Рак и ЭКО: в чем заключается процесс оплодотворения и связь с онкологическими заболеваниями, современные доводы

Бесплодие сегодня не звучит как приговор, ведь благодаря современным репродуктивным методикам многие одинокие женщины и супружеские пары обрели возможность быть родителями.

Эко – настоящий прорыв при лечении бесплодия, но так ли уж оно безобидно, чревато ли серьезными последствиями и может ли спровоцировать рак? Чтобы ответить на поставленный вопрос, сначала нужно понять суть ЭКО, наличие связи между процессом и раковыми новообразованиями.

В чем заключается процесс оплодотворения

Процедура включает в себя ряд действий:

  1. Выращивание полноценной яйцеклетки. Вся ответственность и нагрузка в основном ложиться на женщину, в частности ее организм. Нужно пройти множество обследований, сдать кучу анализов, возможно, пройти курс гормональной терапии для стимуляции гормонов, вылечить сопутствующие заболевания, чтобы подготовить организм, детородные органы к вынашиванию здорового малыша.
  2. По мере созревания яйцеклетки нужно извлечь ее, оплодотворить искусственным путем, вне женского организма.
  3. Дождаться развития оплодотворенной яйцеклетки в течение 5-6 дней вне полости матки.
  4. Снова подсадить к стенкам полости матки.

Для многих пар ЭКО – единственный шанс завести своих детей, и методика пользуется спросом, но мнение о том, что взаимосвязь между методикой и раком молочной железы, либо яичников все же вызывает опасения у многих пар.

Эко – провокатор рака

Споры, мнения по поводу связи рака с экстракорпоральным оплодотворением после проведенных многочисленных экспериментов и исследований так и остаются противоречивыми, однозначного ответа нет. Специалисты не дают ни подтверждения, ни опровержения данной версии, в связи с чем многие женщины стали отказываться от протокола и проведения ЭКО.

По мнению некоторых специалистов все-таки ЭКО вызывает раковые клетки, наблюдению подвергались многие женщины, но учитывались далеко не все факторы. Никто не интересовался основной причиной бесплодия, возрастом пациенток, образом их жизни, наследственными факторами, имеющимися сопутствующими заболеваниями, которых тоже немало, благоприятных для развития злокачественных образований.

В основу сторонников того, что искусственное оплодотворение приводит к раку, легли исследования на возможные риски развития рака яичников после проведения экоинвазивной и пограничной формы. 19000 женщин, прошедших эко, приняли участие в эксперименте и 6000 женщин, не прошедших эко.

Обратите внимание

Риск развития рака яичников у женщин, прошедших эко в 4 раза выше, чем у тех, которые не пользовались методом. Таким образом, из 25000 участвовавших женщин рак яичников выявлен у 77 пациенток. Но, нельзя не сказать, что данный показатель мизерный по сравнению с количеством заинтересованных пациенток в прохождении эко.

Это всего лишь версия и остается ею, поскольку сторонников, опровергающих ее, также найдется немало.

Что касается рака груди, то, по мнению ученых из Австралии онкологии подвержены более молодые пациентки в возрасте до 25 лет, прошедшие эко, риск онкологии у женщин, лечившихся от бесплодия медикаментами, снижен в разы, причем у женщин в возрасте существенной разницы замечено не было.

Бытует также мнение, что экстракорпоральное оплодотворение может спровоцировать рак при приеме женщиной гормональных препаратов. Риск значительно выше, из 77 пациенток 66 принимали гормональные препараты, которые возможно и привели к развитию рака.

Пока связь между эко и раком остается феноменом, требует дальнейшего изучения. Точного и однозначного ответа на данную проблему нет. Однако известно точно, что эко накладывает серьезный отпечаток на гормональный фон женщины. Если на Западе запрещено делать эко более 3-ех раз, то у нас женщины прибегают к методу до десятка раз, забывая о последствиях, желание стать матерью затмевает все.

Конечно, перед проведением процедуры сдается множество анализов на онкомаркеры, проводится УЗИ, маммография. Но, кто знает, как гормональный фон поведет себя в дальнейшем, даже если перед проведением процедуры у женщины все вполне благополучно.

Осторожное отношение к искусственному зачатию

Сегодня американские ученые не выявили связи между эко и проявлениями рака яичников и могут с уверенностью сказать, что развитие онкологии не зависит от эко, но как же тогда случаи с Жанной Фриске и Анастасией Хабенских, ведь умерли они от рака груди и обе прибегали к помощи этой процедуры. Случаи единичны, но все же они есть.
Некоторые ученые полагают, что проведение искусственного оплодотворения в более молодом возрасте до 25 лет может повлиять на развитие опухоли. Все- таки, чтобы установить связь или опровергнуть ее, недостаточно количество испытуемых было принято в учет. Рак после эко остается риском, но никак не панацеей исхода данного метода. По мнению некоторых риск выше у тех женщин, которые проходили эко неоднократно, но количество случаев, приведших к раку после эко минимально, говорить с уверенность о связи между рака и эко нельзя.

В действительности остается более правдоподобно лишь то, что к раку яичников приводит их неблагополучное состояние, но никак ни эко. Тем не менее, ученые призывают осторожнее женщинам относиться к проведению протокола.

О том, что данный метод все-таки внедряется в гормональный фон женщины, нарушает, видоизменяет его уже ни у кого не вызывает сомнений.

Факторов для развития рака может быть множество, это и возраст, количество прохождений эко, гормональный фон женщины, а у каждой он индивидуален, наследственные данные, состояние самих органов груди, яичников, возможные проблемы с ними, не совсем благополучное их состояние.

Может ли эко спровоцировать рак, остается только гадать. Хотя, несмотря на столь популярную методику, нельзя назвать ее абсолютно безвредной. Хорошо тогда, когда беременность наступает естественным путем, как задумано природой, индивидуальными особенностями женского организма. Любое внедрение в гормональный фон не может пройти бесследно, поскольку у каждой женщины он свой, индивидуальный, имеет свой состав, содержит вещества, не всегда подходящие той, или иной женщине. Немалое значение играют дозы приема гормонов, о чем женщины в погоне за желанным ребенком просто забывают.
Опухоль в действительности может появиться задолго до эко, просто некоторое время скрываться, а при беременности или после ее проявить себя в полной мере. Мнений и вариантов известно много и сколько может еще быть. Проблема не изучена до конца, испытуемых участвовало слишком мало, число заболевших раком после эко единично.
Относитесь осторожнее к эко. Тысячу раз подумайте, нужно ли оно вам. Сотни ребятишек ждут вас в детских домах, может быть лучше выбрать именно этот вариант. Каждой женщине нужно понимать, что каким бы продвинутым и безопасным не представляли врачи эко, это метод манипуляций с вашим гормональным фоном, внедрение в него, а нужно ли это вам? Родителями важно не только стать, но и воспитать, вырастить своих чад. Стоит ли рисковать, идя на эко, ведь того, как растут ваши дети можно просто не увидеть? Может ли процедура ЭКО спровоцировать рак Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/vse-osnovnye-voprosy/strahi-vo-vremja-eko/mozhet-li-eko-sprovocirovat-rak.html

Способствует ли ЭКО возникновению онкологии?

В связи с широким распространением ЭКО как метода борьбы с бесплодием, появляется все новая и новая информация об отдаленных последствиях вмешательства человека в дела природы, в частности, в репродукцию. Так, нередко можно услышать, что женщины, которые перенесли ЭКО, рискуют попасть в число пациенток онкологического диспансера. Так ли это и каковы риски на самом деле, мы расскажем в этом материале.

ЭКО во всем мире делается уже на протяжении 40 лет. С обывательской точки зрения, это долго. С точки зрения науки, это слишком мало, чтобы можно было с уверенностью говорить обо всех возможных отдаленных последствиях.

  • Первыми о вреде экстракорпорального оплодотворения и взаимосвязи этой процедуры с онкологией заговорили англичане, они на базе Лондонского университета провели исследование, которое показало, что у женщин, которые имели опыт ЭКО, на 37% выше вероятность развития онкологии. При этом рак после ЭКО обнаруживался в основном у молодых женщин (до 35 лет).
  • После более тщательного исследования англичане извинились перед мировой общественностью и признали, что чаще всего у женщин уже был рак на начальной стадии еще на момент проведения ЭКО. Собственно, скорее всего, именно он и стал причиной их бесплодия, которое толкнуло дам на искусственное оплодотворение.
  • Несколько лет спустя, израильские ученые сообщили о своих наработках: они наблюдали за группой из 10 тысяч женщин после ЭКО. Выводы оказались неутешительными — вероятность рака после этой процедуры повышается до 40%. В 60% случаев выявили рак легких, в 85% – рак груди. Далее следовали рак шейки матки и яичников, щитовидной железы и желудка.
Важно

Израильские специалисты пояснили, что повышенные риски создает агрессивная гормональная терапия, которой подвергается женщина как на стадии подготовительной, когда стимулируют рост фолликулов в ее яичниках, так и на стадии, следующей за подсадкой эмбрионов. А учитывая, что вероятность забеременеть с первого протокола не так высока, многим женщинам приходится переживать гормональные потрясения на протяжении 6, 7, 8 и более попыток забеременеть.

  • Чуть позже израильские ученые поправили сами себя и опровергли связь с ЭКО онкологии каких-либо других органов, кроме молочной железы, яичников, матки, ее шейки.
  • Этот их шаг несколько смутил специалистов, но нисколько не тронул ярых противников ЭКО.
  • Теперь некоторые люди, даже требующие отказа от искусственного оплодотворения по религиозным мотивам, ссылаются именно на это исследование Израиля.

Американцы пошли дальше других исследователей. Они взяли большую контрольную группу – около 70 тысяч женщин, которые за период с 1994 по 2011 год делали ЭКО.

  • Одновременно была создана вторая группа – она состояла из 19 тысяч женщин, тех, кто от ЭКО по каким-то причинам и соображениям отказался.
  • В результате выяснилось, что заболеваемость раком в обеих группах составила около полутора тысяч случаев.
  • Среди женщин, прошедших ЭКО и оказавшихся пациентками онкологических стационаров, в основном преобладали те, кто перенес несколько протоколов и все они не увенчались успехом. Таким образом, ученые заключили, что утверждать, что ЭКО спровоцировало рак, неверно.
Совет

В 2007 году датские специалисты решили провести эксперимент со своими пациентками и также не нашли взаимосвязи между ЭКО и онкологическими недугами.

  • В ходе исследования была проанализирована информация о 55 тысяч женщин, которым поставили диагноз «рак молочной железы». Среди них сделавших ЭКО было, по статистике, около 10%.
  • Все остальные пациентки клиники, лечившиеся там в разное время за последние 30 лет, либо были бездетными, либо беременели и рожали вполне естественным путем и про ЭКО никогда не задумывались.
  • Поисками истины ученые и медики все еще занимаются и пока рано говорить, кто из исследователей прав.
  • На сегодняшний день утверждение о том, что ЭКО вызывает такое опасное осложнение, как рак, провоцирует рост раковых тканей и метастазов, не доказано.
  • Многие специалисты-онкологи не склонны усматривать какой-либо взаимосвязи. Но и отрицать ее они также не стремятся, ведь причины рака – тайна для ученых.
  • Если перейти к фактам, то можно вспомнить Жанну Фриске. У нее диагностировали рак через некоторое время после родов. Сын Платон появился на свет после успешного протокола ЭКО. От рака скончалась и жена Константина Хабенского, которая также незадолго до этого делала ЭКО.
  • Специалисты в области онкологии утверждают, что в обоих случаях у женщин уже был рак и о нем просто никто не догадывался. Беременность создала дополнительную нагрузку на организм, что и спровоцировало активную стадию и прогрессирование болезни.
Читайте также:  Рак молочной железы 1 стадии: степени и клиническая картина, современные методы диагностики и лечения

Если вам предстоит ЭКО, не стоит паниковать и опасаться самого печального исхода. Прямых доказательств, что ЭКО провоцирует онкологию, не существует. Однако нелишним будет перед очередным протоколом сдать не только те анализы, которые выписал репродуктолог, но и сделать анализ на онкомаркеры. Это поможет как можно раньше заметить патологию и пройти лечение.

По наблюдениям врачей-онкологов рак довольно часто встречается и у женщин, которые при не диагностированной форме и стадии заболевания забеременели естественным путем. Нагрузка на организм и в этом случае велика, что также приводит к развитию тяжелого недуга. Некоторые раковые опухоли, действительно, гормонозависимы. Это касается рака щитовидки или молочной железы, к примеру.

Но специалисты подчеркивают, что опасна с этой точки зрения только стимуляция «Кломифеном». Но и эта связь между конкретным препаратом и последующим онкологическим заболеванием на сегодняшний день находится под большим вопросом.

Обратите внимание

При всем многообразии тематических форумов для женщин в интернете, так и не удалось обнаружить на них хотя бы одну правдоподобную историю обнаружения рака после ЭКО.

Все истории, описанные пользователями, написаны от третьего лица, они повествуют об «одной знакомой», о «подруге соседки», о «сестре бывшей сотрудницы».

Очень часто сами женщины путают при этом сопутствующие беременности патологии, рождение детей раньше срока, недоношенность детей и проблемы, с этим связанные, с последствиями ЭКО.

На самом деле преждевременные роды могут произойти и после естественного зачатия, ЭКО тут практически ни при чем.

Вопрос о возможной онкологии, конечно, один из самых волнующих. Но в последнее время появляется все больше женщин, которые способны взвешивать аргументы и вдумываться в информацию научного толка, и именно они чаще всего убеждают своих паникующих «соратниц» в интернете перестать сеять панику и распространять непроверенные слухи.

Источник: http://www.o-krohe.ru/eko/posledstviya/sposobstvuet-li-vozniknoveniyu-onkologii/

Рак молочной железы после ЭКО: как снизить риски?

В то время как научные исследования указывают на то, что экстрапоральное оплодотворение (ЭКО) не вызывает рак молочной железы, препараты, использующие для стимуляции роста фолликулов могут провоцировать рост уже имеющихся опухолей.  Вопрос взаимосвязи ЭКО и рака молочной железы был обсужден на конференции «Верни Мамму», которая состоялась в Москве 11 февраля 2018 года.

  • Согласно датским исследованиям, опубликованным в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в июле 2016 года, ЭКО не увеличивает риск развития рака молочной железы. Это было первым широким исследованием, которое рассмотрело результаты 25,000 датских женщин, прошедших процедуру ЭКО с 1980 по 1995 годы.
  •   В сравнении с женщинами, не проходившими ЭКО, результаты заболеваемости раком груди были практически одинаковые. Из чего исследователи сделали вывод, что ЭКО не влияет на развитие болезни.  Другие, проведенные ранее исследования, хоть и носили меньший объем информации, указывали на аналогичные выводы.
  • Выводы данных исследований концентрируются на развитии новых болезней и не уточняют, какую степень проверки здоровья проходили женщины до начала процедуры ЭКО. В России на сегодняшний день процедура ЭКО обрела большую популярность.
  • Как отметили участницы конференции, пациенток, желающих пройти процедуру экстрапорального оплодотворения, врачи практически никогда не спрашивают о таких важных факторах, как семейная история рака, генетическое тестирование на мутацию генов BRCA1 или BRCA2,  либо наличие таких исследований текущего состояния молочной железы, как УЗИ или маммография.
  • Таким образом, пациентка погружается в процедуру ЭКО, составной частью которой является стимуляция яичников эстрогеном и прогестероном, не понимая своих индивидуальных рисков.

Буркман в 2003 году в Национальном институте детского здоровья и развития проблем контрацепции и репродуктивного поведения женщин», показало, что 17% женщин, получивших РМЖ в ходе лечения бесплодия имели семейную историю рака молочной железы. Аналогичные выводы сделал И.

Паппо в своем исследовании 2007 года под названием «Рак молочной железы у пожилых людей: гистологические, гормональные и хирургические характеристики.»  Его исследование показало, что 21.8% женщин, проходивших лечение бесплодия, получили семейную форму рака молочной железы.

Эстроген играет важную роль в росте гормонозависимых опухолей молочной железы. Если опухоль тестирует положительно на гормональные рецепторы, это значит, что данный гормон является стимулятором его роста.

Важно

Естественно, что увеличение количества гормона в организме, которое происходит в процессе стимуляции яичников гормонами и последующей беременности, могло бы повлечь за собой более быстрый рост уже имеющейся в организме опухоли.

  • Необходимо отметить, что в случае возникновения рака молочной железы и успешного прохождения лечения, в большинстве случаев российские онкологи предостерегают молодых женщин от последующих беременностей, так как видят в них риск возникновения рецидива заболевания.
  • Таким образом, в то время, как врачи способны предотвращать последствия, они слабо влияют на сокращение начальных случаев заболевания.
  • Важный вывод, который должно сделать как медицинское сообщество, так и общество пациенток и здоровых женщин, желающих пройти процедуру ЭКО, это необходимость внедрения расширенных регламентов по проверке состояния здоровья женщины до осуществления процедуры стимуляции яичников.

Такие программы могут подразумевать маммографию, УЗИ молочных желез, генетическое тестирование и консультацию онколога или маммолога, который сможет уточнить у пациентки о наличии семейной истории рака.

Подобная практика могла бы значительно сократить риск развития предопределенных случаев заболевания среди женщин, которым процедура ЭКО может быть противопоказана.

Источник: http://rakgrudi.org/news/ivf-and-breast-cancer-how-to-lower-risks/

Последствия ЭКО для здоровья женщины. Онкология

Практически каждая женщина мечтает о ребенке, но не каждой это счастье дано. Развитие медицины смогло найти способ дать многим семьям то, чего их лишила природа – это искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.

Но все чаще поднимается вопрос, что имеют место последствия ЭКО для здоровья женщины. Онкология – одно из них. Не дорогая ли это плата за радость иметь ребенка?

Содержание статьи:

  • 1 ЭКО – новая методика лечения бесплодия
  • 2 Последствия оплодотворения
  • 3 Ближайшие последствия ЭКО
  • 4 Последствия отдаленные

ЭКО – новая методика лечения бесплодия

Возможные последствия ЭКО для здоровья женщины

Оплодотворение экстракорпоральное – новая методика лечения бесплодия. Но за границей ЭКО уже завоевало популярность, давая возможность женщинам испытать радость материнства.

Многие отечественные гинекологические клиники также взяли данную технологию деторождения на вооружение. Суть метода – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, взятыми у родителей, и перенесенными в пробирку.

Зародыш потом подселяется в матку женщины – собственницы яйцеклетки, либо малыша вынашивает суррогатная мать. Для большей надежности развивают одновременно несколько эмбрионов, и тогда беременность превращается в многоплодную.

Методика ЭКО хорошо отлажена, но, тем не менее, дает пока что от силы 35% рождаемости. Зато часто встречаются последствия ЭКО для здоровья женщины с онкологическими проявлениями.

Последствия оплодотворения

Радостным «последствием» оплодотворения является, естественно, рожденный малыш.  Но для женщины эта процедура не проходит бесследно (за все, как говорится, нужно платить).

Чтобы получить у будущей мамы яйцеклетки, организм приходится стимулировать на их активную выработку. А для этого женщине проводят соответствующую гормонотерапию. Препараты используются в больших дозах, и это приводит к зарождению кист на яичниках, увеличению и фиброматозу матки.

Женщина начинает испытывать недомогания, но не всегда гинеколог это состояние связывает с предшествующим ЭКО. И если вовремя не начать обследование и лечение, то  могут быть непредсказуемыми последствия: почечная, сердечная, дыхательная недостаточности, тромбоэмболия или разрыв яичника.

Многие последствия ЭКО для здоровья женщины (онкология не в их числе) могут проявиться почти сразу. Но встречаются ситуации, когда искусственное оплодотворение проявляет свой негативный «характер» через много месяцев после процедуры.

Ближайшие последствия ЭКО

Помимо синдрома гиперстимуляции в процессе подготовки женщины к оплодотворению либо сразу после процедуры могут наблюдаться следующие негативные ощущения

Все эти последствия можно устранить сразу же – женщине просто регулярно необходимо находится под контролем специалиста.

Последствия отдаленные

Хуже обстоит дело с отдаленными последствиями ЭКО для здоровья женщины, где онкология становится реальной угрозой. Чаще всего наблюдаются такие «отголоски» гиперстимуляции:

А вот что касается образования опухолей, проводимые заграницей исследования доказывают, что риск минимальный. Хотя некоторый процент вероятности присутствует.

И вызвано развитие заболеваний раковых, в первую очередь, возрастом женщины, пошедшей на ЭКО – для позднородящих вредна усиленная гормонотерапия.

Второй причиной, которая может спровоцировать онкологию, являются ошибки в действиях медицинского персонала. Сама же процедура искусственного оплодотворения не должна, по мнению специалистов, стать «отправной точкой» для размножения раковых клеток.

Узнайте прямо сейчас, в каких продуктах содержатся самые полезные Витамины для организма.

Источник: https://ideales.ru/zdorovie-i-samochuvstvie/posledstviya-eko-dlya-zdorovya-zhenshhinyi-onkologiya.html

Рак – не препятствие рожать

Статистика ВОЗ показывает, что на сегодняшний день в мире около 25 миллионов человек страдают онкологическими заболеваниями.

  • Ежегодно диагностируется более 12 миллионов новых случаев рака, около семи миллионов пациентов с этим диагнозом умирают.
  • К сожалению, 15% раковых заболеваний выявляются у пациентов не старше 55 лет, а трети из них нет даже 20-ти. Эксперты ВОЗ к 2020 году прогнозируют двукратное увеличение онкобольных.
  • Однако, современная медицина позволяет женщинам с онкологией разной сложности и локализации выживать, и показатель выживаемости у большинства из них в возрасте 15-54 лет достигает 75%.
  • Специалисты НИИ акушерства и гинекологии (ГБУЗ МО МОНИИАГ, Москва) К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко и О. С. Балахонцева исследовали подходы в сохранении репродуктивной функции у женщин с онкологическими заболеваниями в России и за рубежом.
  • Неоспоримо, что увеличение женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями делает актуальным развитие технологий, обеспечивающих девушкам (женщинам) способность рожать.
Совет

По мнению авторов, методы, позволяющие онкологическим пациенткам испытать радость материнства, условно можно разделить на три группы.

Это – органосохраняющие операции при опухолях половых органов, методические приёмы ослабления гонадотоксического эффекта радио- и химиотерапии и вспомогательные репродуктивные технологии и методы криоконсервации генетического материала.

Резать не значит вырезать

Лечение неоплазий шейки и тела матки, а также яичников подавляющем большинстве требует удаления поражённых органов.

После такой операции женщина, как правило, не может беременеть, и поэтому в лечении опухолей половой системы актуальны разработки по внедрению в практику щадящих органосохраняющих операций.

Это значит, что хирургическое вмешательство должно быть не только эффективным, но и дарить женщине возможность иметь детей.

  • На начальной стадии рака шейки матки (карцинома in situ) ампутация шейки матки оправдана, но даже после такой операции наступление беременности нельзя исключать.
  • Полная ампутация целесообразна в том случае, если пациентка не заинтересована иметь детей, или перспективы успешного деторождения крайне малы.
  • При лечении РШМ в настоящее время разработаны такие варианты функционально-щадящего лечения, как транспозиция яичников.
  • Обратите внимание

Высокие показатели выживаемости женщин с микроскопической онкологией (93-95%), перенёсших только хирургическое лечение, создали предпосылку для разработки расширенных операций по удалению шейки матки, но с сохранением возможности деторождения.

Пограничные опухоли яичников низкой степени злокачественности у женщин молодого и среднего возраста встречаются чаще, чем карциномы.

  • Поэтому специалисты рекомендуют органосохраняющее лечение с последующим динамичным наблюдением у онколога. В ряде случаев при инвазивном раке яичников допускается удаление только одного яичника.
  • И сохранение второго яичника допустимо только у молодых пациенток.
  • Однако специалисты признают, что диагностика неоплазий яичников на ранних стадиях затруднительна из-за отсутствия четких симптомов и признаков. Поэтому клиницисты сталкиваются с такими пациентками, когда у них заболевание на поздней стадии, при котором органосохраняющее лечение невозможно.
  • В настоящее времени уже доказаны положительные результаты гормонотерапии как самостоятельного метода лечения молодых пациенток с атипической гиперплазией и начальными формами высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия. При лейомиосаркомах матки метастатическое поражение яичников крайне мало, и это позволяет сохранять придатки.
  • Некоторые исследования показали, что у молодым пациенткам с опухолями внутренних половых органов можно сохранять детородную функцию на ранних стадиях рака матки и яичников за счет выполнения альтернативных операций, а также при аденокарциноме без разрастания опухоли. При односторонних опухолях парных органов, можно сохранять непоражённый яичник. И, конечно же, всем пациенткам необходимо регулярно обследоваться у онколога.

Эффекты противоопухолевой терапии

Эффективность современной онкологии обеспечивают широкое применение химиотерапии и радиотерапии. Однако, несмотря на то, что эти методы лечения сохраняют пациенткам жизнь, зачастую они сводят на нет возможность иметь детей из-за высокотоксичного действия на яичники.

Конечно же подавляющее большинство женщин хотят и надеются, что смогут рожать, несмотря на комплексное противоопухолевое лечение. Поэтому наука разрабатывает методы онкотерапии, с низким негативным воздействием ионизирующей радиации и цитостатических препаратов.

Важно

На сегодня набор таких методов ограничен – по сути, метод один – транспозиция яичников перед облучением малого таза и подавление функции яичников во время химиотерапии.

  • Транспозиция яичников только ослабляет радиотоксический эффект, и все-таки ускоряет наступление менопаузы. Преждевременному старению яичников способствует не только облучение, но и нарушение кровообращения, в том числе из-за операционных манипуляций, считай — ошибок.
  • Подавление функции яичников, по мнению специалистов, в период химиотерапии может позитивно влиять на фолликулярный аппарат и снижать риск преждевременной менопаузы.
  • Авторы исследования отмечают, что фармакологическая блокада яичников не защищает их от последствий облучения. Кроме того, не все специалисты считают, что подобные препараты являются защитниками женских придатков в период химиотерапии.

Так, экспертная группа на XI Международной конференции по терапии ранних форм рака молочной железы в Сан-Галлене (Швейцария, 2009г) рекомендовала пересмотреть положение о целесообразности методов сохранения фертильности путём противодействия гонадотоксичному эффекту цитостатиков с помощью препаратоов, вызывающих десенситизацию аденогипофиза.

Роды после замораживания – реальность

Репродуктологи считают, что возможность рожать женщинам с онкологическими заболеваниями позволит криоконсервация эмбрионов, зрелых и незрелых яйцеклеток, а также яичниковой ткани.

Получение этих материалов необходимо производить до начала химио- и лучевой терапии, и использовать для стимуляции беременности на любых сроках (без ограничений!) после завершения противоопухолевой терапии. Каждый из методов криоконсервации имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбирать оптимальное лечение необходимо индивидуально.

Криоконсервация эмбрионов с последующим размораживанием и перенос пациентке в естественном цикле, широко применяются во всех центрах ВРТ.

Совет

Эта процедура эффективна по частоте наступления беременности в каждом четвёртом случае (26%). Именно криоконсервация эмбрионов широко используется для сохранения фертильности онкобольных.

Эта методика хорошо отработана, так как используется более длительное время, чем криоконсервация ооцитов и яичниковой ткани.

Криоконсервация зрелых яйцеклеток вместо замораживания эмбрионов практикуется в центрах ВРТ в тех случаях, когда у пациентки нет партнёра и, соответственно, нет возможности оплодотворить зрелые яйцеклетки. Некоторые женщины настаивают на консервации яйцеклеток, а не эмбрионов, чтобы в будущем избежать в будущем юридических и моральных проблем.

Современная криоконсервация зрелых яйцеклеток позволяет обеспечить их выживаемость на уровне 90%, при том, что их способность к оплодотворению сопоставима и даже не отличается от свежеполученных яйцеклеток – таковы данные получили японских специалистов. Их европейские коллеги менее оптимистичны. Но все сходятся во мнении, что вопрос криоконсервации яйцеклеток требует детального изучения.

Открытой остаётся дискуссия: каким должен быть идеальный протокол стимуляции яичников?

Авторы публикации обращают внимание на то, что для предотвращения типичного для суперовуляции предовуляторного подъема эстрадиола можно вообще отказаться от назначения индукторов овуляции и получать яйцеклетки в нестимулируемом цикле.

Однако, получение единственного ооцита и, в случае его успешного оплодотворения, – единственного эмбриона не дают гарантии сохранения этого эмбриона из-за криотравм при его замораживании и оттаивании. Да и перенос единственного эмбриона всегда снижает вероятность успешной имплантации.

По этой причине на практике специалисты осуществляют перенос нескольких эмбрионов, отбираемых, как лучшие из имеющихся.

Обратите внимание

Очевидно, что получение большого количества эмбрионов с целью их отбора для последующего переноса возможно лишь при использовании в программе ЭКО индукторов овуляции, обеспечивающих мультифолликулярный ответ. Все это не позволяет широко использовать программу ЭКО в естественных циклах у онкологических больных.

  • И отечественные и зарубежные специалисты считают, что проблема выбора идеального протокола для стимуляции яичников у онкологических больных пока не решена из-за отсутствия масштабных исследований.
  • Как оказалось, идеального протокола среди схем использования гонадотропинов вообще не существует. При использовании «мягкой» стимуляции увеличивается риск бедного ответа, минимизирующего число получаемых и сохраняемых эмбрионов. И для онкобольных – это драматический вариант, из-за невозможности повтора.
  • При отдельном рассмотрении вопроса о допустимости стимуляции яичников у онкобольных, авторы исследования, ссылаясь на приказ Минздрава РФ №67, напоминают, что наличие онкологической патологии в истории болезни является противопоказанием к ЭКО.

А это значит, что использование индукторов овуляции женщинам с онкологией запрещено. Авторы отмечают, что такое ограничение характерно лишь для российской медицины.

Зарубежные специалисты в разных странах сообщают о стимуляции яичников в рамках программ получения и сохранения эмбрионов или зрелых яйцеклеток у женщин с различными видами неоплазий.

Авторы считают, что для активации в России исследований по сохранению фертильности у онкологических пациенток методом криоконсервации генетического материала давно пора отказаться от ряда явно устаревших положений и разрешить использование индукторов овуляции у пациенток со злокачественными опухолями.

Подавляющее большинство зарубежных специалистов считает, что временные гормональные сдвиги, возникающие из-за приема стимуляторов овуляции, а также двухнедельная задержка начала химиотерапии или радиотерапии не влияют на результаты противоопухолевой терапии

Важно

Авторы не сомневаются, что в действительности на результат лечения злокачественных новообразований влияют особенности самой опухоли и выбранная противоопухолевая терапия, а также состояние иммунитета, а не временные изменения в гомеостазе, вызванные индукторами овуляции при получении генетического материала для сохранения фертильности

Суть метода криоконсервации незрелых яйцеклеток в том, что пациентке в нестимулированном цикле на восьмой день вводят спецпрепарат и через 36 часов выделяют все видимые фолликулы.

Все незрелые яйцеклетки культивируют в специальных средах в течение суток-двое до подтверждения их зрелости по методике IVM (in vitro maturation). Затем яйцеклетки замораживают и в таком виде сохраняют сколь угодно долго.

В случае необходимости яйцеклетки размораживают, проводят инсеминацию, и полученные эмбрионы через двое суток переносят в полость матки, если УЗИ подтверждает подготовленности эндометрия к процедуре имплантации.

Статистика показала, что беременность с использованием ооцитов, дозревших путём IVM, наступает в полтора-два раза реже, чем в программах со зрелыми ооцитами.

  • Однако эту программу специалисты рекомендуют использовать, когда женщинам с онкологическими заболеваниями необходимо сократить время использования индукторов овуляции или вовсе от них отказаться.
  • Это оправдано для женщин с повышенным риском синдрома гиперстимуляции яичников или с отклонением в гомеостазе.
  • Репродуктивный потенциал женщины можно увеличить и криоконсервацией кортикальной ткани яичника.
Совет

После завершения противоопухолевой терапии предварительно полученную кортикальную ткан яичника размораживают и вновь вживляют на место.

Для пересадки может быть выбран как сохранённый нефункционирующий яичник, так и перитонеальное пространство, и даже подкожные участки предплечья или передняя брюшная стенка.

Достоинством этого метода криоконсервации тканей яичника является легкость его выполнения.

Некоторые специалисты считают допустимым комбинирование лапараскопической операции забора яичниковой ткани со стимуляцией яичников, которую можно проводить уже через 1-3 суток после хирургического вмешательства на яичниках.

Использование двух методов сохранения репродуктивной функции – криоконсервация ткани яичников и криоконсервация зрелых ооцитов или эмбрионов – существенно увеличивает шансы на преодоление бесплодия в будущем. После аутотрансплантации восстановление овулиции яичников наступает через четыре месяца после пересадки.

  • Полноценное функционирование продолжается от двух – до пяти лет, и функциональная активность зависит от объема и качества пересаженной кортикальной ткани.
  • К сожалению, негативным фактором этого метода является возраст женщины. Абсолютным противопоказанием к обратной пересадке ткани яичника является наличие злокачественных клеток в выделенном материале.
  • Но в таком случае, специалисты рекомендуют выделение незрелых ооцитов из кортикальной ткани яичника и обеспечение их дозревания с помощью методики IVM.
Обратите внимание

Полученные из пораженных раком яичников ооциты могут быть криоконсервированы и в последующем использоваться для зачатия. Этот метод применим не только у онкопациенток, но и у девочек.

  • Успехи современной медицины обеспечивают не только выживание женщин с различными видами онкологических заболеваний, но и выполнение их главного предназначения – продолжения жизни.
  • Тем не менее, в области сохранения фертильности у онкобольных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в комбинации с криоконсервацией генетического материала, пока еще существует много нерешенных проблем как технических, так и организационных.
  • К техническим – научным – проблемам можно отнести отсутствие общепринятых стандартов и регламентирующих методик. Так, неясно, каким должен быть протокол стимуляции яичников у онкобольных пациенток, и может ли он быть в принципе.
  • К Техническим вопросам относятся хирургические приёмы аутотрансплантации яичниковой ткани, гарантирующие её приживление и последующее максимально продолжительное функционирование.
  • Организационная проблема – в отсутствии нормативных документов и стандартов, определяющих взаимодействие онкологов и репродуктологов при сохранении фертильности пациентки.

Кроме того, авторы призвали аннулировать Приказ № 67 МЗ РФ (2003г), как анахронизм, который запрещает использовать индукторы овуляции у онкологичеких больных.

Авторы отмечают, что очень (!) многим женщинам с онкологическими заболеваниями все ещё нет доступа к полной информации о современных методах сохранения фертильности.

Важно

Ответственность за это несут специалисты-онкологи, которые наблюдают таких пациенток.

По мнению авторов, эти специалисты также должны отвечать за поиск и поддержание рабочих контактов с центрами ВРТ, где пациентка будет беременеть и рожать.

Источник: https://g-academy.ru/rak-ne-prepyatstvie-rozhat

Эко провоцирует рак груди и гинекологическую онкологию? / сайт для мам — все о беременности и детях!

Ученые из США после проведенного наблюдения израильских женщин готовы дать ответ на волнующий многих вопрос: может ли спровоцировать ЭКО рак молочных желез, а также различные виды гинекологической онкологии или нет.

ЭКО провоцирует рак груди и гинекологическую онкологию?

Существует риск или нет?

В наши дни всё больше женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие», вынуждены прибегать к ЭКО. Сейчас исследователи уже могут гарантировать, что экстракорпоральное оплодотворение не приводит к повышению риска женской онкологии. Отчего же возникли эти подозрения?

Противоречивые данные предыдущих исследований

  • Перед ЭКО женщинам необходимо пройти специальную подготовку. Они принимают препараты, стимулирующие наступление овуляции, или им нужно пройти через прокалывание яичников для получения яйцеклеток.
  • Предыдущие исследования заявляли о том, что в раннем возрасте ЭКО увеличивает опасность развития рака груди и возникновения опухолей яичников. После этого были проведены другие исследования, которые не установили связь между лечением бесплодия и появлением рака.
  • Поэтому ученые никак не могли прийти к однозначным выводам по поводу того, что же происходит в действительности. В экспериментах не участвовало достаточное количество женщин, больных раком после лечения бесплодия, и не хватало необходимого количества факторов для измерения этой взаимосвязи.

Риск рака груди связан с ЭКО?

На этот раз в рамках исследования, проведенного американскими учеными, была проанализирована информация о женщинах, прошедших ЭКО, и тех, кто подал заявку на лечение от бесплодия, но по каким-то причинам не прошли ЭКО.

  • В результате выяснилось, что риск рака груди и рака эндометрия никак не был связан с ЭКО. Но, тем не менее, исследователи подчеркнули, что чем больше циклов подготовки к ЭКО проходили женщины, тем больше становилась вероятность развития рака яичников.
  • И все равно эта зависимость оказалась маловероятной, исходя из количества случаев за все исследование.
  • А в это время другой ученый из Швеции заметил, что опасность возникновения рака яичников появляется только по причине неблагополучного состояния самих яичников, а не из-за ЭКО.

Надо очень осторожно относиться к ЭКО

И все же, несмотря на положительные выводы исследования, некоторые ученые  настаивают на очень осторожном отношении к ЭКО.

Источник: https://mama-mama.ru/zdorove/besplodie/eko-provotsiruet-rak-grudi-i-ginekologicheskuyu-onkologiyu/

Рак после ЭКО: развеиваем мифы

У многих людей процедура ЭКО ассоциируется с возникновением каких-либо злокачественных образований. Усугубляют ситуацию существующие в информационном пространстве мифы относительно данного метода. Насколько правомерны такие заключения?

Во-первых, имеет место быть обычное совпадение: когда обнаружена онкология, и женщине проводилось ЭКО, причём неважно – в момент процедуры ЭКО или значительно раньше, то вердикт выносится такой, что это именно ЭКО вызвало онкологию, что в корне неверно. Само по себе ЭКО не является причиной развития данных заболеваний.

Во-вторых, обследование в центрах ЭКО проводится настолько тщательное, что выявляются даже малейшие отклонения в здоровье женщины, и часто врачи находят рак именно на подготовительном этапе, то есть еще до начала проведения ЭКО. Предлагаю подробнее рассмотреть этот вопрос.

Доказано мировыми исследованиями

Совет

Программа ЭКО и стимуляция овуляции, как я уже сказала, не могут быть причиной онкологических заболеваний, что подтверждено многочисленными исследованиями российских и зарубежных ученых.

В частности, специалисты из National Cancer Institute (США) на протяжении нескольких лет наблюдали за состоянием здоровья женщин, вступивших в программу ЭКО, и тех, кто отказался от лечения бесплодия с применением методов ВРТ. Статистика показала, что опухоли впоследствии были обнаружены у равного числа пациенток из обеих групп. Ученым из Австралии также не удалось обнаружить взаимосвязь между ЭКО и раком.

Подмена реальности

  • Однако если на момент проведения процедуры в организме уже есть злокачественные клетки, на фоне стимуляции или непосредственно после ЭКО может начаться активный рост опухоли. Со стороны это будет выглядеть так, будто онкология появилась вследствие программы экстракорпорального оплодотворения.
  • Хочу заметить, что нередко женщины репродуктивного возраста сами себе назначают гормональные контрацептивы, совершенно не беспокоясь о каких-либо возможных осложнениях. Причем принимают они их не в течение нескольких дней, как это происходит при стимуляции овуляции, а годами. И вопрос о том, не спровоцируют ли оральные контрацептивы онкологическое заболевание – не возникает.
  • Другой пример: после наступления менопаузы с целью восполнения дефицита эстрогенов многие женщины принимают ЗГТ[1], предполагающую длительный прием гормональных препаратов на протяжении нескольких лет. И так же это не вызывает опасений, не появится ли какое-либо онкологическое заболевание.
  • Необходимо все же понимать, что обязательным условием перед назначением тех или иных гормональных препаратов, является предварительное тщательное обследование, позволяющее определить наличие каких-либо рисков и предрасположенности к заболеваниям, при которых назначение гормональных препаратов будет или нецелесообразно, или вообще противопоказано.

Почему в центре ЭКО могут выявить онкологию?

Когда женщина обращается к врачу с целью лечения бесплодия любыми методами ВРТ (это может быть не только ЭКО, но также стимуляция овуляции или внутриматочная инсеминация со стимуляцией овуляции), врач непременно назначает целый ряд анализов и исследований.

Обязательное обследование включает в себя в том числе консультацию маммолога, а также УЗИ или рентгенологическое исследование молочных желез. Настороженность вызовет наличие в семье онкологических заболеваний по женской линии (в частности, злокачественных образований молочных желез, яичников или матки).

Обратите внимание

В данном случае целесообразно посещение онколога, который назначит специфические анализы (онкомаркеры). Только после получения заключений, подтверждающих отсутствие каких-либо рисков, мы начинаем гормональную стимуляцию.

Естественно, обследование этим не ограничивается. Проводятся также флюорография и УЗИ малого таза, берутся мазки на цитологию для исключения патологических злокачественных образований шейки матки. При необходимости врач может расширить объем обследования, направив пациентку на консультацию к определенным специалистам или назначив дополнительные специфические исследования.

На собственном опыте

  • Хочу привести пример из своей практики, чтобы еще раз акцентировать ваше внимание на необходимости тщательного медицинского обследования на этапе подготовки к ЭКО.
  • Некоторое время назад ко мне обратилась молодая женщина. Она пришла со всеми анализами, и по ним все было хорошо. Уже был назначен день начала стимуляции, но при осмотре меня насторожил небольшой узелок в молочной железе.
  • Я направила пациентку на консультацию к маммологу. Он, изучив результаты обследования (кстати, оно было проведено недавно), все-таки решил сделать пункцию. Первый ответ (экспресс-диагностика) свидетельствовал о наличии доброкачественных изменений.
  • А потом пришли уточняющие результаты.
  • Это оказался рак молочной железы. Пациентка была снята со стимуляции и направлена на лечение к онкологу. Добавлю, что в результате дополнительного обследования у нее также обнаружили первичный рак кишечника.
  • Делают ли ЭКО пациенткам, у которых были выявлены злокачественные новообразования? Да, но только после того, как будет проведен курс лечения, и пациентка будет снята с учета у онколога. Когда онколог дает добро, мы определяем возможность проведения стимуляции и вынашивания беременности. Если индукцию овуляции проводить нельзя, может быть рекомендовано ЭКО в натуральном цикле.

В заключение еще раз хочу подчеркнуть, что ЭКО и стимуляция яичников не могут являться причиной онкологического заболевания, но способны стать пусковым механизмом для его активного развития, если злокачественные клетки в организме уже есть.

Источник: https://mamamobil.ru/rak-posle-eko-razveivaem-mifyi/

Повышает ли ЭКО риск развития рака молочной железы?

Миллионы детей во всем мире уже родились в результате ЭКО и других методов искусственного оплодотворения. Многие женщины опасаются, что подобные процедуры повышают риск развития рака молочной железы.

Дело в том, что в процессе ЭКО женщина проходит курс гормональной терапии, при котором уровень части гормонов повышается в пять или даже в десять раз. Гормональные препараты стимулируют рост и созревание в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки.

После оплодотворения и возвращения эмбрионов в матку дальнейшая гормональная терапия проводится с целью повышения шансов на имплантацию эмбриона и наступления беременности.

Важно

Применяемые при ЭКО лекарственные препараты включают гормоны эстроген и прогестерон, повышенный уровень которых может вызвать риск развития рака молочной железы в постменопаузе.

Однако по результатам исследований, которые проводились в последние десятилетия, у женщин нет особых причин для беспокойства.

В прошлом месяце в международном медицинском журнале JAMA были опубликованы результаты самого масштабного на сегодня исследования, которые доказали отсутствие связи между ЭКО и раком молочной железы (по крайней мере в течение первых двух десятилетий по окончании процедур).

Так как большинство пациенток, прошедших ЭКО, еще не достигли постменопаузы, то врачи все еще выражают некоторую настороженность относительно результатов исследования.

Результаты прошлых исследований

В прошлом исследования о влиянии ЭКО на развитие рака проводились неоднократно, хотя и не в таком масштабе.

  • Так в 2008 году в рамках исследования, которое было опубликовано в журнале Annalsof Surgical Oncology специалисты показали наличие связи между ЭКО и раком молочной железы среди пациенток в возрасте старше 40 лет.
  • Другое исследование, которое проводилось в Израиле и было опубликовано в издании The Breast, показало аналогичные результаты у женщин старше 30 лет. Еще одно исследование выявило, что если риск развития рака и существует, то скорее у более молодых женщин, прошедших процедуры искусственного оплодотворения.
  • Исследование, в котором приняло участие 21 000 женщин и результаты которого были опубликованы в Fertility Sterility, обнаружило, что женщины, начавшие процедуры ЭКО в возрасте 24 лет и раньше, имели больший риск заболеть раком молочной железы. В 2013 г.
Совет

в журнале Human Reproduction были опубликованы результаты мега-исследования, которое включало восемь небольших исследований. Ученые пришли к выводу об отсутствии связи между ЭКО и раком молочной железы. Вместе с тем, специалисты подчеркивают, что в любом случае необходимо продолжение наблюдения за женщинами и проведение дополнительных исследований.

Результаты последнего исследования: связи между ЭКО и раком не существует

Результаты последнего исследования, опубликованного в журнале JAMA, развеяли недавние сомнения. Они показали не только отсутствие связи между ЭКО и повышенным риском развития рака молочной железы, но и другими процедурами искусственного оплодотворения.

В процессе исследования ученые провели мониторинг базы данных более чем 25 000 женщин в Голландии, которые заболели раком молочной железы. Средний возраст пациенток составлял 32,8 лет. Из них 19 000 женщин прошли ЭКО и 6 000 прибегли к другим методам искусственного оплодотворения.

Наблюдение за пациентками продолжалось на протяжении 21 года, в течение которых не было выявлено большего количества случаев рака молочной железы как среди пациенток, проходивших ЭКО или другие методы искусственного оплодотворения, так и среди женщин, не получавших никакой гормональной терапии.

В исследовании были учтены такие факторы риска развития рака молочной железы, как возраст женщины при первых родах, общее количество родов, количество циклов ЭКО, а также тот факт, что женщины, проходившие ЭКО, рожают в среднем в более старшем возрасте, нежели обычные женщины.

Влияет ли количество процедур ЭКО на риск развития рака молочной железы?

Наиболее удивительным открытием, причина которого пока что не ясна, является то, что риск развития рака молочной железы значительно снижается у женщин, которые прошли семь циклов ЭКО и больше, нежели у тех, кто сделал только 1-2 попытки. Это должно значительно успокоить женщин, так как принято считать, что чем больше попыток ЭКО, тем больше риск.

Другим открытием было то, что наименьший риск заболеть раком молочной железы имеют женщины, у которых первая процедура ЭКО не окончилась беременностью. Ученые полагают, что это может быть связано с тем, что молодые женщины в возрасте 24 года и младше обычно беременеют уже после первого курса ЭКО и риск развития рака молочной железы у них несколько выше.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, не следует забывать, что сегодня только 14 % из этих женщин достигли возраста 60 лет, поэтому пока что невозможно прийти к однозначным выводам по поводу влияния ЭКО на развитие рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, разница в результатах исследования возможна и потому, что сегодня при ЭКО применяются несколько другие препараты с другой продолжительностью воздействия, чем те, которые были использованы при проведении первых исследований.

Источник: http://www.isramedportal.ru/news/jeko-ne-povyshaet-risk-razvitija-raka-molochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию