.

Обычно порцию биологической жидкости получают из локтевой вены, но в случае невозможности проведения манипуляций таким способом (венозный тромбоз, выраженное ожирение, труднодоступные сосуды) для забора биологической жидкости используют другие кровеносные сосуды, имеющие полную доступность для осмотра и фиксации. Полученную кровь отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений

Пациенты часто интересуются у своих врачей, что означают показатели, указанные в бланке анализа, полученном из лаборатории. Расшифровкой результатов данного исследования может заниматься только специалист, знающий все нюансы этого онкомаркера, но для общей информации следует знать, какие критерии считаются нормальными и значения, указывающие на патологию.

Результаты данного теста могут быть следующими:

  1. Норма онкомаркера cyfra 21-1 должна быть менее 0,33 нг/мл. Такой уровень концентрации специфического вещества показывает на отсутствие онкопатологии или её раннюю стадию, высокую эффективность проводимой терапии, достижение длительной ремиссии или отсутствие выработки поражёнными тканями данного антигена.
  2. Повышенный уровень, превышающий 0,33 нг/мл, чаще всего свидетельствует о развитии в эпителиальных органах онкологии или различных патологий доброкачественного, воспалительного или инфекционного характера.

Если специалист, которым проводится расшифровка онкомаркера cyfra 21-1, обнаружил в результатах, полученных из лаборатории, превышение нормы данного маркера, он начинает подозревать развитие целого ряда болезней.

Именно поэтому пациентам с повышенными референсными значениями назначается повторный тест, исключающий ошибочность первого, и дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие уточнить характер развивающейся патологии.

Важно

Данное исследование не обладает неоспоримой специфичностью, а только лишь указывает на возможность зарождения в том или ином органе злокачественного очага.

Если онкомаркеры CYFRA 21-1 в результатах теста незначительно превышают свои референсные значения, у пациента либо совсем отсутствует опухоль, либо развивающееся новообразование носит доброкачественный характер.

Причины повышения либо понижения онкомаркера CYFRA 21-1

Вопрос о том, с чем связано отклонение от нормы этого маркера, интересует многих. В клинической практике онкомаркер cyfra 21-1 повышен чаще всего бывает по причине развития перечисленных выше заболеваний.

Кроме того на появление повышенных значений может оказать влияние обычная простуда или допущения пациентом нарушений при подготовке к проведению этого теста.

Более опасным считается, если больному провели операцию по резекции поражённого онкологией органа и cyfra 21-1, онкомаркер эпителиальных тканей, снизился до референсных значений, а спустя короткое время показатели антигена начали неожиданно снова повышаться. Такая ситуация свидетельствует о начале рецидива заболевания.

Важно

Ни в коем случае не следует впадать в панику, если лечащим врачом была проведена расшифровка, и норма показателей маркера cyfra 21-1 оказалась повышенной.

Прежде, чем ставить себе опасный диагноз и начинать готовиться к неминуемой смерти, необходимо пройти повторный тест, а также ряд дополнительных диагностических мероприятий, которые смогут с точностью подтвердить или опровергнуть развитие предполагаемого недуга.

Искажение результатов, что этому может послужить?

Иногда случается так, что в плазме здорового человека, в результатах теста которого должна отражаться норма онкомаркера cyfra 21-1, обнаруживается повышенное количество этого специфического вещества. В этом случае не стоит сразу паниковать, т. к. на искажение показателей может повлиять несколько причин:

  • нарушение пациентом правил подготовки к анализу;
  • длительный стаж курения;
  • беременность.

Важно

Расшифровка результата cyfra 21-1 должна проводиться только опытным специалистом, который учтёт все нюансы, влияющие на искажение лабораторных показателей. Квалифицированный врач, имеющий большую практику, сможет точно установить, что повлияло на повышение референсных значений данного маркера – опасное заболевание или естественные причины.

Сколько делается анализ и возможны ли осечки?

Чтобы полностью исследовать сыворотку крови на cyfra 21-1, онкомаркер эпителиальных тканей, специалисту, проводящему изучение биоматериала под микроскопом, потребуется 1-2 дня, после чего результаты теста будут отправлены лечащему врачу.

Нередко пациенты интересуются, могут ли лаборанты допустить ошибки при выявлении количественного уровня маркера cyfra 21-1. Такая возможность существует, но её процент в клинической практике минимален, т. к.

допустить погрешности в подсчётах может только не имеющий опыта диагност, а они проводят самостоятельное изучение биоматериала только под контролем опытных коллег.

Где можно сдать анализ и какая цена исследования?

Исследование на онкомаркеры CYFRA 21-1 лучше всего проходить в специализированных медицинских учреждениях, частных или государственных, т. к.

в них можно не только сдать кровь на анализ, но и получить консультацию опытного специалиста. Стоит сказать, что цена на эту диагностическую процедуру достаточно невысока и варьируется в пределах 1-2 тыс. руб., а в государственных клиниках пациентам, имеющим полис ОМС, её выполнят бесплатно.

Источник: http://onkolog-24.ru/onkomarkery-cyfra-21-1-norma-i-rasshifrovka-rezultata-analiza-krovi.html

Что показывает онкомаркер CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина)?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Онкомаркер CYFRA 21-1 в крови подтверждает немелкоклеточный рак легкого, иные онкообразования, позволяет контролировать ход лечения. Ввиду того, что опухоли легких имеют неоднородную структуру, при диагностике данный онкомаркер используют в сочетании с другими.

Растворимых каркасных белков — цитокератинов — существует более 25 групп. Их молекулярная масса 40-68 кДа. Изнутри эпителиальной клетки они заняты формированием каркаса — цитоскелета.

Он поддерживает механическую клеточную устойчивость и оберегает от повреждения. Классификация включает цитокератины. Они состоят из 2-х групп: I тип — из кислых, II тип — из основных.

Важно

Однорядный эпителий содержит цитокератины с низкой молекулярной массой, многослойный эпителий — ороговевающий и неороговевающий — с высокой массой.

Иммуногистохимическими исследованиями доказано, что синтез цитокератинов 7, 8, 18 и 19 происходит в эпителии дыхательных путей. Как только цитокератин попадает в кровь, включая cyfra 21-1, происходит разрушение клеток и некроз опухолевых масс.

Цель исследования анализа крови

Фрагменты цитокератина 19, молекулярная масса которых равна 20 кДа, растворимы в крови. Они составляют онкомаркер cyfra 21-1.

Для иммуноферментного анализа (ИФА) берут венозную кровь. Чтобы определить фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1), необходимо использовать пару моноклональных антител для теста, определяющего опухолевый маркер.

Измеряют маркер онкоопухоли в Нг/мл (нанограммы на миллилитр), выполняют анализ за 4 дня.

При подозрении онкозаболеваний: немелкоклеточной и плоскоклеточной карциномы легких и с целью провести мониторинг развития карциномы (мышечной инвазивной) в мочевом пузыре исследуют кровь на cyfra 21-1 онкомаркер, расшифровка которого может подтвердить, что повысился уровень фрагментов цитокератина 19 (cyfra 21-1).

Для диагностики рака желудка используют анализ на онкомаркер CA 72-4, нормы и расшифровку которого вы сможете посмотреть в статье на нашем портале.

Важно

Это указывает на начальные стадии онкозаболеваний, но брать за основу при диагностике рака онкомаркер cyfra 21-1 нельзя, поскольку почечная недостаточность или доброкачественные болезни печени также могут повысить в крови cyfra онкомаркер до 10 нг/мл. Если в анализ крови случайно попадет другая жидкость, то и это станет причиной повышенных результатов анализа.

Причины повышения в крови онкомаркера

Кроме роста немелкоклеточных и плоскоклеточных опухолей в области легочных тканей, включая мелкоклеточный рак, онкомаркер цифра 21-1 показывает, что уровень цитокератина повысился из-за наличия:

  • интерстициальной и обструктивной хронической легочной болезни;
  • онкологии желудка, кишечника, в т.ч. аденокарциномы толстой кишки;
  • метастазирования онкоопухоли молочной железы;
  • аденокарциномы ЩЖ с метастазами;
  • туберкулеза, плеврита или перикардита;
  • гепатобилиарных болезней печени, включая рак и цирроз;
  • хронических болезней почек, в т.ч. недостаточности;
  • диализа перитонеального и гемодиализа;
  • нефропатии при диабете;
  • рака мочевого пузыря — мышечноинвазивной карциномы;
  • онкологии: плевры — мезотелиомы, шейки матки, простаты — у мужчин.

Результаты анализа могут стать ложноположительными под воздействием неблагоприятных факторов: курения, гемолиза (разрушения в анализе крови эритроцитов), попадания в образец слюны или иного тканевого эпителия. Беременность также изменяет данные образца.

Важно

Недопустимо проводить самодиагностику и самолечение при отклонении от референсных значений теста на онкомаркер — 0–3,5 нг/мл. Диагностику любого доброкачественного или онкозаболевания проводят лечащие врачи при разностороннем обследовании, используя различные методы исследования, не только лабораторные.

Для уточнения диагноза необходимы анализы для определения онкомаркеров: СА 125, РЭА, NSA, SCC или TPA. При неоднородности по строению большей части онкоопухолей легкого, рекомендуется при диагностировании рака применять три онкомаркера: cyfra 21-1, NSA и РЭА.

Пониженным уровень CYFRA 21-1 будет считаться: при отсутствии болезни, при низких показателях маркера — до 3,3 нг/мл, при отсутствии синтеза CYFRA 21-1 опухолевой тканью, отсутствия роста показателя за счет успешного лечения.

Недостатки метода

Минусы исследований крови на онкомаркер CYFRA 21-1:

  1. При наличии доброкачественных новообразований анализ показывает положительный результат в количестве 11%.
  2. При наличии ранних стадий онкологии легких фиксируют онкомаркер 21-1, расшифровка: специфичности — 89%, чувствительности — 43%.
  3. Полная ремиссия не отличается от частичной ремиссии.

Важно

Поэтому анализ на онкомаркер cyfra 21-1 не проводят бессимптомным пациентам и лицам с болезнями легких хронического течения.

При диагностировании немелкоклеточного рака легкого и исследовании на онкомаркер cyfra, расшифровка на ранних и поздних стадиях следующая:

  • чувствительность (в %): общая — 84, на стадиях I-III — 81, на IV стадии — 86;
  • специфичность (в %): общая — 94, на стадиях I-III — 93, на IV стадии — 94.

При диагностировании мелкоклеточного рака показатели в легких следующие:

  • чувствительность (в %): общая — 69, при онкоопухоли в одном легком — 53, при онкоопухоли за пределами грудины с одной стороны — 82;
  • специфичность (в %): общая — 99,7, поражена одна половинка грудной клетки — 100, поражены 2 половины грудины — 99,5.

Анализ cyfra 21-1 — плюсы

Преимущества состоят в корреляции с онкоопухолью, успешным лечением оперативными методами, химией и радиотерапией.

Важно

Норма онкомаркера cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл, но на разном лабораторном оборудовании и реактивах онкомаркеры покажут «свои» нормы. Поэтому повторные исследования нужно проводить в той же самой лаборатории.

Цитокератин 19 относится к белкам цитоскелета эпителиоцитов и своей нитевидной структурой поддерживает его каркас. При разрушении эпителиальных клеток кровь пополняется цитокератином 19 с растворимыми компонентами C-terminus of cytokeratin 19 ИЛИ CYFRA 21-1. В плазме крови их измеряют в лабораторных условиях.

Источник: http://MoyaKrov.ru/analizy/onkomarkery/rasshifrovka-onkomarkera-cyfra-21-1/

Ссылка на основную публикацию