Прививка от рака шейки матки: прививка, как основной способ защиты от онкологии, эффективность вакцин, схема иммуннизации, различные побочные действия и возможные осложнения

Злокачественные новообразования продолжают занимать одно из первых мест по смертности, так как число людей, поражённых раком растёт. Все страны пытаются придумать средство не только для лечения, но и для профилактики этой патологии.

Рак шеечной части матки — очень распространён среди женщин. Эта патология занимает одно из первых мест посреди онкологических болезней у женщин. Ежегодно рак цервикальной части матки поражает почти 10% женщин.

А смертность от заболевания составляет от 7 до 90% в зависимости от стадии.

Большинство случаев этого рака учёные связывают с папилломавирусом определённого типа. Поэтому чтобы уберечься от высокой вероятности заболеть злокачественной опухолью, была придумана вакцина. Эти препараты используются относительно недавно. Но они уже успели разделить население на сторонников этой прививки и её ярых противников. У каждого есть свои аргументы.

Вакцины от рака шейки матки, зарегистрированные в России

Папилломавирус человека очень распространён. Его носителем являются более 90% людей. Существует множество штаммов папилломавируса. Не все из них вызывают рак.

Онкологические заболевания способны вызывать 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типы вируса.

Ещё 2 штамма — 11 и 6, могут провоцировать образование элементов, предшествующих раку, таких как кондиломы половых органов и папилломы дыхательных путей.

Обратите внимание

Вакцины против рака шейки матки включают в себя антигены именно этих типов. Соответственно прививки создают защиту не от любого папилломавируса, а лишь от самых опасных.

На российском фармацевтическом рынке присутствуют следующие прививки против рака шейки матки:

Оба препарата иностранные. Бельгийский «Церварикс» имеет 2 антигенных компонента, а «Гардасил», который производится в Нидерландах — 4 штамма.

Обе прививки содержат в себе не живые вирусы, а лишь белковые оболочки ВПЧ. Они не содержат генетическую информацию вирусов и не могут размножаться, поэтому заразиться этими препаратами невозможно. В вакцине от рака присутствуют и другие компоненты:

  • гидроксид алюминия;
  • консервант;
  • антибиотик;
  • дрожжевые белки.

С помощью данных вакцин осуществляется предупреждение рака цервикального отдела матки, а прививка «Гардасил» предупреждает также некоторые предраковые заболевания.

Сравнение вакцин «Гардасил» и «Церварикс»

«Гардасил» производит компания Merck & Co. В России он используется с 2006 года. Существует 2 вида вакцины «Гардасил»:

  • четырехвалентная — содержит 6, 11, 16, 18 штаммы;
  • девятивалентная — в ней присутствуют 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 штаммы.

«Гардасил 9» лишь в 2014 году был одобрен в США и широкого применения пока не нашёл.

Прививка «Гардасил» защищает от следующих заболеваний:

  • онкологические болезни женской половой системы, вызванные ВПЧ (в том числе рак цервикальной области матки и рак полового члена);
  • генитальных бородавок и кондилом;
  • папиллом ануса.

«Церварикс» — это двухкомпонентная вакцина от рака шейки матки, и она содержит антигены 16 и 18 серотипов папилломавируса. Соответственно и защищает она от патологий, вызванных двумя штаммами. Против предраковых состояний иммунитета не формируется.

Она производится компанией «Глаксосмиткляйн» (GlaxoSmithKline). В отличие от «Гардасил» эта прививка содержит адъювант. Адъювантом называют вещества, усиливающие выработку антител (силу защиты). Этот компонент вакцины предназначен для увеличения иммунного ответа организма и продления защиты от рака.

В России «Церварикс» используется с 2008 года.

Показаниями для использования «Церварикс» и «Гардасил» являются:

  • профилактика рака и других злокачественных опухолей шейки матки;
  • предупреждение инфекционных болезней, вызванных ВПЧ, предраковых состояний, неоплазий и образования атипичных клеток.

Проводится прививка против рака шейки матки в возрасте 10–14 лет и 18–25. Эти возрастные категории были выбраны всемирной организацией здравоохранения по результатам исследования эффективности вакцинации.

Почему прививка эффективна именно в этом возрасте? Дело в том, что ВПЧ, способный вызвать рак, чаще всего проникает в организм с началом половой жизни. Поэтому прививка девочкам от рака шейки матки делается до начала полового созревания, то есть в 10–13 лет.

В этом случае будет максимальный эффект от вакцинации.

В инструкции к препаратам указано, что их можно делать до 25 лет, но чем позже делается прививка, тем ниже её эффективность.

До какого возраста можно проводить прививку от рака шейки матки? Данные одного из исследований «Гардасил» показывают, что его можно ставить до 45-летнего возраста.

Даже если вирус уже присутствует в организме женщины, вакцины будут препятствовать разрушающему воздействию ВПЧ на шейку матки.

Некоторые врачи всё же считают нецелесообразным прививаться против рака репродуктивных органов после вступления в половую жизнь.

В России прививка от рака шеечной части матки имеется в профилактическом календаре. В некоторых регионах её можно поставить в поликлиниках бесплатно.

Можно ли делать эти прививки мужчинам? Да, можно, ведь мужчины тоже подвержены заболеваниям половой сферы, вызванным данными типами ВПЧ. Иммунизация мальчиков может проводиться в том же возрасте, что и у девочек. Она предотвращает кондиломатоз и рак полового члена.

Противопоказания вакцинации от ВПЧ

Вакцины от ВПЧ имеют следующие противопоказания:

  • чувствительность к любым компонентам вакцин;
  • аллергические реакции на предыдущие введения;
  • обострение хронических болезней или острые состояния, сопровождающиеся подъёмом температуры;
  • беременные женщины.

Перед проведением этих прививок необходимо соблюдать общие правила для вакцинации:

  • показаться врачу;
  • измерить температуру;
  • избегать заражения ОРЗ.

Схема иммунизации

Куда делают прививку от рака шейки матки? Проводить её нужно только внутримышечно. Можно ставить прививку в дельтовидную мышцу плеча. Препараты, как правило, выпускаются в уже готовых шприцах, содержащих одноразовую дозу. Схемы первичной иммунизации отличаются у двух вакцин.

«Гардасил» прививают по следующей схеме:

  • первая инъекция;
  • следующая — спустя 60 дней;
  • третья — спустя полгода после первой инъекции.

Иммунизация вакциной «Церварикс»:

  • первое введение;
  • спустя 1 месяц — второе;
  • спустя полгода после первого — третье.

Чтобы защита от ВПЧ и рака была максимальной, нужно получить полный курс. Ревакцинации не требуется.

Эффективность вакцин против рака шейки матки

Исследование эффективности вакцин от ВПЧ проводилось много раз и в различных регионах и странах. Национальный институт онкологии утверждает, что полная вакцинация способна защитить человека от рака на 100%. Но это не значит, что женщина вообще не сможет заболеть онкологическими заболеваниями — вакцины предохраняют только от рака, вызванного штаммами, входящими в состав препаратов.

В результате 6 исследований было доказано, что прививки от ВПЧ формируют полноценный иммунитет у 97–100% вакцинированных.

Сколько держится эффект от прививок? Производители утверждают, что «Гардасил» формирует защиту от рака на срок от 5 лет, а «Церварикс» — более 6 лет.

Побочное действие вакцин

Производители прививок предупреждают о следующих побочных эффектах прививки от рака шейки матки:

  • болезненность, припухлость, зуд, отёчность в месте введения препарата;
  • лихорадка до 38 °C;
  • слабость, недомогание;
  • суставные и мышечные боли;
  • головная боль;
  • крапивница, отёк ангионевротический;
  • анафилаксия.

Тяжёлые реакции аллергии за все время использования вакцин от рака регистрировались крайне редко. Основным проявлением были местные реакции.

У девушек от 16 лет при введении вакцин иногда отмечались обмороки. Причина этого явления до сих пор изучается иммунологами.

Все симптомы, как правило, проходят самостоятельно и не вызывают осложнений.

Вакцинация от рака шейки матки и бесплодие

Способен ли препарат от рака шейки матки вызывать бесплодие? — этот вопрос тревожит сейчас многих. Так как вакцины от рака выпущены относительно недавно, пока нет возможности оценить их долгосрочные побочные эффекты.

Вакцины от рака проверялись около 4 лет в основном на девочках 10–14 лет. Изучение возможного воздействия препаратов на половую функцию девочек ещё только будет изучаться, так как испытуемые ещё не достигли нужного возраста.

Откуда тогда взялись эти слухи? Информация о том, что прививка от рака шейки матки вызывает бесплодие пришла к нам из-за рубежа. Точнее, появились статьи неизвестных авторов, которые многократно репостились и обрастали всё новыми страшилками. На сегодняшний день большинство гинекологов считают эту информацию недоказанными и необоснованными слухами. Почему? — потому что:

  • эта информация не подтверждена ни одним официальным исследованием;
  • вакцина против рака не может действовать на яичники, другие половые органы и на сам процесс овуляции или зачатия, так как создаёт защиту только против вируса.

Если рассуждать логически, то в вакцине содержатся только антигены оболочки ВПЧ и дополнительные компоненты, присутствующие в большинстве современных вакцин.

Вирусы, частицы которых входят в состав препаратов от рака являются рекомбинантными, то есть выращенными в лабораторных условиях в специально подобранных организмах. Это лишает их патогенных свойств (способности вызвать заболевание).

Механизм действия вакцины подразумевает создание защиты во всём организме, то есть во всех органах внедрения вируса, а не только в половой системе.

Важно

Скорее всего, слухи о столь опасном последствии прививки от рака шейки матки, как бесплодие, вызваны сложными отношениями между США, откуда эти слухи и идут, Россией, где используется вакцина, и Европой — производителем препаратов. Причём все приведённые статьи ориентированы на родителей, собирающихся прививать своих детей и на женщин, планирующих беременность. Отсюда соответствующее быстрое распространение и сильная эмоциональная окраска информации.

Подводя итоги, напомним, что рак цервикального отдела матки, вызванный папилломавирусом человека, — распространённая проблема, решение которой было найдено относительно недавно. Профилактика заболевания осуществляется с помощью двух вакцин: «Церварикс» и «Гардасил».

Эти вакцины предотвращают заражение ВПЧ и, соответственно, раком половых органов. Возраст, когда ставится прививка против рака шейки матки — 10–14 и 16–25 лет. О том, что прививаться можно до 45 лет мнения расхожие.

Одно исследование показало, что делать это тоже целесообразно, так как прививка снизит влияние уже имеющегося вируса на шейку матки. Прививки можно делать и мальчикам, для избегания кондилом и рака полового члена. Эффективность и безопасность вакцин исследовалась в течение 5–6 лет.

«Церварикс» обеспечивает защиту минимум на 6 лет, а «Гардасил» — 5 лет. Заявленная производителем эффективность препаратов — 97–100%.

Принять решения о вакцинации должен родитель за ребёнка или сам взрослый человек, взвесив аргументы за и против прививки от рака шейки матки. Опираться при этом желательно на официальные данные, а не множество раз копированные статьи без определённого источника.

Источник: http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-raka-shejki-matki.html

Прививка против рака шейки матки: суть вакцинирования, препараты, действие

Прививка против рака еще недавно казалась чем-то из разряда фантастики, ведь ни точных причин, ни механизмов развития большинства опухолей ученые не знали. Сегодня вакцинироваться от рака стало вполне реальным, а применяемые препараты считаются безопасными и высокоэффективными.

Многие десятилетия ученые всего мира бьются над вопросами происхождения опухолей, которые подскажут наиболее действенное лечение смертельно опасных заболеваний.

Немаловажное значение имеет и профилактика, которая может быть не только в изменении образа жизни, но и в активном применении специфических молекул, формирующих иммунитет.

Как известно, новообразования обычно возникают при воздействии целого ряда причин, выделить среди которых главную довольно сложно. Исключив один из вероятных факторов риска, невозможно устранить полностью действие других, а наследственную предрасположенность, установленную для целого ряда неоплазий, и вовсе изменить нельзя.

Многофакторность в этиологии опухолей и сегодня считается одной из основных причин, по которым невозможно разработать специфическую профилактику в виде вакцины для широкого круга онкологических заболеваний. Прививка возможна только в том случае, когда достоверно известен провокатор в виде микроорганизма, против составных компонентов которого можно искусственно воссоздать иммунитет.

Другой причиной невозможности широкого применения вакцины от рака можно считать чрезвычайную изменчивость и разнообразие опухолевых клеток. Даже одна и та же разновидность новообразования у разных больных может иметь отличный антигенный состав, поэтому создание унифицированной вакцины затруднительно.

Читайте также:  Код рака молочной железы по МКБ 10 - c50: формы онкозаболевания, диагностика и современные методы лечения, прогнозы онкологов

Исследователи предпринимают попытки вводить пациентам их собственные раковые клетки, особым образом обработанные в лаборатории, либо антигены этих клеток для провокации иммунной реакции. Такие попытки борьбы с опухолями пока находятся на стадии испытаний и их можно считать, скорее, делом будущего, нежели достижимой в ближайшее время реальностью.

Создавая препарат против рака, ученые не ставили целью воздействовать на сами клетки опухоли. Мишенью для вакцины должен был стать микроорганизм, провоцирующий изменение здоровой ткани в опухолевую.

Совет

Для некоторых опухолей после длительных исследований удалось установить точную причину развития.

Это — инфекционный агент, вирус, способный изменять геном клетки и делать ее раковой, провоцируя неконтролируемое размножение и формирование злокачественной опухоли.

Вакцина может быть направлена непосредственно на вирус, который не успеет реализовать свой онкогенный потенциал благодаря быстрому удалению из организма зараженного имеющимися у него антителами.

Среди всех форм онкопатологии особое место принадлежит раку шейки матки, так как это одна из немногих разновидностей заболевания с достоверно установленной инфекционной природой. За раскрытие природы этой разновидности рака Гаральд Цур Хаузен удостоен Нобелевской премии, а его открытие дало возможность приступить к поискам действенной вакцины.

Доказано, что почти все диагностированные раки шейки матки были спровоцированы папилломавирусом, а уже через пару лет с момента начала половой жизни свыше 80% девушек и женщин становятся инфицированными, при этом даже при наличии единственного полового партнера носительницей инфекции оказывается каждая пятая женщина.

Сколько времени пройдет от момента попадания микроорганизма в клетку до четко сформированной опухоли — неизвестно. Это может быть 2-3 года или десять и более лет, но вероятность канцерогенеза при носительстве ВПЧ увеличивается примерно в 60 раз, что толкает специалистов к массовому внедрению вакцинопрофилактики против одной из наиболее распространенных локализаций рака у женщин всего мира.

Папилломавирус человека как мишень для вакцины

Вирус папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространен и легко передается от человека к человеку. Известно более сотни его разновидностей, которые бессимптомно «проживают» в эпителии кожи и слизистых оболочкек, не вызывая заболевания, либо провоцируют злокачественную трансформацию клеток или доброкачественные опухолеподобные изменения.

Относительно безопасным проявлением ВПЧ-инфекции выступают папилломы и кондиломы. Папилломатоз кожи вряд ли станет раком, но вызывает косметический дискомфорт. Такую папиллому проще удалить у хирурга или дерматолога, вакцинироваться от нее нет смысла.

Кондиломы внешне напоминают папилломы, они появляются на слизистых оболочках и коже (шейка матки, влагалище, анальная область, гортань и полость рта), не представляя угрозы в плане ракового перерождения, но поддерживая хроническое воспаление. Кондиломы также подлежат иссечению, а вакцинация от ВПЧ может препятствовать их появлению.

Обратите внимание

Наиболее опасным проявлением ВПЧ-инфекции является рак, который чаще всего возникает по вине онкогенных штаммов вируса — 16, 18, 31, 45 типы.

Первые два — наиболее агрессивны в своем мутагенном воздействии на клетки и сопряжены с очень высоким риском рака.

При наличии перечисленных разновидностей вируса вероятность заболеть повышается в десятки раз, а вакцина от рака шейки матки при диагностированной инфекции неэффективна.

Противники прививки от рака шейки матки в качестве одного из аргументов против выдвигают то обстоятельство, что не каждая инфицированная женщина заболевает смертельной патологией.

Это действительно так, ведь здоровый организм будет прилагать все усилия для удаления «пришельца», и в ряде случаев это оказывается эффективным.

С другой стороны, невозможно спрогнозировать, произойдет у конкретной женщины самоизлечение от инфекции или патология будет прогрессировать и станет опухолью.

Предрасполагающими к неопластической трансформации эпителия шейки матки считаются:

  • Раннее начало и беспорядочность половой активности, большое количество партнеров;
  • ВИЧ и иные инфекции, передаваемые половым путем;
  • Нарушения гормонального фона (после прерывания беременности, на фоне продолжительного применения контрацептивов).

После встречи с вирусом организм начинает сам вырабатывать к нему антитела, однако это происходит медленно, не у всех женщин, а повторное инфицирование очень вероятно.

Вирус, попав в эпителий шейки матки про половом контакте, проникает внутрь клеток, и извлечь его оттуда практически невозможно. Микроорганизм прячется в клеточных ядрах, где он не только недоступен для естественных факторов защиты, но и «безнаказанно» размножается, используя ДНК человека для своих нужд.

Свершившийся факт проникновения вируса в клетку делает бесполезными любые на него воздействия. Вакцинация в таких случаях имеет скорее профилактическое действие против повторных атак других штаммов микроорганизма, которыми еще не успела заразиться женщина.

Важно

Иными словами, наибольшую эффективность вакцинопрофилактика будет иметь до того момента, как женщина заразилась хоть одним из онкогенных вирусов, в противном случае она поможет снизить вероятность заражения другими разновидностями, но не избавит от уже существующей.

В качестве вакцины используют не сам вирус или его ДНК, а компоненты оболочки, которые провоцируют активацию иммунитета, но не способны вызвать болезнь или обострение уже имеющейся инфекции, поэтому препараты считаются безопасными в качестве источников инфекции.

Особенности применения вакцин от рака

Успешно прошедшими клинические испытания и доказавшими свою эффективность прививками стали два препарата, которые внесены в протоколы вакцинопрофилактики в некоторых государствах:

  1. Гардасил (производство США);
  2. Церварикс (Бельгия).

Эти две вакцины внедряются и на постсоветском пространстве, но пока вакцинация происходит на платной основе и по личному желанию, а препараты не включены в календарь профилактических прививок.

Вакцина Церварикс направлена против онкогенных штаммов ВПЧ (16 и 18 тип), тогда как Гардасил способна предотвратить еще и кондиломатоз, поэтому рекомендации к их применению несколько отличаются.

Оптимальным возрастом для начала профилактики рака шейки матки считается промежуток между 11 и 13 годами, когда вероятность половой активности минимальная. Церварикс можно вводить девочкам в возрасте с 10 лет и женщинам любого возраста, а гардасил рекомендован к применению с 9 до 26 лет.

Схема применения обоих препаратов совпадает и предполагает трехкратную вакцинацию:

  • Первая желательна до начала половой жизни;
  • Вторая — не менее чем по прошествии 2 месяцев после первичной;
  • Третья — не ранее полугода после первой.

При вакцинации важно соблюдать интервалы, рекомендованные производителем, при этом их увеличение в разумных пределах не так опасно, как укорочение, которого быть не должно. Интервалы между прививками нужны для постепенного формирования иммунной защиты и появления клеток памяти, которые смогут среагировать в нужный момент.

Противопоказанием к введению прививочного препараты могут стать те же причины, которые препятствуют и всем другим прививкам:

  1. Лихорадка;
  2. Острая инфекционная патология (грипп, ангина, кишечная инфекция и т. д.);
  3. Тяжелый иммунодефицит;
  4. Аллергические реакции на вакцины и сопутствующие компоненты препаратов (латекс, дрожжи);
  5. Беременность.

Если на момент очередной прививки пациентка внезапно заболела гриппом или у нее поднялась температура по невыясненной причине, то инъекцию препарата нужно отложить на какое-то время до момента выздоровления. Сделать прививку можно в частном медицинском центре или любой женской консультации по месту жительства женщины.

Считается, что максимальную защиту прививка обеспечивает в первые 2-3 года с момента окончания курса вакцинации, но по данным исследователей ее эффект сохраняется и дольше — десятилетиями и даже пожизненно.

Помимо противоканцерогенного действия, вакцина от рака шейки матки предупреждает и многие предраковые изменения.

В частности, у лиц, прошедших профилактику рака, практически не регистрируется дисплазия эпителия, в то время как у женщин, не проводивших вакцинацию, эта патология встречается довольно часто.

Это обстоятельство легко объяснить: вирус вызывает сначала дисплазию, а затем рак, поэтому при отсутствии микроорганизма в эпителии нет почвы для диспластического процесса.

Побочные эффекты вакцинации

Как известно, любой фармакологический препарат потенциально опасен осложнениями на его введение. В случае вакцин осложнения — тоже реальность, ведь в организм попадает чужеродный белок, провоцирующий не только иммунные и аллергические реакции, но и местные изменения в тканях.

Среди наиболее частых последствий введения вакцины от рака шейки матки — общее недомогание, субфебрилитет, которые сами проходят за короткое время. У каждой десятой женщины в месте инъекции появляются покраснение, болезненность, уплотнение. Перечисленные явления исчезают в первые 2 дня после вакцинации и никак не отражаются на общем состоянии.

Серьезную опасность представляют аллергические реакции вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Совет

Предугадать такое развитие событий заранее невозможно, а аллергия способна возникнуть на любое вводимое из вне вещество.

Прививки от рака шейки матки могут спровоцировать анафилактический шок, но вероятность его лежит в тех же пределах, что и при применении других вакцинных препаратов, утвержденных в прививочном календаре.

Все «за» и «против» вакцинопрофилактики рака шейки матки

Пока вакцины на протяжении десятилетия активно и широко используются для большого числа женщин планеты, продолжаются споры о целесообразности и безопасности подобных препаратов. Противники метода подсчитывают миллиардную прибыль фармакологических компаний-производителей и приводят цифры пострадавших от введения вакцин девочек и женщин.

В интернете полно информации о вреде и Гардасила, и препарата Церварикс. Особенно активные противники указывают на смертельные исходы и тяжелые неврологические осложнения, случаи которых действительно зафиксированы в некоторых странах у лиц, прошедших подобную профилактику.

Конечно, без «потерь» при любой вакцинации обойтись не удается, ведь даже стандартные прививки от кори, гриппа или дифтерии могут привести к смерти, однако это не служит поводом отказа от них. Риск смерти от тяжелой болезни куда выше, чем процент неблагоприятных реакций среди миллионов вакцинированных людей.

Любые препараты, а тем более, прививочные, проходят многолетние испытания не только в условиях лаборатории, но и на людях, что помогает сделать их безопасными. В частности, Гардасил до внедрения в практику испытывался более 15 лет, а введен он был более чем 20 тысячам женщин, добровольно согласившихся на эксперимент.

Американское Управление FDA, осуществляющее контроль безопасности и качества продуктов питания и лекарств, рекомендовало произведенную в США вакцину Гардасил для введения женскому населению, признав ее безопасной, а эта организация — одна из самых строгих в мире.

Более того, вакцина Гардасил не была экспортирована сразу же за границу, а начала применяться на американках, что доказывает объективность выводов FDA тем, кто считает, что вакцина создана для нанесения вреда женщинам других континентов, а такая версия тоже довольно распространена.

Десяток стран мира ввели Гардасил в свой прививочный календарь.

В Западной Европе и Скандинавии уровень заболеваемости карциномой шейки матки уменьшился за период применения препарата, что показывает ее эффективность.

Обратите внимание

Помимо девочек, процедуре вакцинации в развитых странах подвергаются еще и мальчики, поскольку они впоследствии могут стать переносчиками инфекции и даже заболеть по ее вине раком половых органов.

Ограничения к применению вакцин часто связаны лишь с их высокой стоимостью. В развивающихся странах государственный бюджет не всегда может взять на себя расходы по вакцинации против рака шейки матки, поэтому процедура нередко проводится за счет пациенток, оплачивающих самостоятельно профилактику.

Цена на введение препарата немаленькая: от 5-7 тысяч рублей до 25-28 тысяч в отдельных частных клиниках.

Церварикс обойдется несколько дешевле — 7-10 тысяч против 8-20 тысяч рублей за Гардасил в частных учреждениях. В государственных поликлиниках цена ниже: до 5,5 тысяч за Церварикс и до 8,5 — за Гардасил.

Некоторые консультации могут предложить бесплатную инъекцию препаратов, полученных в рамках гуманитарной помощи.

Ярые противники вакцин от рака шейки матки приводят данные о смертельных исходах, бесплодии и тяжелых неврологических расстройствах.

По мнению канадских ученых, осложнения от прививки куда страшнее, чем риск развития рака.

Читайте также:  Рак по-женски: обзор онкологических заболеваний женских половых органов и их симптомы, методы лечения

Отчасти это так, ведь у многих инфицированных опухоль появляется спустя десятилетия, а проследить эффективность вакцины в этот промежуток времени пока невозможно — массовая профилактика начата около 10 лет назад.

Стоит отметить, что непосредственной связи вакцинации и последующих смерти и других осложнений в большинстве случаев установить не удалось, однако некоторые страны, в частности, Индия и Казахстан законодательно отказались от закупок препаратов и не приобретают на них лицензии. В России и Беларуси предложено вакцинировать девочек из детских домов и интернатов, поскольку они признаны одной из наиболее незащищенных в отношении ВПЧ-инфекции половых органов групп населения.

Важно

Доказано, что при регулярном посещении врача риск заболеваемости раком шейки матки снижается и без вакцины, так как специалист может обнаружить предопухолевые изменения на самых ранних стадиях развития и устранить их современными способами лечения. Подсчитано даже, что при высоком уровне медицинской помощи и личной ответственности женщин за свое здоровье (регулярном осмотре у врача !) риск заболеть раком все же в несколько раз ниже, нежели вероятность появления осложнений от вакцины.

Возникает вопрос: делать все-таки прививку или лучше от нее отказаться? Однозначного ответа до сих пор нет, и вопрос вакцинации по-прежнему остается проблемой женщины или родителей девочки, достигшей 11-13 лет.

Прежде чем решиться на процедуру, следует проконсультироваться у хорошего гинеколога, а лучше — сразу нескольких врачей. Вводить препарат можно лишь абсолютно здоровым пациенткам, а всем без исключения женщинам нужно как минимум раз в год приходить к врачу, даже если симптомов заболевания нет.

Отзывы женщин, прошедших вакцинацию, чаще положительны. Многие испытывали ломоту в теле или слабость, которые быстро сами исчезали. Отдаленные последствия в виде бесплодия также не прослеживались, и вакцинированные благополучно рожали здоровых малышей.

Помимо прививки, защитить от рака может здоровый образ жизни, половая культура, не предполагающая большое число партнеров и раннюю половую активность, использование барьерных средств контрацепции. В большинстве случаев эти правила позволяют в значительной степени снизить риск инфицирования ВПЧ и рака, даже не прибегая к специфической его профилактике.

Источник: https://onkolib.ru/lechenie-raka/privivka-ot-raka-shejki-matki/

Прививка от рака шейки матки: виды вакцин, противопоказания

Злокачественное новообразование в виде рака шейки матки прочно заняло одно из первых мест по смертности среди других онкологических заболеваний и диагностируется у полумиллиона женщин. Зачастую зарождение рака в этой области связано с папилломавирусом того или иного типа.

Поэтому именно прививка от рака шейки матки способна с большой долей вероятности, предупредить появление опасных штаммов папилломавируса путем выработки антител, и  увеличить иммунную защиту организма в целом.

Прививка, как основной способ защиты от онкологии

Известие о развитии злокачественной опухоли в организме повергает больного человека и его родственников в шок. Так как возможность трагического конца подобного заболевания для многих очевидна. Поэтому разработанная учеными вакцина против рака шейки матки является довольно эффективным способом предотвращения в будущем у женщин развития такого заболевания.

Заражение папилломавирусом происходит половым путем. Опасность заключается в его подталкивании к процессу образования рака шейки матки.

Совет

Но если иммунная система работает без каких-либо отклонений, описываемый вирус может длительное время не обнаруживать себя. Лекарственных средств излечивающих папилломавирус не существует.

Поэтому последствия при любом сбое иммунной системы у женщин могут проявлять себя:

  • Опухолями влагалища;
  • Злокачественными новообразованиями гениталий;
  • Раком шейки матки.

При образовании в человеческом организме раковых клеток, иммунная система не распознает их и не уничтожает. Злокачественные новообразования разрастаются.

Поэтому именно вакцинация, направленная на истребление папилломавируса может избавить женщину от рака описываемого органа.

Существующие вакцины

Распространенность папилломавируса обусловлена существованием большого количества его штаммов. Но лишь некоторые из них способны пробудить у человека рак. Онкологию могут вызвать – 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 штаммы папилломавируса. И еще два типа этого вируса – 11 и 6 могут спровоцировать появление новообразований в виде кондилом органов половой системы и папиллом дыхательных путей.

Вакцины от рака описываемого органа насыщены антигенами перечисленных выше типов. В связи, с чем прививки защищают организм женщины не от всех типов вируса, а только от наиболее опасных штаммов.

Вакцинами, прочно занявшими место на фармацевтическом рынке в России, являются средства под названием Гардасил и Церварикс.

Гардасил

Описываемое средство от производителя  Merck & Co применяется в нашей стране уже более 11 лет. Средство подразделяется:

  • На четырехвалентный вид, который состоит из 6, 11, 16, 18 штаммов;
  • Девятивалентный вид — содержащий  6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 штаммы.

Прививка от рака матки с использованием вакцины Гардасил показана при заболеваниях в виде:

  • Раковых состояний женских половых органов, вызванных папилломавирусом;
  • Генитальных новообразований;
  • Папиллом заднего прохода.

Применение Гардасила рекомендовано как девочкам и женщинам, так и мальчикам в качестве профилактической меры по предотвращению рака пениса.

Церварикс

Церварикс от компании GlaxoSmithKline является двухкомпонентной вакциной от описываемого злокачественного новообразования содержащей антигены 16 и 18 типа папилломавируса.

В состав Церварикса входят некие адъюванты – определенные вещества, которые увеличивают производство антител и предохраняют организм от вируса.

Показания к вакцинации

Подобная процедура с использованием вышеописанных средств показана:

  • При профилактике любых злокачественных новообразований описываемого органа;
  • В качестве предупреждения заболеваний инфекционного характера вызванных папилломавирусом, предраковыми состояниями, зарождением атипичных клеток.

Прививка от папилломы и рака шейки матки показана в возрастных пределах от 10 до 14 лет и от 18 до 25. Возраст проведения подобной вакцинации был установлен ВОЗ на основании итогов ее эффективности.

Так как папилломавирус может попасть в организм человека половым путем, прививка девочкам от рака шейки матки рекомендована до начала половой зрелости.

В инструкции по использованию вакцины указано, что прививка должна делаться как можно раньше. Чем позже по времени проводится вакцинация, тем меньшую результативность по защите она может гарантировать пациенту.

Прививка против рака шейки матки с использованием вакцины Гардасил делается до 45-летнего возраста. Так как даже при уже присутствующем в женском организме вирусе вакцина препятствует негативному влиянию ВПЧ на описываемый орган.

Противопоказания

Вакцины папилломавируса обусловлены противопоказаниями в виде:

  • Чувствительности к составляющим вакцинам;
  • Аллергических реакций на остаточные введения предыдущего вакцинирования;
  • Обострений имеющихся заболеваний острого и хронического характера;
  • Беременности.

Перед тем как приступать непосредственно к вакцинации необходимо:

  • Посетить врача;
  • Измерить температуру тела;
  • Не быть зараженным ОРЗ.

Прививка не рекомендована пациентам с ВИЧ-заболеванием.

Схема иммунизации

Прививка от описываемой патологии проводится исключительно внутримышечно. Дельтовидная мышца плеча также подходит для проведения вакцинации. Шприцы с уже готовой вакциной рассчитаны на одну дозу. Первичная иммунизация у двух вакцин отлична друг от друга.

Гардасил прививается по следующей программе:

  • Начальная инъекция;
  • Последующая прививка — через 2 месяца;
  • Заключительная прививка — через 6 месяцев после проведения начальной инъекции.

Иммунизация Цервариксом проходит по схеме:

  • Начальное введение вакцины;
  • Дальнейшее введение – через 30 дней;
  • Последний этап вакцинации проводится через 6 месяцев после начального введения
  • вакцины.

Для абсолютной защиты от ВПЧ необходимо пройти  вакцинацию на всех этапах.

Определение эффективности вакцин

Изучение вакцин от папилломавируса проводилось практически повсеместно. И по данным Национального института онкологии оказалось, что полнейшая вакцинация может оградить человека от рака на все 100 %.

Но при этом необходимо понимать, что сделанная прививка не сможет защитить женщину в полной мере от  всех болезней онкологического характера. Описываемые средства могут предохранить человека от злокачественных новообразований, только если вызвавшие их штаммы входят в состав описываемых средств.

Обратите внимание

Согласно проведенным исследованиям описываемые средства от ВПЧ укрепляют иммунную систему у 98-100% пациентов подвергшихся прививкам.

Достигнутый положительный результат от сделанных прививок может продержаться у человека при использовании Гардасила – 5 лет, а Церварикса – 6 лет.

Побочное действие вакцин

В приложенных к препарату инструкциях содержаться предупреждения о побочных воздействиях  вакцины на организм в виде:

  • Болевых ощущений, вздутия, отеков в области впрыскивания описываемых средств;
  • Лихорадочных состояний и поднятия температуры до 38;
  • Плохого самочувствия и общего недомогания;
  • Суставных и мышечных болей;
  • Головной боли;
  • Крапивницы и аллергии.

Однако тяжелых аллергических реакций после проведения вакцинации описываемыми средствами практически не было.

У юных дам шестнадцатилетнего возраста наблюдались обморочные состояния.

Важно! Практически вся описываемая негативная симптоматика проходит самостоятельным образом и исчезает бесследно.

Центры по проведению  вакцинаций

Наименование вакцины и производитель Стоимость Центры, где проводится вакцинация от рака шейки матки
Гардасил/Нидерланды 1000р. «Диавакс» — Москва
Церварикс/Англия 7000р.
Гардасил/Нидерланды   От 9000 до 15000р.   «Инпромед» — Москва
Церварикс/Англия
Гардасил /Нидерланды 11500 р. «Центр женского здоровья» — Москва

Решение о необходимости проведения вакцинации за подростка должны принимать родители или взрослые сами за себя. При этом нужно проработать все минусы и плюсы прививок против рака описываемого органа.

Целесообразнее будет обратиться в специализированные центры, где квалифицированные специалисты гарантированно смогут провести качественную вакцинацию от рака шейки матки.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/privivka-ot-raka-shejki-matki.html

Прививка от рака шейки матки: график вакцинации, эффективность, осложнения

Прививка против рака шейки матки, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, приобретает все большую актуальность. Об этом свидетельствуют статистические данные ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) — ежегодно в мире регистрируются 500 тысяч случаев заболевания, а инфицированность вирусом папилломы человека (ВПЧ) составляет около 700 миллионов человек.

В числе всей злокачественной патологии среди российских женщин, возраст которых не превышает 45 лет, эта патология по распространенности находится на втором месте после злокачественных опухолей молочной железы.

Профилактическая вакцинация и оценка ее эффективности

В результате длительных исследований к 2008 году была доказана связь развития злокачественных опухолей (в аногенитальной зоне, на половых органах, голове, шее, слизистых оболочках полости рта, гортани и глотки) с высокоонкогенными штаммами вируса папилломы.

Отдельные типы вируса относятся к инфекционным возбудителям, передаваемым половым путем. Поэтому заражение часто происходит уже в начале сексуальной жизни.

Вирус многие годы способен персистировать в организме человека и при благоприятных условиях вызывать заболевание в течение 20 лет после инфицирования.

Установлено, что развитие кондилом в аногенитальной области в 90% спровоцировано 6 и 11 типами, а рак шейки матки почти в 80% случаев обусловлен 16 и 18 типами вируса.

После разработки и внедрения в практику соответствующих вакцин к сегодняшнему дню вакцинопрофилактика используется уже более чем в 60 странах. В некоторых государствах (Канада, Швеция, Бельгия, США, Австралия, Новая Зеландия) были приняты национальные программы по вакцинации четырехвалентной вакциной и уже опубликованы первые обнадеживающие результаты проведения профилактики.

Вакцинация от рака шейки матки наиболее успешно проводится в Австралии, где она реализуется на основе правильно выстроенной и организованной государственной программы. Широкому охвату контингента, подлежащему вакцинации, способствовала кампания по повсеместному информированию населения с помощью средств массовой информации.

В 2007 г. во всех регионах Австралии вакцинировали в школе девочек 12 и 13-летнего возрастов. Кроме того, эту процедуру могли пройти бесплатно в течение двух лет и женщины до 26-летнего возраста.

Важно

Через 4 года были подведены итоги осуществления программы профилактической вакцинации.

Они показали, что количество предраковых поражений шейки матки среди женщин молодого возраста снизилось почти на 40%, а также полностью исчезли заболевания аногенитатальными бородавками среди женщин моложе 30 лет.

Читайте также:  Цитокинотерапия при онкологии: основные показания к проведению терапии и обзор метода лечения, противоопухолевый эффект

Такие результаты привели в 2012 г. к решению правительства Австралии о вакцинации от ВПЧ еще и мальчиков от 9 до 14 лет. Этим преследовались такие цели, как защита их от злокачественных опухолей половых органов и нижних отделов прямой кишки, от аногенитальных бородавок, а также снижение степени циркуляции вируса среди населения.

В ряде крупных регионов России (Санкт-Петербург, Московская,  Новосибирская, Смоленская и другие области) с 2008 года тоже реализуются соответствующие программы, в которых предусмотрен возраст девочек от 12 до 13 лет. Однако вакцинация осуществляется не в школах, как рекомендовано ВОЗ, а в детских поликлиниках. Возможно, этим объясняется низкое участие в программе. Например, в Москве вакцинировано всего 5%.

Делать ли прививку от рака шейки матки?

В 2009 г. ВОЗ рекомендовала всем странам включать эту противовирусную иммуннизацию  в календарь прививок, а в 2012 году — считать ее в числе приоритетных программ вакцинации населения.

Конечно, учитывая возможность многолетнего периода возникновения рака шейки матки после заражения вирусом папилломы, достоверно оценить результаты массовой вакцинации населения можно только по прошествии десяти и более лет.

Однако косвенные  выводы об эффективности таких программ сделаны уже через 3-4 года после начала их проведения. Анализ результатов осуществлялся на основании степени снижения заболеваемости аногенитальными бородавками. Для этого использовалась именно четырехвалентная вакцина от рака шейки матки, поскольку она обладает широким спектром действия.

Этот препарат вызывает выработку организмом антител и предотвращает инфицирование не только теми типами вируса папилломы, которые характеризуются высокой онкогенностью. Он обеспечивает защитой от еще более распространенных, но менее онкогенных типов, которые вызывают развитие аногенитальных остроконечных кондилом и рак полового члена (штаммы 6-й и 11-й).

Вакцины и правила их применения

Для профилактики рака шейки матки во всем мире используются две вакцины:

  1. Четырехвалентная «Гардасил», которая зарегистрирована в США в 2006 г. и направлена на профилактику инфицирования ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Доказана ее эффективность в профилактике рака и диспластических изменений шейки, рака вагинального и вульвы, а также аногенитальных остроконечных кондилом и диспластических поражений анальной области.
  2. Двухвалентная «Церварикс», зарегистрированная в том же году в Англии и направленная против 16 и 18 штаммов ВПЧ — эффективна в профилактике диспластических изменений шейки матки и ее поражения злокачественными новообразованиями.

Оба препарата разрешены к использованию в России. Они представляют собой суспензию, содержащую подобные вирусу очищенные L1 белковые частицы. Последние получены с помощью рекомбинантного технологического процесса и фиксированы на адъювантной системе AS04 или на аморфном гидроксисульфате алюминия в качестве адъюванта. Вакцины не содержат ДНК вируса, поэтому заражение невозможно.

Куда делают прививку от рака шейки матки?

Препараты выпускаются во флаконах или в одноразовых шприцах по 0,5 миллилитра (1 доза) и вводятся только внутримышечно в наружную верхнюю треть плеча (дельтовидная мышца) или в область наружных верхних отделов средней 1/3 бедра. Полная вакцинация, независимо от возраста, включает:

  1. Первое введение.
  2. Спустя 2 месяца.
  3. Через полгода после первого введения.

Допускается также иммунизация через 1 и 3 месяца (соответственно) после первого введения. Вакцины разрешены к применению у девочек и женщин от 9 до 45 лет.

До какого возраста проводится прививка от рака шейки матки?

Максимальный эффект иммунизации может быть достигнут до потенциально возможной встречи организма с вирусом. Прививка от ВПЧ после заражения, естественно, не может уже оказать никакого профилактического действия.

Учитывая то, что заражение происходит половым путем, то совершенно понятно, что наиболее целесообразно проводить вакцинацию до того, как начата половая жизнь, то есть детям 12 – 14-летнего возраста.

Это соответствует рекомендациям ВОЗ.

Совет

В то же время, вакцинация от ВПЧ при наличии вируса, выявленного в результате обследования, возможна и женщинам до 26-летнего. Это связано с тем, что препараты почти в 47% способны вызывать перекрестную иммунную защиту по отношению к другим онкогенным вирусам и диспластическим поражениям шейки матки, независимо от штамма вируса папилломы.

Проведение вакцинации женщинам после 30 лет иногда имеет смысл по тем же причинам, но она более целесообразна в случаях отсутствия до этого половых связей.

Хотя некоторыми клиницистами и отмечается более легкое течение поражения шейки матки и более высокая степень эффективности специфической терапии уже существующего заболевания после проведения прививок, однако эти данные пока единичные и требуют дальнейшего исследования.

Осложнения

Вызывает ли прививка от рака шейки матки бесплодие?

Такое утверждение встречается в некоторых статьях. Однако проведенные клинические испытания с большим числом участников не подтверждают подобных высказываний. Отдельные случаи бесплодия у вакцинированных женщин являются только совпадением и не имеют никакого отношения к действию вакцин.

Противопоказаниями для их применения являются острое инфекционное заболевание и аллергическая реакция, возникшая в результате первого введения препарата. Кроме того, не рекомендуется проведение иммунизации «Гардасилом» при беременности.

Несмотря на то, что его негативного влияния на беременность отмечено не было, рекомендуется во время проведения вакцинации воспользоваться контрацептивными препаратами, а при уже возникшей беременности — последующие введения осуществлять в послеродовом периоде.

Последствия прививки от рака шейки матки возможны в виде реакций местного и общего характера:

  • болезненность, зуд, отечность и покраснение в месте введения препарата;
  • иногда может быть повышение температуры тела до 38° и выше;
  • достаточно часто могут возникать тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда;
  • головная боль, головокружение, быстрая утомляемость и ощущение общего недомогания;
  • мышечная и суставная болезненность, ощущение мышечной слабости.

Эти побочные эффекты не являются специфичными именно для данных вакцин и нередко бывают при любых вакцинациях.

В связи с тем, что период наблюдения за иммунизированным населением не очень большой, очень сложно оценить длительность сохранения иммунитета.

Однако, судя по приведенным (относительно недавно) данным исследования в плане оценки долгосрочности и эффективности четырехвалентной вакцины от ВПЧ, которые опубликованы журналом “Pediatrics”, по прошествии 8-летнего периода симптомы инфицирования и серьезные побочные эффекты введения препарата ни у одного из вакцинированных обнаружены не были.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/privivka-ot-raka-shejki-matki.html

Что нужно знать о вакцине от рака шейки матки?

Рак шейки матки занимает пятое место по смертности среди всех видов злокачественных заболеваний у женщин. Онкологические опухоли данного вида трудно поддаются, как диагностике, так и лечению. Поэтому профилактическая вакцинация от рака шейки матки имеет большое значение.

Однако среди специалистов встречаются разные мнения на счет эффективности такой вакцины. Одни из них уверены в необходимости проведения этого метода профилактики, другие же отмечают многие его особенности, которые не позволяют считать прививку панацеей от рака.

Рассмотрим, что собой представляет вакцинация против рака шейки матки, каковы особенности ее проведения.

Как действует вакцина от рака шейки матки?

Согласно медицинской статистике, рак шейки матки в 8 случаях из 10 спровоцирован вирусом папилломы человека (ВПЧ). На данный момент известно около ста видов этого вируса, которые могут вызвать разные болезни. Виновными в развитии рака шейки матки считают приблизительно 15 вирусов. Наиболее опасные из них – 16 и 18 типы ВПЧ.

В составе вакцины против рака шейки матки нет самого вируса папилломы человека, ни живого, ни мертвого. Ее основа состоит всего лишь из оболочки вируса, которая не содержит геном. Поэтому при попадании в организм человека вакцина не может спровоцировать заболевание либо привести к обострению уже имеющуюся болезнь.

После вакцинации от рака шейки матки в организме формируется защита против злокачественных типов вируса папилломы человека.

В настоящее время применяются два препарата данной вакцины – Церварикс и Гардасил. Лекарственное средство Гардасил эффективно от четырех типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18.

Обратите внимание

Причем, 16 и 18 типы наиболее часто приводят к развитию дисплазии шейки матки, что является предраковым состоянием. А вот 6 и 11 типы известны своей способностью провоцировать формирование кондилом на половых органах.

Препарат Церварикс, в отличие от Гардасила, защищает только от типов 16 и 18 ВПЧ.

Как проводят вакцинацию против рака шейки матки?

Вакцинацию от данного вида рака рекомендуется проводить девочкам, которые еще не жили половой жизнью, в возрасте от 9 до 13 лет, то есть, до возможного заражения ВПЧ.

Однако некоторые специалисты советуют проводить такую процедуру не ранее 15 лет, а лучше в возрасте 15-17 лет, аргументируя это необходимостью более полно сформироваться половой системе девушки.

Можно получить данную прививку и женщинам старше, но в любом случае, только если в организме не будет обнаружено ВПЧ.

На вопрос, спасает ли вакцина от рака шейки матки в случае, если уже обнаружен ВПЧ, однозначного ответа не существует. Данное лекарство служит для профилактики и предупреждения болезни, а вот уничтожить онкогенный вирус оно не способно.

В то же время, спровоцировать рак шейки матки могут несколько типов ВПЧ. Таким образом, даже если в женском организме уже есть какой-либо тип вируса папилломы, вакцинация позволит сформировать иммунитет против других типов данного вируса.

Курс проведения вакцинации подразумевает три прививки, между которыми выдерживается необходимый интервал времени.

Лекарственное средство Церварикс назначается девочкам в возрасте от десяти лет. После введения первой дозы вакцины делается перерыв один месяц, после второй – пять месяцев, затем вводится третья вакцина.

Важно

Вакцина Гардасил назначается девушкам в возрасте от 9 до 26 лет. После первой прививки делают перерыв два месяца, после второй прививки – четыре месяца, после чего вводится последняя доза.

Введение вакцины от рака шейки матки проводится строго в мышцу плеча или бедра, то есть, в части тела с хорошо развитым мышечным слоем, расположенным близко к коже. Ни в коем случае нельзя ставить прививку данного вида в ягодицу, так как это буде не только неэффективно, но и может вызвать множество нежелательных эффектов.

Противопоказания и побочные действия вакцин Гардасил и Церварикс

Препараты для вакцинации, как и все медикаментозные средства, имеют противопоказания. К ним относятся такие состояния:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарств;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острое лихорадочное состояние.

Применение Церварикса и Гардасила может вызвать некоторые побочные эффекты. Чаще всего они проявляются следующими состояниями:

  • припухлость и покраснение кожи в месте введения, жжение и зуд;
  • временное повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника и желудка);
  • головная боль, головокружения;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • ощущение усталости;
  • мышечная слабость;
  • редко – анафилактический шок.

К преимуществам прививки от рака шейки матки относят реальную профилактику тяжелого заболевания и то, что ее вводят один раз в жизни. В некоторых странах (США, Австралия) данная вакцина входит в список обязательных профилактических средств для девочек.

Недостатками вакцины называют ее высокую стоимость, наличие побочных действий и отсутствие зафиксированных долгосрочных результатов ее применения.

Вакцина от рака шейки матки в нашей стране не входит в число обязательных прививок. Делать ее или нет должна решать сама женщина, естественно после консультации с доктором.

Как правило, эту вакцину рекомендуют тем, у кого есть наследственная предрасположенность к раку шейки матки.

В любом случае, перед тем как решиться на прививку стоит учесть все ее показания и противопоказания, а также возможность развития аллергических реакций.

Источник: http://www.wjtoday.ru/chto-nuzhno-znat-o-vakcine-ot-raka-shejki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector