Код по МКБ рака яичников – таблица видов и стадии злокачественной опухоли, комбинация методов лечения

Рак матки является опаснейшим онкологическим заболеванием женщин. В последнее время, к сожалению, специалисты фиксируют рост распространения данной патологии, что вызывает большую тревогу.

Как и любая онкология, новообразования малого таза имеют неплохой прогноз излечения при обнаружении их на ранней стадии. Запущенная болезнь ведет к трагическим последствиям.

Именно поэтому любая женщина должна проводить периодические профилактические обследования для выявления патологических проблем как можно раньше.

Сущность патологии

Рак матки — что такое из себя представляет? По своей сути это гормонозависимое злокачественное образование, которое может метастазировать в другое образование в малом тазу или распространиться на другие органы.

Данная онкологическая форма считается одной из самых распространенных у женщин, уступая только поражениям молочной железы, толстой кишки и легких. Достаточно высокое место занимает она и по летальным исходам при запущенности болезни.

Наиболее часто образование в матке фиксируется у женщин в возрасте старше 45-48 лет, но и молодые женщины не застрахованы от него.

Обратите внимание

Что представляет собой матка? Это орган полого типа длиной 7,5-10 см и шириной до 5,5 см в зоне маточных труб при толщине до 3,5 см. В строении матки четко выделяется тело и шейка, соединенные небольшим, узким проходом.

Маточная стенка покрыта 3 слоями: наружный (серозный), средний (миометрий, мышечный слой) и внутренний, слизистый (эндометрий). У женщин репродуктивного возраста эндометрий периодически отторгается, выходя наружу с месячными.

Проявление злокачественности может обнаружиться в любом из указанных элементов.

С учетом локализации очага поражения можно привести международную классификацию по МКБ -10:

  • общий код — рак матки: тела — С54, шейки — С53;
  • код по локализации опухоли в маточном теле: перешеек — С54.0; эндометрий — С54.1; миометрий — С54.2; маточное дно — С54.3; другие поражения тела — С54.8;
  • код по локализации образования в шейке матки: внутренняя полость — С53.0; наружная поверхность — С53.1; другие поражения — С53.8.

Когда развивается злокачественная опухоль, чаще всего обнаруживается рак эндометрия матки.

Это стало причиной того, что данная разновидность патологии нередко становится синонимом общего названия рака матки.

Как подразделяется патология?

В мировой онкологической практике используется подразделение рассматриваемых болезней по методике FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов) и системе TNM, учитывающей клинические проявления, выявленные различными диагностическими способами. По морфологии рак в матке классифицируется на такие формы: миома, аденокарцинома; светлоклеточная аденокарцинома; плоскоклеточный, железистоплоскоклеточный, серозный, муцинозный и недифференцированный рак.

С учетом механизма роста образования выделяются следующие разновидности: с преобладанием экзофитного характера; с преимущественным эндофитным механизмом; смешанная (эндоэкзофитная) форма.

Важным фактором злокачественности считается степень дифференцировки опухоли, причем чем ниже эта степень, тем опаснее развитие патологии. Характеристика устанавливается по отношению к уровню клеток недифференцированного типа. Маточный рак классифицируется на следующие категории:

  • высокодифференцированный (G1);
  • умеренно дифференцированный (G2);
  • низкодифференцированный (G3).

Обязательно прочтите:  Операция по удалению опухоли матки

По клинической картине выделяются следующие стадии рака эндометрия матки:

  • первая стадия: образование в полости матки находится в пределах внутреннего слоя, при этом возможно небольшое прорастание в мышечный слой;
  • вторая стадия: помимо поражения маточного тела наблюдается образование на шейке матки;
  • третья стадия: начинается ближнее метастазирование, в результате чего появляется опухоль малого таза у женщин (распространение идет на влагалище, тазовые и поясничные лимфатические узлы);
  • четвертая стадия: развиваются множественные метастазы — распространение опухоли идет на мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие.

Этиология заболевания

Полностью этиологический механизм появления злокачественной опухоли до настоящего времени не выявлен.

Исследователи сходятся на том, что он связан с нарушением гормонального гомеостаза в результате функциональных поражений в системе гипоталамуса и гипофиза, вызывающих процессы гиперпластического типа вследствие пролиферативных изменений в эндометрии. Этот процесс и провоцирует злокачественную неоплазию.

Выделяются следующие причины, способные вызвать раковую опухоль:

  1. Патологии эндокринного типа: сахарный диабет, гипертония, ожирение.
  2. Поражение половых органов с изменением их гормональных функций: гиперэстрогенизм, ановуляция, женское бесплодие, миома.
  3. Новообразования в яичниках, особенно опухоль гранулезотекаклеточного характера и болезнь Бреннера.
  4. Наследственная предрасположенность на генетическом уровне.
  5. Аномальное течение беременности или родов, чрезмерно длительное отсутствие сексуальных отношений, отсутствие родов.
  6. Слишком позднее наступление менопаузы — в возрасте старше 54-56 лет.
  7. Неконтролируемая гормональная терапия, в том числе с применением Тамоксифена.

Патогенез заболевания

Существует несколько теорий того, как развивается рак тела матки. Почти 2/3 случаев связано с эстрогенным механизмом развития болезни, когда гиперэстрогенизм проявляется совместно с нарушениями эндокринного и обменного характера.

В этих случаях характерны такие процессы: маточное кровотечение, гиперпластические явления в яичниках, превращение андрогенов в эстрогены в жировых тканях.

При эстрогенном механизме развития патологии зарождающееся образование тела матки, как правило, относится к высокодифференцированной опухоли с замедленным ростом и слабым метастазированием.

Другой вариант развития болезни не зависит от эстрогенов. Почти у 1/3 больных злокачественная опухоль матки прогрессирует на фоне эндокринных нарушений и отсутствия овуляции. Происходит атрофия эндометрия, что и ведет к опухолевым процессам. Такая онкология имеет низкую дифференциацию и очень опасна быстрым ростом опухоли.

Наконец, третья теория основана на развитии неоплазии, что вызывается врожденными пороками.

Объемное развитие злокачественной опухоли проходит несколько характерных этапов:

  1. На первом этапе обнаруживаются функциональные изменения в виде гиперэстрогенизма, ановуляции и т.п.
  2. Второй этап характеризуется образованием вспомогательных морфологических структур: полипы, кистозные проявления, доброкачественная миома.
  3. Третий этап подразумевает появление предраковых сруктур, в частности гиперплазии атипического типа с эпителиальной дисплазией.
  4. На четвертом этапе происходит непосредственно озлокачествление клеток с развитием раковых новообразований. Выделяются такие подэтапы: преинвазивные образования, миома с небольшим врастанием в мышечный слой, выраженная онкологическая форма эндометрия.

Симптоматические проявления

Как выглядит рак матки? Проявление болезни на разных стадиях изменяется от полной невыраженности до нестерпимых болей в последней стадии.

На начальном этапе формирования новообразования симптомы практически незаметны.

Первые реальные признаки рака можно обнаружить по вагинальным выделениям кровянистого характера, значительным водянистым белям и болевому синдрому умеренной интенсивности.

Самым распространенным признаком развития рака матки считается маточное кровотечение атипичного типа.

Важно

Однако этот симптом сразу вызывает тревогу у женщин в период постменопаузы, когда выделений не должно быть вообще.

В репродуктивном возрасте такой признак не сразу вызывает опасение, поскольку относится порой к незначительным гинекологическим нарушениям. Это часто приводит к неправильному диагностированию болезни.

Другой важный симптом — обильные серозные выделения или бели. Они также особо настораживают женщин пожилого возраста. Данный признак характерен как при раке тела матки, так и при раке ее шейки.

Выраженный болевой синдром — это показатель запущенности болезни. Он приобретает интенсивный схваткообразный характер практически постоянного типа по мере прогрессирования заболевания.

Боли особо чувствительны в нижней части живота и пояснично-крестцовой зоне.

Не следует также забывать о симптомах общего характера: слабость, быстрая утомляемость, резкое похудение. У женщин развивается бесплодие и выявляются дисфункции яичников.

Принципы лечения патологии

Интенсивное лечение рака матки начинается при постановке точного и окончательного диагноза. Первые данные о наличии болезни дают результаты УЗИ. Более объемным исследованиям подвергаются образцы ткани, полученные путем биопсии. Гистологические методы позволяют получить полную картину о наличии опухоли, ее размерах и стадии развития патологии.

  • Наиболее действенным способом лечения рака является хирургическое вмешательство.
  • Даже на ранних стадиях заболевания для исключения рецидивов, как правило, осуществляется полное удаление матки, маточных труб, яичников и близлежащих лимфатических узлов.
  • Такой радикальный способ устраняет ошибки при определении размеров очага поражения. Лимфаденэктомия, включающая иссечение наружных и внутренних подвздошных лимфоузлов, позволяет существенно снизить риск остатка метастаз.
Совет

В комбинированную схему лечения патологии входят такие сильнодействующие технологии, как лучевое воздействие и химиотерапия. Лучевая терапия основывается на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани.

Чаще всего ее применяют после проведения хирургической операции для устранения возможных зон регионарного метастазирования.

Степень воздействия определяется индивидуально, с учетом особенностей женского организма и состояния больной.

Химиотерапия базируется на применении сильнодействующих химических препаратов, убивающих трансформированные клетки. В случае рака матки эта методика применяется достаточно редко. Иногда по решению врача назначаются препараты Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид.

Комплексное лечение включает также гормонотерапию. Ее чаще всего обеспечивают гестагенами, антиэстрогенами и комбинированными средствами. На ранней стадии обычно назначается раствор гидроксипрогестерона капроата.

По мере прогрессирования болезни дозы препарата увеличиваются или прописываются другие средства, например Медроксипрогестерон. Кроме того, активно используются современные гормональные препараты 2 и 3 поколения.

Раковое образование в матке — достаточно распространенное онкологическое заболевание. Его необходимо выявлять на ранних стадиях, хотя диагностирование в этот период сильно затруднено бессимптомностью течения болезни. Запущенные стадии патологии имеют пессимистический прогноз и часто приводят к летальному исходу.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-matki/

Рак яичников

Рак яичников (РЯ) — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний репродуктивной сферы лиц женского пола. В России примерно 10 женщин из ста тысяч каждый год заболевают этим недугом, что несколько меньше среднеевропейских показателей.

Рак яичников в детском возрасте встречается крайне редко, но с возрастом наблюдается рост заболеваемости, а ее пик приходится на возрастную группу женщин, перешагнувших 70-летний рубеж.

Данная форма рака отличается крайне пессимистическим прогнозом: с момента постановки диагноза в течение года умирает 30% заболевших, а в течение 5 лет из десяти человек умирает девять.

Причины

Причины рака яичников считаются до конца не установленными, но прослеживается его связь с воспалительными заболеваниями яичников любого характера. Не исключается и перерождение доброкачественных опухолей и кист яичников в злокачественные новообразования. Практически все злокачественные, наиболее агрессивные опухоли яичников, развиваются из их эпителиальных клеток.

Предрасположенность к раку яичников может передаваться по наследству: в семьях, члены которых болеют РЯ, для женщин I степени родства риск заболеть увеличивается в 10 раз. Женщины с такой наследственностью нуждаются в генетическом консультировании. Считается, что по наследству рак яичников передается мутированным геном BRCA1, картированным на длинном плече 17-й хромосомы.

Классификация рака яичников

Яичники состоят из многих типов клеток, каждая из которых может стать родоначальницей рака. Помимо того, опухоль может представлять собой переходные формы клеток и сочетание двух и более клеточных типов. По степени зрелости клетки опухоли могут быть высокодифференцированными, умеренно дифференцированными и низкодифференцированными.

Клеточный состав опухоли может изменяться в процессе ее роста, лечения, метастазирования. Сочетание всех этих факторов обусловливает колоссальное многообразие морфологической палитры рака и затрудняет его гистологическую идентификацию. Стадии рака яичников классифицируются по системе FIGO и TNM. В общих чертах, классификация выглядит так:

  • стадия I: поражаются исключительно яичники;
  • стадия II: опухоль прорастает в матку и соседние органы;
  • стадия III: рак распространяется на брюшину и регионарные лимфоузлы;
  • стадия IV: появляются метастазы опухоли в отдаленные органы.

Симптомы рака яичников

На своих ранних стадиях рак яичников не имеет характерной симптоматики и бывает случайной находкой во время вагинального или ректовагинального исследования. Симптомами ранних стадий РЯ могут быть:

Читайте также:  Может ли миома матки перерасти в рак: формы доброкачественного образования, причины возникновения, шансы на злокачественное развитие опухоли

На более поздних стадиях рака яичников появляются следующие симптомы:

Диагностика

Своевременная диагностика рака яичников весьма проблематична ввиду нехарактерной симптоматики.

Поэтому РЯ диагностируется на своих поздних стадиях, уже при вовлеченности в процесс органов брюшной полости, появления асцита и отдаленных метастазов.

Вполне естественно, что рак яичников можно заподозрить в ходе гинекологического осмотра пациентки. Если это произошло, проводится комплекс диагностических мероприятий, который включает:

1. УЗИ органов малого таза.

Рак яичника стадий IA и IB, на эхограмме представлен кистами с размытыми контурами, а при 1С и II стадии видны крупные разра­стания с нарушенной целостностью кистозной капсулы, а в позадиматочном пространстве определяется асцитическая жидкость.

Обратите внимание

В стадиях III и IV на эхогра­мме виден конгломерат неправильной формы с разрастаниями по периметру; асцитом, прорастанием опухоли в матку, метастазами в клетчатку дугласова пространства, большой сальник, ре­гионарные лимфатические узлы, брюшину.

2. УЗИ печени. Используется с целью выявления метастазов рака яичника в печень, которые на эхограмме представлены одиночными или множественными узлами, с анэхогенным ободком по периметру, а их размеры в пределах от 0,5 до 10,0 см и более. В центральной части узлов видны некротические вкрапления.

3. Рентгенография грудной клетки. Проводится при предположении о метастазировании РЯ в легкие и плевру.

4. Рентгенологическое или эндоскопическое обследование ЖКТ. Проводится при соответству­ющей симптоматике для исключения рака желудка с вторичным поражением яичников, либо прорастания опухоли яичников в ректосигмоидный отдел толстой кишки.

5. Компьютерная томография органов брюшной полости. Используют, когда УЗИ по какой-либо причине не информативно. Опухоль яичников характеризуется нечеткими контурами, кистозно-солидным внутренним строением, наличием перегородок, часто двусторонней локализацией процесса, асцитом. С помощью КТ возможна и детекция поражения органов брюшной полости раковой инвазией.

6. Магнитно-резонансная томография. В отличие от КТ, и при меньшей лучевой нагрузке, можно получить большее количество изображений в разных проекциях, что дает возможность определить степень инвазии рака в близлежащие органы — прямую кишку, мочевой пузырь.

7. Детекция онкомаркера СА-125. При РЯ его уровень повышается, хотя в I стадии рака может оставаться нормальным.

Содержание маркера целесообразнее определять для контроля течения заболевания: подъем показателя СА 125 от нуля, либо от базального уровня до 35 МЕ/мл, может быть самым ранним проявлением рецидива.

У пациентов с концентрацией СА 125 менее половины базального уровня и ежемесячным приростом менее 1/5 от предыдущего значения, рецидива в ближайшие полгода не отмечают, а при полной ремиссии его уровень близок к нулевому значению.

8. Лапароцентез и/или пункция заднего свода влагалища. Данные процедуры проводятся при асците. Асцитическая жидкость центрифугируется, из осадка делаются мазки и подвергаются цитологическому исследованию. Наличие клеток аденокарциномы — маркер опухоли, но и ее отсутствие не исключает злокачественного роста.

9. Пункционная биопсия опухоли через задний свод влагалища или под контролем УЗИ. Назначается для забора материала с целью гистоморфологической верификации опухоли.

10. Лапароскопия и/или лапаротомия. Проводятся, если остаются сомнения после про­ведения всех рекомендованных способов обследования. В процессе манипуляций забирают материал для морфологической идентификации. Исключительно гистологически верифицированный диагноз является правомочным.

Лечение рака яичников

Приоритетная роль отводится оперативному лечению, именно с него и рекомендуется начинать. В ряде ситуаций, наряду с удалением опухоли, яичников и матки, прибегают к резекции лимфоузлов и органов брюшной полости, пораженных метастазами. Объем оперативного вмешательства, по возможности, максимален.

  • Органосохранение возможно, но в каждом конкретном случае вопрос должен решаться строго индивидуально. В стадиях IA и IB после операции проводится адъювантная монохимиотерапия, а во II стадии — полихимиотерапия.
  • В III–IV стадии применяют комплексное лечение, состоящее из операции и адъювантной химиотерапии, что позволяет зачастую затормозить онкопроцесс.
  • Препаратами первой линии индукционной химиотерапии при II–IV стадии РЯ выступают препараты платины и комбинации на их основе, а вот группа препаратов второй линии весьма обширна, но эффективность их невелика. У детей операцию обязательно дополняют полихимиотерапией, а при распространенной дисгерминоме проводят облучение таза и брюшной полости по индивидуальному плану.
  • Прогноз рака яичников определяется возможностью радикального удаления опухоли, и в целом, его нельзя назвать оптимистичным. Ситуацию осложняет то, что в трети случаев ранних стадий РЯ уже имеется метастазирование в забрюшинные лимфоузлы.
  • После проведения таким больным радикальных хирургических вмешательств, у каждой пятой происходит рецидив опухоли: в течение 5 лет выживаемость при I стадии светлоклеточного рака составляет 69%, серозного — 85%, муцинозного — 83%, эндометриоидного — 78%, недифференцированного — 55%.
Важно

Амбулаторное наблюдение за прооперированными по поводу рака яичников, осуществляется пожизненно: оно включает регулярные гинекологические осмотры, исследование крови на онкомаркер СА-125, при необходимости проводится рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.

Специфической профилактики РЯ не проводится, однако следует регулярно проходить осмотр гинеколога, вовремя лечить заболевания яичников, следить за состоянием своей фертильности. Известно, что деторождение снижает риск возникновения РЯ.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/rak-yaichnikov

Опухоли яичника, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Опухоли яичника: Краткое описание

Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как эпителиальные, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Чаще всего в яичниках регистрируют метастазы карцином молочной железы, желудка (опухоль Крукенберга — метастаз продуцирующей муцин аденокарциномы желудка).

Заболеваемость: 15, 4 на 100 000 женского населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Опухоли поверхностного эпителия яичника. Из поверхностного эпителия яичника развиваются опухоли, гистологически сходные с производными парамезонефрического (мюллерова) протока.

К ним относят серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Реже образуются светлоклеточная опухоль (мезонефроидная) и переходноклеточная опухоль (опухоль Бреннера). Серозные и муцинозные опухоли имеют кистозный характер, тогда как светлоклеточная, переходноклеточная и эндометриоидная опухоли — солидный.

Серозные опухоли состоят из кубического и цилиндрического эпителиев. Эти клетки выделяют преимущественно белковый секрет. Поскольку эти опухоли практически всегда образуют кисты, доброкачественные и злокачественные их варианты соответственно называют серозной аденокистомой и серозной кистозной аденокарциномой.

Те серозные аденокарциномы, которые минимально инвазируют строму, выделяют как серозные кистомы пограничной злокачественности • Серозная аденокистома образует кисты, выстланные кубическими или цилиндрическими клетками без признаков полиморфизма и митотической активности • Серозная кистозная аденокарцинома. Её эпителиальные клетки плеоморфны, ядра атипичны.

В опухоли могут формироваться сосочки, вдающиеся в полость кисты (сосочковая кистозная аденокарцинома), также возникает инфильтрация злокачественными клетками стромы опухоли. Эти опухоли склонны давать имплантационные метастазы, распространяясь по брюшине. Частое осложнение — асцит.

Муцинозные опухоли (муцинозная аденокистома, муцинозная кистозная аденокарцинома, муцинозные кистомы пограничной злокачественности) также формируют кисты, но их полости выстланы слизеобразующим эпителием • Муцинозная цистаденома построена из клеток без признаков полиморфизма, секретирующих слизь • Муцинозная кистозная аденокарцинома.

Эндометриоидная карцинома — солидная опухоль, образующая множество желёз неправильной формы с низкой секреторной активностью, гистологически напоминает аденокарциному матки.
Аденофиброма. Некоторые опухоли имеют выраженную фиброзную строму, их следует рассматривать как злокачественные.

Светлоклеточная карцинома состоит из крупных клеток кубической формы со светлой цитоплазмой. Злокачественные клетки формируют железистые структуры и солидные гнёзда.

Бреннера опухоль состоит из окружённых фиброзной стромой гнёзд опухолевых клеток переходноклеточного типа. Большинство новообразований доброкачественно.

TNM классификация применима только для рака • Первичная локализация • Tx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли • T0 — нет признаков первичной опухоли • Tis — карцинома in situ (стадия 0 по FIGO) • T1 — опухоль ограничена одним или двумя яичниками (стадия I по FIGO) • T1a — опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IA по FIGO) • T1b — опухоль ограничена яичниками (обоими), капсула не поражена, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IB по FIGO) • T1с — опухоль ограничена одним или двумя яичниками, при наличии одного из признаков: имеется разрыв капсулы, имеется опухолевый рост на поверхности яичника, имеется злокачественные клетки в асцитической жидкости или промывных водах брюшной полости (стадия IС по FIGO) • T2 — опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз (стадия II по FIGO) • T2a — распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIA по FIGO) • T2b — распространение на другие ткани таза, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIB по FIGO) • T2с — опухоль с распространением на таз (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости (стадия IIС по FIGO) • T3 — опухоль поражает один или оба яичника с внутрибрюшинными метастазами за пределами таза (стадия III по FIGO) • T3a — микроскопически подтверждённые внутрибрюшинные метастазы за пределами таза (стадия IIIA по FIGO) • T3b — Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIB по FIGO) • T3с — макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIС по FIGO) • T4 — Опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы малого таза, при этом наличие буллёзного отека не свидетельствует о категории опухоли, как Т4 (стадия IVA по FIGO) • Регионарные лимфатические узлы (N): N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах • Отдалённые метастазы (M): M1 — имеются отдалённые метастазы (кроме перитонеальных метастазов) • Примечание. Наличие асцита (без цитологического подтверждения его злокачественного характера) не влияет на классификацию. Метастазы в капсулу печени классифицируются как ТЗ, а метастазы в паренхиме печени — М1 • Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия IА: T1aN0M0 • Стадия IB: T1bN0M0 • Стадия IС: T1сN0M0 • Стадия IIA: T2aN0M0 • Стадия IIB: T2bN0M0 • Стадия IIIA: T3aN0M0 • Стадия IIIB: T3bN0M0 • Стадия IIIC: T3cN0M0; T1– 4N1 • Стадия IV: T1– 4N0– 1M1.
Новообразования из стромы полового тяжа. Гранулёзотекаклеточные опухоли, гранулёзоклеточные опухоли и опухоли из клеток стромы, составляющие 3% всех новообразований яичников, происходят из стволовых клеток мезенхимы коры яичников. Эти опухоли способны секретировать эстрогены. Гиперплазия эндометрия описана более чем у 50% больных этими опухолями, рак эндометрия — у 5– 10%.

• Текаклеточные опухоли — гормонально активные (секретируют эстрогены) доброкачественные опухоли, состоящие из удлинённых и содержащих липиды клеток, образующих солидные массы.
• Гранулёзотекаклеточные опухоли возникают у женщин как до первой менструации, так и в периоды менопаузы и постменопаузы; часто вызывают патологические кровотечения и преждевременное развитие молочных желёз. Опухоль состоит из клеток гранулёзы атрезирующегося фолликула и клеток стромы яичников, секретирует эстрогены.

Читайте также:  Химиотерапия: список полезных методов для восстановления организма и последствия процедуры

Гранулёзоклеточные опухоли могут быть доброкачественными или низкой степени злокачественности • Двусторонние лишь в 10% случаев; развиваются в основном в постменопаузе, в 5% — до периода полового созревания • Варьируют по размеру от микроскопических до опухолей, смещающих органы брюшной полости • Неопластические клетки похожи на фолликулярные клетки яичника и часто окружают полости. Такие структуры называют тельцами фон Каля– Экснера • Рецидивы возникают приблизительно у 30% больных, обычно более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли; иногда рецидивы появляются через 30 лет.

Андробластома и арренобластома — редкие опухоли мезенхимного происхождения • Обычно обладают андрогенной активностью • Классическое проявление андрогенсекретирующих опухолей — дефеминизация, включающая атрофию молочных желёз и матки с последующей маскулинизацией (гирсутизм, появление угрей, изменение линии оволосения, гипертрофия клитора и огрубение голоса).
Опухоли стромы яичника. Фиброма — наиболее частая доброкачественная опухоль стромы яичника. При фиброме яичника (реже при опухолях малого таза) возможно формирование асцита и гидроторакса (синдром Мейга [синдром асцита– плеврального выпота овариального генеза]).
Опухоли ворот яичника редки. Это обычно доброкачественные опухоли, образующие мелкие островки лютеиновых клеток. Опухоль чаще расположена в воротах органа, где и в норме обнаруживаются скопления лютеиновых клеток.

Опухоли яичника: Методы лечения

Лечение

• Эпителиальные опухоли • Больным с высокодифференцированными опухолями стадии IА, подтверждёнными при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение. Больным с IВ– II стадией рака яичника часто требуется проведение и адъювантной химиотерапии. Стандартная операция — пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника.

Элемент стадирования — цитологическое исследование перитонеальной жидкости и биопсия участков брюшины по боковым каналам и диафрагмы.

Молодым женщинам, для сохранения фертильности при пограничных или высокодифференцированных опухолях возможно выполнение одностороннего удаления только придатков матки с обязательной биопсией второго яичника • Адъювантную химиотерапию проводят при • умереннодифференцированных или низкодифференцированных опухолях • светлоклеточном раке • анеуплоидных опухолях.

При пограничных или высокодифференцированных опухолях химиотерапия не показана. Оптимальными считают комбинации препаратов платины с антрациклинами или таксанами.

Продолжительность лечения — 4– 6 циклов • Больным со стадиями рака III и IV лечение начинают с первичного хирургического иссечения видимой опухолевой массы (циторедуктивная операция, но не показана при метастазах в печень, лёгкие). После 2– 3 циклов химиотерапии, по показаниям проводят промежуточную циторедуктивную операцию.

Для лечения оставшейся части опухоли и метастазов, продолжают полихимиотерапию (обычно 6– 8 циклов) • Для выработки рекомендаций по дальнейшему лечению у больных с отсутствием клинических признаков заболевания после завершения химиотерапии рекомендуют проведение повторной диагностической лапаротомии • 5 – летняя выживаемость • Стадия I: 66, 4% • Стадия II: 45, 0% • Стадия III: 13, 3% • Стадия IV: 4, 1%.

Опухоли из стромы полового тяжа • Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию после соответствующего хирургического определения стадии • Молодым женщинам со стадией заболевания IА, заинтересованным в последующей беременности, показан консервативный подход с сохранением матки и придатков противоположной стороны • Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприятное действие оказывает брюшно – тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, дактиномицином и циклофосфамидом.

Опухоли из зародышевых клеток • Дисгерминома • Стадия IА: лечение хирургическое • Стадия больше IА  Лучевая терапия всей брюшной и тазовой полостей с усиленным облучением парааортальной области  Химиотерапия: 3– 4 интенсивных курса винбластина, цисплатина и блеомицина • Недисгерминомные опухоли из зародышевых клеток • Стадия IА: лечение хирургическое • Все другие случаи: химиотерапия, как при дисгерминоме.

МКБ-10 • C56 Злокачественное новообразование яичника • C79. 6 Вторичное злокачественное новообразование яичника • D07. 3 Рак in situ других женских половых органов • D27 Доброкачественное новообразование яичника • D39. 1 Новообразования неопределённого или неизвестного характера яичника

Источник: http://1-aid.ru/9169-opuholi_yaichnika.htm

Рак яичников мкб 10 риск развития и комбинация методов лечения злокачественных образований

Злокачественная опухоль яичника находится на пятом месте по частоте раковых заболеваний у женщин. Она представляет собой образование, поражающие близлежащие ткани. На данный момент врачи не могут назвать точные причины заболевания, но выделяют несколько факторов риска.

Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к раку. Если у матери пациентки в детородном возрасте были злокачественные опухоли, может произойти хромосомная мутация, в результате которой опухоль возникнет у ее дочери в будущем. Благодаря современным технологиям, все желающие имеют возможность сделать анализ на генетическую предрасположенность к опухоли яичника.

Риск заболевания повышается у женщин, которые живут в мегаполисах. На рост злокачественных клеток оказывает влияние плохая экология, постоянные стрессы и бешеный ритм жизни.

Совет

Возрастной фактор играет большое значение. После менопаузы опухоль яичника возникает у дам из клеток полового тяжа, а у молоденьких девочек она образуется из клеток зародыша.

Гормональные сбои являются одним из факторов, провоцирующим возникновение рака. Риск значительно снижается во время беременности и приема оральных контрацептивов. Это связано с тем, что беременность и гормональные препараты уменьшают количество менструальных циклов и замедляют процесс созревания яйцеклетки.

Важно! Две из трех заболевших раком яичника женщин умирает. Предотвратить это можно благодаря своевременной диагностике и лечению. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Женщинам необходимо обратить внимание на симптомы рака яичника, чтобы вовремя обратиться к врачу. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Поводом для беспокойства может стать стремительная потеря веса, при которой живот увеличивается в размерах. Когда опухоль яичника начинает расти, пациентка может испытывать слабость.

Это происходит по той причине, что образование черпает силы в ресурсах женского организма и замедляет метаболизм. Расстройства желудочно-кишечного тракта, запоры или поносы свидетельствуют о том, что метастазы начинают распространяться в жировую прослойку живота и кишечника.

При этом у женщины наблюдаются признаки истощения, а живот остается круглым.

Важно! Когда метастазы достигают области брюшины или проникают в головной мозг, пациентка страдает от нарушений нервной и пищеварительной системы.

Необходимо отметить, что поначалу признаки заболевания совпадают с проявлением пищеварительных расстройств и воспалением яичника. Не забывайте о том, что образование дает о себе знать в виде разнообразных симптомов, когда в организм распространились метастазы. Если на этом этапе вовремя пролечиться, в 70% случаев пациентка может рассчитывать на благоприятный исход.

Классификация

В международной классификации болезней злокачественные опухоли яичника имеют код С56. Их можно классифицировать следующим образом.

Опухоли поверхностного эпителия. По гистологической структуре они схожи с производными мюллерова протока. Они могут быть светлоклеточными или переходноклеточными.

Серозные образования яичника имеют в составе кубический и цилиндрический эпителий. Секрет у эпителия белковый. Доброкачественные серозные опухоли называются аденокистомами (код 9014/0) и кистозными аденокарциномами (код 8441/3).

Обратите внимание

Если аденокарцинома практически не поражает строму, она имеет пограничную степень злокачественности. В кистозной аденокарциноме клетки имеют высокую злокачественность. На поверхности опухоли могут образоваться сосочки, которые распространяются в полость кисты.

Данные образования дают метастазы и распространяются по брюшной полости. В отдельных случаях приводят к асциту.

Муцинозные кисты яичника имеют в полости выстилку из эпителия слизистой консистенции. Клетки в тканях являются идентичными, выделяют слизь. Эндометриоидные кисты имеют большие размеры, незначительную секреторную активность. Они образуют железы неправильной формы. Аденофибромы имеют строму фиброзного характера, относятся к злокачественному типу образований.

Диагностика и лечение

Диагностика рака яичников мкб 10 проводится с помощью пальпации или гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить диагноз врачи проводят пункцию. Данная процедура помогает определить наличие опухолевых клеток в жидкости, взятой из области брюшины.

  • Врачи стараются избегать такого метода, как биопсия, поскольку это может спровоцировать распространение опухоли. Окончательный диагноз гинекологи могут огласить после анализа пораженных тканей.
  • Для того чтобы определить наличие метастазов вам предстоит пройти ультразвуковое исследование области брюшины и малого таза, компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.
  • Обратите внимание: В последнее время самым точным методом для определения злокачественной кисты является гистологический анализ биоптата яичника. С помощью данного обследования врачам удается определить тип и структуру опухоли. Полученные данные позволяют гинекологам определить тактику лечения и составить ваш прогноз.
  • На протяжении последнего десятилетия врачи придерживаются отработанной тактики: проводят оперативное вмешательство, а закрепляют результат с помощью химиотерапии. Если операция была проведена на ранней стадии, у вас удаляют пораженный яичник.
  • Когда опухоль дала метастазы, помимо яичника у вас удалят матку и сальник. Операция проводится следующим образом: рассекается матка, удаляется яичник, пораженный опухолью, и фаллопиевые трубы, которые объединяют матку и яичники.
  • Затем хирург обследует область брюшины на предмет раковых тканей. Если врач находит признаки опухоли в вашем кишечнике, он удаляет поражение, а затем объединяет два его конца. Химиотерапия заключается в чередовании или объединении нескольких проверенных препаратов.

Такие комбинации позволяют закрепить послеоперационный эффект, а также полностью устранить опухоль.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/rak-yaichnikov-mkb-10.html

Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных.

Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира.

МКБ-10: С56

Общая информация

Большинство (75-87%) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенной стадии заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 60-100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение не превышает 10%.

Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и бессимптомным течением заболевания и, следовательно, поздним обращением больных за медицинской помощью.

Этиология

В развитии рака яичников большую роль играют гормональные, генетические факторы, а также состояние окружающей среды. Предрасполагающие факторы имеются:

  • у незамужних женщин в возрасте старше 25 лет;
  • у нерожавших;
  • у лиц, в анамнезе которых производились спонтанные или искусственные аборты;
  • у больных хроническими инфекциями, аллергическими заболеваниями, заболеваниями ЩЖ;
  • у женщин с сидячим образом жизни;
  • у женщин, страдающих бесплодием;
  • у оперированных по поводу гинекологических заболеваний (лейомиомы матки, тубоовариального образования, внематочной беременности);
  • у пациенток с опухолями МЖ и пищеварительного тракта;
  • у лиц с мено- и метроррагиями, аменореей, монофазным МЦ, ранними признаками климакса;
  • с отягощенным семейным анамнезом;
  • у лиц, принимающих лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию (такие как кломифен), – они способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 МЦ;

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что существует связь между развитием опухолей яичников, семейным положением и репродуктивной функцией. В семьях больных раком яичников аналогичная форма рака встречается в 4-6 раз чаще, чем в популяции.

Читайте также:  Протоковый рак молочной железы: клиническая картина патологии, существующие методы диагностики и лечения, прогноз выживаемости пациенток

В этих семьях также наблюдалось 4-кратное повышение частоты рака МЖ по сравнению с общей популяцией.

Риск заболеть раком яичников для родственниц первой степени родства в таких семьях в 9-10 раз превышает максимальное значение накопленного общепопуляционного риска.

Важно

Анализ исследований больных злокачественными опухолями яичников, основанный на использовании такого подхода, позволил рассмотреть это заболевание как мультифакториальное.

Так, генетические факторы в развитии рака яичников составляют 54%, а внешнесредовые соответственно – 46%, что, с одной стороны, соответствует представлениям о сложном взаимодействии наследственных и внешнесредовых факторов в развитии заболевания, с другой, – говорит о генетической гетерогенности этого заболевания.

Факторы, снижающие риск развития злокачественных новообразований яичника:

  • беременность – значение риска находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей;
  • применение ОК. По данным ВОЗ, существует взаимосвязь между длительностью приема ОК и заболеваемостью раком яичников: пять лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%;
  • перевязка маточных труб и гистерэктомия.

Патогенез

Установлено, что развитие опухолей яичников в большей мере зависит от повышенной секреции ФСГ гипофиза.

Свидетельством последнего является возрастное повышение концентрации гонадотропинов в крови, которое коррелируется с возрастным увеличением частоты опухолей яичников.

В условиях продолжительного повышения секреции ФСГ в яичниках возникает сначала диффузная, затем ячейковая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, что может закончиться образованием опухоли.

Опухоль, которая наблюдается при воспалительных процессах придатков матки, инфекционных заболеваниях, может быть обусловлена как продолжительной гиперэстрогенией, так и временным снижением эстрогенной функции яичников.

  • Механизм возникновения опухоли можно схематично представить так: первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов, а затем компенсаторное повышение уровня гонадотропина гипофиза, в первую очередь ФСГ.
  • В возникновении опухолей играет роль изменение чувствительности тканей к действию нормальных концентраций гормонов.
  • Клинические наблюдения показывают, что у больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей яичника, выявлены разные экстрагенитальные заболевания: ожирение, АГ, СД, заболевания ЖКТ и печени. Это можно объяснить общностью этиопатогенетических факторов, которые связаны с нарушением обменно-энергетических процессов.
Совет

Морфология опухолей яичников очень разнообразна. Это обусловлено тем, что яичники состоят из многих элементов разного гистогенеза. Яичники занимают одно из первых мест по разнообразию и строению опухолей.

  • В их происхождении значительная роль принадлежит рудиментарным остаткам и дистопии, которые сохранились в период эмбриогенеза.
  • Многие опухоли развиваются из постнатальных участков эпителия, разрастаний, в частности из эпителия маточных труб и матки, которые способны имплантироваться на поверхности яичника, в особенности при воспалительных процессах в яичниках и маточных трубах.
  • В связи с влиянием гистологического типа опухолей на клинику и результаты лечения, большое значение придают вопросам классификации опухолей яичников.
  • Доброкачественные опухоли яичников в той или иной степени следует считать предраковыми, ибо большинство заболеваний рака яичников развивается на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) кист яичников.

Клиническая картина

Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и отсутствием либо недостаточностью субъективных ощущений у больных, и, следовательно, поздним обращением за медицинской помощью.

  • Прогрессирование рака яичников происходит преимущественно за счет диссеминации по брюшине. Этим объясняется малосимптомное течение заболевания на ранних стадиях.
  • Отсутствие патогномоничных симптомов при данной патологии, онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети приводит к тому, что у 70% пациентов заболевание диагностируется в поздних стадиях, когда уже обнаруживают поражение брюшины за пределами малого таза с вовлечением органов брюшной полости, асцит, опухолевый плеврит, гематогенные метастазы в печени, легких и костях.
Обратите внимание

К ранним и относительно постоянным симптомам опухолей яичников (добро- и злокачественных) относят болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемые больными лишь как «потягивание» в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.

Иногда наблюдаются чувство тяжести внизу живота, постоянная или периодическая боль в животе без определенной локализации, временами в подложечной области или в подреберье. Боль иногда прекращается на более или менее длительные промежутки времени.

  • Впервые заболевание может проявляться внезапной острой болью в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.
  • К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки. Первым признаком может быть увеличение живота или появление затвердения в нем.
  • При злокачественных опухолях яичников, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, вначале выраженных особенностей злокачественного характера обычно нет. Наиболее заметными симптомами, но уже на более поздних сроках заболевания являются: ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, похудение.
  • Болевые ощущения выражены ярче, чаще отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита.
  • По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.
  • Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания как в ранних, так и в далеко зашедших стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на эти симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Диагностика

Ранняя диагностика рака яичников затруднительна, а роль профилактических осмотров и скрининга ничтожно мала, поскольку до настоящего времени не существует специфических диагностических тестов, позволяющих выявить опухоль на начальных этапах ее развития.

Физикальные методы исследования

  • Опрос – первое менархе в более позднем возрасте, более частое бесплодие, малое число беременностей и раннее или позднее наступление менопаузы при различных нозологических формах опухолей.Особое значение имеют сведения о предшествующем хирургическом вмешательстве по поводу доброкачественной опухоли яичника, а также сведения об опухолевых заболеваниях в семье.
  • Общий осмотр – наличие признаков интоксикации.
  • Глубокая пальпация живота – пальпация опухоли, наличие метастазов.
  • Осмотр наружных половых органов.
  • Осмотр в зеркалах.
  • Бимануальное гинекологическое обследование – детальное описание опухоли.
  • Ректовагинальное исследование.

Лабораторные методы исследования

Обязательные:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • онкомаркер СА-125 (его повышение наблюдается почти у 90% первичных больных).

При наличии показаний:

  • цитологическое – исследование на атипические клетки жидкости, полученной при пункции брюшной и плевральной полостей, а также исследование смывов из полости малого таза, полученных при пункции брюшной полости через задний свод влагалища;
  • функциональные пробы печени.

Инструментальные методы исследования

Обязательные:

  • УЗС органов малого таза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • внутривенная пиелография;
  • ирригография;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия;

При наличии показаний:

  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • лимфангиография;
  • МРТ.

Консультации специалистов

Обязательные:

При наличии показаний:

  • гастроэнтеролога;
  • уролога;
  • хирурга.

Дифференциальная диагностика

  • метастатическое поражение, включая хориокарциному.

Лечение

Пациенток с установленным диагнозом злокачественной опухоли яичников или при подозрении на нее следует направлять к специалистам-онкогинекологам. Лечение данной категории больных должно осуществляться только в специализированных стационарах.

Химиотерапия

Довольно высокая чувствительность большинства эпителиальных неоплазий к широкому спектру противоопухолевых препаратов при первоначальной химиотерапии создает предпосылки для длительного лечения рака яичников как хронического процесса, требующего замены одного вида терапии другим.

Препаратами, которые в настоящее время отнесены к химиотерапии рака яичников II линии, являются: топотекан, гемцитабин, оксалиплатин, иринотекан, эпирубицин.

Хирургическое лечение

  • Хирургическому лечению в настоящее время придается первостепенное значение, и как самостоятельному методу, и как важному этапу в комплексе лечебных мероприятий на любом этапе лечения и при любой стадии заболевания.
  • По возможности лечение больных раком яичников следует начинать с оперативного вмешательства, которое является завершающим этапом диагностики.
  • Лапаротомия позволяет произвести тщательную ревизию органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, тем самым способствуя верификации гистологического диагноза и уточнению распространенности процесса, а также позволяет удалить опухоль полностью или значительную ее часть.
Важно

Стадирование основано на знании этапов распространения метастазов рака яичников. Как уже отмечалось ранее, основным путем диссеминации при злокачественных эпителиальных опухолях яичников является имплантация по париетальной и висцеральной брюшине и несколько реже – в забрюшинные лимфоузлы (парааортальные и тазовые).

  • При хирургическом стадировании необходимо учитывать все возможные места метастазирования. Достаточно полный обзор брюшной полости может обеспечить только срединная лапаротомия. По вскрытии брюшной полости при наличии асцитической жидкости последнюю отправляют для цитологического исследования.
  • При отсутствии свободной жидкости необходимо сделать смывы физиологическим раствором с брюшины дугласова пространства или взять мазки-отпечатки с париетальной брюшины. Кроме того, производится биопсия брюшины дугласова пространства и латеральных каналов брюшной полости, диафрагмы, даже при отсутствии макроскопических признаков канцероматоза брюшины.

Отсутствие информации о состоянии париетальной брюшины может привести к неправильному стадированию, а значит – к неадекватному лечению.

Так, при выявлении опухоли одного или двух яичников без изменений со стороны париетальной брюшины можно говорить о наличии у пациентки I а или I в стадии заболевания, однако при выявлении поражения брюшины малого таза процесс характеризуется как II в, а при наличии микрометастазов по париетальной брюшине брюшной полости – как III а стадия. При обнаружении увеличенных парааортальных или тазовых лимфатических узлов необходимо выполнить их пункцию или биопсию.

Тактика хирургического лечения и химиотерапии в зависимости от стадии рака яичников

I а, б стадии. С низким риском рецидивирования (при условии адекватного стадирования) возможно только хирургическое лечение.

  • Стандартным объемом операции является экстирпация матки с придатками и оменентэктомия на уровне поперечной ободочной кишки.
  • При точном хирургическом стадировании больные после операции не нуждаются в дополнительном лечении, так как пятилетняя выживаемость у этих пациенток превышает 90%.
  • Молодым женщинам, желающим сохранить фертильность, объем операции можно ограничить односторонним удалением придатков матки, биопсией второго яичника и оменентэктомией. Выполнение операции такого объема возможно только при пограничных опухолях яичников и высокодифференцированной аденокарциноме I а стадии с низким риском рецидивирования.
Совет

При высоком риске рецидивирования после выполнения операции стандартного объема показано проведение четырех курсов химиотерапии.

I б-II а стадия. После выполнения стандартного объема операции показано проведение шести курсов монохимиотерапии или комбинированной.

II б-III стадии. На первом этапе целесообразно выполнение хирургического лечения, которое в данных ситуациях всегда носит циторедуктивный характер и является этапом комбинированного лечения.

  • Первичная циторедуктивная операция – удаление опухолевых масс перед началом химиотерапии. При первичной циторедуктивной операции уменьшается масса опухоли, что создает благоприятные условия для проведения последующей химиотерапии.
  • После операции показано назначение 6-8 курсов комбинированной химиотерапии I линии.
  • В случаях невозможности выполнения первичной циторедуктивной операции на первом этапе лечения показано проведение 2-3 курсов комбинированной химиотерапии с последующим оперативным вмешательством.
  • IV стадия. Операция проводится больным, у которых отдаленные метастазы проявляются специфическим плевритом, поражением надключичных лимфатических узлов и единичным поражением кожи. При наличии гематогенных метастазов (в печени, легких) паллиативная операция показана только по витальным показаниям (кишечная непроходимость).

Источник: https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/3231.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector