Противорвотные препараты при химиотерапии: классификация и принцип действия, список эффективных лекарств, дополнительные рекомендации

Организм часто воспринимает химиотерапию как яд, поэтому реагирует на нее тошнотой и рвотой. Это происходит из-за разрушения химиотерапией опухолевых тканей, а также здоровых клеток и воздействием на рвотный центр. Для снятия симптоматики применяются противорвотные препараты, улучшающие самочувствие больного.

Классификация противорвотных препаратов

Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.

Антагонисты допамина

  • Бензодиазепины – снижая уровень допамина, оказывают на пищеварительную систему седативное действие;
  • Фенотиазины – понижают концентрацию дофамина, серотонина в крови, поэтому применяются для снятия легкой рвоты и чувства тошноты;
  • Бутирофеноны – снижают чувствительность рецепторов нервной системы и уменьшают выраженность нервных импульсов, устраняется рвота, чувство тошноты и кашель.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Подобные средства применяют врачи для снятия тошноты и рвотных приступов у больных при химиотерапии. Они снижают чувствительность рвотного центра, что полностью устраняет проявления симптоматики. Длительность эффекта от приема медикаментов этой группы наиболее длинная из всех:

  • Ондансетрон – организм высвобождает серотонин, появляется тошнота, а препарат блокирует рвотный рефлекс;
  • Гранисетрон – блокирует деятельность серотониновых рецепторов, расположенных в триггерной зоне, что исключает появление симптоматики.

Кортикостероиды

Действие препаратов этой группы, направленное на устранение рвоты, полностью не изучено. Однако иногда применяют для устранения этих проявлений у онкобольных, фиксируя положительный результат.

Метоклопрамиды

Оказывают схожий эффект с бутирофеноном, но для противорвотной терапии применяются редко.

Принцип действия

Эффект, оказываемый на организм противорвотными средствами связан с устранением отека части мозга, регулирующей возникновение тошноты и рвоты, снижением реакции нервных волокон на раздражение пищеварительной системы, блокировкой химических элементов, отвечающих за появление симптоматики:

  • Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
  • Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
  • Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
  • Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
  • Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
  • Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.

Прием всех указанных противорвотных препаратов требуется проводить, учитывая работу кровеносной системы, состояние фильтрационных органов: почек и печени.

Противорвотные средства

Зофран

Этот препарат производится в трех формах: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для снятия рвоты при химиотерапии, радиотерапии, применения цитостатиков либо по завершению проведения хирургической операции. Представляет собой антагонист серотониновых рецепторов и относится к подтипу ондансетронов, которым является действующее вещество. Противопоказания к приему:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 2 лет;
  • непереносимость элементов препарата.

К побочным действиям относятся:

  • аллергическая реакция;
  • икота, запор, понос;
  • болевые ощущения в груди;
  • пониженный уровень давления;
  • дезориентация;
  • аритмия.

Препарат рассасывают по 2 таблетки за раз, режим дозирования зависит от типа и схемы приема противоопухолевых препаратов. Суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток.

На схему лечения влияет пол, возраст, а также масса тела больного, прием проводится под контролем врача. Разовая доза раствора для инъекции составляет 8 мг, суточная не больше 32 мг.

Детям препарат вводят внутривенно: первая доза 5 мг, а дальше исходя из площади тела:

  • при 0,6 м2, принимать через 12 часов после первого приема и 5 дней по 2 мг, 2 раза в день;
  • при 0,6-1,2 м2, принимать через 12 часов после первого приема, курс 5 дней по 4 мг 2 раза в сутки.

Средство в виде ректальных свечей взрослым принимать по 1 суппозитории за час перед химиотерапией. Детям и беременным женщинам прием средства в этой форме не рекомендуется.

Цена с сайта piluli.ru.

  • в виде таблеток 8 мг, 10 шт. – 4367 рублей;
  • в виде раствора для инъекций: ампулы 4 мг, 2 мл, 5 шт. – 1739 рублей, ампулы 8 мг, 4 мл, 5 шт. – 2529 рублей;
  • в виде ректальной свечи 16 мг, 1 шт. – 779 рублей.

Латран

Противорвотное средство в виде таблеток, ампул представляет собой селективную разновидность антагонистов серотониновых рецепторов. Заглушает рвотный рефлекс на уровне нейронов центральной нервной системы одновременно с периферической. При этом препарат не вызывает седативного успокоительного действия, снижающего активность человека. Показания к применению:

  • тошнота и рвотные приступы, появляющиеся из-за химио- либо радиотерапии;
  • предупреждение возникновения симптоматики после хирургического вмешательства;
  • устранение симптомов алкогольного отравления.

К противопоказаниям относят:

  • беременность либо грудное вскармливание;
  • непереносимость компонентов медикамента: ондансетрон, крахмал, аэросил, магния стеарат;
  • возраст меньше 2 лет.

Побочные действия приема:

  • головная боль;
  • нарушение зрения.
  • головокружение;
  • нарушение двигательных функций;
  • сухость слизистой ротовой полости;
  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • аллергическая реакция;
  • жар.

Средство содержит действующее вещество ондансетрон. Применять по 2 таблетки за час перед началом терапии и 2 через 12 часов после нее. Дальше по 2 таблетки 2 раза в день курсом 5 дней, чтобы предотвратить острую рвоту в первые дни.

Детям, старше 2 лет дозировка по 1 таблетке перед терапией, по 1 спустя 12 часов, а также по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительностью 5 дней. Раствор для инъекций применяется внутривенно либо внутримышечно по 8 мг перед началом терапии.

Дальше препарат вводится капельно в дозе 24 мг за день, скоростью 1 мг в час.

Цена с сайта piluli.ru.

  • в форме таблеток 4 мг, 10 шт. – 369 рублей;
  • в форме раствора для инъекций, ампулы 0,2%, 2 мл, 5 шт. – 171 рубль.

Церукал

Это противорвотное средство в форме таблеток или раствора для инъецкий представляет собой блокатор дофаминовых, серотониновых рецепторов. За счет этого оказывается воздействие центрального и периферического типа.

Происходит снижение двигательной активности пищеварительной системы, приводится в тонус пищеварительный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, что ускоряет продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Применяется при рвоте и тошноте, возникающей из-за пищевого отравления, проведения химио- либо радиотерапии.

Противопоказания препарата:

  • кишечная непроходимость;
  • эпилепсия;
  • беременность либо грудное вскармливание;
  • непереносимость компонентов медикамента: метоклопрамида либо натрия сульфита;
  • возраст младше 2 лет;
  • кровотечение в ЖКТ, наличие крови в рвотных массах;
  • пролактинзависимая опухоль.

Побочные действия средства:

  • усталость;
  • головная боль;
  • депрессия и сонливость;
  • паркинсонизм, когда появляются произвольные подергивания мышц, тремор, органичная подвижность;
  • спазм лицевых мышц.

Взрослым препарат в виде таблеток требуется принимать за полчаса до еды по 1 таблетке 3-4 раза в день. Доза для подростков старше 14 лет составляет 0,5-1 таблетка 2-3 раза в день.

Раствор для инъекций вводится детям возрастом 3-14 лет в количестве 1 мг на 1 кг веса 2-3 раза в сутки. Лицам, старше 14 лет, дозировка составляет по 1 ампуле 3-4 раза в день.

Курс лечения зависит от длительности противоопухолевой терапии.

Цена с сайта piluli.ru.

  • в виде таблеток 10 мг, 50 шт. – 135 рублей;
  • в виде раствора для инъекций, ампулы 10 мг, 2 мл, 10 шт. – 249 рублей.

Есть несколько способов применения противорвотных средств для устранения симптоматики в виде рвоты и тошноты разного типа действия.

Однако каждый препарат обладает перечнем противопоказаний и побочных действий, которые учитываются в выборе медикамента.

Рекомендуется в период химии подбирать противорвотное средство вместе с врачом, для облегчения состояния, а также снижения вероятности побочных эффектов.

Источник: https://orvote.ru/lekarstva/tabletki-posle-ximioterapii.html

Противорвотные препараты при химиотерапии: действующие таблетки при онкологии, инструкция по применению

Лечение онкологического заболевания сопровождается тошнотой, так как процедуры при раке негативно отражается на самочувствии человека.

По этой причине пациентам приходится принимать противорвотные препараты при химиотерапии. Ведь данный симптом крайне опасен, так как вызывает обезвоживание во внутренней системе.

Но, и избежать этого признака невозможно без медикаментозного средства, так как это естественная реакция организма.

Классификация противорвотных препаратов, назначаемых после химиотерапии

В фармакологии имеется несколько видов лекарств, которые помогают избавляться от симптоматики. Принадлежность антибиотика к той или иной группе определяется по форме воздействия на организм.

Первая — это антагонисты допамита, в которую входят бутирофеноны, фенотиазины, а также бензодиазепины.

Действующие вещества помогают уменьшить чувствительность нервных окончаний, что позволяет предотвратить рвотные позывы. Кроме того, эти средства в значительной степени уменьшают образование в крови серотина и дофамина.

Вторая группа — это антагонисты серотониных рецепторов, применяются эти таблетки от тошноты при химиотерапии. Врач назначает их при лечении, так как они длительное время сохраняют эффект.

Обратите внимание

Например, Гранисетрон борется с признаками тошноты благодаря тому, что замедляет функцию работы рецепторов, которые относятся к серотонину. А препарат Ондасетрон наоборот увеличивает синтез фермента в организме, что приводит к рвоте, но при первых ее признаках блокирует позывы.

Также изредка доктора выписывают медикаменты относящиеся к группе кортикостероиды, но их воздействие на организм до сих пор детально не изучено. Также существуют метоклопрамиды, но при лечении симптомов тошноты используется нечасто.

Самые эффективные противорвотные лекарства при химиотерапии

Принцип всех медикаментов заключается в том, что они снимают отечность в мозговой системе, которая регулирует признаки рвоты. Средства помогают снизить реакцию воздействия нервных окончаний на стенки желудка.

Избавиться от тошноты после химиотерапии возможно с использованием эффективных лекарств:

  • Церукал — выпускается в форме суспензии или пилюль. Воздействует на центральные периферические системы, за счет этого уменьшается нагрузка на пищеварительный тракт. Применяется при интоксикации, а также при химиотерапии;
  • Латран — производится в виде таблеток и ампул для борьбы с тошнотой. Достоинство препарата заключается в том, что он не обладает седативным эффектом, а значит не снижает активности пациента;
  • Домеган — препарат изготавливается в различных формах — это раствор для уколов, таблетки, суспензии, пилюли, сироп. Однако, имеет серьезные негативные побочные действия в виде запора, диареи.

Также для лечения неприятной симптоматики после химиотерапии в домашних условиях используются следующие лекарства:

  • Эменд;
  • Апрепитант;
  • Ондасетрон;
  • Дронабинол;
  • Лоразепам;
  • Дроперидол.
Читайте также:  Рак и ЭКО: в чем заключается процесс оплодотворения и связь с онкологическими заболеваниями, современные доводы

Цены на противорвотные препараты в среднем составляет от 150 до 500 рублей в зависимости от формы выпуска и производителя. Лекарства, которые изготавливаются в виде свечей стоят намного дороже, примерно около одной тысячи.

Дозировку и сколько пить по времени определяет врач.

Принцип действия противорвотных препаратов

При лечении рака используют таблетки, которые помогают справиться с ситуацией, когда сильно тошнит после процедуры химиотерапии. Чаще всего, назначаются медикаменты, которые относятся к группе антагонисты серотониновых рецепторов.

Купируется неприятная симптоматика по причине того, что лекарства воздействует на нейроны головного мозга, а также останавливают функции рвотного центра.

Самый популярный препарат, который назначается при тошноте имеет название Дексаметазон.

Однако он по-другому воздействует на внутренние системы, напрямую влияет на рецепторы нейкрокинина. Его действие длиться долгое время, поэтому считается одним из самых эффективных.

Кора головного мозга действует на систему, которая контролирует рвотные рефлексы.

Это приводит к тому, что если пациент сильно нервничает или находится в возбужденном состоянии, то признаки тошноты усиливаются. Тогда врачи назначают другой медикамент, который помогает избавляться от симптоматики — это Метоклопрамид.

Кроме того, доктора советуют иметь это лекарство дома в аптечке, так как его можно использовать в профилактических целях.

Принципы проведения противорвотной терапии

Рвота, возникающая при химиотерапии, является естественным процессом, которого избежать проблематично. Чтобы предотвратить приступы необходимо придерживаться инструкции противорвотного лечения.

Борьба с недомоганием должна вестись комплексно. Таблетки пьют с самого первого дня процедур, это помогает быстро снимать их последствия. В тяжелых стадиях развития болезни требуется комплексное лечение, чтобы справиться с расстройством.

У некоторых пациентов недомогание носит отсроченный характер, по этой причине убирать признаки патологии нужно до их проявления. Пациенту требуется серьезно отнестись к своей проблеме, лекарственные средства употребляются на протяжении всего химиотерапевтического курса.

Важно

В тех случаях, когда больному не разрешается принимать суспензии или таблетки, то избавляться от симптоматики возможно с помощью свечей.

Когда пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то можно избежать ситуацию, при которой постоянно подташнивает.

Сравнение лучших таблеток от тошноты после химиотерапии

Хорошим средством является Дронабинол, который применяется при сильной рвоте, анорексии, а также при быстрой потере веса.

Однако несмотря на всю эффективность не рекомендован людям, которые имеют проблемы с сосудистой системой, артериальным давлением. При длительном его применении у пациента могут возникнуть галлюцинации.

При аллергии, тошноте и псориазе пьется Метилпреднизолон, который характеризуется тем, что не обладает противопоказаниями. Однако, его нельзя употреблять больным, которые имеют повышенную чувствительность к действующему веществу.

Препарат Церкукал применяется при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, а также эффективно борется с изжогой. Его недостаток — это огромное количество побочных действий.

Например, при его приеме нарушается циркуляция крови, что приводит к проблемам с сосудистой системой. А медикамент Лоразепам вызывает у пациента сонливость, сильные головные боли.

Вести его прием во время беременности и грудном вскармливании нельзя. Так как действующее вещество может негативно повлиять на развитие малыша.

Выводы

Не у всех пациентов во время рака имеются симптомы тошноты, у кого-то появляются признаки головокружения. Все зависит от индивидуальных особенностей, поэтому пить лекарства нужно с разрешения врача.

Кроме того, бывают ситуации, что долго препарат не оказывает должного эффекта, тогда доктор назначает иное средство. Все медикаменты употребляются согласно разрешенной дозировке, в противном случае, несоблюдение нормы плохо отразится на здоровье.

Возможно применение рецептов народной медицины, существует достаточно много положительных отзывов. Однако, они используются вместе с терапевтическим лечением.

Источник: http://otravlenie103.ru/poleznye-retsepty-i-preparaty/protivorvotnye-preparaty-pri-himioterapii

Противорвотные препараты при химиотерапии

Химиотерапевтическое лечение зачастую сопровождается возникновением неприятных побочных симптомов, которые проявляются в виде тошноты и рвоты.

Несмотря на то, что тошнота и рвота – это не самые страшные признаки побочных эффектов, однако их появление является не самым приятным.

Кроме того, рвота способствует обезвоживанию организма, что может привести к серьезным осложнениям.

Совет

Для этого врачи назначают при химиотерапии противорвотные препараты, применение которых позволит облегчить состояние человека.

Противорвотные препараты при химиотерапии или цитостатики позволяют снять отек с области головного мозга, который в ответе за рвотные рефлексы.

Принцип работы противорвотных средств заключается в замедлении реакций центральной нервной системы, а также блокирование химических веществ, осуществляющих регулировку возникновения тошноты.

Рассмотрим основные критерии противорвотных препаратов, которые назначаются пациентам после проведения химиотерапии.

Антагонисты дофамина

К антагонистам дофамина относятся следующие виды:

  1. Фенотиазины. Воздействие осуществляется за счет снижения уровня дофамина и серотонина. Пользуются популярностью в случае, если симптоматика тошноты и рвоты имеет слабовыраженные признаки.
  2. Бутирофеноны.

Осуществляют блокирование центральной нервной системы, оказывая прямое непосредственное воздействие на триггерную зону, которая отвечает за рвотные рефлексы.

  • Бензодиазепины. Принцип воздействия основывается на седативном эффекте, посредством которого снижается концентрация дофамина.

 

К таким препаратам, как антагонисты серотониновых рецепторов, специалисты обращаются при проведении химиотерапии чаще всего.

Принцип действия таковых препаратов основывается на непосредственном воздействии на триггерный центр, за счет которого происходит полная потеря чувствительности организмом рвотного рефлекса.

Имеют существенное преимущество, которое заключается в оказании самого длительного терапевтического эффекта.

  1. Ондастерон. Высвобождение серотонина, за счет чего и происходит блокирование рвотных рефлексов.
  2. Гранисетрон. Осуществляет блокирование серотониновых рецепторов, что препятствует возникновению симптомов тошноты и рвоты.

В качестве препаратов для устранения симптомов рвоты и тошноты при онкологии кортикостероиды применяются крайне редко.

Эффективность по устранению рвотных рефлексов по причине воздействия химиотерапевтических лекарств на организм еще не до конца изучена.

Как показывает практика, кортикостероиды устраняют симптомы тошноты и рвоты, однако применять их следует только по назначению лечащего специалиста.

Метоклопрамиды

Оказывают такое же воздействие, как и бутирофеноны, однако к их применению в противорвотной терапии прибегают крайне редко. Зачастую врачи прибегают к применению препаратов ряда метоклопрамидов только в комплексе с другими средствами.

Важно знать! Какое лекарство от тошноты после проведения химиотерапии применять, решает только лечащий врач.

Определить правильность подбора противорвотного препарата можно при помощи улучшения состояния пациента, а также отсутствия побочной симптоматики.

Бутирфеноны

Лекарства данной категории притормаживают возникновение рвотных рефлексов посредством блокирования дофаминовых рецепторов. На основании всех вышеупомянутых категорий, изготавливаются разнообразные противорвотные препараты.

После прохождения курса лечения химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапии, наблюдается возникновение симптомов тошноты и рвоты. Симптоматика рвоты при химиотерапевтическом воздействии подразделяется на два вида:

  • Острая. Возникает сразу на протяжении 24 часов после проведения терапии.
  • Отложенная. Возникает преимущественно на 2-5 день терапевтического лечения химическими препаратами.

Зачастую проявляются побочные эффекты в виде острой рвоты. Для устранения такого проявления применяются разнообразные препараты, к которым относятся:

  • Ондансетрон;
  • Гранисетрон;
  • Трописетрон.

Важно знать! Медикаменты, которые относятся к противорвотным, практически не имеет побочных действий.

После химиотерапии применяются противорвотные медикаменты, форма выпуска которых бывает в виде таблеток и пластырей.

К инъекционным способам введения противорвотных препаратов прибегают крайне редко, и только при сильных признаках развивающейся симптоматики. От тошноты после химиотерапии назначают таблетки следующих групп:

  • Фенотиазиновая.
  • Бутирфеноновая.
  • Метоклопроамидная.
  • Каннабиноидовая.
  • Кортикостероидная.
  • Бензодиазепиновая.

Чтобы повысить эффективность применения противорвотных препаратов, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Совместно с противорвотными препаратами, необходимо проводить процедуры по детоксикации организма, а также стимуляции кроветворения.
  2. Обязательно необходимо применять противорвотные препараты на протяжении 3-5 дней после окончания химиотерапии.
  3. Препараты от тошноты применяются с первых дней проведения химиотерапии, и продолжаются на протяжении всего курса.
  4. Антиэметики в определенных дозировках назначаются параллельно с началом химиотерапии.

Важно знать! Цитостатики разных групп обладают различной эффективностью, поэтому их строго противопоказано применять самостоятельно без назначения доктора.

Рассмотрим несколько наименований препаратов, которые врачи назначают своим пациентам для устранения симптомов тошноты и рвоты.

Зофран

Такой препарат под названием Зофран, выпускается в виде таблеток, а также инъекций. Этот медикамент относится к категории антагонистов серотониновых рецепторов, применять который требуется при развитии таких побочных эффектов, как тошнота и рвота.

Нельзя применять Зофран в период беременности, а также при ГВ.

Запрещено его также назначать детям до 2-3 лет, а также лицам, у которых имеются ярко выраженные признаки непереносимости компонентов лекарства. К побочным эффектам, которые может спровоцировать Зофран, относятся:

  • Запор, икота и диарея.
  • Аллергические реакции.
  • Боль в груди и снижение давления.
  • Головные боли и головокружения.

При проведении химиотерапии назначается препарат Зофран в дозировке 8 мг, однако такая доза может быть увеличена до 32 мг. Дозировка зависит от возраста пациента, веса, пола и показаний. К аналогам Зофрана относятся: Ондансетрон, Тева, Осетрон и Латран.

Гранисетрон

Остановить симптомы рвоты при употреблении химиотерапевтических препаратов поможет такой препарат, как Гранисетрон. Он выпускается как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Преимуществом такого препарата является возможность его применения для детей в возрасте от 1 года. К побочной симптоматике применения Гранисетрона относятся:

  • головные боли;
  • запоры;
  • сыпь на коже.

Дозировка препарата составляет 1 таблетка 2 раза в день. Если препарат вводится внутримышечно, то необходима дозировка в количестве 3 мг. При этом препарат разводится в гидрохлориде натрия или физрастворе. К аналогам препарата относятся Китрил и Нотирол.

Домеган

Такой препарат, как Домеган, выпускается в разнообразных формах: таблетки, сироп, суппозитории и растворы. Этот препарат принадлежит к категории антагонистов серотониновых рецепторов.

Среди побочных симптомов, которые может спровоцировать Домеган, являются:

  • запоры и диарея;
  • аллергия и анафилаксия;
  • икота и сухость во рту.

Дозировка в каждом индивидуальном случае подбирается специалистом.

Все зависит от многих факторов, поэтому самостоятельно применять препарат противопоказано. К аналогам лекарства относятся:

  • Эмесет;
  • Латран;
  • Ондасетрон-Тева.

Помимо вышеупомянутых препаратов, существует еще целый ряд средств, которые специалисты назначают в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов. Стоит отметить также такие препараты, как Трописетрон, Доласетрон, Лоразепам, Церукал, Галоперидол.

Большой популярностью после химиотерапии пользуются народные средства. Их основным преимуществом является тот факт, что они не провоцируют возникновения побочных симптомов. Они положительно влияют на состояние пациента, и не требуют никаких затрат на приобретение медикаментозных препаратов.

Однако народные средства имеют ряд недостатков по сравнению с медикаментами – они не всегда эффективны, а также имеют непродолжительное воздействие.

Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз: причины развития и виды заболевания, поэтапное лечение, прогнозы специалистов

В любом случае, если специалист назначает препараты для устранения симптомов тошноты и рвоты, то их необходимо обязательно применять, а народные способы использовать в качестве дополнительных мер.

При лечении рака молочной железы используется платина, так как иные способы лечения не позволяют достичь положительного результата. Несмотря на то, что химиотерапия с применением платины не имеет большого терапевтического эффекта, однако в некоторых случаях без нее невозможно достичь положительного результата.

Источник: https://neonkologia.ru/protivorvotnye-preparaty-khimioterapii/

Противорвотные препараты при химиотерапии

Препараты, помогающие справиться с рвотой после воздействия химиотерапии, назначаются врачами, чтобы убрать неприятное ощущение тошноты и периодически возникающие рвотные приступы. Связаны они, прежде всего, с использованием различных цитостатических лекарств. Любые препараты из этой группы использовать параллельно без противорвотной терапии медики не советуют.

Человека, страдающего онкологией, может тошнить из-за того, что цитостатики крайне жестко воздействуют на внутренние органы и головной мозг.

Обратите внимание

Противорвотные препараты при химиотерапии больные должны использовать в течение всего курса лечения и спустя какое-то время после его завершения.

Длительная рвота представляет опасность для здоровья, из-за того, что провоцирует обезвоживание и дополнительно ухудшает и без того болезненное состояние пациента. Нередко возникают нарушения электролитного баланса, угрожающие жизни человека.

Причины возникновения тошноты у пациентов

Тошнота при проведении химиотерапии появляется не у всех больных. Многое зависит от возраста .стадии заболевания и общего состояния организма. Каждый человек по-разному реагирует на специфическое лечение. У кого-то открывается рвота, другие страдают от головокружений. Наибольший риск появления подобных симптомов отмечается у молодых женщин.

Химиопрепараты воздействуют на триггерную (пусковую зону), которая в обычных условиях призвана передавать импульсы внутренних органов. Так, при пищевой инфекции, появляющаяся у людей рвота – это своеобразная защитная реакция, которая должна выводить некачественную пищу из ЖКТ.

Воздействие на пусковую зону при лечении онкологии цитостатическими препаратами – побочное воздействие, которое не несет никакого положительного эффекта. Рвотный центр получает сигнал от пусковой зоны, и появляется чувство тошноты. Кроме того, на появление тошноты влияет токсины, выделяемые опухолью. Противорвотные лекарства призваны помочь пациенту преодолеть такие неприятные симптомы.

Важно! Некоторые полагают, что количество принятого противорвотного лекарства напрямую влияет на его результативность – это заблуждение. Все лекарства должны употребляться строго под контролем медиков и с соблюдением подобранных ими дозировок. Только в этом случае достигается наилучший результат.

Особенности проблемы и сопутствующее лечение

В процессе лечения онкологии цитостатическими препаратами рвота может быть:

  • острой, появляющейся в течение ближайших суток после начала лечебных процедур;
  • отложенной – симптомы проявляются на 2-5 сутки приема цитостатиков.

Первая разновидность более изнуряющая. В этом случае, в качестве противорвотных средств, назначают ондансетрон, прохлоперазин, галоперидол, гранисетрон, лоразепам, маринол, трописетрон, доласетрон и некоторые другие. Средства отличаются разных противорвтотным эффектом, и, как правило, не оказывают побочного действия.

Один из наиболее эффективных средств от тошноты является эметрон. Прием препарата внутрь осуществляется внутривенно или перорально. Продается он в виде жидких растворов для в/в вливаний и в таблетированой форме.

Для достижения максимального эффекта и снижения негативных эффектов, вызванных использованием цитостатических препаратов, данное противорвотное лекарство применяют совместно с метилпреднизолоном или дексаметазоном.

Важно

Важно! Для купирования приступов всех неприятных симптомов назначать лекарства должен доктор, который осуществлял противоопухолевое лечение больного. При правильно подобранных лекарствах и точном соблюдении пациентом рекомендованных дозировок, неприятных сопутствующих ощущений удается избежать в большинстве случаев.

Если негативные симптомы не проходят после завершения химиотерапии, медики назначают своим пациентам противорвотные лекарства и после окончания введения цитостатических препаратов. Сам пациент должен обратиться к лечащему врачу, чтобы тот подобрал соответствующие медикаменты для приема после окончания химиотерапии.

Иногда рвотные позывы в процессе приема лекасртв все равно присутствуют, тогда пациенту нужно сообщить об этом своему врачу для установления причин и назначения другого лекарственного средства. Подобная ситуация может возникнуть после длительного приема лекарства, из-за привыкания к нему, либо при неправильном приеме препарата.

Устранение горького приступа во рту

Как как избавиться от горечи во рту прт длительной химиотерапии

При длительной химической и лучевой терапии, диагностируются сбои со стороны желудочно-кишечного тракта, которые также способны, помимо тошноты и рвоты, провоцировать горечь во рту. По разрешению лечащего врача, пациент может попробовать улучшить функционирование своего ЖКТ при помощи препаратов, на основе лекарственных трав. Обычно используют следующие рецепты:

  1. Льняное семя растирается, из полученной кашицы вариться кисель. Состав следует принимать по 200 мл утром и вечером.
  2. Трава календулы в количестве десяти грамм заливается кипящей водой (один стакан). Отвар настаивают 30 минут, фильтруют и выпивают. Средство принимают несколько раз в день.
  3. Хрен натирается на терке и заливается молоком из расчета 1:10. Полученная масса разогревается и настаивается четверть часа, после чего ее процеживают. Получившееся лекарство пьют по глотку шесть раз в течение дня. Длительность приема – 3-4 дня.
  4. Цветки ромашка обладают сильными противовоспалительными свойствами. 10 грамм высушенных соцветий добавляют в стакан кипящей воды, после чего настаивают 1 час. Настой принимают трижды в сутки перед едой (слегка подогретым) по 100 мл.

Разумеется, прием любых лекарственных трав возможен только по рекомендации врача и при отсутствии аллергических реакций на них.

Устранение изжоги

Часто, тошноту при химиотерапии сопровождает сильная изжога. Для того, чтобы справиться с повышенной кислотностью желудка рекомендован прием различных антацидных лекарственных препаратов. Например, уменьшают или устраняют изжогу с помощью Маалокса, Фосфалюгеля, Викалина, Алка-зельтцера.

Народная медицина лечит изжогу киселями, на основе лекарственных трав, которые больной может употреблять в больших количествах. Помогает справиться с изжогой отвар овса, его можно пить по одному-двум литрам в день.

Благотворно сказывается прием десятипроцентных молочных сливок. При начале изжоги достаточно сделать пару глотков, чтобы кислотность пришла в норму.

Хорошо лечит повышенную кислотность обычный картофельный сок. Для его получения сырой, очищенный картофель пропускается через мясорубку и выжимается через марлю.

Достаточно употреблять 50 мл такого сока три раза в день перед приемом пищи. Пить можно несколько недель.

Еще одним из средств против изжоги является гречневая крупа. Ее тщательно пережаривают на горячей сковородке без добавления масла. Гречка при этом должна приобрести темно-коричневый цвет. Обжаренную крупу перемалывают до порошкообразного состояния и принимают по щепотке несколько раз в день.

Совет

Если изжога продолжает преследовать и после окончания приема цитостатиков, можно попробовать средство на основе аира болотного. Для приготовления лекарства понадобится порошок из его корневищ. Третью часть чайной ложки этого порошка принимают внутрь, запивая половиной стакана воды. Прием данного средства возможен в течение месяца, несколько раз в день.

Возможно использование при высокой кислотности и настоя семени льна. Приготовляют его так: двадцать грамм семян насыпают в термос и заливают 100 мл кипятка. Отвар выдерживается в термосе пару часов и фильтруется через марлю. Пьют отвар в теплом виде три раза в день.

Дополнительные рекомендации

Помимо лечения противорвотными препаратами, для усиления положительного эффекта и уменьшения симптомов, врачи обычно предписывают своим пациентам соблюдение следующих рекомендаций:

  1. При начале сеансов введения химиопрепаратов нужно по возможности употреблять как можно меньше пищи, а лучше на пару дней вообще отказаться от еды.
  2. На протяжении всего курса химиотерапии есть следует часто, но небольшими порциями.
  3. Острые и соленые продукты должны быть полностью исключены из рациона питания.
  4. Не следует сильно нагревать пищу. Она должна быть слегка теплой или холодной.
  5. Прием еды в охлажденном виде позволит снизить проявление симптомов тошноты. Рекомендуется употребление в течение дня холодных мясных, творожных и фруктовых блюд.
  6. Позволяют справиться с тошнотой кислые продукты (лимоны, ягоды клюквы, слива).
  7. Жирная, жареная и сладкая пища должна быть исключена.
  8. Больному лучше не присутствовать при приготовлении еды, т. к. запахи, возникающие при термической обработке продуктов, будут вызывать у него рвотные позывы. По этой же причине больному следует избегать сильных запахов химии, парфюмерии, табачного дыма.
  9. Любые инородные предметы в ротовой полости провоцируют рвотные позывы. По этой причине зубные протезы следует одевать только перед приемом пищи.
  10. Прием пищи должен быть медленным с тщательным пережевыванием
  11. Комнату, в которой находится больной, следует регулярно проветривать, постельное белье нужно почаще менять.

Источник: https://med-advisor.ru/protivorvotnye-preparaty-pri-himioterapii/

Противорвотные препараты при химиотерапии

Центральный механизм, поражение головного мозга, приводящее к увеличению внутричерепного давления, проявляется рвотой, приводит к:

  • использование цитостатической терапии в виде противоопухолевых кортикостероидных препаратов;
  • опухолевая интоксикация;
  • гиперкальциемия;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • устранение инфекции антибактериальной терапией;
  • использование наркотических анальгетиков: Метоклопрамид.

Смешанный механизм:

  • воздействие лучевой и химиотерапии;
  • поражение печени и других органов ЖКТ;
  • психологические потрясения;
  • запоры.

Появления рвоты у онкобольного предполагает сбор анамнеза. Изучается влияние используемых медикаментов, которые принимаются, принимались и проводимая химиолучевая терапия. Онкобольные сдают лабораторные анализы для диагностики функции почек, чтобы исключить наличие кишечной непроходимости.

Виды рвоты

Концентрация и окрас позволяет определить её причину и уровень поражения онкологией:

  • Обычная рвота появляется из-за разрыва раковых тканей либо развития некротических процессов в больном органе. Характерно для последних стадий онкологии, когда извергаются небольшие массы, но со свойственным запахом разлагающихся тканей.
  • Кровавая рвота указывает на прогрессирование заболевания. Проявление связано с повреждением кровеносных сосудов либо нарушением целостности образования. Алый цвет говорит о наличии крупного внутреннего кровотечения.
  • Рвотные массы с черными включениями свидетельствуют о скрытом кровотечении. При добавлении к этому прозрачной слизи – на дефекты работы желудочной секреции.
  • Светлый окрас, где присутствует желчь, указывает на закупорку протоков из-за появления метастаз в печени.
  • Рвота после еды – характерна для онкологии на последней стадии, когда не вырабатывается желудочный сок. Обусловлено распадом опухоли.

Опасность

Кровавая рвота без своевременного медицинского лечения приводит к смерти. А длительное извержение содержимого без включения крови к:

  • сильному обезвоживанию организма;
  • появлению патологий сердечно-сосудистой системы из-за постоянных позывов;
  • нарушению целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, приводящему к внутреннему кровотечению;
  • шанс развития тромбоза, возникающего из-за проблем свертываемости крови.
Читайте также:  Предраковое состояние шейки матки: формы и стадии заболеваний, приводящих к онкологии, диагностика и методы лечения, врачебные прогнозы

Первая помощь

При обильной рвоте с включением крови больного укладывают в кровать, обеспечивается покой и:

  1. Для недопущения попадания извергаемых масс в легкие онкобольного переворачивают на бок и наклоняют голову. На больной участок кладется холодный компресс со льдом для снижения неприятных ощущений и остановки присутствующего кровотечения.
  2. Когда кровотечение присутствует в районе легких, компресс накладывается в область груди. Чтобы не допустить обезвоживания организма, дается теплый, некрепкий, сладкий чай.
  3. Чтобы избежать нарушения электролитного баланса рекомендуется использовать готовые растворы: Регидрон – для внутреннего приема. При необходимости используются медикаменты из свободного доступа: антигистаминные препараты, например Супрастин – для облегчения самочувствия.

Принимать пищу после завершения приступа нельзя! Это приводит к его возобновлению.

Медикаменты

Чтобы устранить рвотные приступы у больного, используют медикаментозное лечение. Назначаются противорвотные препараты, предназначенные для онкобольных:

  • Галоперидол – таблетки от 0,5 до 5 мг принимать 3 раза в день и запивать 200 мл воды либо молока. Курс приема 2-3 месяца, исходя из общего лечения.

Антигистаминные медикаменты, при кишечной непроходимости и терминальных ситуаций:

  • Супрастин – по 1 таблетке 25 мг принимается внутрь 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг. Курс лечения составляет 7 дней.

Из-за низкой эффективности при онкологии, указанные выше препараты редко используются внутрь, только внутривенно либо внутримышечно.

Кортикостероиды, обладающие широким спектром действия. Эффективны при рвотном приступе центрального механизма, при повышенном внутричерепном давлении:

  • Дексаметазон – внутримышечные инъекции 4-5 мг делать от 2 до 4 раз в день, продолжительностью в 4 суток;
  • Метилпреднизолон – внутримышечные и внутривенные инъекции, дозировка которых устанавливается индивидуально, но не более 60 мг в сутки.

Блокаторы НТЗ-рецепторов – воздействующие на центральный рвотный центр. Эффективны при рвоте, возникшей после химиотерапии.

Бензодиазепины, воздействующие на рвотный центр, чем снижающие возбудимость мозга, уменьшая тошноту.

Кроме медикаментозного лечения проявлений рака, необходимо соблюдать диетический рацион питания:

  • Чтобы не допустить появления рвоты, выпивать большой объем жидкости. Теплое питье, принимать небольшими глотками. Используется обычная вода либо травяные отвары;
  • Исключается соленая, жаренная и тяжелая еда;
  • Прием пищи разделяется на 6-7 незначительных порций.

Противоопухолевые препараты при раке

Существует несколько способов лечения онкологии. Это химиотерапия, лучевая, гормональная, таргетная терапии, хирургические вмешательства. Способ выбирается в зависимости от вида, стадии заболевания, расположения опухоли, самочувствия больного и т.д.

Существует ли препарат от рака? Противоопухолевые метаболиты применяются для химиотерапии. Главная цель при их использовании – сделать так, чтобы рост раковых клеток прекратился, опухоль не увеличивалась, а метастазы не появлялись.

Это такие препараты, как:

  • Фторафур;
  • Метотрексат;
  • Гидроксимочевина;
  • Кселода.

Обезболивающие препараты при онкологии

Препараты, устраняющие боль, при раковых заболеваниях применяются для предотвращения негативного воздействия на физическое и психическое состояние больного. Боль при онкологии делят на два вида: невропатическая и ноцицептивная.

Обезболивающие медикаменты прописывают в соответствии с видом боли. Так, известно, что ноцицептивная боль утихает при использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов.

Для избавления от невропатической боли назначаются противоэпилептические средства и трициклические антидепрессанты.

Сильные обезболивающие препараты при онкологии назначаются врачом, когда более слабые уже не оказывают желаемого эффекта. Это случается из-за быстрого привыкания организма к используемым средствам. В таких случаях используется схема из трёх ступеней, основанная на рекомендациях ВОЗ. Вместе с тем принимаются адъювантные препараты. Такая схема дает обезболивающий эффект в 90 % случаях:

  • ненаркотический анальгетик;
  • слабый наркотический препарат и ненаркотический анальгетик;
  • опиаты группы морфина и ненаркотический анальгетик.

Избавление от боли начинают с применениях ненаркотических анальгетиков. Это:

  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Натрия метамизол;
  • Диклофенак;
  • Этодолак;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кеторолак;
  • Пироксикам;
  • Мелоксикам;
  • Ксефокам;
  • Мефенаминовая кислота.

Адъювантные средства – это препараты, которые:

  • дают свой положительный эффект (антидепрессанты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства);
  • оказывают корректирующее действие на побочные эффекты наркотических анальгетиков (нейролептики);
  • усиливают их обезболивающее действие (Клонидин, антагонисты кальция).

К слабым опиатам относят:

К более сильным наркотическим средствам для обезболивания можно отнести:

  • Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид;
  • Морфин;
  • Бупренорфин;
  • Фентанил.

Противорвотные препараты при онкологии

Рвота не только имеет неприятный характер, но также быстро приводит организм к обезвоживанию, а слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта получают механические повреждения. Проявление тошноты и рвоты при раке – явление довольно частое. Причины могут быть разными:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • опухоль и метастазы в головном мозге;
  • осложнения опухоли ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • метастазы в печени;
  • интоксикация;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Источник: https://yazdorov.win/onkologiya/protivorvotnye-preparaty-pri-himioterapii.html

Противорвотные препараты при химиотерапии

Тошнота и рвота являются распространенными побочными эффектами от приема химиопрепаратов и  следует уделять внимание этому аспекту.

Человек, страдающий онкологическим заболеванием, и без того находится в достаточно подавленном состоянии, а присоединение рвоты к основным симптомам может и вовсе ввести больного в депрессивное состояние.

Лекарства от тошноты после химиотерапии могут оказать неоценимую помощь в такой ситуации, при условии грамотного их подбора и применения.

Причины тошноты во время химиотерапии

Причиной неприятных ощущений в желудке и рвотных позывов на фоне противоопухолевой терапии могут быть различные факторы, наиболее распространенным считается непосредственное воздействие химиопрепарата на рвотный центр в головном мозге.

Некоторые лекарственные средства обладают менее выраженным эметогенным эффектом, другие же, даже в малых дозировках и при однократном употреблении, способны спровоцировать неукротимую рвоту.

Обратите внимание

Однако, в отличие от других групп препаратов, химиопрепараты практически никогда не отменяют из-за тошноты или нескольких приступов рвоты, так как заменить их бывает крайне сложно.

Наибольшей эметогенностью обладают следующие средства: Цисплатин, Дакарбазин, Циклофосфан, Кармустин, Мехлоретамин, Прокарбазон и Гексаметилмеланин.

В некоторых случаях сам препарат не оказывает никаких воздействий на нервную систему, но, распадающаяся под воздействием лечения, опухоль вырабатывает токсичные вещества, которые приводят к тем же последствиям.

Как отдельный механизм реализуется психогенная тошнота на фоне переживаний по поводу своего состояния и предстоящего лечения.

К группе повышенного риска по возникновению рвоты после лечения относят:

  • женщин в возрасте моложе 50 лет;
  • пациентов с новообразованиями внушительного размера;
  • лиц со склонностью к укачиванию, частыми приступами головокружения и тошноты в анамнезе;
  • лиц, злоупотребляющих алкоголем.

В связи с тем, что не существует единого механизма, описывающего возникновения рвотных позывов, не разработано и лекарство от тошноты, которое бы подходило каждому.

Средства для борьбы с тошнотой и рвотой

Аптечная сеть представляет широкий выбор фармпрепаратов, которые воздействуют на различные группы рецепторов, для нарушения цепи рвотного рефлекса. Противорвотные средства классифицированы на блокирующие:

  1. Серотониновые рецепторы (Галоперидол, Зофран, Хлорпромазхин, Тиэтилперазин).
  2. Дофаминовые рецепторы (Трописетрон, Ондансетрон).
  3. Дофаминовые и серотониновые рецепторы (Метоклопрамид).
  4. Гистаминовые рецепторы (Прометазин и Дифенгидрамин).
  5. М-холинорецепторы (Аэрон, препараты марихуаны).

Каждый из этих препаратов имеет право на существование и применяется при различных ситуациях в комбинации с теми или иными химиопрепаратами.

Антагонисты дофаминовых рецепторов являются средствами, сочетающими достаточно сильное противорвотное действие с небольшим набором побочных эффектов, потому именно они наиболее часто назначаются в комплексе с длительной химиотерапией и позволяют значительно увеличивать её дозировки.

Метоклопрамид быстро и надежно спасает от рвоты, однако, из-за токсичности не часто назначается в качестве средства для постоянного применения.

Дексаметазон не относится к противорвотным, способен усиливать действия и эффекты данной группы препаратов.

Метоклопрамид в сочетании с ним показывает высокий уровень положительных результатов даже при приеме высокоэметогенных лекарственных средств. Блокаторы серотониновых рецепторов имеют седативный и антипсихотический эффект, потому в некоторых случаях их назначение может быть более или менее аргументировано.

Несмотря на наличие некоторых лекарственных средств данной группы в свободной продаже, не стоит самостоятельно осуществлять их подбор, так-как это влечет за собой значительный риск для здоровья.

В случае, если по каким-либо причинам, совместно с противоопухолевыми препаратами не было прописано противорвотное средство, а данная проблема вас беспокоит, обязательно обсудите со своим лечащим врачом для рационального решения.

Принципы применения противорвотных препаратов

Многолетний опыт химиотерапии позволяет вывести некоторый перечень рекомендаций, для увеличения эффективности противорвотных средств:

  • антиэметики в адекватных дозировках должны назначаться параллельно с началом химиотерапии;
  • при назначении высокоэметогенных или среднеэметогенных препаратов, необходимо дополнять комплекс лечения метоклопрамидом в комбинации с дексаметазоном;
  • нет существенных доказательств большей эффективности парентеральных форм противорвотных средств перед энтеральными, потому таблетки или капсулы являются предпочтительными для длительного курса лечения.

В том случае, если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, тошнота и рвотные позывы сохраняются, рекомендуется смена противорвотного препарата на средство из другой группы, а также дополнительное назначение седатиков.

Прежде чем менять средства, следует исключить наличие сопутствующих патологических процессов в организме, таких как язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, неврологические расстройства и др.

Советы для уменьшения тошноты

Противорвотные препараты при химиотерапии не решают проблему диспепсических явлений полностью, психогенный компонент этого состояния может не поддаваться лечению никакими лекарствами, а в некоторых случаях, наоборот, методы нетрадиционной медицины и коррекция пищевого поведения помогают справиться с тяжелейшими приступами рвоты без применения фармпрепаратов.

Рекомендации по питанию во время лучевой или химиотерапии сводятся к дробному употреблению пищи, переходу на еду с низким содержанием экстрактивных веществ и жира, богатую белками и витаминами. Исключение из рациона горячих блюд и блюд с резкими запахами поможет уменьшить проявления тошноты.

Психотерапия – компонент комплексного лечения раковых больных. Иглоукалывание, рефлексотерапия, гипноз, обратная биологическая связь, самовнушение и психологические техники помогут справиться с переживаниями и условно-рефлекторными механизмами, установившимися в процессе болезни и приема лекарств.

Важно

Чтобы справиться со рвотой, нужно отвлечься любимым делом, для ребенка это могут быть компьютерные игры или сказки, а для взрослого человека – любое хобби, позволительное в процессе лечения.

Мысленная блокировка неприятных ощущений достаточно часто оказывает выраженное благотворное действие на организм больного.

На данный момент создаются новые препараты, для борьбы с тошнотой и рвотой у онкобольных, которые должны выйти на рынок в ближайшие годы.

Многочисленные исследования проводятся в этой области, потому возможно, что уже в скором времени появится универсальный препарат для устранения всех неприятных последствий химиотерапии, обладающий низкой токсичностью и максимальной эффективностью.

А пока лишь дисциплинированность в выполнении всех рекомендаций врача позволяет рассчитывать на минимальный объем негативных воздействий противоопухолевых средств.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/protivorvotnye-preparaty-pri-ximioterapii.html

Ссылка на основную публикацию