Аденокарцинома толстой кишки: что это такое и стадии развития болезни, методы лечения

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

Номер Описание
1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.
  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Источник: https://OncoVed.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

Аденокарцинома толстой кишки – прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома (или железистый рак) толстой кишки – это опухоль, возникающая из эпителиально-железистых клеток, входящих в состав слизистой оболочки кишечника.

Это достаточно распространенная разновидность рака, характеризующаяся тяжелым течением и диагностированием на поздних стадиях. Последнее обстоятельство является причиной высокой смертности от данной болезни.

У медиков нет однозначного мнения о причинах возникновения колоректального рака вообще (так называют все опухоли толстого кишечника, включая рак прямой кишки) и аденокарциномы в частности.

Существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения болезни:

  • доброкачественные опухоли (полипы) толстого кишечника;
  •  дефицит растительной клетчатки в рационе на фоне злоупотребления жирным мясом, острыми блюдами, фастфудом и прочими канцерогенными продуктами;
  •  курение и неумеренное потребление спиртного;
  •  злоупотребление бытовой химией;
  •  работа на химическом производстве;
  •  генетическая предрасположенность;
  •  стрессы;
  •  хронические запоры;
  •  каловые камни в кишечнике;
  •  этнические факторы (установлено, что в виду особенностей питания к опухолям кишечника особенно предрасположены жители Восточной Европы и Средней Азии)
  •  гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячая работа.

Любые факторы, нарушающие перистальтику кишечника и отрицательно влияющие на кровообращение в его отделах, приводят к застою пищевых масс и формированию условий, благоприятных для злокачественных мутаций в клетках.

Различные поражения слизистых оболочек кишечника, вызванные такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта) могут спровоцировать перерождение клеток и тканей.

Симптомы

Как и другие виды аденокарцином, железистый рак толстого кишечника развивается в основном у людей пожилого возраста. Наиболее распространенной разновидностью злокачественных патологий данного типа является опухоль сигмовидной кишки (конечный участок толстого кишечника).

Главная опасность аденокарцином в том, что на начальных стадиях они в большинстве клинических случаев имеют бессимптомное течение. Даже на этапах прогрессирования злокачественного процесса симптомы сами по себе не характерны именно для онкологических опухолей. Похожие проявления могут вызывать и язвенная болезнь, и колит, и хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника.

Читайте также:  Что такое плоскоклеточный рак легкого: диагностика и лечение заболевания, первые симптомы развития болезни

Первичные проявления патологии редко настораживают пациентов, особенно тех, кто уже имел проблемы с пищеварительным трактом. Вот почему одним из основных критериев успешного лечения аденокарцинома толстой кишки является своевременное выявление первых признаков опухоли.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  •  общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
  •  периодические боли в животе;
  •  нарушение стула в виде запора или диареи;
  •  снижение веса;
  •  отсутствие аппетита;
  •  изменение вкусовых привычек (может появиться отвращение к мясу или белковым продуктам вообще).

На поздней стадии болезни могут наблюдаться симптомы, уже указывающие на локализацию опухолевого очага: это наличие примесей крови и слизи в стуле, общая интоксикация, вызванная распадом новообразования.

В результате отравления ядами у больного увеличивается печень, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок, наблюдается вздутие живота, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость и возникают массивные кишечные кровотечения. Эти же признаки могут указывать на наличие метастазов.

Диагностика

Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Поскольку симптоматика железистого рака весьма неспецифична, обращаться к гастроэнтерологу или проктологу следует при малейшем подозрении на опухоли пищеварительного тракта.

После предварительной беседы, в ходе которой врач составляет подробный анамнез заболевания, проводится ректальная пальпация кишечника до определенной глубины.

В дальнейшем могут быть назначены следующее процедуры:

  •  ректороманоскопия — методика аппаратной диагностики, позволяющая провести визуальный осмотр нижней части толстой кишки. Прибор представляет собой трубку с источником освещения. С помощью ректороманоскопа можно также провести биопсию подозрительной ткани;
  • колоноскопия — еще один метод визуализации отдаленных участков толстого кишечника, более информативный. В ходе колоноскопии также можно провести забор образца опухоли;
  • ирригоскопия — метод представляет собой рентгенографию кишечника с контрастным веществом. Способ позволяет изучить контуры толстой кишки, а при обнаружении опухоли – ее форму, размеры и степень распространения;
  •  УЗИ кишечника, МРТ и КТ — данные диагностические мероприятия позволяют определить разновидность новообразования, выявить наличие метастазов.
  •  лабораторные анализы крови, кала, исследование образца тканей (биоптата), полученного при биопсии.

Лечение

Наиболее востребованным и результативным методом лечения железистого рака толстого кишечника является оперативное вмешательство.

Радиотерапия и лечение химиопрепаратами используется в качестве вспомогательных методик. Облучение и применение агрессивных лекарств могут быть применены в виде адъювантной терапии перед проведением операции. Эти способы используются и после радикальной терапии.

Разновидность хирургического воздействия зависит от локализации опухоли, ее диаметра, стадии распространения. Если опухоль небольшая и не распространилась за пределы первичного очага, проводятся ее полное устранение: при этом сохраняется функциональные способности кишечника.

Обратите внимание

Если опухоли достигают больших размеров и проникают в толщу кишки, практикуют колэктомию — удаление значительной части пищеварительного тракта. В некоторых случаях сохранить непрерывность кишечника не удаётся: врачи вынуждены создать колостому – искусственное выходное отверстие, к которому присоединяют калоприемник.

Наиболее безопасным типом операции является лапароскопия – устранение опухоли кишечника без вскрытия полости. Вмешательство осуществляется с помощью нескольких проколов в брюшной полости. После такой операции восстановительный период проходит быстрее, к тому же почти не остается шрамов.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Если терапия начата своевременно на первой стадии аденокарциномы, прогноз выживаемости относительно благоприятный и равен 90%. При лечении на второй стадии вероятность преодоления пятилетнего порога выживаемости равна 50%. На 3 стадии выживаемость составляет 20-30%: только треть больных преодолевает показательный рубеж в 5 лет.

Без лечения или при лечении, начатом на стадии метастазирования прогноз заболевания неблагоприятный. Летальный исход наступает обычно в течение года после начала болезни.

Питание (диета)

Диетотерапия при аденокарциноме толстой кишки – одно из условий успешного выздоровления. Нередко больным, пережившим удаление части кишечника, следует придерживаться особого питания пожизненно.

Основные принципы лечебного питания:

  •  исключение длительных перерывов между приемами пищи;
  •  питание небольшими порциями;
  •  исключение из рациона любых раздражающих веществ;
  •  питательность и калорийность пищи.

Полезными продуктами при любых раковых заболеваниях пищеварительного тракта являются:

  •  овощи;
  •  фрукты (особенно корнеплоды желтого, зеленого и красного цвета);
  •  зелень;
  •  соки моркови и свеклы;
  •  протертые супы;
  •  разваренные каши из злаков и тыквы;
  •  отварное диетическое мясо;
  •  омлет на пару;
  •  творог;
  •  хлеб (но не высшего сорта);
  •  растительное масло;
  •  зеленый чай.

Запрещенные продукты это:

  •  сахар;
  •  крепкий чай;
  •  кофе;
  •  алкоголь;
  •  жареные блюда;
  •  красное мясо;
  •  копчености;
  •  томатные соусы;
  •  острые приправы;
  •  грибы;
  •  консервы;
  •  животные жиры.

Примерное меню:

Первый завтрак: минеральная вода без газа с добавлением сока лимона.
Второй завтрак: овощи и фрукты, сочетающиеся друг с другом, орехи, полстакана кефира.

Обед: мясной суп на курином бульоне, овощной салат, отварная рыба или блюда из диетического мяса.
Полдник: разбавленный фруктовый сок, бисквит из цельнозерновой муки.

Ужин: запеченные овощи, салат из проросших зерен овощей, макароны.
Перед сном: свежий овощной или фруктовый сок.

Профилактика

Увы, но специальных профилактических мер, позволяющих полностью исключить вероятность развития аденокарциномы толстой кишки, не существует.

Снизить риск заболевания поможет рациональное питание, своевременное и адекватное лечение любых заболеваний ЖКТ (особенно инфекционных и воспалительных), исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, посещение проктолога и гастроэнтеролога людьми из группы риска.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома толстой кишки (прямой, сигмовидной): виды, прогноз

Аденокарцинома толстого кишечника — самая распространенная форма рака этого отдела. В то же время, это и одна из наиболее изученных патологий опухолевой природы в толстом кишечнике. За период ее исследования были выработаны рабочие алгоритмы лечения, даны рекомендации по ее профилактике.

Причины

Достоверно не установлены все причины, вызывающие образование аденокарцином. При изучении патогенеза опухоли обнаружена прямая взаимосвязь ее появления с мутациями ряда генов в клетках кишечника. Однако, что именно в повседневной деятельности человека могло бы провоцировать эти мутации доподлинно неизвестно.

Длительное время среди факторов риска значительная роль отводилась наследственности. Данные современных работ по этому вопросу противоречивы.

Обнаружено, что имеющие отягченную наследственность члены семьи заболевают только в 33% случаев. При этом в общем профиле заболеваемости РТК наследственности отводится лишь 3-5% от всех случаев аденокарциномы.

Остальные случаи имеют спорадический характер — появляются «de novo», то есть впервые, из-за действия иных факторов.

К иным факторам относят:

  1. Особенности диеты. Довольно высокий процент заболевших аденокарциномой имеют различные алиментарные нарушения — ожирение, избыточная масса тела, пищевые излишества.
  2. Полипы кишечника. Представляют собой доброкачественные образования, довольно часто встречающиеся у лиц более старшего возраста. Большинство пациентов с раком толстого кишечника до постановки диагноза «аденокарцинома» имели в анамнезе полипы, локализация которых соответствовала таковой у опухолей.
  3. Перенесенные в прошлом заболевания онкологического характера у женщин и мужчин — опухоли матки, яичников, молочных желез, простаты, яичек. В этом случае аденокарцинома рассматривается рядом исследователей как рецидив предыдущей онкологии. Доказательств этому, как и опровержений, соответствующих принципам доказательной медицины, пока не выдвинуто.
  4. Воспалительные заболевания толстой кишки. В 1925 г. была впервые доказана взаимосвязь между длительно существующей (8 — 12 лет) тяжелой формой неспецифического язвенного колита и колоректальным раком. Было обнаружено, что даже слабовыраженная дисплазия эпителия при этом заболевании способна превращаться в злокачественную опухоль. Далее, работы различных исследователей показали, что аденокарцинома может возникать и при других длительно существующих воспалительных процессах в кишечнике.
  5. Возраст. Рак толстого кишечника довольно редко встречается в возрасте до 40 — 50 лет, однако 10% случаев приходится на молодой и подростковый возраст.
  6. Гиподинамия.
  7. Вредные привычки (курение, частые приемы алкоголя) связывают с прямым токсическим действием на эпителий кишечника. Статистические данные говорят о высоком проценте среди больных, лиц, систематически употребляющих алкоголь/никотин. Одновременно, эта категория пациентов имеет погрешности в диете и часто страдает от гиподинамии.
  8. Сахарный диабет.

Источник: https://onko-24.ru/zlokachestvennye/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

Аденокарцинома кишечника: симптомы, лечение и прогноз

Самый распространенный вид злокачественного образования, поражающий толстую кишку. В формировании опухоли принимают участие железистые клетки слизистой оболочки. По мере того, как аденокарцинома кишечника растет, она распространяется на мышечный и серозный слой. Кроме того, клетки рака могут прорастать через стенки прямой кишки, таким образом перейти на брюшную полость.

Симптоматика заболевания

Симптомы аденокарциномы кишечника

Четвертая часть населения сталкивается с подобной патологией. За год жизни рак прямой кишки может убить даже самого здорового человека.

На сегодняшний день это одна из основных проблем медиков. Беда в том, что злокачественное или доброкачественное образование, но симптомы патологических процессов появляются на поздней стадии его развития.

Поэтому смертность после этой болезни намного выше.

Когда опухоль дает о себе знать, у человека нет шансов полностью поправиться даже после оперативного вмешательства или химиотерапии. Поэтому каждый пациент должен знать малейшие проявления аденокарциномы, чтобы своевременно обратиться к специалистам и пройти лечение.

Основные признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера в животе, которые пациент чувствует не постоянно;
  • отсутствует голод, человек теряет вес;
  • температура тела повышается незначительно;
  • состояние пациента ослаблено, у него бледный вид;
  • испражнения с кровяными, слизистыми или гнойными примесями;
  • вздувается живот;
  • нарушенный стул (больного тревожат постоянный запор или понос);
  • во время дефекации пациент ощущает боль.

Любой из симптомов должен насторожить человека, несмотря на слабые их проявления.

Важно! Необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Тогда шансы на продолжительность жизни увеличиваются.

Сразу невозможно увидеть симптомы рака толстой кишки. Но по мере того, как патологические процессы будут увеличиваться и расти, признаки будут усиливаться. Пациент чаще станет чувствовать боль в животе. Вместе с ней появятся изжога, тяжесть, рвота, во время акта дефекации будут заметны гнойные выделения. Эти все характерные симптомы указывают на то, что происходит интоксикация организма.

Стадии заболевания

Основные стадии развития рака толстой кишки.

  1. На первом этапе аденокарциномы происходит поражение всех тканей слизистой кишечника. Симптоматика достаточно слабая, поэтому невозможно заметить какие-либо проявления.
  2. На второй стадии клетки опухоли поражают мышечную ткань толстой кишки, проникают внутрь ее. На данном этапе развития аденокарцинома не затрагивает здоровые рядом расположенные органы и лимфатические узлы. Но у пациента появляются первые симптомы, среди которых периодические запоры, выделение слизи и крови.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются сквозь стенки толстой кишки. В рядом расположенных лимфоузлах образуются метастазы. На этом этапе развития патологические процессы вызывают у пациентов сильные болезненные ощущения.
  4. Четвертая стадия самая поздняя, на которой опухоль приобретает большие размеры, она прорастает не только через стенки кишечника, но и распространяется на соседние здоровые ткани, лимфоузлы.
Читайте также:  Откуда берется рак и онкология: процесс преобразования клетки в злокачественную, этапы развития опухоли, лучшие современные теории

Между каждой стадией развития новообразования может пройти 1 год.

Терапевтические методы

Операция на кишечнике

Для лечения аденокарциномы квалифицированные специалисты используют несколько способов. Речь идет о хирургическом вмешательстве, комбинированной и комплексной терапии.

Операция

В большинстве случаев процедура рекомендуется пациентам на ранней стадии развития патологических процессов. Она предусматривает радикальное удаление пораженного органа. Учитывая стадию развития опухоли, степень ее распространения и присутствие метастаз врачи проводят типичную, комбинированную или расширенную операцию.

В первом случае вырезаются исключительно раковые клетки. Комбинированная процедура применяется, если патологические процессы распространились на здоровые органы. Расширенная операция проводится в случае возникновения сразу нескольких образований одновременно.

Методы удаления опухоли:

  1. Операция по удалению маленького образования без нарушения функций кишечника.
  2. Колэктомия. Процедура, которую проводят в случае, когда опухоль достигла больших размеров и проросла в ткани толстой кишки.
  3. Лапароскопия. Удаление злокачественного образования без использования хирургических инструментов. Это наиболее безопасный метод резекции аденокарциномы. После этой процедуры пациенты быстро идут на поправку, так как в ходе операции врач делает всего лишь пару проколов на животе.

Кроме того, в процессе оперативного вмешательства врачи могут удалить лимфатические узлы, рядом расположенные. Перед проведением процедуры больного следует подготовить. В первую очередь специалист прописывает строгую диету, которая исключает употребление шлаков. Необходимо несколько дней пропить слабительные средства, а непосредственно перед операцией провести очистительную клизму.

Во время манипуляций врачи стараются не соприкасаться с раковыми клетками. Так можно повысить риск распространения опухоли. Сначала зажимаются кровеносные сосуды, после чего удаляются пораженные ткани.

Химиотерапия

Лечение аденокарциномы кишечника специальными препаратами проводится комплексно. Химиотерапия больше представляет собой вспомогательный метод борьбы с патологическими процессами. И назначается она перед или после оперативного вмешательства. Квалифицированные специалисты склоняются к тому, чтобы против опухоли использовать цитостатические медицинские препараты.

Перед операцией доктор назначает своим пациентам пройти курс химиотерапии, чтобы остановить распространение раковых клеток. После хирургического вмешательства специальные медикаменты помогают предупредить повторный рецидив болезни.

Лучевая терапия

Радиационное облучение, используемое для лечения аденокарциномы кишечника, помогает уменьшить площадь распространения раковых клеток. Кроме того, после терапии останавливается развитие метастаз. Чаще всего, именно лучевое лечение назначается пациентам при аденокарциноме прямой кишки. Это объясняется тем, что орган постоянно меняет свое расположение, так как человек двигается.

Во время процедуры его хорошо фиксируют и проводят облучение. Лучевая терапия при раке кишечника может назначаться пациентам как до хирургического вмешательства, так и после операции.

Мало того, процедура не всегда показана пациентам с опухолью прямой кишки. Если толщина прорастания и площадь поражения достаточно большие, тогда пациенту рекомендуют пройти лучевое облучение. Терапия показана, даже если размеры злокачественного образования выше нормы.

Современные квалифицированные специалисты уверены, что лечение рака кишечника должно быть комплексным. Есть многие другие методы, которые помогают облегчить состояние пациентов и снять выраженные симптомы патологии. Среди таких не только медицинские препараты, но и радиационное облучение. С его помощью можно остановить развитие метастаз в лимфатических узлах и других органах.

Профилактическое лечение

Есть различные факторы, которые способствуют развитию аденокарциномы.

  1. Присутствие колоректальных полипов.
  2. Воспалительные процессы в толстой кишке.
  3. Недостаточное количество растительной клетчатки.
  4. Частые запоры.
  5. Возраст.

Чтобы предупредить развитие злокачественных процессов, достаточно поддерживать свое здоровье в полном порядке. Своевременно лечить и удалять полипы, воспаление. Соблюдать иногда диету, правильно и рационально питаться.

Так как большая часть пациентов – это люди пожилого возраста, врачи рекомендуют проходить профилактические обследования. То же самое касается и пациентов, у которых в семье были больные раком кишечника. Болезнь передается по наследству. На ранней стадии обнаружения прогнозы для них будут положительными.

Опухоль этого типа характеризуется повторными развитиями даже после оперативного вмешательства. Поэтому пациентам следует периодически проходить пальцевые и эндоскопические исследования, которые улучшат прогнозы на будущее. Врач сможет подобрать наиболее оптимальные методы лечения.

Прогнозы

О результатах терапии врач скажет пациенту только после ее проведения. Специалист учитывает стадию развития патологических процессов, степень их распространения, а также сопутствующие заболевания. Прогнозы во многом зависят от многочисленных факторов.

Если это ранняя стадия заболевания, статистика по выживаемости пациентов достаточно высокая. Даже если была проведена операция радикального удаления органа в 90% случаев больные полностью поправляются. Конечно, чем выше стадия, тем хуже прогнозы.

После поражения раковыми клетками лимфатических узлов многим пациентам остается жить не больше, чем 5 лет. Выживаемость после лечения составляет 50% и меньше. Высокий процент касается больных, которые перенесли радикальное удаление прямой кишки. Прогнозы для пациентов с правосторонней аденокарциномой намного хуже. Только 20% из них получает шанс жить еще 5 лет.

Важно

Врачи не могут успокоить своих больных тем, что в мире существуют многочисленные методы определения патологии на ранней стадии ее развития. То же самое касается и методов лечения. Нет на сегодняшний день определенных способов, чтобы полностью излечить человека от рака кишечника. Для каждого после диагностики патологических процессов устанавливается основная задача – прожить еще 5 лет.

Источник: https://oonkologii.ru/adenokartsinoma-kishechnika/

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой.

При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку.

Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

  • Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника.
  • На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.
  • Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки.
Совет

В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов.

  • Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот.
  • Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.
  • К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни.
  • Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).
  • Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности.
  • Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.
  • Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать.
Обратите внимание

Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
  • 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
  • 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение.

Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер.

  • По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище. Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы.
  • Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации. У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.
  • Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Читайте также:  Химиотерапия при раке кишечника: используемые препараты и побочные эффекты, прогноз выживаемости

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию. При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается. После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/colon-adenocarcinoma

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз, методы лечения

Аденокарцинома толстой кишки – это раковая опухоль, поражающая один из трех отделов толстого кишечника: слепую, ободочную или прямую кишку.

Расположение опухоли создает препятствия для ее своевременной диагностики, а также ограничивает методы лечения.

В этой статье вы узнаете, какие стадии рака толстой кишки бывают и от каких характеристик опухоли зависит прогноз ее лечения.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома – это злокачественное перерождение эпителиальных клеток, из которых состоят слизистые оболочки организма.

Эта форма рака является достаточно распространенной, может поразить различные железы: потовые, слюнные, щитовидную, предстательную, молочную, поджелудочную, а также желудок, кишечник, печень, яичники и другие органы.

При подозрении на рак толстого кишечника велика вероятность (80 %) аденокарциномы. Заболевание протекает тяжело и отличается высоким процентом смертельных исходов.

Важно

На ранних стадиях опухолевый процесс легко купировать, особенно при высокой степени дифференциации.

Но симптомы легко принять за нарушения пищеварения, вызванные более безобидными причинами, и это существенно ухудшает прогноз.

Все, что связано с кишечником, для многих людей является чересчур деликатной темой, чтобы спокойно обсуждать ее с незнакомыми людьми.

Тем более пугают инструментальные обследования, которые проводятся через задний проход.

Это приводит к тому, что даже после появления таких серьезных симптомов, как появление в кале крови, слизи, гноя, ректального кровотечения, люди продолжают тянуть с обращением к врачу.

  • Когда в кишке возникает несколько опухолевых центров, симптомы все более походят на онкологическую картину.
  • Человек теряет аппетит, чувствует отвращение к белковой пище, особенно мясу, снижается вес, развивается анемия, боли усиливаются.
  • Как только опухоль распространяется на окружающие органы, к ним присоединяются признаки их поражения.
  • Аденокарцинома толстой кишки страшна даже не смертью, а качеством жизни перед ней.
Совет

Опухоль разрушает стенки кишечника, и они прорываются, вызывая серьезные кровотечения и другие явления. Паллиативная хирургия ставит своей целью не вылечить больного, а облегчить его умирание.

Прогноз лечения во многом зависит от дифференциации опухоли – от того, сколько в клетке осталось нормального, а насколько она патологична.

Чем дифференциация лучше, тем злокачественный процесс развивается медленнее, тем он менее коварен и его легче остановить.

Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника легче всего поддается лечению, однако встречается реже, чем низкодифференцированная опухоль.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является промежуточной формой и довольно широко распространена.

Почему возникает аденокарцинома?

Причина – это определенное событие, которое влечет за собой ряд других событий.

В этом смысле у аденокарциномы толстой кишки нет причины, точнее, их слишком много, и они находятся в сложной взаимосвязи.

Все факторы, способные спровоцировать заболевание, можно разбить на четыре группы:

  • причины, так или иначе связанные с питанием;
  • средовые факторы, например, контакт с токсичными веществами;
  • хронические заболевания слизистой оболочки толстой кишки;
  • онкология в роду – почти у трети людей, чьи родственники болели онкологическими заболеваниями, происходит злокачественное поражение тех же органов после 50-ти лет.

Медицинской науке пока неизвестно, по какому принципу сочетаются онкогенные факторы, поэтому трудно дать прогноз о вероятности возникновения злокачественной патологии у конкретного человека.

Остается лишь регулярно, не реже раза в год, обследовать пациентов, что входят в группу риска.

Обратите внимание

Роль питания в развитии аденокарциномы кишечника несомненна. Вывод об этом легко сделать даже из статистических данных: в странах с преобладанием мяса в рационе на фоне дефицита растительной клетчатки процент этой разновидности рака выше.

В то же время в аграрных странах Центральной Африки и в Индии, где национальные кухни используют преимущественно растительные продукты, рак толстой кишки диагностируется реже.

  • Мясные продукты запускают в организме процесс образования канцерогенов. Это не означает, что необходимо становиться вегетарианцами, но важно есть больше растительной клетчатки.
  • Последняя разбавляет канцерогенные агенты и снижает их концентрацию, а также ускоряет прохождение каловых масс по толстому кишечнику, уменьшая контакт канцерогенов со стенками.
  • Среди хронических заболеваний кишечника наибольший риск представляет язвенный колит: чем дольше длится заболевание, тем риск выше.
  • Если болезнь длится до 5-ти лет, то риск не превышает 5 %, но в группе людей, страдающих язвенным колитом свыше 30-ти лет, примерно половина заболеют раком кишечника.
  • Аденокарцинома толстой кишки может развиться из кишечных полипов. Риск выше, если полипов больше, он также зависит от их разновидности.
  • Ворсинчатые полипы могут злокачественно перерождаться в 40 % случаев.

Какие виды опухолей бывают?

От ответа на этот вопрос, то есть от формы и стадии заболевания зависит прогноз лечения. Прежде всего следует определить дифференциацию опухоли.

По этому признаку она бывает:

  • недифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • высокодифференцированная.

В первом случае рак орудует внутри стенок кишечника и не поддается дооперационному изучению, что существенно ухудшает прогноз и увеличивает вероятность рецидива.

Низкодифференцированная опухоль означает, что в клетках железистого эпителия, из которых она развилась, не осталось почти ничего от их нормального строения.

Видео:

Это наиболее злокачественный тип рака, прогноз которого даже на ранней стадии часто неблагоприятный.

Важно

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки развивается медленно, она может прогрессировать годами.

  • Прогноз ее лечения, особенно на ранней стадии, достаточно хороший. К сожалению, низкодифференцированная опухоль встречается чаще, чем умеренно и высокодифференцированная.
  • Недифференцированная и низкодифференцированная опухоли являются наиболее агрессивными разновидностями аденокарциномы толстой кишки и даже на ранней стадии прогноз всегда малоутешительный.
  • Однако это не повод опускать руки, поскольку даже на четвертой стадии вероятность излечения составляет около 5 %.

Науке известны случаи (хоть и не известны причины) пожизненной ремиссии даже на терминальной стадии без лечения.

Есть предположения, что в единичных случаях это возможно при кардинальной смене условий жизни, включая климатическую зону.

Существуют различные другие дополнительные характеристики опухоли, которые влияют на прогноз, например, муцинозная или слизистая аденокарцинома.

Это опухоль, свыше 65 % клеток которой продуцируют слизь. Прогноз такого рака хуже.

Как лечат заболевание?

На сегодняшний день единственный подтвержденный медицинской наукой способ победить аденокарциному толстой кишки – радикальное хирургическое вмешательство с удалением пораженной части кишечника и регионарных лимфоузлов.

Это возможно на 1-2, в некоторых случаях – на третьей стадии развития заболевания.

Отечественная классификация Стадии рака, принятые в мировой практике (К. Дюкс)
Стадия Описание Стадия Описание
I Опухоль не проникла глубже слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки A Опухоль не проникла глубже слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки
IIа Нет метастаз в окружающих лимфоузлах, опухоль остается в пределах стенки кишки и занимает не больше ее полуокружности B Процесс распространился на все слои кишечной стенки
IIб Опухоль проросла все слои стенки кишечника, но за их пределы не вышла и метастазов в окружающих лимфоузлах нет
IIIа Опухоль распространилась в кишке более, чем на половину ее окружности, проросла стенку, лимфоузлы не поражены C Появились метастазы в окружающих лимфоузлах
IIIб Произошло метастазирование в лимфоузлы
IV Крупная опухоль, разросшаяся на соседние органы с регионарными метастазами в лимфоузлах либо же опухоль любого размера, метастазировавшая в отдаленные органы D Метастазы распространились в отдаленные участки тела
  • Как только аденокарцинома толстой кишки метастазирует в отдаленные органы, возможно только паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния пациента.
  • Лучевая терапия способна закрепить результат операции и снизить вероятность рецидивов, однако из-за специфики расположения опухоли не может использоваться в качестве основного метода лечения.
  • Правда, в последнее время ведутся исследования дооперационного лучевого лечения, которые, возможно, со временем позволят отказаться от хирургии и характерного для нее тяжелого реабилитационного процесса.
Совет

Химиотерапия также используется для закрепления результатов операции и снижения риска рецидивов.

Источник: https://protrakt.ru/tolstaya-kishka/adenokarcinoma-prognoz-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector