Паллиативное лечение в онкологии: что это такое и в чем заключается, общие принципы помощи раковым больным

Паллиативная медицина представляет собой метод, направленный на повышение качества жизни больного онкологическим заболеванием человека и его родственников, целью которого выступает облегчение его страданий путем купирования болевого синдрома, решения проблем психологического, физического и духовного характера.

Паллиативная терапия в онкологии является областью медицины, которая предполагает объединение врачей, медицинских и социальных работников, психологов, волонтеров и духовных наставников, фармацевтов и сотрудников хосписов.

Паллиативное лечение рака направлено на решение следующих основных проблем:

  1. Физических.Направлено на устранение симптоматики заболевания.
  2. Психологические. Помощь направлена на устранение страхов, гнева и эмоционального напряжения.
  3. Социальные. Решение проблем с потребностями семьи больного, его работой, домом, взаимоотношениями и так далее.
  4. Духовные, при которых удовлетворяется потребность в спокойствии.

При решении всех этих проблем онкобольного, важно руководствоваться моральными принципами, уважительно относиться к жизни неизлечимо больного человека, его самостоятельности и достоинству.

Паллиативное лечение рака

Нередко больные онкологическими патологиями получают хороший уход в хосписах – медицинских учреждениях для неизлечимых больных, при которых осуществляется должный уход за умирающими. Здесь люди имеют возможность получать питание, лечение, обезболивающие препараты, общение с родственниками и друзьями и прочее.

Сотрудниками центров, высококвалифицированными анестезиологами и врачами-онкологами, используется паллиативная химиотерапия на всех стадиях онкологического заболевания. Они также регулярно проводят консультации, дают рекомендации по лечению и так далее.

Целью нахождения в хосписе является смягчение последних дней жизни человека, облегчая его страдания. Помощь медиков включает следующие моменты:

  1. Противоболевая терапия, в ходе которой оценивается степень выраженности и тип болевых ощущений, подбираются обезболивающие препараты, анальгетики, расписывается схема их употребления.
  2. Симптоматическая медикаментозная терапия, при которой проводится лечение расстройств ЖКТ, респираторных заболеваний, кожных нарушений, консультации касаемо особенностей питания, оказание помощи по хирургическому лечению различных осложнений рака.
  3. Связь с хосписами.В этом случае медики проводят беседу с пациентом и членами его семьи о возможности оказания паллиативной помощи по месту их проживания, о процессе назначения обезболивающих наркотических препаратов.
  4. Ксенонотерапия для нормализации эмоционального состояния пациента.Этот метод терапии предполагает использование специального инертного газа для лечения стрессовых и депрессивных состояний пациента, головных болей, сердечно-сосудистой системы.

Паллиативное лечение рака назначается в том случае, когда все другие виды лечения не приносят положительных результатов, человек начинает задумываться о смерти, так как его жизненно важные органы постепенно отказывают.

Эффективность такой терапии зависит от нескольких факторов и всегда используется в хосписном паллиативном лечении:

  • возможности создать комфортные условия для больного;
  • создание условий для ощущения пациентом независимости;
  • устранение болевого синдрома;
  • создание активной и творческой жизни, несмотря на предстоящую ее потерю;
  • оказание психологической и социальной помощи.

Родственники должны проявить стойкость, выдержку, чуткость и внимание.

Паллиативное лечение онкобольных проводят при распространенном раке в терминальной стадии, когда болезнь не чувствительна к другим методам. В таких случаях речь идет об облегчении состояния больного и продлении жизни.

В клинике осуществляется поддерживающая терапия больным с обширными метастазами рака:

  • груди;
  • пищевода, желудка и системы пищеварения;
  • легких;
  • поджелудочной железы;
  • легких;
  • яичников;
  • кишечника;
  • простаты и других опухолей.

Первый медицинский центр Тель-Авива входит в число лучших в мире заведений, которые специализируются на лечении рака на всех стадиях. Оснащение клиники современным диагностическим оборудованием позволяет с высокой точностью устанавливать степень поражения организма и очаги болезни.

На базе клиники проводятся исследования особенностей течения онкопатологий и разрабатываются новые методы противоракового лечения. Пациентам Онкоцентра доступны:

  • квалификация и опыт лучших онкологов Израиля;
  • индивидуальный подход;
  • международные протоколы;
  • инновационные лекарственные препараты;
  • новейшее диагностическое и лечебное оборудование;
  • психологическая помощь и поддержка.

Источник: https://triparazita.ru/lyamblioz/nashey-klinike-palliativnoe-lechenie-raka/

Паллиативная медицина в онкологии, помощь при раке: принципы, основные моменты и методы

Роль паллиативной помощи переоценить сложно. С каждым годом онкологических больных становится все больше, а во всем мире диагностируется почти 10 миллионов новых случаев рака.

  • Не глядя на применение новейших методов диагностики, примерно половина пациентов приходит к врачу уже в запущенной стадии, поэтому на сегодняшний день перед врачами-онкологами стоит задача не только использовать наиболее эффективные методы лечения рака, но и помогать пациентам, дни которых сочтены.
  • Больные, которые уже не могут быть излечены всеми доступными методами современной медицины, нуждаются в поддерживающей терапии, максимальном облегчении симптомов, создании как можно более комфортных условий существования на последних этапах жизни. Эти условия и включаются в понятие паллиативной помощи. Бремя тяжелых забот и переживаний в немалой степени ложится на близких больного, которые также должны быть максимально подготовлены к предстоящим трудностям.
  • Достижение приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологической практике, и если для пациентов, успешно прошедших лечение, оно означает в большей степени социальную реабилитацию и возврат к трудовой деятельности, то в случае некурабельной патологии создание адекватных условий существования – это, пожалуй, единственная действительно осуществимая цель, которую и призвана выполнить паллиативная медицина.
Обратите внимание

Последние месяцы жизни тяжелобольного человека, находящегося в домашних условиях, проходят в довольно сложной обстановке, когда и сам человек, и его родные уже знают, что исход предрешен.

В такой ситуации важно умело соблюдать все этические нормы по отношению к обреченному и демонстрировать уважение к его желаниям. Необходимо правильно использовать имеющиеся и эмоциональные, и психические, и физические ресурсы, ведь времени остается все меньше.

В этот тяжелый период пациент очень нуждается в разнообразных подходах паллиативной медицинской помощи.

Применение паллиативной медицины не ограничивается онкологической практикой. Пациенты другого профиля (болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, тяжелые неврологические поражения и др.), у которых диагностировано неизлечимое заболевание, также нуждаются в облегчении симптомов и улучшении качества жизни.

Этапы оказания паллиативной помощи

Паллиативная помощь может понадобиться онкологическим больным и на ранних стадиях заболевания, тогда такое лечение служит дополнением к основной терапии, но по мере прогрессирования патологии паллиативная медицина становится ведущей.

Паллиативная помощь некурабельным пациентам может быть оказана:

  • В стационаре с использованием хирургического, лучевого и химиотерапевтического подходов;
  • В отделениях дневного пребывания;
  • Дома;
  • В хосписе.

В онкологическом стационаре пациенту, которому уже не представляется возможным излечить недуг, тем не менее, может быть оказана помощь, призванная облегчить тяжелые симптомы и улучшить самочувствие.

пример операции, продляющей жизнь онкобольных с обширными опухолями ЖКТ

  • Так, проведение паллиативной операции по частичному удалению опухоли, снятию некоторых симптомов (например, кишечной непроходимости при колоректальном раке путем наложения выходного отверстия на брюшную стенку) способно значительно улучшить самочувствие больного и повысить уровень его социальной адаптации.
  • Лучевая терапия позволяет избавить пациента от выраженного болевого синдрома, а паллиативная химиотерапия – уменьшить объем опухолевой ткани, сдержать прогрессирование рака и снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли. Конечно, и такое лечение может быть сопряжено с нежелательными побочными эффектами, но успехи современной фармакотерапии, появление новых щадящих методик облучения позволяют свести их к приемлемому уровню.
  • Одиноким пациентам или при ограниченной подвижности возможно оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Посещение два-три раза в неделю специализированных отделений позволяет получить не только необходимое медицинское обслуживание и консультацию квалифицированного специалиста, но и психологическую поддержку.

Для больных, которые окружены любящими и заботливыми родственниками, посещение дневного стационара также может быть полезно, чтобы уйти от «домашнего одиночества», когда и больной, и члены его семьи оказываются, хоть и все вместе, но в то же время один на один с болезнью.

принципы паллиативной помощи, рекомендованные ВОЗ

Чаще всего паллиативное лечение осуществляется на дому, в наиболее комфортных для пациента условиях.

В этом случае первостепенное значение приобретает участие и поддержка членов семьи, которые должны быть обучены простым правилам ухода за онкобольным, методам облегчения боли, особенностям приготовления пищи.

Важно, чтобы на всех этапах паллиативной помощи за состоянием пациента наблюдали профессионалы, которые знают не только особенности применения лекарственных препаратов, в том числе наркотических анальгетиков, но и способны дать нужный и правильный совет больному и членам его семьи.

Важно

Если симптоматическое лечение не может быть проведено в домашних условиях, пациент может быть помещен в хоспис – специализированное медицинское учреждение, оказывающее помощь неизлечимым онкобольным на конечном этапе их жизни.

Хосписы – это бесплатные учреждения, в которых специалисты различного профиля осуществляют уход и лечение тяжелобольных. Родственники также могут получить в хосписе все необходимые рекомендации и советы.

Важно однако помнить, что какой бы хорошей ни была помощь в хосписе, большинство пациентов все же предпочитают домашнюю обстановку в кругу семьи.

Паллиативная помощь не направлена на продление жизни или излечение от заболевания, но она должна максимально облегчить состояние больного, улучшить качество жизни и обеспечить психологический комфорт. Поскольку одним из важнейших симптомов рака считается боль, подчас невыносимая и очень мучительная, то адекватное обезболивание – одна из важнейших задач паллиативной терапии.

Наиболее важными принципами паллиативной помощи можно считать:

  1. Борьбу с болью;
  2. Коррекцию нарушений со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, запоры);
  3. Рациональное питание;
  4. Психологическую поддержку.

Большинство больных в запущенных стадиях онкозаболевания испытывают боль, часто интенсивную и очень мучительную.

Такая боль мешает заниматься привычными делами, общаться, гулять, делая жизнь пациента невыносимой, поэтому адекватное обезболивание – важнейший этап оказания паллиативной помощи.

В лечебном учреждении для обезболивания может быть применено облучение, а при нахождении пациента дома – анальгетики для приема внутрь или в инъекционной форме.

В целях обезболивания используются анальгетики, режим, дозировка и схема применения которых устанавливается врачом исходя из состояния больного и выраженности болевого синдрома.

Так, препарат может назначаться по часам через определенные промежутки времени, при этом последующая доза принимается или вводится тогда, когда предыдущая еще не закончила свое действие.

Таким образом, достигается состояние, когда пациент не успевает испытать боль между приемом препарата.

Другой схемой борьбы с болевым синдромом, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, считается так называемая «обезболивающая лестница», когда по мере ухудшения состояния пациента меняется анальгетик в сторону сильнодействующего или наркотического. Обычно по такой схеме купировать боль начинают ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, кеторол, например), переходя по мере прогрессирования симптомов на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на сильные опиаты (морфин).

Подобные схемы могут быть назначены и больным детям. К сожалению, так случается, что и дети страдают тяжелыми неизлечимыми формами рака, а вопрос обезболивания у них сложнее, нежели у взрослых.

Совет

Ребенок не всегда может точно описать характер и интенсивность боли, а взрослому бывает трудно оценить правильно его слова и поведение.

При назначении морфина родители могут испытывать беспокойство и даже высказывать категорическое нежелание его применения у больного ребенка, поэтому специалист должен объяснить, что купировать боль чрезвычайно важно, даже если для этого необходимо назначение морфина.

  • Нарушения со стороны органов пищеварения могут составлять большую проблему для онкобольных. Они связаны с общей интоксикацией, множеством принимаемых препаратов, химиотерапией и другими причинами.
  • Тошнота и рвота могут быть столь мучительными, что требуют назначения противорвотных препаратов, подобно симптоматическому лечению на всех стадиях опухоли.
  • У детей особенно важно заранее предупредить возможную тошноту и рвоту, поскольку они могут вызвать недоверие ребенка и его родителей к лечащему врачу и усложнить дальнейшую терапию в связи с выработкой условного рефлекса на процедуры введения химиопрепаратов.
  • Помимо тошноты и рвоты, химиотерапия и обезболивание опиоидными анальгетиками может вызвать запоры, для коррекции которых очень важно назначать слабительные средства, оптимизировать режим и рацион. Детям всегда назначаются слабительные (лактулоза) при применении морфина для снятия болевого синдрома.

Рациональное питание в онкологии играет чрезвычайно важную роль.

  • Оно направлено не только на улучшение самочувствия и настроения больного, но и на коррекцию недостатка витаминов и микроэлементов, борьбу с прогрессирующей потерей веса, тошнотой и рвотой.
  • Подход в питании для онкобольных в рамках паллиативной медицины не отличается от такового для пациентов всех стадий рака, в том числе, лечение у которых было эффективным.
  • Основными принципами питания можно считать сбалансированный состав по количеству белка, жиров и углеводов, достаточную калорийность пищи, высокое содержание в продуктах витаминов и т. д.
  • Для пациента, находящегося в терминальной стадии болезни, особое значение может иметь внешний вид и привлекательность блюд, а также атмосфера во время приема пищи.
Обратите внимание

Обеспечить все условия для наиболее комфортного и приятного приема пищи могут близкие, которые должны быть осведомлены об особенностях питания больного члена семьи.

Читайте также:  Рак легких 4 стадии: особенности проявления болезни, традиционные методы лечения и прогноз выживаемости
  • Психологическая поддержка важна любому пациенту, столкнувшемуся с грозным диагнозом «рак» вне зависимости от стадии, однако, неизлечимые больные, которые осведомлены о характере заболевания и прогнозе, нуждаются в ней особенно остро. При необходимости назначаются успокоительные препараты и консультации психотерапевта, но первостепенная роль отводится все-таки родственникам, от которых во многом зависит, насколько спокойными будут последние дни жизни больного.
  • Часто родственники задаются вопросом: нужно ли больному знать всю правду о его заболевании? Вопрос, конечно, спорный, но все же осведомленность и информированность способствуют вселению спокойствия и уверенности, преодолению ужаса перед предстоящим исходом.
  • Кроме того, располагая определенным промежутком времени, пациент может попытаться использовать его максимально насыщенно, осуществив хотя бы часть своих планов и решив многие вопросы, в том числе, юридического характера.
  • Большинство больных и сами хотят знать всю информацию о своем состоянии, чтобы на свое усмотрение распорядиться отмеренным, пусть и уже небольшим, промежутком жизни.

Лечение рака – задача не из легких, подразумевающая участие широкого круга специалистов разного профиля, а терминальные стадии болезни требуют помощи не только медицинских работников, но и близких, роль которых становится едва ли не первостепенной.

Очень важно информировать и пациента, и его близких об основных способах паллиативной медицины, возможностях получения квалифицированной помощи и консультаций, особенностях ухода на дому.

Облегчить страдания неизлечимо больного – этический долг врача, а поддержать и создать максимально комфортные условия жизни – задача близких.

Источник: https://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

Все методы лечения рака могут быть ра­дикальными или паллиативными

Существуют различные методы лечения рака в зависимости от характера опухоли, локализации и стадии. Сложность лечения этой категории больных заставляет проводить его в большинстве своем в специальных онкологических учреждениях.

Все методы лечения рака могут быть ра­дикальными или паллиативными.

Методы лечения онкологических больных с каждым годом совершенст­вуются благодаря внедрению новых методов диагностики, применению но­вых лечебных препаратов, а также в связи с достижениями в области анес­тезиологии и интенсивной терапии.

В нынешнее время все шире применяются комбинированные методы лечения рака (хирургический и лучевой или химиоте­рапевтический). Широко применяются полихимиотерапия, объединение лучевой и хи­миотерапии. химиотерапии с гормонотерапией.

Важно

Это наиболее эффективный метод лечения рака. Радикальное оперативное вмешательство с одновременным или последо­вательным применением лучевой и лечебной терапии имеет название ком­плексного лечения. Оно позволяет значительно улучшить показатели стойко­го выздоровления.

  • Сочетание двух методов, например, операции и лучевой терапии, химио- и лучевой терапии, операции и химиотерапии в различных вариантах — это комбинированное лечение, которое может проводиться в различной последовательности или вместе с тем, что также оказывает со­действие продолжительности жизни больных злокачественной опухолью.
  • Лучевой терапии довольно часто удается достигнуть уменьшения опухоли или перевести больных из неоперабельного состояния в операбельное. Существует несколько методов лучевой терапии.
    Облучение может быть дистанционным и контактным. Внутреннее облучение бывает внутритканевым и внутриполостным.
  • За последние три десятилетия в онкологии выделился новый метод лечения рака — хи­миотерапия, целью которой является лекарственное лечение опухолевых за­болеваний. В более широком смысле в эту область включают гормонотерапию и лекарственную иммунотерапию, а также проблемы адъювантного лечения.

В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотера­пия применяется только при высокочувствительных опухолях.

Применение химиотерапии вмес­то хирургического вмешательства при злокачественных новообразованиях, которые могут быть радикально вылечены оперативным путем недопустимо.

Исключе­ние из этого правила допускается только при наличии у больных тяжелых сопутствующих заболеваний, которые препятствуют оперативному лече­нию, а также при категорическом отказе больных от операции.

В последнем случае решение о применении химиотерапии может быть принято конси­лиумом онкологов.

Совет

Иногда химиотерапию назначают до оперативного лечения, добиваясь перевода опухоли в операбельное состояние (неоадьювантные курсы).

  • В иных случаях химиотерапию применяют после операции для уничтожения в организме опухолевых клеток, которые остались, с целью профилактики метастазов и рецидивов. Такую химиотерапию называют адъювантной.
  • Ее проводят повторными курсами в количестве 4-6, в зависимости от переносимости больными лечения.
  • Высокие разовые (ударные) дозы в онкологии применя­ются лишь в тех случаях, когда есть возможность уменьшить токсичность препарата введением специального антидота (например, при метотрекса­те — лейковорина) или если больному требуется экстренная помощь.
  • Курсовой метод состоит в применении препарата на протяжении определенного периода времени и наиболее распространен, поскольку дает те­рапевтический эффект.
  • Поддерживающий метод лечения рака предполагает продолжительное и бес­прерывное применение препарата, который уменьшается в дозировке.
  • Комбинированная химиотерапия (полихимиотерапия) — в лечении онкологических больных применяют вместе несколько противоопухолевых препаратов.

Полихимиотерапию стали успешно применять при раке молочной желе­зы, раке яичка, предстательной железы, злокачественных лимфомах, саркомах, опухолях головы, шеи, легких, желудочно-кишечного тракта. По мне­нию специалистов, около половины всех онкологических больных чувстви­тельны к химиотерапии.

Противопоказания к химиотерапии

Обратите внимание

Химиотерапия противопоказана: беременным женщинам, в состоянии истощения, при выраженной легочн­о-сердечной недостаточности, тяжелых поражениях печени и почек, при угрозе кровоизлияния из-за распада опухоли, а также при выраженных аллергических реакциях на введение препаратов.

Источник: http://therapycancer.ru/lechenie-raka/422-vse-metody-lecheniya-raka-mogut-byt-ra-dikalnymi-ili-palliativnymi

Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека.

Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной.

В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса.

Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами.

Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками.

Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток.

Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания.

Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.

Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.
Читайте также:  Рак сердца: суть и распространенность патологии, стадии развития, прогноз и профилактика заболевания

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака.

У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака.

Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Важно

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Источник: https://nmedik.org/lechenie-onkologii.html

Проведение паллиативной операции при онкологических заболеваниях

Паллиативная операция является прекрасным решением в сложной ситуации, когда больные раковыми образованиями требуют срочного оперативного вмешательства, но сталкиваются с ситуацией неоперабельности опухоли.

Бывает, что такой вид операции не назначают, а делать ее приходится в процессе другого планового вмешательства, так как не было известно о существующей опухоли. Несмотря на современные методы диагностики, не все виды рака удается диагностировать вовремя. Поэтому ряд профессиональных специалистов разработали новый метод оперативного вмешательства – операция паллиативная.

  • При раковых заболеваниях довольно часто возникают обстоятельства, требующие немедленной операции, потому что промедление может закончиться весьма плачевно. Особенно требуют оперативного вмешательства открылись кровотечения.
  • Хирургическая операция паллиативного вида является нерадикальной процедурой, способной остановить появилась угрозу для жизни, устранить патологию без полного удаления новообразования.

Такой вид вмешательства еще называют симптоматическим, то есть операцией, которая не устраняет главную причину болезни, а лишь помогает восстановить некоторые нарушенные функции в организме.

Такой подход позволяет дать шанс на выздоровление многим пациентам с тяжелой раковой форме.

После подобной процедуры продолжают назначенную терапию, которая способна замедлить рост раковых клеток, чтобы в дальнейшем провести качественную плановую операцию для полного удаления новообразования.

Такой вид операции также можно назвать паллиативной терапией, которая призвана облегчить и улучшить жизнь пациента, который страдает раковым заболеванием. Сам термин «паллиативный» обозначает снижение, облегчение, сглаживания или укрытия для защиты. Такая операция помогает справиться с различными осложнениями и критическими ситуациями, а именно:

  • Уменьшает болевые ощущения и устраняет нарушения, вызывающие их.
  • Облегчает самочувствие и позволяет устранить причину возможного летального исхода.
  • Положительно влияет на ход всего процесса лечения.
  • Позволяет пациенту продолжить нормально жить и бороться за свое здоровье.
  • На серьезных стадиях предоставляет адекватный вид обезболивания и облегчения.
  • Позволяет улучшить процесс переносимости химиотерапии и облучения.
  • Устраняет множество осложнений и различных клинических симптомов.

Паллиативная терапия может применяться на любой стадии ракового заболевания. Она позволяет также облегчать состояние пациента, который испытывает сильную боль на последних стадиях рака. Иногда такой метод оперативного вмешательства используют, чтобы оценить всю сложность процессов, происходящих внутри и выработать правильную методику лечения.

Нерадикальное методом можно диагностировать и устранять различные нарушения, которые не всегда связаны с онкологическими болезнями. Некоторые хирурги практикуют такой вид операции для решения проблем, вызванных другими болезнями.

Успешность этого метода позволяет относиться к пациентам, которые страдают от нестерпимой боли, более гуманно, особенно в случаях, когда облегчить состояние с помощью лекарственных средств можно только временно или совсем невозможно.

Вернуться к змистуКоли могут назначать

Совет

Главным показанием для проведения паллиативной операции является чувствительность новообразования к медикаментозной и лучевой терапии. Такую ситуацию, с точки зрения оперативного вмешательства, можно назвать практически идеальной.

Таким методом можно удалить большую часть опухоли, а оставшиеся формы метастаз лечить консервативными методами химиотерапии и облучения.

  • Особенно важны паллиативные операции, когда опухоли имеют слишком большие размеры и неблагоприятно влияют на рядом расположенные органы.
  • Паллиативная хирургия является одним самых эффективных и передовых способов комплексного лечения злокачественных опухолей. Эффективность такой терапии позволяет использовать ее даже в лечении детской онкологии. Поэтому в последнее время в этой области она стала более популярной и востребованной.
  • Назначить проведение паллиативной операции возможно только по особым обстоятельствам.
  • Лечащий врач-онколог в зависимости от результатов консервативной терапии или при появлении ситуаций, которые несут угрозу здоровью, может прибегнуть к более радикальному методу.
  • Хирургам довольно часто приходится стоять перед непростым выбором – назначить более широкую операцию или ограничиться щадящим вариантом паллиативной терапии.
  • Бывают ситуации, когда даже после всех современных тестов и исследований ход операции меняется уже непосредственно на операционном столе. Например, специалист запланировал большую радикальную операцию полного удаления опухоли, но спустя открылась внутренней картины приходится менять решение и проводить паллиативный вид вмешательства. Может случиться и наоборот.
Обратите внимание

В основном, врачи действуют по стандартной схеме при лечении раковых образований – при небольшой опухоли делают большую операцию, а при выявлении большой опухоли – маленькое оперативное вмешательство.

Такой подход имеет свое рациональное зерно, так как маленькие опухоли легче удалять, особенно на ранних стадиях и в случае хорошей чувствительности раковых клеток на химиотерапию.

Если опухоль достигла больших размеров и не перестает расти, то паллиативная терапия является наиболее подходящим вариантом в сложившейся ситуации.

  • Паллиативные операции дают больше шансов на выздоровление, так как они совместимы с консервативными методами лечения, и при их проведении нет сильного травматического вмешательства, что очень важно, когда раковые клетки продолжают свою активную деятельность.
  • Во многих ситуациях полноценная операция не дает больших шансов на хороший результат. Однако, есть случаи, когда именно большая операция необходима пациенту. Это касается случаев отсутствия тканей с метастазами. Есть варианты, когда проще удалить весь больной орган и позволить человеку нормально жить.
  • Когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве, хирург должен сделать качественную и правильную оценку состояния пациента, определить особенность расположения и распространения новообразования, скорость и принцип его рост. К тому же, специалист должен предвидеть возможные осложнения и выбрать наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства.
  • Вернуться к змистуризновиди вмешательства
  • Паллиативные виды операции можно разделить на несколько категорий. К первой группе относят операции, основное задание которых – справиться с гормональными проблемами, вызванными раковыми образованиями. До таких оперативных вмешательств относят пересадки или удаления надпочечников, органов, участвующих в функционировании эндокринной системы.

Вторая категория является более крупным и часто применяемым способом паллиативного вмешательства. Ее, в свою очередь, можно разделить на две подгруппы. К первой группе можно отнести операции, которые решают следующие задачи:

  • Устранение различных нарушений, осложнений.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление сосудов.
  • Восстановление функций дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта.

Ко второй группе относят операции, в процессе которых в основном осуществляют непосредственное удаление опухолей, специалисты делают резекцию. Этот вид операций имеет целью устранение серьезных угроз, осложнений, которые несут угрозу жизни пациента. Такие операции очень часто делают экстренно, для того чтобы спасти жизнь пациенту.

Практически все виды паллиативных операций можно отнести к нерадикальных методам, несмотря на то, что они выполняются хирургическим путем.

Их основная задача заключается в том, чтобы не излечить болезнь полностью, а облегчить ситуацию и помочь дальнейшего лечения. Преимущество таких операций заключается в том, что их можно применять на любых стадиях раковых заболеваний.

Источник: https://ok-doctor.xyz/provedenie-palliativnoi-operacii-pri-onkologicheskih-zabolevaniiah/

Паллиативная терапия

В случаях, когда вылечить раковое заболевание невозможно, применяется паллиативная терапия. Ее целью является облегчение выраженности симптомов болезни и улучшение состояния пациента. На продолжительность жизни паллиативное лечение влияния не оказывает.

Задачи, которые решаются

Паллиативная терапия направлена на повышение качества жизни пациента в случаях, когда увеличить продолжительность его жизни уже нельзя.

Паллиативная терапия:

  • предназначена минимизировать болевые ощущения и другие беспокоящие симптомы;
  • подразумевает психологическую помощь;
  • предлагает систему помощи, благодаря которой пациент может вести максимально активную жизнь;
  • повышает качество жизни;
  • может применяться на ранних стадиях болезни в сочетании с иными методами, которые предназначены для продления жизни (химиотерапия, лучевая паллиативная терапия при раке и т.д.).

Существует также более широкое понятие – . Она позволяет решить следующие вопросы:

  • выбор обезболивание и купирования других тяжелых симптомов;
  • психологическая поддержка пациента;
  • переосмысление отношения к смерти;
  • решение любых вопросов, которые связаны со смертью человека (в том числе юридических, социальных и т.д.).

Где может быть оказана?

Паллиативное лечение может быть проведено в специальном отделении онкологического центра. Отделение паллиативной терапии предназначено для лечения различных осложнений, возникших на фоне онкологического заболевания, например, лечения кишечной непроходимости, асцита, перитонита и т.д.

Также оно может быть организована в дневном стационаре. В этих учреждения помощь оказывается одиноким пациентам и людям с ограниченными двигательными функциями.

Важно

В домашних условиях уход осуществляют родственники пациента. Как правильно ухаживать рассказывает врач паллиативной помощи. Он расписывает схему приема препаратов, объясняет нюансы питания.

Специализированным государственным учреждением, где оказывается помощь инкурабельным (неизлечимым) пациентам, является хоспис. Уход в государственном хосписе осуществляется на бесплатной основе, однако в последнее время очередь в подобные заведения постоянно увеличивается.

Какой может быть паллиативная помощь?

В рамках паллиативной помощи проводится ряд хирургических вмешательств. Например, при колоректальном раке проводится операция для устранения кишечной непроходимости, что в значительной степени улучшает самочувствие пациента.

Операции при паллиативной терапии могут быть:

  • Циторедуктивные – целью проведения вмешательства является уменьшение размеров опухоли либо удаление единичных метастатических очагов.
  • Симптоматические – направлены на предупреждение жизненно важных осложнений, восстановление дыхательной функции, нормализации процессов мочевыделения, опорожнения кишечника, питания и т.д.

Нужно отметить, что такое деление весьма условно, так как паллиативная терапия в онкологии отвечает за решение обеих задач.

Может потребоваться проведение колостомии (выведение кишки), установка гастростомы, стентирование – восстановление проходимости полого органа, нарушенной вследствие сдавливания опухолью.

При кровотечениях, поражении онкологическим заболеванием красного костного мозга, анемии назначается переливание крови. Для очищения крови от токсинов применяется плазмаферез.

Все эти методы используются в паллиативной терапии.

Другие методы лечения

Благодаря проведению курса лучевой терапии можно добиться существенного снижения болей. Химиотерапия в контексте паллиативной помощи призвана уменьшить размеры новообразования, замедлить прогрессирование болезни, уменьшить интоксикацию организма.

Паллиативная химиотерапия используется при многих онкологических заболеваниях 4 степени.

Однако ее проведение связано с рядом сложностей. Необходимо установить баланс между эффективной дозировкой препарата и снижением токсического действия от него.

Максимального обезболивающего действия можно добиться только при длительном применении лучевой терапии – облучение проводится в течение нескольких недель.

Важнейшим этапом лечения онкологических больных является устранение болей, так как болевые ощущения при раке характеризуются высокой интенсивностью.

График приема и дозировка анальгетиков назначается врачом. Есть 2 варианта приема медикаментов.

Первый подразумевает введение лекарства по часам, таким образом, чтобы оно осуществлялось до того момента, как закончится действие предыдущей дозы.

Совет

Второй вариант – это вариант, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, который подразумевает применение все более сильнодействующего препарата по мере ухудшения состояния пациента. В этом случае лечение начинается с ненаркотических препаратов, затем переходят к слабым опиатам, затем – к сильным опиатам.

  • На первой ступени лечения применяют парацетамол или ибупрофен. Когда ненаркотические анальгетики перестают быть эффективными, переходят к препаратам, в состав которых входит кодеин. На третьем этапе переходят к сильнодействующим опиоидам. Облегчение боли наступает в течение получаса и длится около 4 часов. На этой стадии назначают морфин.
  • Важную роль играет рациональное питание. Оно имеет значение не только для улучшения самочувствия пациента, но и для восполнения дефицита витаминов, для предупреждения потери массы тела, тошноты, рвоты.
  • Главным принципом питания является составление сбалансированного по жирам, углеводам и белкам меню, определение оптимальной калорийности питания, насыщенность витаминами. Для некоторых пациентов особую важность имеет привлекательность блюд.
Читайте также:  Борьба с раком: новые принципы лечения, нобелевская премия за исследования в области терапии рака, перепрограммирование иммунитета

Тошнота и рвота

Противорвотное средство должно подбираться исходя из причин появления симптома. Это может быть реакция на лучевую терапию, химиотерапию, повышение внутричерепного давления, кишечная непроходимость и т.д.

В зависимости от того, какие рецепторы задействованы в механизме возникновения рвоты и подбирается лекарство. Однако может наблюдаться одновременное действие нескольких причин.

В таких случаях целесообразно принимать препарат, действующий на несколько типов рецепторов. Таким лекарством является левомепразин.

Устранение запоров

К развитию запоров может также привести несколько причин. Это может быть побочный эффект от приема медикаментов, обезвоживание, анорексия, компрессия спинного мозга и другие.

Если рассматривать немедикаментозные методы лечения, то рекомендовано увеличить объем потребляемой жидкости, двигательную активность.

При лечении опиоидными анальгетиками всегда назначаются слабительные препараты в качестве меры профилактики.

Кахексия и анорексия

Резкое понижение массы тела характерно для всех пациентов с раковыми заболеваниями. Паллиативная терапия подразумевает не только коррекцию питания, но и прием специальных пищевых добавок. Для борьбы с симптомом используют высококалорийные белковые смеси. Способствовать повышению аппетита может прием глюкокортикоидов. В некоторых случаях врач назначает парентеральное питание.

Одышка

Одышка у онкологических больных может быть вызвана причинами, связанными с работой легких или сердечно-сосудистой системы. Помимо приема лекарств используются немедикаментозные методы: дыхательная гимнастика, массаж. Из лекарственных средств применяются опиоиды, бензодиазепины. Устранению гипоксии способствует кислородотерапия.

Лимфедема

Лимфедема развивается вследствие нарушения оттока лимфы. В результате возникает плотный отек. Необходимо принимать профилактические меры, предупреждающие ее образование: массажи и физические упражнения. Для лечения важен ежедневный уход за кожным покровом, использование эластичных чулок.

Лечение хронических ран

Хронические раны возникают вследствие раковых разрастаний, которые приводят к боли, кровотечениям, проникновению инфекции. Такие раны очень плохо заживают.

При кровотечениях назначаются альгинаты, которые накладываются поверх открытой раны. Необходимо следить за тем, чтобы повязка не высохла и не прилипла к ране.

Перед заменой ее необходимо смочить стерильным физраствором. При болях назначается местное обезболивание.

Особенности лечения последней стадии рака

Все препараты, которые существенного значения не имеют, на этой стадии должны быть отменены. По сути, медикаментозная паллиативная терапия подразумевает прием противорвотных препаратов, обезболивающего и анксиолитиков.

Анксиолитики – препараты, используемые при повышенной тревожности, беспокойстве. Их прием показан, так как эти состояния усиливают боли. Действие препаратов не только седативное, но и направлено на устранение ощущения тошноты.

Перорально препараты на этой стадии. Как правило, не применяют. Рекомендуется инъекционное введение лекарств. Оптимальным вариантом является подкожная инфузия.

Психологическая поддержка

Пациент, у которого диагностирован рак, проходит несколько эмоциональных стадий, при этом не все пациенты могут управлять своими эмоциями. Гнев, отчаяние, страх – со всем этим сталкиваются больные.

Крайне рекомендованы пациентам сеансы психотерапии. В тяжелых случаях может потребоваться психиатрическое лечение, при котором будет показан прием психотропных препаратов.

Как правило, достаточно приема седативных лекарственных средств в сочетании с консультацией психотерапевта.

Источник: https://mosonco.ru/palliativnaya_terapiya/

Паллиативная помощь онкологическим больным: лечение и поддержка

Паллиативная помощь оказывается некурабельным (неизлечимым) больным. В переводе с латинского, pallium — покрывало, плащ. Цель метода – «прикрыть» ожидание надвигающейся смерти и связанные с этим эмоции и физические страдания, сделать последние дни менее тягостными, облегчить жизнь больному.

Экскурс в историю

Направление стало развиваться в 70-х годах XX века в применении к больным раком. Официальный статус получило в 1982 г., когда было введено определение «паллиативная помощь», подразумевавшее поддержку некурабельных больных. Затем направление переросло в отдельную академическую дисциплину.

С 2002 года понятие подразумевает не только помощь на последней стадии, но и как сопровождение на протяжении неизлечимой болезни. В список показаний входят терминальные стадии онкологических заболеваний, СПИДа, хронических патологий внутренних органов, тяжелые нарушения мозговой гемодинамики.

Помощь распространяется на больного и на ближайшее окружение – людей, которые нуждаются в психосоциальной поддержке не меньше, чем умирающий. Сопровождение родственников ведется как «до», так и в первое время «после» смерти пациента.

Что испытывает некурабельный онкологический больной

Для лучшего понимания необходимости и эффективности паллиативного сопровождения раковых больных рассмотрим следующие аспекты:

  1. постоянные нестерпимые боли;
  2. потеря контроля функций кишечника и мочевого пузыря;
  3. обездвиженность;
  4. дисфункция органов чувств, затруднение дыхания.
  1. дискомфорт, связанный с зависимостью от других людей, потерей самостоятельности, навыков самообслуживания;
  2. ощущение беспомощности;
  3. чувство вины перед близкими, что зависимость от них нарушает планы, привычный уклад жизни;
  4. страх надвигающейся смерти;
  5. отчаяние, что многие дела не завершены, невозможно увидеться с теми, кто дорог, но живет далеко;
  6. депрессивное состояние.

Принципы и стандарты

Основное кредо паллиативного сервиса – как бы тяжело ни протекала болезнь, всегда найдется способ облегчить страдание пациента.

Различают следующие стандарты:

  1. Повышение качества жизни больного и окружающих.
  2. Рассмотрение смерти как закономерного процесса, завершающего жизненный путь.
  3. Стремление создать пациенту и близким комфортное существование.
  4. Поддержание активности до предельных возможностей организма.
  5. Удовлетворение насущных потребностей больного.
  6. Психологическая, медицинская, социальная и юридическая поддержка родственников больного после смерти.
  7. Биопсихосоциальный подход, направленный на комплексную всестороннюю поддержку.

В задачи не входит намеренное сокращение или попытка продления жизни.

Особенности оказания паллиативной помощи в онкологии

В онкологии перед паллиативной терапией стоят следующие цели и задачи:

  1. Симптоматическое лечение – купирование болевого синдрома, временное облегчение состояния больного.
  2. Психологическое сопровождение пациента и близких, включающее:
    — обучение навыкам преодоления стресса, тревоги, тягостного ожидания конца;
    — тренинги бесконфликтного общения;
    — выработка философского отношения к смерти;— создание вокруг больного духовно теплой атмосферы.
  3. Социальная помощь, предусматривающая:
    — решение бытовых проблем, связанных с ограниченными возможностями пациента;— обеспечение патронажа.
  4. Юридическая поддержка, направленная на решение юридических аспектов, возникающих в связи с приближающейся смертью.

Паллиативная тактика в онкологии

Паллиативные операции – манипуляции, направленные на временное улучшение состояния пациента. Различают два вида паллиативных вмешательств при раке:

  • неотложный – угроза жизни в ближайшие дни и часы (трахеостома при раке гортани, гастростома при опухоли пищевода). Опухоль не удаляют, уменьшают опасное воздействие.
  • плановый – удаляют новообразование, на какое-то время отодвигая прогрессирование и влияние метастазов.

Кроме операций существует паллиативная химио- и лучевая терапия, посредством которой достигается временная приостановка роста новообразования. После этого метода лечения возникает ряд побочных эффектов, которые устраняются путем проведения паллиативных мероприятий: обезболивания, коррекции работы желудочно — кишечного тракта (запоры, тошнота, рвота), диеты.

Подходы и методы

Паллиативный подход осуществляется в двух направлениях:

  • психосоциальное сопровождение на протяжении заболевания;
  • поддержка на последней стадии процесса.

В первом случае помощь оказывается совместно с врачом, проводящим симптоматическую терапию. Во втором случае проводится хосписная помощь, осуществляемая психотерапевтами, психологами, социальными работниками.

Положение ВОЗ говорит о том, что паллиативная терапия начинается с момента постановки диагноза некурабельности, когда летальный исход становится неизбежным. По статистике ВОЗ, чем раньше начинается поддержка, тем легче пациент и окружающие справляются с насущными проблемами.

Мировоззрение меняется: они начинают смотреть на смерть другими глазами, не воспринимать как катастрофу. Облегчаются страдания пациента, улучшаются психологические аспекты отношения к себе, окружающим, действительности. Правильно проводимая паллиативная терапия сплачивает родных, делает их духовно ближе друг к другу. Важную роль играет религия, обращение к Богу.

Беседы с духовным наставником помогают найти ответы на многие вопросы, стать сильнее перед лицом смерти.

Способы

Согласно рекомендациям ВОЗ, паллиативная помощь больным, в частности, онкологическим, осуществляется тремя способами: на дому, в дневном и ночном стационаре.

На дому сопровождение проводится выездными бригадами онкологических диспансеров или частных учреждений соответствующего профиля. В бригаду входит врач — онколог, терапевт, психолог, психотерапевт, социальный работник, медсестры, санитары.

Стационарная помощь проводится в отделениях на базе онкодиспансеров, больниц общего профиля, стационарах социальной защиты, больницах при религиозных учреждениях, хосписах. В последних оказывают поддержку больным, жить которым остается 3-6 месяцев.

Основными показаниями для госпитализации служат:

  • невозможность проведения терапии в домашних условиях;
  • отсутствие родственников, способных ухаживать за пациентом.

В дневной стационар направляются пациенты, которые живут дома, но нуждаются в проведении процедур, осуществляемых только в условиях больницы.

В последние годы в мире наблюдается тенденция к деинституционализации – пребывание больных людей в домашних условиях, а не в учреждениях закрытого типа.

Это касается уязвимых групп населения – инвалидов по разным нозологиям, стариков, детей.

Но, к сожалению, в России большинство онкологических больных, по — прежнему, умирает в стационарах, из-за того, что домашние не способны обеспечить уход.

Порядок сервиса в России

Первые шаги в России паллиативная медицина сделала в 1995 г., когда был организован фонд «Паллиативная медицина и реабилитация больных». В 2011 г. в России создана Ассоциация паллиативной медицины, охватывающая 44 региона страны. Основная цель Ассоциации – организация паллиативного сервиса в каждом субъекте Российской федерации.

Порядок сервиса в домашних условиях следующий:

  1. Выездная мультидисциплинарная бригада обследует больного.
  2. После первого визита разрабатывается индивидуальный план ведения в соответствии со степенью тяжести, потребностями пациента. В план входят необходимые анальгетики с подробным описанием дозы и длительности приема, при необходимости, сопутствующая симптоматическая терапия. Также представляется схема психологической коррекции, виды психотерапии. Подробно описывается план занятий с родственниками больного.
  3. Выписка с рекомендациями и планом направляется к участковому онкологу по месту жительства или в онкодиспансер.
  4. Повторные визиты совершаются согласно выработанному плану или в экстренном порядке по вызову.
  5. Если возникает потребность в госпитализации, решение принимает участковый врач-онколог совместно с заведующим отделения онкодиспансера или главврачом хосписа.
  6. По желанию пациента организуется психологическая поддержка по телефону доверия.

В стационаре помощь оказывается теми же специалистами по заранее составленному графику. Направление больного в стационар выдается участковым терапевтом, онкологом, семейным врачом.

Кадры, связанные с паллиативной службой, проходят специальное обучение, совершенствуют навыки и знания. В хосписах наряду с медицинскими работниками присутствуют волонтеры.

Паллиативная помощь детям

В 2015 г. Минздрав России утвердил Приказ о Порядке оказания паллиативной помощи детям.

Согласно Порядку, сервис оказывается детям с отсутствием реабилитационного потенциала, нуждающимся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи и длительном постороннем уходе.

Порядок паллиативного сопровождения детей, находящихся в терминальной стадии рака, идентичен таковому у взрослых. Помощь оказывают врачи и медсестры общей практики, детские онкологи, педиатры, детские психологи, психотерапевты, социальные работники.

Обратите внимание

Направление на паллиативное лечение выдается врачебной комиссией, состоящей из медиков разного профиля.

В отличие от взрослых, маленькие дети не всегда в состоянии указать локализацию боли, предъявить конкретные жалобы. Поэтому работать с ними должны специалисты, имеющие педиатрическое образование, прошедшие тренинги общения с ребенком.

Важный аспект при оказании паллиативного сервиса детям – постоянное присутствие мамы. Ее тепло, любовь и поддержка не заменят никакие лекарства.

Паллиативная помощь – неотъемлемое звено терапии в онкологии. Профессионализм и человеческие качества людей, работающих в этой сфере, минимизируют страдания пациента, уменьшают стресс для близких.

Источник: https://onko-24.ru/onkologiya_info/palliativnaya-pomoshh

Ссылка на основную публикацию