Удаление легкого при раке: методы проведения операции, восстановительный период, осложнения и прогнозы врачей

Обычно хирургическое вмешательство применяют для удаления немелкоклеточного рака легких, небольшого по размеру и не распространившегося на другие органы. Перед операцией Вам следует пройти необходимые анализы, чтобы удостовериться, что Вы в состоянии ее перенести.

Существует два основных вида операции на рак легких – лобэктомия (удаление доли легкого) и пульмонэктомия (удаление целого легкого). Выбор будет зависеть от размера и месторасположения опухоли.

Если у пациента обнаружены другие болезни легких, удаляют только малую часть легкого. Такая операция называется клиновидная резекция.

Существует предубеждение, что, если удалить легкое, будет трудно дышать – это не совсем так.

Обратите внимание
Обратите внимание

С одним легким можно дышать практически так же хорошо, как и с двумя, но, если у больного были проблемы с дыханием до операции, они могут усугубиться.

[/su_box]

Для этого перед операцией необходимо сделать анализ общей работоспособности легких. Это позволить Вам и Вашему врачу определить, стоит ли Вам делать операцию.

Также перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом обо всех преимуществах и недостатках этого решения. Иногда хирургическое вмешательство сопровождается курсом химио- или лучевой терапии.

После операции

Период восстановления после операции может занять достаточно много времени, хотя одни люди приходят в норму быстрее других. Для того чтобы ускорить этот период, рекомендуется делать некоторые упражнения. Для начала, начните двигаться, как только почувствуете возможность, – это ключевой пункт реабилитации. Даже если Вы лежите в постели, необходимо регулярно разминать ноги, чтобы стимулировать кровообращение и избегать появления кровяных сгустков. Физиотерапевт покажет, как правильно делать дыхательные упражнения для предотвращения грудных инфекций и других возможных осложнений.

Чтобы удостовериться, что легкое работает нормально, Вам сделают анализ при помощи радиоактивного излучения.

Капельница и дренирование

В течение нескольких дней после операции, пока Вы не сможете принимать пищу самостоятельно, Вы будете находиться под капельницей. Также к разрезу на груди будут подведены дренажные трубки.

Обычно в них есть необходимость от 2 до 7 дней после операции, в зависимости от того, как быстро Вы приходите в норму. Поскольку разрез располагается на груди, трубки держатся между ребер, покрытые специальной повязкой.

Послеоперационная боль

Это нормально, если Вы будете чувствовать боль или дискомфорт после операции. Обычно это состояние облегчают болеутоляющими средствами.

Если Вы испытываете болезненные ощущения, сообщите об этом врачу или медсестре, чтобы Вам дали медикаменты как можно скорее.

Важно

Легкая боль может оставаться несколько недель после операции, поэтому Вам будут давать болеутоляющие на дом.

Возвращение домой 

Скорее всего, Вам разрешать вернуться домой через 5-10 дней после операции. Но если это кажется Вам затруднительным, например Вы живете один или очень далеко от больницы, сообщите об этом медперсоналу или социальным работникам, чтобы они позаботились о Вашем благополучном возвращении.

За пределами больницы Вам придется самостоятельно выполнять упражнения, чтобы восстановить форму. Посоветуйтесь с физиотерапевтом, какие упражнения будут наиболее эффективны для Вас. Как правило, пешие прогулки и плавание подходит всем, перенесшим операцию на рак легких.

Источник: http://www.ravnoepravo.ru/pacientam/vse-o-rake/lechenie-raka-legkikh-pri-pomoshchi-khirurgicheskogo-vmeshatelstva/

Злокачественная опухоль легкого

Развитие злокачественной опухоли в легком, в большинстве случаев начинается из клеток этого органа, но бывают и такие ситуации, когда злокачественные клетки попадают в легкое путем метастазирования из другого органа, который был первичным источником рака.

Поражение легких злокачественным новообразованием, является самым распространенным типом онкологических болезней, которые встречаются у людей. Кроме того, она занимает первое место по смертности среди всех возможных видов рака.

Более 90% новообразований в легких появляются в бронхах, их еще называют бронхогенными карциномами. В онкологии все они классифицируются на: плоскоклеточный рак, мелкоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома.

Еще одним видом начала рака является альвеолярная карцинома, которая появляется в альвеолах (воздушных пузырьках органа). Реже всех, встречаются: бронхиальная аденома, хондроматозная гамартома и саркома.

Легкие относятся к числу органов, которые чаще всего поддаются метастазированию. Метастатический рак легких может возникать на фоне запущенных стадий рака груди, кишечника, простаты, почек, щитовидной железы и многих других органов.

Причины

Основной причиной мутирования нормальных клеток легкого считается вредная привычка – курение. По статистике, около 80% онкологических пациентов с диагнозом рак легких, это курильщики, и большинство их них уже с большим стажем. Чем больше человек выкуривает сигарет в день, тем выше у него шансы на развитие злокачественной опухоли в легком.

Намного реже, около 10-15% всех случаев припадает на трудовую деятельность, в условиях работы с вредными веществами. Особо опасными считаются: работа на асбестовом, резиновом производстве, контакт с радиацией, тяжелыми металлами, эфирами, работа в горнопромышленной сфере и т.д.

Относить к причинам развития рака легких состояние внешней среды сложно, так как большего вреда, чем уличный воздух может принести воздух в квартире. В некоторых случаях, клетки могут приобретать злокачественных свойств по причине наличия хронических заболеваний или воспалений.

Симптомы

Присутствие у человека  какой-либо симптоматики будет зависеть от вида опухоли, ее локализации и стадии течения.

Основным симптомом считается постоянный кашель, но данный симптом не относится к специфическим, так как характерен для многих болезней дыхательной системы.

Озадачить людей должен кашель, который со временем становится более надсадным и частым, а мокрота, которая выделяется после него, имеет прожилки крови.

Совет

Если новообразование повредило кровеносные сосуды, есть большой риск того, что начнется кровотечение.

Активное развитие опухоли и увеличение ее размеров нередко протекает с появлением охриплости голоса, по причине сужения просвета дыхательных путей. Если опухоль перекрывает весь просвет бронха, у больного может возникать спадание той части органа, которая была с ним связана, такое осложнение называется ателектазом.

Не менее сложным последствием рака считается развитие воспаления легких. Пневмония всегда сопровождается сильной гипертермией, кашлем и болевыми ощущениями в области грудной клетки. Если новообразование повреждает плевру, больной будет постоянно ощущать боли в груди.

Немного позже, начинают проявляться общие симптомы, которые состоят из: потери аппетита или его снижения, стремительное похудание, постоянная слабость и быстрая утомляемость. Нередко, злокачественная опухоль в легком становится причиной накапливания вокруг себя жидкости, что непременно приводит к возникновению одышки, недостаточности кислорода в организме и проблем с работой сердца.

Если рост злокачественного новообразования стал причиной повреждения нервных путей, которые проходят в области шеи, у пациента может происходить возникновение невралгических симптомов: птоз верхнего века, сужение одного зрачка, западание глаза или изменение чувствительности одной части лица. Одновременное проявление этих симптомов, в медицине называют синдромом Горнера. Опухоли верхней доли легкого, имеют возможность прорастать в нервные пути руки, из-за чего в ней могут появиться боли, онемения или гипотонус мышц.

Опухоль, которая размещается недалеко от пищевода, со временем может прорастать в него, а может просто разрастаться рядом с ним до тех пор, пока не спровоцирует компрессию.

Подобное осложнение может стать причиной затрудненного глотания, или образования анастомоза между пищеводом и бронхами.

При таком течении болезни, у больного после глотания возникают симптомы в виде сильного кашля, так как пища и вода попадают через анастомоз в легкие.

Обратите внимание

Тяжелые последствия может вызвать прорастание опухоли в сердце, из-за чего появляются симптомы в виде аритмии, кардиомегалии, или скапливания жидкости в перикардиальной полости. Нередко, опухоль повреждает кровеносные сосуды, метастазы могут попасть и в верхнюю полую вену (одна из самых крупных вен в грудной клетке).

Если в ней происходит нарушение проходимости, это становится причиной застойного явления во многих венах организма. Симптоматически это заметно опухшими венами грудной клетки. Вены лица, шеи, груди так же опухают и становятся цианотическими.

Так же у больного появляются головные боли, одышка, нарушение зрения, постоянная усталость.

Когда рак легких достигает 3-4 стадии, начинается метастазирование к отдаленным органам. Через кровоток или по лимфотоку, злокачественные клетки распространяются по всему организму, поражая такие органы как печень, головной мозг, кости и многие другие. Симптоматически, это начинает проявляться дисфункцией органа, который был поражен метастазами.

Диагностика

Доктор может заподозрить наличие онкологического заболевания легких в том случае, когда человек (особенно если он курит), рассказывает про жалобы на длительный и ухудшающийся кашель, который проявляется в паре с другими симптомами описанными выше. В некоторых случаях, даже без наличия ярких признаков, указать на рак легких может флюорографический снимок, который должен проходить каждый человек ежегодно.

Рентгенография органов грудной клетки является хорошим методом диагностики опухолей в легких, но на ней сложно рассмотреть мелкие узлы. Если на рентгенографии заметна область затемнения, это не всегда означат наличие образования, это может быть область фиброза, возникшая на фоне другой патологии.

Что бы убедится в своих догадках, врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Обычно, больному нужно сдать материалы для микроскопического исследования (биопсия), его можно набрать с помощью бронхоскопии. Если опухоль образовалась глубоко в легком, врач может произвести пункцию иглой, под контролем КТ.

В самых тяжелых случаях, биоптат берут методом операции, которая называется торакотомия.

Более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ, способны зафиксировать такие опухоли, которые могут быть пропущены на простой рентгенографии.

Ко всему прочему, на КТ можно более тщательно рассмотреть образование, покрутить его, увеличить и оценить состояние лимфоузлов.

Важно

КТ других органов, позволяет определить наличие метастазов в них, что так же является очень важным моментом в диагностике и дальнейшем лечении.

Онкологи распределяют злокачественные опухоли на основании их размеров и степени распространения. От этих показателей будет зависеть стадия присутствующей патологии, благодаря чему врачи могут делать какие-нибудь прогнозы насчет будущей жизни человека.

Лечение

Бронхиальные опухоли доброкачественного характера врачи удаляют с помощью оперативного вмешательства, так как они перекрывают бронхи и могут переродиться в злокачественные. Порой, онкологи не могут точно установить тип клеток в новообразовании до тех пор, пока не удалят опухоль и не исследуют ее под микроскопом.

Те образования, которые не выходят за пределы легкого (исключением является только мелкоклеточная карцинома), поддаются операции. Но статистика такова, что порядка 30-40% опухолей являются операбельными, но такое лечение не гарантирует полного излечения.

У 30-40% пациентов, которым было удалено изолированную опухоль с медленными темпами роста, имеют хорошие прогнозы, и живут еще около 5 лет. Врачи советуют таким людям по чаще посещать врача, так как есть вероятность рецидива (10-15%).

Данный показатель намного выше у тех людей, которые продолжают курить после лечения.

Выбирая план лечения, а именно масштабы операции, врачи проводят исследование функций легких, что бы выявить возможные проблемы в работе органа после операции. Если результаты исследования будут негативными, операция противопоказана. Объем удаляемой части легкого выбирается хирургами уже во время операции, он может колебаться от маленького сегмента до целого легкого (правого или левого).

В некоторых случаях, опухоль, которая метастазировала из другого органа удаляется сначала в основном очаге, а потом и в самом легком. Подобная операция проводится нечасто, так как прогнозы врачей на жизнь в течении 5 лет не превышают отметки в 10%.

Противопоказаний к операции много, это может быть и патология сердца, и хронические болезни легких и наличие множества отдаленных метастаз и т.д. В подобных случаях врачи назначают пациенту облучение.

Совет

Лучевая терапия негативно воздействует на злокачественные клетки, уничтожает их и уменьшает темпы деления.

В неоперабельных, запущенных формах рака легких, она способна облегчить общее состояние больного, сняв боли в костях, нарушения проходимости в верхней полой вене и многое другое.

Негативной стороной облучения, является риск развития воспалительного процесса в здоровых тканях (лучевая пневмония).

Применение химиотерапии для лечения рака легких зачастую не оказывает необходимого эффекта, кроме мелкоклеточного рака. Из-за того, что мелкоклеточный рак практически всегда расходится по отдаленным частям организма, операция для его лечения малоэффективна, зато отлично подходит химиотерапия. Примерно 3 из 10 пациентов, такая терапия помогает продлить жизнь.

Большое количество онкобольных отмечают серьезные ухудшения общего состояния, независимо от того, проходят они терапию или нет.

Некоторые больные, у которых рак легких уже успел достичь 3-4 стадии, имеют такие формы одышки и болевой синдром, что не могут терпеть их без применения наркотических препаратов.

Читайте также:  Первично-множественный рак: синхронный и метахронный вид опухолей, причины возникновения патологии, методы исследований и комплексного лечения пациента, какие существуют ограничения, выживаемость пациентов

В умеренных дозах, наркотические препараты могут существенно помочь больному человеку облегчить его состояние.

Прогнозы выживаемости

Сказать точно, сколько живут люди с диагностированным у них раком легких сложно, но врачи могут назвать предположительные цифры, за основу которых берется статистика пятилетней выживаемости среди пациентов. Не менее важными моментами являются: общее состояние больного, возраст, наличие сопутствующих патологий и тип рака.

Сколько живут при 1 стадии?

Если начальная стадия была вовремя диагностирована, и больному назначили необходимое лечение, шансы на выживаемость в пределах пяти лет составляют 60-70%.

Сколько живут при 2 стадии?

Во время этой стадии опухоль уже имеет приличные размеры, и могут появится первые метастазы. Выживаемость ровна 40-55%.

Сколько живут при 3 стадии?

Опухоль уже более 7 сантиметров в диаметре, происходит поражение плевры и лимфатических узлов. Шансы на жизнь 20-25%;

Сколько живут при 4 стадии?

Патология приняла своей самой крайней степени развития (терминальная стадия). Метастазы распространились по многим органам, а вокруг сердца и в самих легких накапливается много жидкости. Эта стадия имеет самые неутешительные прогнозы 2-12%.

Источник: https://rak03.ru/vidy/zlokachestvennaya-opuhol-legkogo/

Рак легких – хирургическое лечение

Обычно хирургическое вмешательство применяют для удаления немелкоклеточного рака легких, небольшого по размеру и не распространившегося на другие органы. Перед операцией Вам следует пройти необходимые анализы, чтобы удостовериться, что Вы в состоянии ее перенести.

Существует два основных вида операции на рак легких – лобэктомия (удаление доли легкого) и пульмонэктомия (удаление целого легкого). Выбор будет зависеть от размера и месторасположения опухоли.

Если у пациента обнаружены другие болезни легких, удаляют только малую часть легкого. Такая операция называется клиновидная резекция.

Существует предубеждение, что, если удалить легкое, будет трудно дышать – это не совсем так.

Обратите внимание
Обратите внимание

С одним легким можно дышать практически так же хорошо, как и с двумя, но, если у больного были проблемы с дыханием до операции, они могут усугубиться.

[/su_box]

Для этого перед операцией необходимо сделать анализ общей работоспособности легких. Это позволить Вам и Вашему врачу определить, стоит ли Вам делать операцию.

Также перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом обо всех преимуществах и недостатках этого решения.  Иногда хирургическое вмешательство сопровождается курсом химио- или лучевой терапии.

После операции

Период восстановления после операции может занять достаточно много времени, хотя одни люди приходят в норму быстрее других. Для того чтобы ускорить этот период, рекомендуется делать некоторые упражнения. Для начала, начните двигаться, как только почувствуете возможность, – это ключевой пункт реабилитации. Даже если Вы лежите в постели, необходимо регулярно разминать ноги, чтобы стимулировать кровообращение и избегать появления кровяных сгустков. Физиотерапевт покажет, как правильно делать дыхательные упражнения для предотвращения грудных инфекций и других возможных осложнений.

Основным методом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является резекция легких или пневмонэктомия, однако показатель операбельности составляет от 16 до 20 %, т. е. лишь каждый пятый из впервые выявленных больных подвергается хирургическому вмешательству, а 4 из 5 — консервативным методам лечения.

Хирургическое удаление опухоли, как правило, проводится при первых стадиях НМРЛ (I и реже II стадия рака). Оно выбирается для опухолей, которые не распространились за пределы легких. 10-35% рака легких может быть излечено хирургически. Но удаление опухоли приводит к полному исцелению не всегда, поскольку опухоль уже может распространиться.

При этом со временем возможен ее рецидив. Пятилетняя выживаемость после операции составляет 25-40% среди пациентов с изолированной, медленно растущей опухолью легких. Важно отметить, что тяжелая сердечная или легочная патология уменьшают шансы на выживание после операции.

Поэтому, даже если анатомическое расположение опухоли позволяет ее удалить, проведение хирургической операции возможно не всегда.

При МРЛ хирургические операции проводятся реже, чем при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

Важно

При мелкоклеточном раке резекция легких малоперспективна и может выполняться лишь в начальных стадиях процесса (I—II стадия) как компонент комплексного лечения.

Обязательным компонентом лечебных мероприятий при мелкоклеточном раке легкого является химиотерапия, чаще всего в сочетании с лучевой терапией, либо в случае возможности операции – в качестве послеоперационной адъювантной химиотерапии.

От размера и локализации опухоли зависит выбор хирургической процедуры.

При операции вскрывается грудная клетка и выполняется клиновидная резекция легкого (удаление части одной доли легкого), лобэктомия (удаление целой доли) или пульмонэктомия (удаление целого легкого).

В некоторых случаях проводится также лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов). При операцим на легких требуется применение общего наркоза, госпитализация и динамическое наблюдение в течение нескольких недель или месяцев.

После проведения хирургического лечения у пациентов может отмечаться затруднение дыхания, одышка, боли в месте операции и слабость. Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.

Не оперируются больные вследствие запущенности процесса (30—40 %), низких функциональных резервов и(или) преклонного возраста (30—40 %) и из-за отказа самого больного от операции.

В случаях низко дифференцированного или далеко зашедшего (III стадия) рака радикальная операция дополняется лучевой и химиотерапией.

Показанием для проведения послеоперационной лучевой терапии является обнаружение метастаза, по крайней мере, в одном лимфатическом узле — бронхопульмональном, корня легкого или средостения.

Абсолютные онкологические противопоказания к операции на легком при раке:

Отдаленные метастазы в лимфатические узлы (шейные, подмышечные и др.) или во внутренние органы и ткани (плевра, печень, почки, надпочечники и др.), обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, диафрагму, поражение противоположного главного бронха, специфический плеврит и др.

Совет

Серозная жидкость в плевральной полости, распространение опухоли на перикард, блуждающий и диафрагмальный нервы, иногда на пищевод, грудную клетку, поражение главного бронха, трахеи не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству, поскольку комбинированная операция, иногда в сочетании с лучевой терапией или медикаментозной противоопухолевой терапией, в ряде случаев дает удовлетворительный результат.

Источник: http://onco.me/lungs/surgery/

Удаление опухоли легкого в Израиле

Получить бесплатную консультацию специалиста

Рак легких занимает II место среди всех онкозаболеваний. По статистике большинство пациентов – мужчины после 40 лет, имеющие длительный стаж курения или работающие на вредных производствах. Для лечения немелкоклеточного рака на ранних стадиях показано хирургическое удаление опухоли. При обширном метастазировании назначается химио- и лучевая терапия.

Предварительная диагностика

Решение об удалении легкого принимается на основании проведения тщательного обследования пациента, которое в обязательном порядке включает в себя: позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию;

  • пульмонологическое исследование эндобронхиальную ультразвуковую диагностику;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • торакоскопию;
  • пункцию плевральной полости;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Особое значение имеет диагностирование отдаленных метастаз, для чего выполняется полное ПЭТ-КТ и сцинтиграфия костей.

Методика операционного вмешательства

Хирургическое лечение подразумевает резекцию опухоли с легочной долей или всего легкого. Выбор типа операции зависит от стадии рака, размера и локализации опухолевых образований.

При невозможности полной резекции или при неудовлетворительном состоянии здоровья пациента рекомендуется клиновидная резекция – сегментарное удаление опухоли с незначительным участком ткани легкого. Обязательное условие для данной операции – наличие четких границ опухоли. Полученные материалы отправляются на гистологическое обследование.

Другой вариант операции – лобэктомия легких, что означает удаление одной из трех/двух долей легкого. В зависимости от способа и техники выполнения лобэктомия подразделяется на три вида:

  • Резекция рукава. Используется, если опухоль расположена в центральном сегменте легкого и имеет тенденцию к метастазированию в бронхи. В ходе операции удаляется верхняя легочная доля и пораженная область бронхов.
  • Билобэктомия. Проводится одновременная резекция двух долей легкого с опухолевыми тканями.
  • Видеоторакоскопическая лобэктомия. Относится к современной малоинвазивной методике торакоскопической хирургии. Удаление легкого происходит без расширения реберного пространства через торакальные разрезы с использованием эндоскопа. Видеоторакоскопическая лобэктомия позволяет минимизировать пребывание пациента в условиях стационара и предотвратить риск возможных послеоперационных осложнений.

Наиболее радикальным хирургическим вмешательством является пневмонэктомия. Она подразумевает удаление легкого с главным бронхом, а также резекцию региональных лимфатических узлов, включая тpахеобpонхиальные.

При расширенной пневмонэктомии также удаляются и паpаэзофагеальная лимфа с окружающей клетчаткой.

При метастазировании опухоли легких в области сpедостения или гpудной клетки выполняется радикальная операция по удалению легкого и соседних пораженных органов.

Послеоперационный период

Реабилитационный период, в зависимости от сложности проведенной операции, составляет от одного до нескольких месяцев.

После проведения операции по удалению легкого и опухоли легкого пациент в первые часы находится под воздействием принудительной системы подачи кислорода.

Для вывода из плевральной полости остатков крови и воздуха в течение 2-3 дней осуществляется аспирации с помощью дренирования.

В качестве превентивных мер против развития застойной пневмонии в здоровом легком пациент под руководством специалистов МЦ «Рабин» осваивает комплекс специализированной дыхательной гимнастики.

Отделения: Кардиологическая и торакальная хирургия.

Источник: https://www.imcs-4u.com/procedury/udalenie-opuholi-legkogo.html

Осложнение рака легкого

Рак легких считается недоброкачественным образованием, которое развивается из ткани легочной паренхимы или бронхов. Недуг отличается неконтролируемым увеличением и размножением патологических раковых клеток, а это становится причиной дисфункции легких и отравления продуктами жизнедеятельности образования организма.

Рак легких еще и лидер по смертности людей от недоброкачественных опухолей. Смертность наблюдается при данном заболевании чаще, чем в 85% случаев.

При раке классифицируют такие его разновидности:

  • Плоскоклеточный.
  • Крупноклеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Железистый рак (аденокарцинома).

Плоскоклеточный вид отличается медленным ростом и меньшей склонностью к возникновению метастазов. Более стремительный рост имеет мелкоклеточный рак, а на ранних стадиях он характеризуется гематогенным и лимфогенным метастазированием.

Специфику образований и их рост, определяющиеся раком легких, составляет их развитие из эпителия слизистой бронхов. Образования имеют свойство развиваться в обеих легких. Если рак повреждает главные, сегментарные и долевые бронхи, то он центральный.

Обратите внимание

Если новообразования возникло в бронхах, которые меньше по размеру, чем сегментарные, то это периферический рак.

Возникновение центрального рака предполагает гиповентиляцию, доходящую до отдела пораженного легкого, и нарушение проходимости бронхов.

Симптоматика рака легкого

Кашель является ранним признаком рака легкого. Характер такого кашля будет зависеть от степени поражения образованием.

Изначально при заболевании появляется легкое покашливание, которое со временем превращается в сильные приступы сухого кашля, в дальнейшем которым сопутствует слизно-гнойная мокрота.

Если слизистая бронхов изъявляется, то в мокроте появляются кровяные прожилки.

  У пациента также появляются жалобы на болезненные ощущения в грудной клетке, одышка при сдавливании меланомой верхней полой вены, а также появление жидкости в плевральной полости. Среди первых признаков также выделяется общая слабость в теле. Вероятным становится и похудение.

Когда присоединяется вторичная инфекция, то может повышаться температура тела. Раннюю стадию рака определяют при прослушивании: неполная закупорка бронха опухолью будет провоцировать хрипы с одной стороны.

Осложнения при раке легкого

В результате опухолевого поражения бронхов могут появляться вторичные гнойные и воспалительные процессы, пневмонии, бронхиты. Полная закупорка образованием просвета бронха появляется ателектаз (спадение) сегмента или всей доли целиком, развитие абсцесса в спавшем сегменте или доле легкого.

Когда повреждаются лимфатические протоки, то появляется раковое воспаление лимфатических узлов (раковый лимфангит) со стремительным прогрессированием дыхательной дефицитности (потливость, одышка, общая слабость в теле).

Если новообразование располагается в верхней части легкого, то при этом появляется сильное болезненное ощущение в плече и пальцах. Также атрофируются мышцы дистальных отделов руки, и как следствие  раздражения симпатического нерва  — сужение глазной щели и зрачка. Также на этой половине шеи и лица прекращается процесс потоотделения.

Важно

Осложнение при раке также может предполагать раннее метастазирование, в частности, в мозг, печень, кости, надпочечники.

Также осложнения рака легкого случаются в запущенных случаях. Осложнения отличаются стенозом трахеи, дисфагией, профузным легочным кровотечением, синдромом верхней полой вены.

Профузное кровотечение может говорить о том, что заболевание находится в запущенной стадии и опухоль в процессе распада.

Читайте также:  Астроцитома головного мозга: основные методы диагностики, лечебная тактика и прогноз жизни

При подобных осложнениях важно незамедлительно обращаться к врачебной помощи, которая включает торакотомию, использование препаратов, останавливающих кровь, и переливание крови.

Существуют следующие формы осложнений

  • Метастазы опухоли в другие органы.
  • Дефицитность кислорода в организме.
  • Кровотечение легких.
  • Воспаление плевры со скоплением жидкости в плевральной полости.
  • Воспаление легких.

Причины развития недуга

Вероятность заболевания раком легкого возникает при загрязнении окружающей среды и высоком содержании канцерогенов в воздухе (химические вещества, вызывающие проявление новообразования).

Также работа на химических производствах (производство асбеста, газовая промышленность, соединения хрома и др.) повышает вероятность заболевания.

Также те, кто страдает от хронических болезней легких и злоупотребляет табачными изделиями, должны особо обратить внимание на свое здоровье.

Нередко наблюдаются такие предрасполагающие к заболеванию факторы

  • Хронический недуг легких. Скажем, это могут быть последствия туберкулеза, идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Злоупотребление курением.
  • Частый контакт (работа) с нефтепродуктами, тяжелыми металлами, резиной, ядохимикатами.
  • Радиационное облучение.

Диагностирование

Так как болезнь протекает без каких-либо симптомов, то поэтому большую трудность составляет обнаружение оной в это время.

Из-за этого важно уделять больше внимания массовым профилактическим флюорографическим проверкам населения и выделение групп риска.

Если возникли подозрения на новообразование, то дополнительно назначают разные рентгенологические обследования, бронхоскопию, цитологическое обследование мокроты или смыва содержимого бронха.

Также при диагностике проводятся такие процедуры:

  • Сбор жалоб (высокая температура, одышка, похудение, кашель, слабость, кровохарканье).
  • Сбор анамнеза заболевания (опрос пациента о том, как развивалось заболевание).
  • Осмотр (осматриваются лимфатические узлы, грудная клетка, кожные покровы; прослушиваются легкие при помощи фонендоскопа).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Общие клинические анализы мочи и крови.
  • Биохимическая проверка параметров крови.
  • Оценка физикальных данных.
  • Плевральная пункция.
  • Торакотомия.
  • Другие проверочные процедуры.

Лечение болезни

Изначально лечение определяется по стадии заболевания, его локализации, вида опухоли. В качестве радикального способа лечения рака используется удаление целого легкого или его доли с лимфоузлами корня легкого и средостения. Отдаленные метастазы, прорастание опухоли в перикард, диафрагмы, крупные сосуды являются запретом на удаление органов.

При помощи оперативного вмешательства происходит удаление только небольшой онкологической опухоли, которая еще не метастазировала на другие органы при раке 1 или 2 стадии. Если рак мелкоклеточный, то операция может проводиться только на ранней стадии заболевания.

Оперативное вмешательство имеет еще некоторые противопоказания

  • Близкое расположение опухоли к пищеводу.
  • Новообразование возле горла.
  • Близкая локализация к главным кровеносным сосудам.
  • Опухоль недалеко от сердца.

Удаление легкого при раке – это основной метод терапии заболевания.

Учитывая то, что недуг может быстро метастазировать, то частичное удаление не будет способствовать выздоровлению, именно потому важно совершать резекцию органа, лимфатических узлов и жировой клетчатки.

Хирургические действия включают такие виды операций

  • Лобоэктомия (удаление двух нижних долей).
  • Пульмонэктомия (в процессе вскрывается грудная клетка, фиксируются все сосуды, выделяется корень легкого, сосуды прошиваются и прижигаются, происходит удаление легкого и формирование культи бронхи).
  • Клиновидная резекция легкого (частичное удаление легкого; оперирование проводится на ранней стадии болезни).

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-legkogo/oslozhnenie-raka-legkogo.html

Лобэктомия – удаление доли легкого с помощью VATS – минимально инвазивный подход

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем – более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Что такое лобэктомия легкого?

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

  1. Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
  2. Видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции – торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой.

Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль.

Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?

Видеоассистированный подход является менее инвазивным, чем традиционная лобэктомия. Хирург делает три разреза размером 2,5 см и один – 8-10 см для доступа к грудной полости без ее вскрытия.

Через них вводят торакоскоп (оптическую трубку для исследования плеврогрудной полости) и хирургические инструменты.

Изображения полости отображаются на мониторе компьютера, расположенного рядом с пациентом.

Совет

Хирург удаляет опухоль через небольшие разрезы. Также могут быть резецированы лимфатические узлы, или проведена биопсия, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью размером до 3 см. А также пациенты с увеличенным легочным узлом.

Традиционный подход применяют при больших опухолях, пораженных лимфоузлах, либо после проведенной ранее грудной хирургии.

Вы можете связаться с нами через форму запроса или по телефону, чтобы запланировать предоперационное обследование с торакальным хирургом.

Для данного вида диагностики в клиниках Израиля выполняется физический осмотр, хирург задает вопросы о состоянии здоровья, истории болезни, проводится ряд исследований.

Обсуждаются варианты лечения, преимущества и потенциальные риски процедуры.

Назначаются дополнительные исследования, чтобы убедиться, что видеоассистированный подход – это правильный выбор хирургического вмешательства.

Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?

Если рак легких диагностирован, проводятся анализы для выяснения, распространились ли раковые клетки на одну долю легкого или обе, а также в другие части тела. Эти исследования могут включать сканирование костей, головного мозга и брюшной полости, чтобы исключить проникновение онкологии. Устанавливается стадия заболевания для дальнейшего планирования лечения.

Диагностика проводиться, чтобы убедиться, что пациент сможет жить без доли легкого. Исследование функции легких оценивает работу органа и определяет, смогут ли оставшиеся доли поставить достаточное количество кислорода в организм.

Врач может также рекомендовать тесты, чтобы убедиться, что сердце нормально функционирует, так как операция может увеличить на него нагрузку.

Обратите внимание

Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторную диагностику выполняют, чтобы проверить, что пациент максимально здоров.

Итак, предварительные диагностические тесты включают:

  • полный медицинский осмотр;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • дыхательные тесты, такие как спирометрия или функциональный тест легких.

Хирург будет определять, необходимы ли другие предоперационные диагностические процедуры. Также будет назначена встреча с анестезиологом для обсуждения выбора анестезии и послеоперационного обезболивания.

Кроме того, врач внимательно изучит все препараты во время предоперационного визита и может рекомендовать остановить прием некоторых лекарств до определенного периода времени перед удалением доли легкого.

Это касается любых медикаментозных средств, а также БАД (биодобавок). Так, например, такие лекарства, как варфарин, аспирин, ибупрофен способны увеличить риск кровотечений.

Некоторые биологически активные добавки содействуют разжижению крови.

Если пациент курит, то последует настоятельная рекомендация бросить, как можно скорее. Поскольку это уменьшит риск осложнений и увеличит вероятность того, что операция будет успешной.

Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?

После проведения данной операции пациенты, как правило, испытывают меньше боли и значительно быстрее восстанавливаются по сравнению с традиционным подходом. К другим преимуществам относится снижение риска инфекции и меньшие кровопотери.

Недавние исследования показали, что видеоассистированная операция уменьшает уровень осложнений и период госпитализации приблизительно до 3 – 4 дней. Дополнительные исследования также демонстрируют большую эффективность данной операции на 1 стадии рака легких, по сравнению с традиционным открытым оперативным вмешательством.

Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?

Существуют риски при проведении любой операции. Врач в клиниках Израиля в обязательном порядке обсуждает потенциальные осложнения процедуры с пациентом, а также преимущества операции, которые перевешивают вероятные риски. Общие потенциальные нежелательные явления хирургического вмешательства могут включать:

  • необходимость ИВЛ (аппарата искусственного дыхания) в течение длительного времени после операции;
  • риск кровотечения;
  • инфекции, такие как пневмония;
  • проблемы с сердцем (сердечный приступ или нарушение сердечного ритма);
  • инсульт;
  • длительную утечку воздуха (более 7 дней) из легких;
  • тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
  • проблемы, связанные с анестезией;
  • проблемы с почками или почечную недостаточность;
  • постоянные боли в месте разреза или в месте, где были резецированы ребра;
  • подкожную эмфизему (скопление воздуха или газа и растяжение подкожных тканей).

Возможные риски после видеоассистированного метода торакальной хирургии (VATS) :

  • риск кровотечения;
  • устойчивая утечка воздуха из легких;
  • подкожная эмфизема;
  • лихорадка.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% – после видеоассистированной операции и в 82% – после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Важно

Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно.

Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания.

В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии.

Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Совет

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Читайте также:  Молитва Всецарице при онкологии: как правильно молится для излечения от рака, тексты другим святым за здравие

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии. Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-legkih/lobektomiya.html

Операция по удалению рака легкого

Проведение операции на легких при раке кажется курильщику далекой и нереальной перспективой. Ведь многие люди курят десятилетиями и чувствуют себя вполне неплохо. Затягиваясь очередной сигаретой, человек чаще всего не представляет масштаб негативного воздействия табачного дыма на его организм, и в первую очередь на легкие.

Разрушительный процесс у курильщиков запускается практически сразу после появления пагубной привычки. Рак легких настигает очень многих любителей покурить. Кого-то раньше, а кого-то спустя десятилетия. Насколько тяжелой и опасной является операция на легких при раке и как чувствует себя человек после перенесенного хирургического вмешательства на органах грудной клетки?

Онкология в легких

Рак легких — это тяжелое онкологическое заболевание, которое очень часто приводит к смерти больного. Онкология затрагивает не только легкие и бронхи: метастазы способны очень быстро распространяться на другие органы.

К сожалению, выявляется рак легких на поздних стадиях, когда шансы его излечения крайне невелики. Первые стадии заболевания могут протекать практически бессимптомно или маскироваться под другие заболевания.

Кашель может быть вызван инфекционным заболеванием и не настораживает больного. Другие признаки, такие как кровохаркание и одышка, тоже могут быть признаками различных болезней.

Боли в грудной клетке появляются уже на поздних стадиях онкологического заболевания.

Вероятность развития заболевания выше у людей, в роду которых были случаи заболевания раком легких. В зоне риска также находятся люди, имеющие заболевания эндокринной системы, и люди старше 50 лет.

Но несмотря на имеющиеся риски, они могут никогда не столкнуться с этим коварным заболеванием, если ведут здоровый образ жизни.

Гораздо больше влияет на развитие онкологического заболевания курение и работа на вредных производствах в условиях сильно загрязненного воздуха.

Самой распространенной категорией заболевших раком легких являются курильщики. Они составляют примерно 90% случаев. Чем больше стаж табакокурения, тем выше у человека шансы заболеть раком легких. Подавляющее большинство заболевших — мужчины. Но с распространением курения среди женщин доля женского рака легких неуклонно растет. Значительно повышает шансы заболеть курение сигарет без фильтра.

Стадии развития заболевания

Начальная стадия развития недуга определяется, если у больного обнаружено новообразование в легком размером не более 3 см. А также если выявлена опухоль бронха в пределах 1 доли. При 1 стадии метастазы в ближайших лимфоузлах не обнаруживаются.

На 2 стадии развития опухоль в легком превышает размеры 3 см, прорастает в плевру, перекрывает бронх, провоцируя ателектаз 1 доли. Ателектаз легкого или его доли — это патологическое состояние, при котором воздух из пораженного участка выходит из-за сжатия стенок органа. Этот участок больше не участвует в газообмене.

На 3 стадии опухоль распространяется на соседние ткани, наблюдается ателектаз всего легкого, а также метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

Обратите внимание

На 4 стадии злокачественная опухоль распространяется на другие органы: сердце, крупные сосуды. Развивается метастатический плеврит.

Метастатический плеврит является осложнением различных онкологических заболеваний и характеризуется поражением плевры и изменением ее структур, кроме того, скоплением жидкости в плевральной полости.

Операция по удалению легкого

Рак легких практически всегда излечивают путем хирургического вмешательства. Очень редко, если заболевание обнаружено на ранней стадии, удается вылечить рак легких без операции, с помощью лучевой терапии. В зависимости от стадии развития заболевания и от состояния больного возможно несколько вариантов хирургического вмешательства.

  1. Удаление доли легкого — лобэктомия. Применяется в зависимости от размера и локализации опухоли.
  2. Краевая резекция — это операция, когда удаляется только сама опухоль. Применяется для пожилых пациентов и больных с выраженной сопутствующей патологией, если удаление большего количества тканей может быть опасно. При резекции возможно восстановление функции легких после операции.
  3. Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — это удаление легкого. Она производится в случае диагностирования периферического рака 2 или 3 степени, кроме того, центральной опухоли 2 степени. Периферический рак развивается непосредственно в легочной ткани. Центральный рак представляет собой опухоль бронхов. Соответственно, он разрастается в просвете бронхов и в окружающей бронхи легочной ткани.
  4. На поздних стадиях производятся комбинированные операции, когда вместе с пораженными тканями органов дыхательной системы удаляют соседние органы или их ткани.

Операции на легких имеют высокий риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, поскольку требуют мастерского выполнения большого количества хирургических действий. Интраоперационные осложнения возникают во время операции.

В процессе операции вскрывается грудная клетка. Эта процедура называется торакотомия. После вскрытия грудной клетки хирург фиксирует и защищает сосуды. После удаления пораженных тканей сосуды прижигаются и прошиваются, формируется культя.

Хирург может удалить жировую ткань и лимфоузлы, провести санацию средостения. После всех этих манипуляций производится восстановление и уменьшение полости. Хирург устанавливает дренажи, восстанавливает грудную клетку и мягкие ткани.

Накладывает швы.

После операции пациент направляется в реанимацию, где проводится интенсивная терапия и обеспечивается жизнедеятельность с искусственной вентиляцией легких. До полного выхода из наркоза за пациентом постоянно наблюдают.

Послеоперационное состояние и возможные осложнения

Сразу после выхода из наркоза пациент испытывает проблемы с дыханием, ощущает нехватку кислорода и одышку.

Он не может надышаться. У него повышено сердцебиение и кружится голова. Все это признаки кислородного голодания, которое будет длиться у пациента на протяжении от полугода до года после операции.

Спустя 1,5 месяца на месте, где было удалено легкое, появится впадина. Позднее впадина станет гораздо меньше, поскольку в полости на месте удаленного легкого появится фиброзная ткань.

Но в подавляющем большинстве случаев впадина все равно остается заметной. После операции возможны гнойные и септические осложнения, несостоятельность культи и образование бронхиального свища.

Последствия перенесенного наркоза могут сказаться на работе сердца.

Иногда в полости, где было раньше легкое, может скапливаться жидкость. Появление жидкости (экссудата) может свидетельствовать о воспалительном заболевании или о продолжающемся опухолевом процессе. Жидкость выкачивают и исследуют. В зависимости от полученных данных назначается соответствующее лечение.

Сопутствующее лечение

Помимо хирургической операции, больному может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия. Опухоли, которые трудно или невозможно удалить (3 и 4 стадии), лечат лучевой терапией. После уменьшения размеров новообразования операция в некоторых случаях становится возможной. Комплексное лечение рака легких на ранних стадиях в большинстве случаев проходит успешно.

Самолечение при таком диагнозе недопустимо. Никакие народные способы не смогут остановить развитие заболевания. Применение различных народных средств может ослабить защитные силы организма больного и усугубить положение.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции длится около 2 лет. Лечение накладывает свой отпечаток на дальнейшую жизнь человека. У него нарушается связь внутренних органов, дыхательная функция ограничена.

Человек не может двигаться так же активно, как до операции. На фоне малоподвижного образа жизни у него возникают проблемы с лишним весом.

Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на органы дыхания, функционирование которых и так затруднено из-за перенесенной операции.

Важно

Врач порекомендует пациенту лечебные физические упражнения, рассчитанные с учетом его состояния, дыхательные упражнения и диету.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vredtabaka.ru/rak/operaciya-na-legkix-pri-rake.html

Удаление легкого и операция на легких при раке

Рак легких — злокачественное образование возникающее из эпителиальной ткани бронхов. Это наиболее частая онкопатология, являющаяся причиной многих летальных исходов в мире. Основной метод лечения данного заболевания — удаление лёгкого.

Учитывая способность рака лёгкого к быстрому метастазированию, удаления части лёгкого бывает мало и в этом случае выполняется полная резекция одной части органа.

Удаление легкого при раке (пульмонэктомия) — операция со значительным риском осложнений, включающая в себя большой объём хирургических работ.

Виды вмешательств

Выбор медицинской манипуляции зависит от величины и расположения новообразования. Вначале производится торакотомия (вскрывают грудную клетку), затем в зависимости от показаний:

  • клиновидная резекция (удаляют часть легочной доли);
  • лобэктомия (всю легочную долю);
  • пульмонэктомия (легкое удаляют полностью).

Далее требуется фиксация и защита сосудов (прожиг и прошивка), сшивание культи бронха, выделение корня лёгкого, при необходимости удаление жировой клетчатки и лимфоузлов (лимфаденэктомия), восстановление грудной клетки, установка дренажей, восстановление и уменьшение оставшейся полости, наложение швов.

Целесообразность проведения операции

Вопрос о целесообразности сложных операций на бронхах при легочном раке остается нерешенным, из-за высокой послеоперационной летальности — 7-16%, последние годы есть тенденция к ее снижению до 3-5%. Поэтому, при любом подозрении на неточность диагноза, предпочтительно обратиться к нескольким специалистам и провести дообследование.

Онколог должен руководствоваться принципами индивидуального подхода. Поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо тщательно оценить, как физическое, так и психическое состояние человека, а также возможные последствия вмешательства. Например: хирургия при мелкоклеточном раке нецелесообразна из-за быстрого прогрессирования опухоли и распространения метастазов.

Противопоказания

Удаление легкого при раке может иметь тяжелые последствия: дыхательные нарушения, гнойные и септические осложнения, образование свища в бронхиальной культе и т.д.

Поэтому в некоторых случаях бронхогенного рака операция не показана:

  • сильное распространение новообразований в теле;
  • возраст свыше 65 лет;
  • плохое состояние пациента и патологии: коронарная форма кардиосклероза, сердечно-сосудистая недостаточность, легочная эмфизема;
  • плохие компенсаторные возможности дыхательной и кровеносной систем;
  • ожирение.

Как правильно подготовиться к операции

Дооперационный период состоит из двух этапов: диагностики и подготовки. Эти мероприятия призваны максимально уменьшить риски операции, снизить тяжесть осложнений.

Должен быть произведен инструктаж ассистентов, подготовка операционной и инструментов. Перед проведением операции составляют эпикриз, назначают препараты, определяют характер и объём необходимого вмешательства, вид анестезии. Больного (или его законной представитель) дает письменное согласие на проведение операции.

Подготовка нервной системы

Перед операцией большинство пациентов находятся в состоянии нервного перенапряжения. Профилактика этих явлений одновременно является профилактикой шока.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

Крупные операции — всегда изрядная кровопотеря, поэтому перед ними зачастую проводят переливание крови (иногда неоднократное).

Подготовка органов дыхания

Больному объясняют технику правильного глубокого дыхания и откашливания мокроты. Применяют отхаркивающие средства, антибиотики и др. Все эти мероприятия направлены на снижение вероятности послеоперационных лёгочных осложнений, грозящих летальным исходом.

Послеоперационный период

Операция по удалению легкого при раке неизбежно меняет жизненный уклад пациента.

Период реабилитации после удаления легкого при раке продолжается до двух лет. У больного нарушается анатомическая взаимосвязь органов.

Неизбежное снижение двигательной активности дает проблемы с весом, что недопустимо: увеличение массы тела повышает нагрузку на дыхательную систему, что крайне опасно после резекции.

Переедание серьёзно ухудшает общее состояние, из-за сжатия диафрагмы и лёгкого, способствует изжоге, нарушению работы органов пищеварения. Должны быть сведены к минимуму курение (даже пассивное), переохлаждение и прочее.

Если в полости, оставшейся от лёгкого, накапливается экссудат, проводят пункцию, жидкость отправляют на гистологическое исследование, которое покажет воспаление, инфекцию или новый раковый процесс. Чтобы пациент после выписки скорее восстановился от операции на легком при раке, проводят профилактику застойных явлений в целой половине и в оперированной культе. Для этого прибегают к:

  • лечебно-физкультурному комплексу, который направлен на укрепление стенок грудной клетки;
  • дыхательным упражнениям для стимуляции компенсаторных возможностей организма и реабилитации после удаления легкого при раке;
  • здоровой диете, чтобы избежать давления на органы брюшной полости.

На вопрос, сколько живут люди с одним легким после удаленного рака, современная статистика приводит данные – 5 и более лет, но все индивидуально.

Лечить рак непросто, особенно на поздней стадии развития. Однако удаление легкого при раке — шанс избавиться от недуга. Это возможно при тщательной подготовке операции, оптимальной профилактике рака легких и исключении воздействия отрицательных внешних факторов на организм.

Источник: http://okna-piterpro.ru/operacija-po-udaleniju-raka-legkogo/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector