Операция при раке желудка: показания для хирургического вмешательства, виды операций, подготовка и реабилитация пациента

Известно, что желудок представляет собой составляющую часть пищеварительной системы, а также имеет вид полого мускульного мешка. Как и любой внутренний орган его выстилает слизистая оболочка. При неблагоприятных условиях ее клетки способны перерождаться и образовывать злокачественную опухоль.

Если у человека рак желудка, операция может спасти ему жизнь. Но чаще всего ненадолго — после нее живут не более 10 лет. Возникновение опухоли или подозрение на нее является непосредственным показанием к операции.

Противопоказания к оперативному лечению

Противопоказания к операции при онкологическом заболевании кишечника нужно сводить к минимальному количеству признаков.

Только присутствие иррадиирующей боли в пупке, синдром Дугласа, плечевые лимфатические воспаления, онкологический перитонит и общие сердечно-сосудистые патологии сопряжены с риском для жизни пациента.

Пенсионный возраст не считается противопоказанием к хирургическому излечению пациентов с раком кишечника.

При осуществлении оперативных воздействий следует:

  • вывести процедуры при раке кишечника в пределы целесообразного радикализма;
  • соблюсти медицинские правила гигиены и санитарии;
  • возобновить весь сложный спектр функций желудка и кишечной системы.

Выбор способа операции при раке кишечника осуществляется в зависимости от места обнаружения опухоли и ее структуры.

Лучшими методами оперативного вмешательства признаны два типа процедуры: целостная операция и полная гастроэктомия.

В настоящее время абсолютно всеми врачами признано, что целостные резекции обязаны проводиться при новообразованиях, имеющих четкие границы: при локализации в привратнике либо корпусе кишечника.

Обратите внимание

Целостные операции при раке желудка возможны при одностороннем течении болезни в отстоящем отделе кишечника при пенсионном возрасте пациента или при обременяющих обстоятельствах.

Тотальная гастроэктомия должна быть выполнена при наличии опухоли заднего отдела кишечника или при фильтрующей форме онкологической опухоли, а также в случае локализации движения по наибольшему изгибу, но только если целостное оперативное вмешательство невозможно осуществить.

Сверхрадикальные процедуры при онкологическом заболевании кишечника и распространенных опухолевых процессах никак себя не оправдали. При полной фильтрующей форме онкологического заболевания кишечника также показана гастроэктомия.

Изменение формы опухоли возможно скорее при оперативном микроисследовании, которое настойчиво рекомендуют использовать во всех вариантах с целью установления не только гистологической текстуры опухоли, но еще и свойств слизистой пленки и стенки кишечника на уровне верхнего отдела желудка.

Это очень важно, так как дает возможность оперативного вмешательства при онкологическом заболевании кишечника в пределах теоретически здоровых тканей. Крайность оперативного воздействия состоит не только в полном удалении столь важной части организма, но также вместе с ним почти всех придатков и кишок. Способы целостной и тотальной гастроэктомии хорошо разработаны и известны всем врачам.

Последствия гастроэктомии

Часто при онкологическом заболевании кишечника в прошлом веке использовалось позвоночное обезболивание. При выполнении целостных резекций и тотальных гастроэктомий применяется дыхательный глубокий наркоз. Успешность операции при онкологическом заболевании кишечника зависит в большинстве случаев от способа анестезии.

После тотальной гастроэктомии умирает от одного до двух пациентов из каждых десяти. Но даже те, кто выжил после нее, часто не проживают и нескольких месяцев.

Такая ситуация вынуждает пересматривать показания к использованию тотальной гастроэктомии при раке кишечника. Поэтому в настоящее время тотальная гастроэктомия делается только в том случае, когда целостная операция недостаточно действенна.

Важно

Основанием к тотальной гастроэктомии могут служить фильтрационные формы, т.е. когда рак захватывает весь желудок.

Локализация онкологического заболевания кишечника в районе его нижней четверти требует ликвидации только заднего отдела, не более 10 см от опухоли, и удаления среднего участка пищевода, так как онкологическое заболевание провоцирует воспаление лимфы и чаще всего начинается именно в пищеводе.

По результатам рентгенографии, круг кишечника после тотальных гастроэктомий очень быстро приспосабливается и начинает функционировать в другом режиме, компенсируя удаленные в результате операции части желудка, если броуновское вмешательство произошло ниже ключевых отростков пищевода.

Поэтому нужно пытаться проводить данную процедуру между кишечником и толстой кишкой, на длинном круге пищевода. После операций при раке кишечника должен строжайше контролироваться режим здорового питания.

Прием пищи следует осуществлять небольшими порциями до 10 раз в день, так как может появиться синдром переполненности, рвота, учащение пульса вплоть до потери сознания.

Резекция кишечника

Резекция кишечника является важнейшей составной частью комплексного лечения больных раком кишечника.

Тотальные гастроэктомии (самые действенные при онкологическом заболевании кишечника) мало применяются из-за того, что больные после таких процедур нередко погибают, причем не от несвоевременного операционного вмешательства, а от дисфункции пищевода и невозможности нормально питаться.

Попытки применять заместительную терапию при онкологическом заболевании кишечника редко оканчиваются успехом.

Совет

Кроме того, что при их осуществлении возможны побочные действия, не всегда возможно возместить сложное многообразие функций кишечника.

Но совместное применение хирургии и облучения при лечении больных онкологией кишечника способствует сохранению части пищевода. Стоит помнить, что рак желудка не терпит промедления.

Резекцию кишечника с применением нацеленного гамма-облучения во время операции можно назвать самым действенным мероприятием (так как при данном способе максимально эффективно распределение лучей, обеспечивается сохранение соседствующих с желудком систем, облучение происходит под присмотром врача).

Подготовка к оперативному лечению

В процессе подготовки к операции больным вводится глюкоза, витамины. Очень важно рециркулирование крови, правильное питание и медикаменты, которые помогут сердцу справится с дополнительными нагрузками.

Перед самой процедурой происходит промывка кишечника и очищается пищевод. С утра в день операции выводится содержание желудка. Операцию и лучевую терапию производят под тем видом обезболивания, которое не противопоказано пациенту, но эффективнее всего ввести его в состояние глубокого наркоза, близкое к коме.

Во время операции при онкологическом заболевании кишечника нужно следить за возникающими шоковыми состояниями и быстро их ликвидировать. Особенно это касается третьих суток после операции, поскольку после облучения отмечается некоторая дисфункция движений и метеоризм. Таких симптомов не возникает, если вмешательство произведено без использования гамма-излучения.

Осложнения после оперативного лечения

Существуют некоторые споры по поводу осложнений после операции и методов их профилактики. В первую очередь стоит бояться панкреатита. Его причинами являются механическая дисфункция кровеносных путей, застой в кишках, нарушение секреторной функции селезенки, сужение протока.

Если имеется недостаточная уверенность в надежности обрезка главной кишки, ее нужно подтвердить или опровергнуть. Но в любом случае должна быть постоянная диета.

В последние годы вырос процент успешных операций у больных с рецидивами онкологии кишечника. Из оперированных с повторным возникновением рака почти половина больных прожили минимум два года, в некоторых случаях дольше, что считается успехом.

Следует полагать, что в случае дальнейшего прогресса в хирургии онкологические заболевания кишечника смогут быть ликвидированы использованием повторных операций, которые необходимо проводить в плановом порядке в случае рецидивных проявлений вместе с обычным лечением.

Источник: https://prooperacii.ru/gkt/rak-zheludka-operaciya.html

Операция при раке желудка: особенности хирургического лечения, химиотерапия после операции

Показания и противопоказания

Существует абсолютное показание к проведению операции при раке желудка – диагностированное злокачественное заболевание органа у пациента. На III и IV стадии оперативное вмешательство способно полностью избавить больного от симптомов патологии.

Существуют ситуации, когда операция противопоказана, например:

  • Наличие отдаленных метастазов в печени, яичниках и легких.
  • Поражение отдаленных лимфоузлов.
  • Распространение злокачественных клеток по брюшине (раковый перитонит).
  • Кахексия (истощение организма, сопровождающееся большой потерей веса).
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Хронические тяжелые заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Гемофилия.

Операция на желудке при раке проводится в любом возрасте при отсутствии к ней противопоказаний. В некоторых случаях для уменьшения размеров опухоли перед операцией проводят химиотерапию.

Диагностика перед операцией

Перед операцией при раке желудка необходимо провести ряд исследований для снижения вероятности развития непредвиденных ситуаций. Дополнительное обследование позволяет оценить качество функционирования отдельных органов и систем, а также для определения точной локализации опухоли и ее метастаз.

Как правило, назначают несколько основных методов диагностики:

  • Гастроскопия – с помощью специального шланга с камерой исследуют стенки желудка и берут кусочек пораженной ткани для гистологического исследования.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
  • Компьютерная томография – помогает получить трехмерное изображение исследуемой области, с помощью которого можно точно оценить степень поражения, размеры опухоли, ее локализацию и состояние близлежащих органов и лимфоузлов.
  • Общий и биохимический анализ крови – оценивают активность воспалительного процесса и работу основных органов.
  • ЭКГ – необходимо для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Рентгенография грудной клетки – с ее помощью можно увидеть поражение легких.

Виды операции

Существует несколько видом оперативного вмешательства при раке желудка:

  • Резекция – удаление части желудка вместе с опухолью.
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка.
  • Лимфодиссекция – отсечение жировой ткани, сосудов и лимфоузлов в зоне поражения.
  • Паллиативное вмешательство – его целью является облегчение состояния больного. Проводят при раке желудка неоперабельной стадии.

Выбор методики операции зависит от нескольких важнейших факторов:

  • Локализация злокачественного новообразования.
  • Наличие, степень и количество метастаз.
  • Возраст больного.
  • Результаты, полученные во время диагностических исследований.

Подготовка

Перед операцией при злокачественном поражении основного органа ЖКТ требуется специальная подготовка больного. Она необходима для поддержания и улучшения функционирования основных органов и систем, а также поднятием психоэмоционального фона и общего самочувствия пациента.

Особое значение имеет характер питания перед операцией – за пару недель переходят на мягкую, протертую, легкую пищу. Необходимо следить за достаточным поступлением витаминов и минеральных веществ в организм человека. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Большую роль играет эмоциональный настрой пациента. Больной должен быть настроен на успех хирургического вмешательства – в этом может помочь терапия у психолога или поддержка близких людей.

Проводится и медикаментозная подготовка:

  • Прием поливитаминных комплексов.
  • Назначение препаратов, поддерживающих работу органов пищеварения.
  • Для нормализации сна показаны седативные препараты.
  • В случае выявления у больного анемии ему переливают плазму и белковые препараты.
  • Прописывают специальные средства для улучшения работы сердца, печени и почек.
  • При наличии воспалительного процесса вследствие инфекции назначают антибиотики.
  • При необходимости предварительно проводят химиотерапию для уменьшения размеров опухоли.

Перед оперативным вмешательством осуществляют промывание желудка растворами фурацилина, перманганата калия или соляной кислотой – это необходимо для устранения застоев и удаления остатков пищи.

Ход операции

В зависимости от выбранного типа операции, ее осуществляют различными методами. Резекцию проводят при поражении верхней половины органа.

Делают разрез на животе, после чего отсекают измененную часть органа, 5 см пищевода и регионарные лимфоузлы.

Дистальная резекция показана при раке нижней части органа, в таком случае вместе с ней отсекают часть 12-перстной кишки, после чего формируется анастомоз.

Обратите внимание

Гастрэктомия – полное удаление органа. При резекции желудка вместе с ним отсекают селезенку, регионарные лимфоузлы, часть поджелудочной железы и складку брюшины, удерживающую орган.

Через разрез на животе после иссечения пораженных тканей формируют анастомоз, соединяя 12-перстную кишку с концом пищевода. Такое оперативное вмешательство считается тяжелым и рискованным.

Операцию проводят как через разрез, так и лапароскопически, при помощи эндоскопов, вводящихся в брюшную полость через небольшие отверстия.

Лимфодиссекция – дополнительная мера, под которой подразумевают иссечение регионарных лимфоузлов, жировой ткани и сосудов. В ходе оперативного вмешательства через разрез на брюшной стенке проводят отсечение каких-либо отдельных образований:

  • Жировой ткани, при этом лимфоузлы сохраняют.
  • Узлов аорты.
  • Узлов большого и малого сальника.
  • Всех лимфатических узлов в области желудка.

Паллиативная операция проводится с целью облегчения состояния больного. Ее проводят двумя методами:

  • Создание обходного участка к тонкому кишечнику, при этом сохраняются лимфатические узлы – повышает качество питания.
  • Полное удаление самой опухоли – повышает эффективность химиотерапии.
Читайте также:  Рак полости рта: первичные признаки и провоцирующие факторы, виды заболевания и методы лечения

Реабилитация

Процесс восстановления после операции по поводу рака желудка длительный и сложный. Огромное значение имеет пересмотр характера питания, так как возрастает нагрузка на неприспособленный к такой работе кишечник. Исключают продукты питания, требующие длительного переваривания.

Пациент должен достаточно отдыхать, не допуская переутомления. В первые полгода после операции допускаются только легкие физические нагрузки. Через 6 месяцев, после согласования с лечащим врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни, при этом соблюдая диету.

Осложнения

Удаление целого органа – огромный стресс для организма. Риск осложнений при таком вмешательстве всегда достаточно высокий, наиболее вероятными являются:

Продолжительность жизни после операции

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни после операции по поводу рака желудка невозможно. Прогноз полностью зависит от индивидуальных особенностей больного – стадии болезни, характера вмешательства, наличия или отсутствия метастазов, возраста и прочих.

Современные технологии значительно упростили раннее выявление онкологических патологий и проведение таких серьезных операций, как лимфодиссекция и другие. Нельзя отказываться от оперативного вмешательства, если оно необходимо – такая мера поможет продлить жизнь больному.

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/rak-zheludka/hirurgicheskoe-lechenie.html

Операция по удалению желудка (гастрэктомия): как проводится, показания при раке, полипах и язве

Гастрэктомия или удаление желудка – это высокотравматичная операция, которая требует тщательной подготовки.

Вмешательство проводят только по строгим показаниям и при условии стабильного состояния пациента.

Показания к операции

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDH1, у него может развиться диффузная онкология, т.е. атипичные клетки распространились по всей полости желудка.

Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление органа.

В числе прочих показаний к операции числятся:

  • диффузные полипы;
  • хронические язвы с кровотечением ;
  • крайняя, угрожающая жизни пациента, степень ожирения;
  • перфорация органа.

Если очаги полипоза рассеяны по всему органу, невозможно удалить каждый полип.

Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия.

Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка.

Для людей, наследующих ген CDH1 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. Т.е. желудок удаляют еще до того, как произошло образование диффузной онкологии.

Противопоказания к гастрэктомии

Удаление жизненно важного органа – это операция, сопряженная с высокими рисками.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:

  • неоперабельная онкология – метастазы, проникающие в лимфатическую систему или соседние органы;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • неудовлетворительное общее состояние пациента – организм не справится с нагрузкой во время операции или в ходе реабилитационного периода;
  • патологии в стадии декомпенсации;
  • кахексия при раке;
  • заболевания кроветворного аппарата – нарушения свертываемости крови.

Если противопоказаний не выявлено, операция проводится без учета возраста пациента.

Подготовка к гастрэктомии

При подготовке к гастрэктомии пациент сдает ряд анализов:

  • кровь: общий анализ и биохимия;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • флюорографию или рентген грудного отдела;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ желудка;
  • фиброгастроскопию для уточнения поставленного диагноза;
  • биопсию внутренней оболочки желудка.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу.

Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается.

Перед удалением желудка больной переходит на мягкую диету, исключающую:

  • острое;
  • соленое;
  • жареное;
  • спиртные напитки.

Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.

Отказ от курения – это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии.

Предоперационная терапия:

  • средства, стабилизирующие работу ЖКТ;
  • поливитамины;
  • препараты седативного назначения;
  • протеины и плазма – для предупреждения анемии;
  • антибиотики – для купирования очагов воспаления;
  • средства, направленные на стимуляцию работы печени, почек и сердца;
  • кровоостанавливающие – по показаниям;
  • промывание желудка – раствор марганцовки, фурацилина или соляной кислоты;
  • химиотерапия – при злокачественных опухолях в целях предотвращения метастазирования.

Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.

Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных.

После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар.

За сутки до вмешательства питание должно быть легким и преимущественно жидким. Накануне операции разрешен последний прием пищи и воды.

Виды операций по удалению желудка

Гастрэктомия подразумевает полное или частичное удаление желудка, в зависимости от избранной стратегии вмешательства:

1. Дистальная субтотальная операция – иссекается большая часть органа, переходящая в кишечник.

2. Проксимальная субтотальная операция – такой тип гастрэктомии применяют в случае локализации опухоли в верхней трети желудка. Хирург удаляет проксимальный отдел, два сальника и лимфатический отдел.

Важно

3. Тотальная операция – орган удаляют полностью, затем сшивая конец пищевода с тонкой кишкой. В некоторых случаях, например у пациентов с раковой опухолью, удаляют также фрагмент пищевода или кишечника.

4. Рукавная операция – проводится при ожирении и удаляется лишь часть желудка.

Виды хирургии при гастрэктомии

Чаще всего гастрэктомия проводится открытым методом:

  • субтотальная гастрэктомия через разрез в брюшной стенке;
  • общая гастрэктомия с последующей реконструкцией –  выполняетсячерез единственный разрез в брюшной стенке хирург удаляет желудок и сальники, затем сшивая кишку и пищевод;
  • торакоабдоминальная гастрэктомия, при коротой врач иссекает желудок и пищевод, создавая хирургические доступы через разрез на груди и в животе.

Но иногда используют лапараскопический метод. Он наименее травматичен, так как весь инструментарий вводят через 4–6 маленьких проколов в брюшной стенке.

Порядок удаления желудка

Во время операции пациент находится под общим наркозом. После того, как больному вводят эндотрахеальный наркоз и миорелаксанты, врач обрабатывает операционное поле в местах будущих разрезов антисептическими средствами.

Основные этапы операции

1. Формирование разреза – трансабдоминально, трансторакально или торакоабдоминально.

2. Осмотр органов брюшной полости с определением локализации патологии и состояния тканей.

3. Мобилизация тела желудка – рассечение связок, сальников, отсечение и наложение шва на тонкую кишку, рассечение желудочно-поджелудочной связки с пересечением и перевязкой поврежденных сосудов.

4. Реставрация путем соединения пищевода и тонкого кишечника методом объединения двух концов или конца пищевода с боковой поверхностью кишки.

Ход операции при онкологии

Операция на желудок при наличии раковой опухоли подразумевает удаление всего органа. Если злокачественное новообразование пустило метастазы, удалению подлежат и некоторые смежные структуры.

Больному ставят катетер для выведения мочи и зонд. На первом этапе хирург формирует разрез в передней стенке брюшной полости. Затем он расширяет доступ, в зависимости от локализации опухоли.

Если образование затрагивает среднюю или верхнюю долю органа с пищеводом или без, надрез уводят в левую сторону и одновременно с этим рассекают диафрагму. В ходе операции хирург общим блоком удаляет желудок, сальники, жировую клетчатку, связки желудка и лимфоузлы.

Объем удаляемых структур зависит от степени поражения раковыми клетками. При необходимости может быть удалена поджелудочная железа, часть пищевода, печени и селезенки.

Операция при язве и неонкологических поражениях

При хронической язве и других патологиях желудка, например диффузном полипозе и т.д., удаление сальников, лимфатической системы и сообщенным с желудком органов не проводят.

Врач старается подобрать менее травмирующий способ гастрэктомии, ограничиваясь резекцией или субтотальной операцией.

Рукавное удаление желудка

Для контроля потребляемого объема пищи пациентам с ожирением назначают рукавную гастрэктомию.

Врач удаляет лишь часть желудка, к которой относится тело и дно. Ограниченный по площади канал по линии малой кривизны органа остается нетронутым.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Последствием гастрэктомии является нарушение деятельности ЖКТ. Человек больше не может перерабатывать поступающую в организм пищу. Некоторые пациенты страдают от того, что потребляемая пища выплескивается в пищевод.

Пациенты, перенесшие операцию, страдают от анемии, поскольку процесс выделения веществ, способствующих выработке крови, нарушается.

У таких больных наблюдается сильный авитаминоз и дефицит питательных веществ, приводящий к упадку сил, резкому снижению ИМТ и сонливости.

Другие возможные осложнения:

  • рефлюкс-эзофагит – частично переработанная пища из кишечного тракта попадает в пищевод, провоцируя воспалительный процесс;
  • демпинг-эффект – пациент не может контролировать объем поглощаемой пищи, что приводит к рвоте, слабости, головокружению и тахикардии;
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • рецидивирующие опухолевые процессы в культе.

Самым опасным, часто приводящим к летальному исходу осложнением, является несостоятельность шва между кишкой и пищеводом.

В таком случае больной имеет минимальные шансы на выживание.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациенту устанавливают зонд для введения питательных смесей. Водно-солевой баланс организма восстанавливают с помощью внутривенных растворов.

Через 48–72 часа после операции больной начинает самостоятельно употреблять жидкости.

Если отторжения не происходит, пациент может медленно расширять меню до жидких блюд, легких каш и пюре.

Совет

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов.

Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Для стимуляции органов пищеварения пациент должен как можно раньше начать двигательную деятельность. Нагрузки на мышцы живота необходимо избегать.

Нельзя посещать баню, сауну и горячие источники.

Важную роль играет эмоциональное состояние пациента. Страх перед потреблением пищи приводит к недостатку питательных веществ и понижению защитных функций организма, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.

В среднем реабилитация длится 1–1,5 года.

Прогнозы и продолжительность жизни зависят от диагноза, при котором была проведена гастрэктомия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты и проходит профилактическое лечение, прогноз будет положительным.

Источник: https://medoperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-zheludka.html

Операция при раке желудка – как она проходит?

То, как будет осуществляться удаление желудка при раке и какой срок жизни пациента после этого, в большей степени зависит от локализации опухоли. Тип проводимой операции определяется хирургом. Никому не помешает знать, чем провоцируется и как протекает тяжелое заболевание.

Кратко о причинах и симптомах

Причинами трансформации нормальных элементов строения в злокачественные, могут быть:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • неправильное питание;
  • длительно существующие гастриты, язвы, полипы;
  • оперативное вмешательство на органе пищеварения;
  • наличие в организме бактерии Helicobacter pylori;
  • контакт с никелем, асбестом;
  • иммунодефицитные состояния первичной и вторичной формы;
  • злоупотребление алкоголем, табачными изделиями.

То, насколько необходима операция по удалению желудка при раке, в какой-то степени зависит от сложившейся клинической картины.

Читайте также:  Онлайн-тест: принципы генетического тестирования, виды скринингов для определения рака, что означают его результаты, какие существуют основные факторы риска

Внимание! Рак относится к тем заболеваниям, которые долгое время никак себя не проявляют. В этом и заключается их опасность, потому что лечение приходится начинать слишком поздно. Вас должно встревожить, если произошла резкая потеря аппетита, изменились пищевые пристрастия, по непонятным причинам стала повышаться температура тела, понизился уровень гемоглобина.

По мере развития патологии появляются более выраженные признаки, например:

  • тяжесть в животе после приема пищи, быстрая насыщаемость;
  • тошнота, рвота;
  • ненормальный стул в виде запоров, поноса;
  • болевые ощущения, в том числе опоясывающие, в области верхней части живота;
  • нехарактерное увеличение брюшной полости в размерах;
  • резкая потеря в весе.

Явным признаком того, что необходимо проведение операции при раке желудка является желудочно-кишечное кровотечение, являющееся следствием разрушения кровеносных сосудов.

Когда операция нужна и когда запрещена?

Самым главным показанием к удалению органа пищеварения является наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в нем. Но операции проводятся не только при раке желудка.

Подобное лечение может осуществляться при стенозе привратника, язвенной болезни, внутренних кровотечениях, которые не поддаются медикаментозному воздействию.

Даже если поставлен четкий диагноз, есть ряд противопоказаний к проведению резекции.

Ими являются:

  • метастазирование опухолевых клеток в другие органы;
  • случаи, когда в брюшной полости скапливается много лишней жидкости;
  • пороки сердца;
  • открытая форма туберкулеза;
  • стабильно повышенное артериальное давление;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • заболевания эндокринной системы.

Не стоит отчаиваться, если вам поставили диагноз «неоперабельный рак желудка». Есть множество других способов воздействия на опухоль, позволяющих сохранить жизнь и улучшить ее качество.

Подготовка и проведение операции

Существует несколько видов хирургического вмешательства, например дистальная резекция, антральная, проксимальная, субтотальная, сегментарная кольцевидная, а также тотальная гастрэктомия. Любой операции при раке желудка предшествует тщательное диагностическое обследование пациента.

По отношению к нему проводится:

  • исследование крови;
  • проверяется работоспособность печени, почек, щитовидной железы, легких;
  • оценивается свертываемость крови и уровень кортизола.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • УЗИ;
  • электрокардиограмма;
  • рентген желудка, пищевода, 12-перстной кишки, легких;
  • гастроэндоскопия.

Первым делом проводятся анестетические мероприятия, удаление желудка при раке осуществляется под общим наркозом.

Если это невозможно, используются мышечные релаксанты, блокирующие мягкие ткани, нервные окончания. Дальнейшие действия хирурга зависят от типа операции.

  1. Частичное удаление проводится двумя способами. В первом случае хирург отделяет пораженную часть органа от пищевода и, когда она будет устранена, соединяет то, что осталось от органа с пищеводом.Во втором случае отделяется нижняя часть органа, контактирующая с опухолью.
  2. Полная резекция осуществляется отделение всего органа от соседних элементов пищеварительной системы, которые после удаления желудка соединяются друг с другом.

То, сколько живут после операции с раком желудка, зависит от стадии развития опухоли, ее расположения и состояния пациента.

Хирург в обязательном порядке проводит завершающий осмотр на предмет отсутствия внутренних кровотечений и накладывает швы. Если это нужно, он устанавливает дренажную трубку, которая может быть извлечена уже через несколько дней. Она необходима для выведения жидких скоплений после операции. Каждый врач считает своим долгом назначить диету после удаления желудка при раке.

Как проходит реабилитационный период?

Как показывают отзывы людей, перенесших сложную операцию, после такого лечения принимать пищу приходится чаще, особенно в первое время. Это необходимо для того, чтобы ЖКТ мог адаптироваться к новым условиям работы. Вы должны быть готовы к тому, что это длительный процесс, требующий к себе особого внимания и соблюдение правил питания. Врач должен объяснить пациенту, как правильно принимать пищу, чтобы избежать синдрома дампинга, когда непереваренная еда очень быстро попадает в тонкий кишечник.

Основная рекомендация гласит, что рацион должен быть обогащен белками, а употребление сахаросодержащих продуктов сведено к минимуму. Средняя продолжительность реабилитации колеблется в пределах нескольких недель – месяцев. Особенно важно, чтобы в течение первых 6-8 недель пациент избегал интенсивных физических нагрузок, но легкая физическая активность не противопоказана.

Всем пациентам после операции по удалению рака желудка показано наблюдение и лечение у онколога. Не лишней будет консультация диетолога, который посоветует продукты, которые можно включить в рацион больного. Если серьезных нарушений обмена веществ не отмечается, то в меню могут быть включены продукты, соответствующие следующим требованиям:

  • суточная энергетическая ценность не должна превышать 2400 килокалорий;
  • общее количество белков 90 г, в том числе животных – 45 г;
  • жиры – 80 г, из которых 30 г растительных;
  • углеводы – 330 г.

Важно! Старайтесь следить за своим питанием, вовремя лечитесь и при необходимости обращайтесь к квалифицированным специалистам. Если же будет диагностирован рак, то его лечение предоставьте специалисту. Он точно знает, когда необходимо хирургическое вмешательство и что можно предпринять вместо него.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/udalenie-zheludka-pri-rake/

Операция по удалению желудка при раке – последствия, сколько живут, реабилитация

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован рак желудка I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Методы хирургического лечения

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

Обратите внимание

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

  • тотальная гастрэктомия;
  • субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

  1. по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
  2. по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения, проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза и физикальный осмотр
  • Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
  • Клинический анализ мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
  • УЗИ органов брюшной полости
  • КТ, МРТ пораженной области
  • Гастроскопия с гистологией биоптата
  • Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
  • Колоноскопия
  • Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
  • При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
  • При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
  • За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
  • За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

  • Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
  • Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
  • Нарушение свертывающей системы крови.
  • Крайнее истощение.
  • Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

  • кровотечение;
  • расхождение внутренних и наружных швов;
  • послеоперационная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

  • демпинг-синдром;
  • анастомозит;
  • синдром приводящей петли;
  • рефлюкс желчи;
  • гипогликемический синдром;
  • анемия;
  • синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
  • диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота;
  • пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

В первые дни назначается строгий постельный режим.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

Важно

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

  • Фторафур
  • Адриамицин
  • 5-фторурацил
  • Мимомицин С
  • УФТ, S1
  • Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Читайте также:  Может ли миома матки перерасти в рак: формы доброкачественного образования, причины возникновения, шансы на злокачественное развитие опухоли

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака.

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Совет

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/udalenie-zheludka-pri-rake/

Лапароскопия желудка

Благодаря новейшим научно-техническим достижениям современная хирургия обладает возможностью проводить лапароскопические операции на внутренних органах. В настоящее время внимание квалифицированных специалистов приковано к мануально-ассистированному хирургическому вмешательству на желудке.

Данная малоинвазивная методика значительно уменьшает травматичность и продолжительность операции, а также вероятность возникновения осложнений в реабилитационном периоде.

Многих людей интересует – что такое лапароскопия желудка? В нашей статье мы хотим рассказать для чего она выполняется, как к ней подготовиться, какой вид наркоза используют в ходе операции и каковы ожидаемые результаты данной манипуляции.

Что представляет собой лапароскопия?

Данный хирургический метод используют для оценивания состояния брюшных органов, выявления злокачественных патологий, лечения воспалительных процессов и варикозного расширения вен. Операцию проводят с использованием специального оптического оборудования.

Наиболее востребованными видами лапароскопии являются:

  • удаление части поджелудочной железы;
  • рассечение блуждающего нерва (вагуса);
  • удаление надпочечниковых желез;
  • резекция кишечника;
  • рассечение спаек;
  • удаление селезенки;
  • рассечение мышечных покровов пищевода;
  • резекция и удаление желудка.

После того как мануально-ассистированные операции были внедрены в хирургическую отрасль, возможности медицинских специалистов значительно расширились. Пациенты подтверждают, что благодаря лапароскопическому методу существенно снизилось время реабилитационного периода после операции!

Показания к проведению лапароскопии желудка

Желудок – это один из основных органов пищеварительного тракта. В нем продолжается процесс переваривания пищи, начавшийся в ротовой полости.

Орган имеет форму мышечного мешка, расположенного между пищеводом и 12-перстной кишкой.

Клетки его слизистых покровов вырабатывают многокомпонентный желудочный секрет, который преображает пищу в полужидкую массу и способствует ее переходу в тонкий кишечник.

Обратите внимание

При формировании рака желудка и развитии таких патологических процессов, как неконтролируемое кровотечение вследствие язвенной болезни или перфорации стенки желудка, а также при наличии доброкачественных полипов, удалить которые гастроскопическим методом невозможно, может понадобиться полное (крайняя мера, позволяющая сохранить жизнь пациенту) или частичное удаление органа.

Во многих случаях удаление пораженного злокачественной опухолью желудка проводят лапаротомическим (открытым) методом, при котором для доступа к органу требуется выполнить обширный операционный разрез – по всей длине брюшной полости.

Показания для проведения лапароскопии желудка определяет лечащий врач – проведение этой процедуры может быть целесообразно:

  • при подозрении на онкологию – для уточнения глубины поражения стенок органа;
  • доброкачественных новообразованиях;
  • выявлении процесса метастазирования («прорастания») опухоли в брюшину и близлежащие органы – печень, поджелудочную железу.

При выполнении операции малоинвазивным способом необходимо произвести только несколько надрезов для введения лапароскопического инструментария – катетера с видеокамерой.

Особенности выполнения процедуры

На сегодняшний день в хирургической практике существует несколько техник удаления или резекции желудка. Выбор конкретного способа производится опытным хирургом с учетом клинического состояния пациента, его анатомических особенностей и распространенности патологического процесса. Для выполнения операции применяется общий наркоз!

В течение всех манипуляций (длительностью около трех часов) пациент не будет чувствовать никаких болевых ощущений, а за его физическим состоянием постоянно следит квалифицированный специалист-анестезиолог. После того как пациенту ввели препараты для наркоза, врач через нос вводит тонкий катетер для промывания желудочной полости антисептическим раствором и отведения жидкостей в период реабилитации.

Далее на животе выполняется небольшой разрез (длиной около 1 см) и вставляется лапароскоп – катетер с источником света и небольшой видеокамерой, которая на монитор транслирует увеличенное в 16 раз изображение непосредственного операционного поля.

В ходе процедуры на него ориентируется операционная бригада. Для исключения наличия метастазов в начале операции проводят лапароскопическое исследование брюшных органов.

Для проведения исследования органов с помощью лапароскопа через небольшие разрезы стенки брюшины вводится видеокамера и дополнительный инструментарий.

Через 2–3 разреза вставляются операционные инструменты, в том числе и лапароскопический хирургический нож и специальное приспособление для введения в брюшную полость углекислого газа. Это необходимо для расширения стенок брюшины и создания необходимого пространства для работы хирурга. После завершения операции газ полностью удаляют.

После того как желудочная полость будет тщательно исследована, производят отсечение или удаление пораженной части органа и соседних тканей. Затем хирург соединяет оставшиеся части желудочно-кишечного тракта. В случае отсутствия кровотечения или других осложнений операция заканчивается удалением инструментария и сшиванием разрезов. При необходимости может быть оставлен дренаж.

В тех случаях, когда после лапароскопического исследования дальнейшее выполнение операции малоинвазивным способом становится невозможным (к примеру – вследствие появления сложностей при отделении желудка из-за наличия спаечного процесса или анатомических особенностей брюшины, при которых трудно получить достаточный видеообзор), с целью безопасности пациента проводят лапаротомию.

Однако это явление не считают операционным осложнением.

Во всех экстренных случаях перед принятием решения по дальнейшим методам проведения операции и возможных типах лечения патологических процессов хирург проводит обсуждение со всей бригадой, на специалистах которой также лежит индивидуальная ответственность за состояние здоровья пациента

Противопоказания для проведения лапароскопии

Существует ряд патологических состояний, при которых применение лапароскопической процедуры не желательно, к ним относятся:

  • геморрагический шок;
  • нарушение свертывания крови;
  • хронические заболевания органов дыхательной, сердечной и сосудистой систем;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • наличие у пациента гиперчувствительности к лекарственным средствам, которые применяют при лапароскопии;
  • перитонит;
  • поздние сроки беременности.

Правила подготовки к операции

Перед поступлением в хирургическое отделение пациенту необходимо подготовить результаты:

  • медицинского заключения семейного врача, в котором будет указан диагноз и перечень принимаемых лекарственных препаратов;
  • электрокардиографии;
  • обследований, которые проводились в процессе диагностирования патологического процесса с помощью методик медицинской визуализации – гастроскопии, компьютерной томографии, УЗИ;
  • лабораторных исследований крови – коагулограммы, общеклинического и биохимического анализов;
  • рентгеновского снимка грудной клетки;
  • заключения врача-анестезиолога.

За 7 дней до проведения операции пациент прекращает принимать противосвертывающие препараты и Токоферол (витамин Е).

По окончании хирургической процедуры пациента переводят в палату интенсивной терапии – это необходимо для обеспечения полного контроля за медленным пробуждением после наркоза. Пребывание в послеоперационном отделении длится сутки, затем пациент переводится в хирургический стационар. В первые двое суток пациент будет ощущать боли и дискомфорт в прооперированной зоне.

Около недели больной не сможет самостоятельно пить и есть, поэтому он получает инфузии жидкостей. Пациенту вводят катетер для выведения мочи и назогастральный зонд, через который вводится питание. Трубка достигает тонкого кишечника – это необходимо для предупреждения желудочного кровотечения и рвоты.

Важно

При удалении всего желудка с целью питания пациента в период реабилитации в верхней области живота выводят кишечную стому (отверстие, соединяющее внутренние органы с брюшиной), сформированную из среднего отдела тонкой кишки.

Восстановление функциональной деятельности системы пищеварения представляет собой постепенный процесс. Извлечение назогастрального зонда производят после полной нормализации моторики кишечника.

В восстановительном периоде больной будет получать жидкое питание, в случае удовлетворительного усваивания пищу постепенно заменяют на мягкую, а затем на твердую

По окончании реабилитации пациенту подбирают подходящую диету и дают подробные рекомендации на предмет рационального питания.

В большинстве случаев необходимо дополнительно принимать разнообразные витамины. Часто изменение рациона – это временное явление, однако при некоторых обстоятельствах соблюдать определенную диету потребуется на протяжении всей жизни.

Время пребывания в стационаре отличается у разных больных, чаще всего длительность послеоперационного периода составляет 10 дней. Подниматься с постели большинство пациентов могут уже через сутки после операции.

Даже несмотря на болезненные ощущения это необходимо делать для улучшения моторики кишечника, ускорения процесса реабилитации, предотвращения образования тромбов, уменьшения риска легочной инфекции и других осложнений послеоперационного периода.

Удаление мочевого катетера осуществляют в зависимости от состояния больного, обычно это происходит через двое суток после операции.

Вопрос питания является очень важным для пациентов, которым было произведено удаление желудка – они должны употреблять продукты, которые богаты белками и содержат низкое количество сахаров.

Совет

Еда будет быстро поступать в тонкий кишечник и для того, чтобы избежать неприятные симптомы, порции должны быть небольшие и принимать пищу следует несколько раз в течение дня.

Такие больные нуждаются в регулярных инъекциях цианокобаламина (витамина В12), поскольку его всасывание происходит в желудке. Хочется добавить, что и пациенты, которым была удалена лишь часть органа тоже могут страдать от дефицита данного вещества.

Поэтому существует необходимость в регулярном контроле его концентрации в крови.

В послеоперационном периоде пациенту нужно глубоко дышать и двигать ногами, выполнение необходимых упражнений проходит под контролем врача-физиотерапевта

Прогноз выживаемости после лапароскопии при раке желудка

После оперативного вмешательства пациенту регулярно проводят профилактические обследования, которые позволяют своевременно выявить рецидив злокачественного процесса. Продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция по удалению опухоли. Если онкологическая патология была обнаружена на ранней стадии, то человек живет несколько десятков лет.

По данным медицинской статистики, выживаемость больных карциномой желудка после хирургического вмешательства – около 20%. К сожалению, такой низкий показатель объясняется редкостью раннего выявления злокачественного поражения желудка. В случаях появления отдаленых метастаз жизнь пациента значительно сокращается, операция всего лишь облегчает его самочувствие.

Источник: https://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-zheludka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector