Рак эндометрия: причины возникновения, классификация и стадии, диагностика заболевания, основные методы лечения

Рак эндометрия — это онкологическая нозология, которой подвержено женское население, так как субстратом для её развития являются клетки внутреннего слоя матки — эндометрия.

Развитие данного онкопроцесса обуславливается повышением уровня эстрогена.

Последние полвека уровень выявляемости данной патологии неуклонно увеличивается, и на сегодня — это самое распространённое злокачественное образование в онкогинекологии и составляет 9% от всей онкологии, возникающей у женщин.

Основой процент заболевших составляют женщины, находящиеся в постменопаузе — больше 60%, но в последнее время, неуклонно увеличивается выявляемость заболевания и у молодых женщин. При ранней диагностики данной онкологии, прогноз благоприятный — 95% излечиваемости.

Причины возникновения рака эндометрия

Основная причина формирования рака эндометрия на сегодня окончательно не выяснена. Но однозначно, на формирования злокачественного процесса оказывает влияние гормональный фон.

При нарушении работы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, при физиологической инволюции или анатомических изменениях, происходит увеличение образования эстрогена, а повышенный уровень эстрогена способствует развитию гипертрофических изменений эндометрия, на базе этих процессов и развивается злокачественное образование.

Можно выделить следующие факторы, способствующие формированию рака эндометрия:

— наличие заболеваний, возникших вследствие нарушения функционирования эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь);

— наследственная предрасположенность, присутствие в семейном анамнезе случаев заболевания данной патологией увеличивает риск возникновения в разы, еще увеличивается возможность формирования рака эндометрия при наличии рака толстого кишечника у родственников;

— патологические изменения менструального цикла (ановуляторный цикл, нерегулярный цикл, раннее менархе);

— бесплодие, вследствие патологии гормонального фона;

— гинекологические заболевания;

— поздняя менопауза (после 55 лет);

— длительное половое воздержание;

— отсутствие беременностей;

— наличие абортов в анамнезе;

— терапия препаратами, содержащими эстроген;

— хронические стрессы;

— иммунодефицитные состояния;

— несоблюдение здорового образа жизни (плохие привычки, неправильное питание).

Эстрагензависимый рак эндометрия развивается в 75% случаев и принадлежит к первому патогенетическому типу опухоли. Для эстрогензависимой опухоли характерна высокая дифференциация злокачественных клеток, медленное прогрессирование и метастазирование. Такой вариант опухоли чувствителен к гестагенам.

Обратите внимание

В 25% случаев формируются эстрагеннезависимые опухоли – второй патогенетический тип, формирующийся, на фоне атрофии эндометрия. Предположительно в его развитии играет роль иммунные факторы. Такие опухоли имеют низкую дифференциацию злокачественных клеток и высокую степень метастазирования.

Третий патогенетический тип связывают с наследственным фактором, часто сочетается с колоректальным раком, встречается редко.

Значение факторов риска растет с возрастом. Использование противозачаточных препаратов значительно снижает риск развития опухоли эндометрия, что было доказано множеством медицинских исследований.

Симптомы и признаки рака эндометрия

Основное проявление рака эндометрия — маточное кровотечение, и если в постменопаузальном возрасте этот симптом сразу говорит о необходимости всестороннего обследования, нацеленного на поиск злокачественного образования, то в молодом возрасте ацикличные маточные кровотечения характерны для различных состояний, и у врачей, часто нет онконастороженности у таких пациенток, вследствие этого онкопроцесс может диагностироваться на поздних этапах.

К ранним признакам относятся:

— маточное кровотечение (у пациенток постменопаузального периода — это, вновь возникшие кровянистые выделения, у пациенток репродуктивного возраста – кровотечение между циклами, изменение обильности месячных, в большую или меньшую сторону);

— умеренные боли внизу живота;

— бели и водянистые выделения из половых органов, без наличия воспаления.

На поздних этапах, присоединяются дополнительные симптомы:

— боли усиливаются, это характерно при инвазии злокачественного процесса вглубь эндометрия, увеличении опухоли в размерах, сдавлении соседних органов. Боли появляются в подвздошных отделах живота и пояснично-крестцовой области. Для них характерно схваткообразное или постоянное течение;

— появление кровоизлияний в матке, не сопряженных с месячным циклом;

— гнойные выделения, характерны при присоединении инфекционного или воспалительного процесса;

— появляется кровь в моче и стуле, нарушается мочеиспускание и акт дефекации, они возникают при распространении онкопроцесса на мочевой пузырь и прямую кишку;

— запоры, вздутие, характерно для значительного увеличения образования в размерах;

— утомляемость, уменьшение аппетита, резкое снижение массы тела, слабость, говорят о возникновении синдрома интоксикации, развивающегося при прогрессировании онкопроцесса.

Рак эндометрия, выявленный на начальных этапах, хорошо подвержен терапии и характеризуется благоприятным прогнозом, следовательно, необходимо бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Регулярное наблюдение гинеколога с целью профилактики – залог ранней диагностики любых патологических состояний.

фото месторасположения рака эндометрия

Стадии рака эндометрия

Основная классификация, используемая для стадирования рака эндометрия — это классификация, которую предложила Международная федерация акушеров и гинекологов (FIGO). Также применяется международная классификация TNM, которая применима для любого онкологического образования.

• 0 стадия (ТisNoMo) – рак in situ или преинвазивная карцинома, злокачественные клетки находятся в самом верхнем слое эндометрия, и после выскабливания злокачественный процесс не определяется.

• 1 стадия (Т1NoMo) – характеризуется наличием образования в границах матки. Выделяют подгруппы: 1А(Т1а) – образование ограничено эндометрием, 1В(Т1в – опухоль прорастает менее 50% глубины миометрия, 1С(Т1с) – образование затрагивает больше половины глубины миометрия.

• 2 стадия (Т2N0M0) – образование располагается в границах матки, но прорастает в слизистую оболочку и строму, онкопроцесс вовлекает шейку матки. 2А(Т2а) – в онкопроцесс вовлекается, только эндоцервикс, 2В(Т2в) – прорастание образования происходит в строму шейки матки.

• 3 стадия (Т3N0-1M0) – характеризуется наличием образования, не выходящего за границы малого таза, возможно затрагивается часть брюшины, укрывающей матку, яичники, маточные трубы.

3А(Т3аN0M0) – онкологическим процессом поражается серозная оболочка и/или яичники, злокачественные клетки определяются в промывных водах и в асцитической жидкости, 3В(Т3вN0M0) – в онкопроцесс вовлекается влагалище, 3С(Т3N1M0) – характеризуется возникновением метастатических поражений в локальных лимфатических узлах.

• 4 стадия (Т4N1M0-1) – опухолевый процесс распространяется за границу малого таза, затрагивается мочевой пузырь и прямая кишка, имеются удаленные метастазы. 4А(Т4аN1M0) – в злокачественный процесс вовлекается мочевой пузырь и/или прямая кишка, 4В(Т4вN1M1) – определяются удаленные метастатические изменения, чаще метастазами поражаются печень, легкие, кости.

Рак эндометрия различают на гистологическом уровне:

— аденокарцинома (железистый рак). Железистый рак эндометрия, формируется в 65% случаев, чаще формируется у пациенток за 50 лет;

— светлоклеточная аденокарцинома составляет 18% от всех выявленных случаев;

— плоскоклеточный вариант;

— железисто-плоскоклеточный рак составляет 11% онкологии матки;

— серозный вариант;

— муцинозный вариант;

— недифференцированный рак.

Кроме рассмотренных классификаций, так же используется индекс G, который определяет степень дифференцировки злокачественных клеток.

G1 – высокодифференцированный рак; G2 – соответствует умеренной дифференциации злокачественных клеток; G3 – это низкодифференцированный рак.

Индекс G важен для прогноза, потому что уровень дифференциации клеток напрямую связан с прогнозом заболевания, чем выше дифференциация, тем положительней прогноз.

Еще выделяют формы роста образования: экзофитный рост, эндофитный и смешанная форма.

Все представленные классификации необходимы для формирования полноценной тактики ведения пациентов с рассматриваемой патологией и ее прогноза.

Диагностика рака эндометрия

Диагностический поиск направлен на определение стадии онкопроцесса, локализации образования, его морфологическое строение и уровень дифференцировки злокачественных клеток, чувствительность данной опухоли к различным методам терапии, и присутствие сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность применения некоторых методов терапии и результативность лечения.

Начинают диагностические мероприятия со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания и семейного анамнеза, затем присоединяются инструментальные и лабораторные методики исследования.

При первичном опросе у пациентки выясняется наличие жалоб и давность их появления, выясняется присутствие в семейном анамнезе онкозаболеваний гинекологической сферы и органов ЖКТ, присутствие сопутствующих заболеваний.

Важно

При помощи объективного осмотра оценивается общее состояние пациентки, можно предположить месторасположение и размер образования.

При стандартном гинекологическом осмотре выясняется размер матки и яичников, состояние слизистой влагалища, берется мазок на цитологический метод исследования.

Инструментальные методы диагностики рака эндометрия следующие:

• УЗИ ОМТ оценивает состояние гинекологических органов, месторасположение новообразования, его распространенность, глубину поражения, размер образования, есть ли метастатических изменений в местных лимфоузлах.

Рак эндометрия на УЗИ проявляется неровностью контура эндометрия, увеличением высоты М-эхо эндометрия, неравномерностью структуры эндометрия, изменением эхогенности рассматриваемых структур, наличием полиповидных разрастаний, наружные границы матки размыты. Рак эндометрия на УЗИ возможно выявить в самых начальных проявлениях, что дает возможность использовать, эту методику, как скрининговую;

  • • Диагностическое выскабливание дает материал для гистологического исследования, способствующего определению морфологической структуры образования, уровня дифференцировки образования;
  • • Гистероскопия – это метод эндоскопии, позволяющий с помощью эндоскопического прибора (гистероскопа) оценить внутренний слой матки и цервикального канала, выяснить локализацию образования, его распространенность, применить прицельную биопсию измененного участка. Обязательным этапом является процедура выскабливания полости матки и цервикального канала;
  • • Метод флуоресценции, относительно, новая методика диагностики рака эндометрия, заключающаяся в введении веществ-фотосенсибилизаторов, накапливающихся в онкообразовании, с их регистрацией. Эта методика помогает определить микроскопические очаги онкологического процесса, и используется как при диагностике, так и для контроля лечения;
  • • КТ и МРТ – рентгенологические исследования, которые помогают выявить наличие и локализацию местных и удаленных метастаз, и состояние организма в целом.

Лабораторные методы подразумевают использование общеклинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, исследование онкомаркеров. Общеклинические методы диагностики дают возможность оценить работу внутренних органов и систем.

При анализе крови на онкомаркеры определяют — онкомаркер СА-125, он не специфичен, но используется как дополнительная методика исследования. Диагноз рак эндометрия выставляется только на базе гистологической картины, подтверждающей наличие онкологического процесса.

Железистый рак эндометрия — это самый распространенный вариант данной патологии.

Лечение рака эндометрия

Выставленный диагноз рак эндометрия, при полноценном диагностическом обследовании, является причиной подбора полноценной терапевтической помощи.

Объем лечебной тактики формируется в зависимости от стадии заболевания, морфологической формы рака, локализации процесса, возраста пациентки, общего состояния, сопутствующей патологии. Определяет тактику и объем лечебных мероприятий чаще всего онкологический консилиум.

Наиболее эффективный — это комплексный или комбинированный подход, т.е., сочетающий несколько различных методик.

Методы лечения, используемые в терапии рака эндометрия:

— хирургический;

— лучевой;

— химиотерапевтический;

— гормонотерапия.

Совет

Хирургический метод — основной, он позволяет кардинально решить вопрос. Объем хирургической помощи и способ операции определяется месторасположением образования, стадией онкопроцесса, общим состоянием пациентки, наличием сопутствующей патологии. Применяется полное иссечение матки и яичников (экстирпация матки с придатками).

Этот способ дает наиболее прогностически благоприятные результаты, так как это профилактическая мера для рецидивирования данной онкопатологии и распространения метастатических изменений. Во время данной операции удаляются матка, яичники с маточными трубами, также иссекаются внутренние и наружные подвздошные лимфоузлы и запирательные лимфоузлы.

Если, в силу возрастных особенностей, сопутствующей патологии имеются противопоказания к операции или если рак эндометрия выявлен на начальных проявлениях, возможно выполнение гистерорезектоскопической абляции – это эндоскопический способ разрушения эндометрия с иссечением базального слоя и миометрия на глубину больше 3 мм, выполняемое под контролем гистероскопа.

Такой вид терапии требует строгого динамического контроля после процедуры, для профилактики рецидивирования опухолевого процесса.

Лучевая терапия — это элемент комплексной терапии, очень редко используется, как единственный метод (только у пациенток с противопоказанием к операции). Применяется ионизирующее облучение и рентгенотерапия.

При высокодифференцированной опухоли, прорастании образования до 25% миометрия и поражении верхнесреднего сегмента применяют дистанционную (внешнюю) лучевую терапию.

Если у опухоли низкая дифференциация, она прорастает глубоко в миометрий и расположена в нижней части матки, то используют сочетанную лучевую терапию, состоящую из внешнего воздействия и внутриполостного. Чаще всего лучевая терапия показана после операции.

Читайте также:  Знаменитости, которые умерли от рака: исполнители, актеры и ученые

Лучевая терапия, вследствие своего угнетающего действия на рост и размножение клеток, имеет ряд негативных действий, поэтому проводиться под наблюдением онкологинеколога и лучевого терапевта.

Обратите внимание

Химиотерапия не применяется, как монотерапевтический метод, так как рак эндометрия чувствителен не ко всем цитостатическим препаратам, чаще применяется схема САР – циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин.

Гормонотерапия возможна как самостоятельная методика при обнаружении онкопроцесса на ранней стадии и в репродуктивном возрасте. Гормонотерапия подразумевает проведение лечения рак эндометрия двумя этапами. На первом этапе подбирают препараты гестагена и антиэстрагена, под строгим контролем гистероскопии и биопсии эндометрия, проводимой раз в два месяца.

Длительность первого этапа около года, и заканчивается при стойком положительном результате, подтвержденном эндоскопическим и морфологическим методами. Второй этап заключается в, использовании эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений, восстанавливающих овуляторный цикл и функцию эндометрия.

Длится второй этап около полугода и заканчивается восстановлением фертильной функции пациентки.

Любая из методик дает хороший результат, при наиболее раннем диагностировании рака эндометрия и, своевременно начатом, полноценном лечении.

Прогноз рака эндометрия

При раннем выявлении рака эндометрия, прогностические данные благоприятные, так при 1 стадии 95% пациенток живут более 5 лет; на 2 стадии эта цифра снижается до 70%; если опухоль выявлена на 3 или 4 стадиях, то прогноз резко ухудшается, около 30% выживших больше пяти лет при выявлении онкопроцесса на 3 стадии; и только 5% на 4 стадии.

На прогноз оказывает влияние морфологическая структура новообразования, степень дифференциации раковых клеток, сопутствующая патология. Например, новообразование с высокой дифференцировкой клеток, прогностически более благоприятно.

Для прогноза значение имеет объем проведенных терапевтических мероприятий, о результатах можно судить по возникновению рецидивов заболевания. Основное число случаев рецидивирования проявляется в первые три года – 75%, дальше, это число уменьшается до 10%.

Важно

Все пациентки, перенесшие рак эндометрия, обязательно находятся под наблюдением онкогинеколога, осматриваются в первый год — раз в квартал, второй год — раз в 6 месяцев, затем однократно в год.

При посещении онкогинеколога проводится гинекологический осмотр, взятие мазков на онкоцитологию, проведение гинекологического УЗИ и рентгена грудной клетки, для максимально раннего выявления рецидивирования или прогрессирования заболевания.

Профилактические меры нацелены на предотвращение заболевания и основываются на контроле массы тела, полноценной половой жизни с единственным партнером, правильном планировании беременности, контроле менструального цикла, ведении активного и правильного образа жизни, лечении заболеваний гинекологической сферы и эндокринных заболеваний. Регулярное профилактическое наблюдение гинеколога и проведение скрининговых исследований, позволяют выявить рак эндометрия на начальных стадиях и полностью излечить заболевание.

Источник: https://vlanamed.com/rak-endometriya/

Лечение рак эндометрия

Рак эндометрия возникает в основном в постменопаузе, средний возраст пациенток составляетгода. В течение жизни раком эндометрия заболевает 2-3% женщин.

Патогенез

Существуют два патогенетических варианта рака эндометрия — гормонально-зависимый и автономный.

Гормонально-зависимый рак матки встречается примерно в 70% наблюдений, в патогенезе этого варианта рака играет роль длительная гиперэстрогения.

Последняя может быть как абсолютной, так и относительной и возникать в результате ановуляции, феминизирующих опухолей яичника, избыточной периферической конверсии андрогенов в эстрогены (при ожирении, сахарном диабете), эстрогенных влияний (при заместительной гормональной терапии эстрогенами, лечении рака молочной железы тамоксифеном с образованием метаболитов с эстрогенной активностью). Гормонально-зависимому раку тела матки предшествует последовательное возникновение гиперпластических и предраковых процессов эндометрия. Как правило, это высокодифференцированная аденокарцинома, чувствительная к гормональной терапии. К факторам риска гормонально-зависимого рака эндометрия относят бесплодие, отсутствие родов в анамнезе, позднюю менопаузу, ожирение, сахарный диабет, наследственную отягощенность по раку с эндокринно-метаболическим патогенезом (рак молочной железы, эндометрия, яичников, толстой кишки), гормонпродуцирующие опухоли яичника, заместительную монотерапию эстрогенами в постменопаузе, применение тамоксифена при лечении рака молочной железы.

В ретроспективных исследованиях получены сведения о зависимости риска развития рака матки и выраженности гиперпластического процесса эндометрия. Рак матки возникает у 1% больных с железистой гиперплазией, у 3% — с железисто-кистозной, у 8% — с простой атипической гиперплазией и у 29% — со сложной атипической гиперплазией.

Однако в постменопаузе этот риск выше, чем в другом возрасте.

Автономный патогенетический вариант рака эндометрия встречается менее чем в 30% наблюдений, возникает на фоне атрофии эндометрия при отсутствии гиперэстрогении у пациенток без обменно-эндокринных нарушений. Автономный рак эндометрия развивается в более старшем возрасте.

Для данного варианта не установлены факторы риска. Как правило, он появляется у худых пожилых женщин без предшествующих гиперпластических процессов. В анамнезе может отмечаться кровотечение в постменопаузе на фоне атрофии эндометрия.

Опухоль имеет низкую дифференцировку, низкую чувствительность к гормонотерапии, происходят ранняя инвазия в миометрий и метастазирование.

Классификация и стадии

Классификация рака эндометрия в зависимости от его распространенности основывается на клинических либо на клинико-гистологических данных.

Клиническая классификация (FIGO, 1971) используется до операции или у неоперабельных больных:

Стадия 0 — рак in situ.

Стадия I — опухоль ограничена телом матки.

Стадия II — опухоль распространяется на шейку матки, не выходя за пределы матки.

Стадия III — опухоль распространяется в пределах малого таза. Стадия IV — опухоль прорастает соседние органы или распространяется за пределы малого таза.

IVA — опухоль врастает в мочевой пузырь или прямую кишку. IVB — отдаленные метастазы.

Интраоперационные данные и гистологическое исследование позволяют выделить морфологические стадии рака тела матки (FIGO, 1988): Стадия IA — опухоль в пределах эндометрия.

Стадия IB — инвазия в миометрий не более чем на 1/2 его толщины. Стадия IС — инвазия в миометрий более чем на 1/2 его толщины. Стадия IIA — распространение на железы шейки матки.

Стадия IIВ — распространение на строму шейки матки.

Стадия IIIA — прорастание опухолью серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники, опухолевые клетки в смывах из брюшной полости.

Стадия IIIВ — распространение на влагалище.

Стадия ІІІС — метастазы в тазовые или поясничные лимфатические узлы.

Стадия IVA — прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки.

Стадия IVB — отдаленные метастазы в паховые лимфатические узлы.

Совет

Опираясь на данную классификацию и результаты гистологического исследования, у больных после операции планируют последующие этапы лечения.

Гистологически рак эндометрия чаще всего представлен:

  • аденокарциномой (папиллярной, секреторной, с плоскоклеточной метаплазией);
  • муцинозным раком;
  • папиллярным серозным раком;
  • светлоклеточным раком;
  • плоскоклеточным раком;
  • недифференцированным раком.

В 80% наблюдений рак эндометрия представлен аденокарциномой. В зависимости от выраженности тканевого и клеточного атипизма выделяют три степени дифференцировки рака тела матки (FIGO, 1989):

  • высокодифференцированный рак (G1);
  • умеренно дифференцированный рак (G2);
  • низкодифференцированный рак (G3).

Симптомы

Клиническая картина рака эндометрия в некоторой степени зависит от менструальной функции. У менструирующих женщин рак эндометрия может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными, ациклическими кровотечениями.

Однако в 75% случаев рак эндометрия развивается у женщин в постменопаузе и обусловливает появление кровяных выделений из половых путей, которые называют кровотечением в постменопаузе. Кровяные выделения могут быть скудными, мажущими или обильными.

Они возникают в постменопаузе у 90% больных раком эндометрия; в 8% случаев при диагностированном раке его клинические проявления отсутствуют. Помимо кровяных выделений, у больных могут наблюдаться гнойные выделения, а при стенозе цервикального канала может формироваться пиометра.

Боли, если они не обусловлены пиометрой, появляются поздно, при распространенном раковом процессе с инфильтратами в малом тазу. При сдавлении мочеточника инфильтратом с возникновением блока почки боли локализуются в области поясницы. В отдельных наблюдениях могут формироваться асцит или объемные образования в малом тазу (при метастазах в яичники, большой сальник).

Диагностика рака эндометрия

Женщинам в постменопаузе в качестве скрининга показано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а в группе риска по раку эндометрия — 1 раз в полгода.

Включения в структуре М-эха и его утолщение более 4 мм (при ранней постменопаузе — более 5 мм) подозрительны на патологию эндометрия и требуют гистероскопии, выскабливания слизистой матки.

  • При явных эхографических признаках злокачественной трансформации эндометрия показана аспирационная биопсия эндометрия, а при ее неинформативности гистероскопия и выскабливание слизистой оболочки матки.
  • При нарушении менструального цикла и УЗ-признаках патологии эндометрия, а также при кровотечении в постменопаузе показаны гистеро-цервикоскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Информативность гистероскопии при раке эндометрия в постменопаузе составляет 98%, гистологическое исследование соскобов позволяет установить окончательный диагноз.
  • После установления диагноза проводят тщательное обследование больной с целью определения клинической стадии процесса и выбора тактики ведения. Наряду с физикальным, гинекологическим и лабораторным исследованиями выполняют эхографию органов брюшной полости, колоноскопию, цистоскопию, рентгенографию грудной клетки, при необходимости — экскреторную урографию, КТ.

Лечение

Лечение больных раком эндометрия зависит от стадии процесса и состояния больной. Неоперабельны пациентки с диссеминацией опухоли — массивным переходом опухоли на шейку матки и большими инфильтратами в параметрии, прорастанием мочевого пузыря и прямой кишки, отдаленными метастазами.

При оперативном лечении по поводу рака тела матки выполняют экстирпацию матки с придатками, а при риске поражения лимфатических узлов — еще и селективную забрюшинную лимфаденэктомию (1-й этап). Расширенную экстирпацию матки выполняют крайне редко, поскольку она не улучшает прогноз и увеличивает частоту интра- и послеоперационных осложнений.

Обратите внимание

Гистерэктомию осуществляют абдоминальным доступом; при начальных стадиях рака возможна лапароскопическая операция с извлечением матки через влагалище (без нарушения ее целостности). Необходимость лимфаденэктомии диктуется тем, что метастазы в лимфатические узлы гормононечувствительны.

Лимфаденэктомию целесообразно производить при наличии одного или нескольких из следующих факторов риска:

  • инвазия в миометрий, превышающая половину его толщины;
  • переход опухоли на перешеек или шейку матки;
  • распространение опухоли за пределы матки;
  • диаметр опухоли более 2 см;
  • низкая дифференцировка опухоли, светлоклеточный, папиллярный, серозный или плоскоклеточный рак.

Наиболее значимы для лимфогенной диссеминации и, соответственно, для прогноза степень дифференцировки опухоли и глубина инвазии.

Нормальные размеры лимфатических узлов при интраоперационной пальпации не могут служить основанием для отказа от лимфаденэктомии, поскольку в 90% случаев пораженные лимфатические узлы не увеличены.

После получения результатов морфологического исследования планируют второй этап лечения.

При подтвержденном высокодифференцированном раке IA стадии лучевую терапию не проводят, в остальных случаях осуществляют внутриполостную или дистанционную лучевую терапию или их комбинацию. При высокодифференцированной аденокарциноме помимо этого назначают гормонотерапию, что улучшает результаты лечения.

При лечении больных во II стадии возможна расширенная экстирпация матки с последующей лучевой терапией и гормональным лечением гестагенами или, наоборот, назначают лучевую терапию, а затем проводят операцию. Результаты лечения при двух указанных подходах одинаковы, но первый из них более предпочтителен, поскольку позволяет точнее определить морфологическую стадию процесса.

Лечение больных в III-IV стадии заболевания планируют индивидуально. Целесообразно начинать лечение с операции, в ходе которой нужно стремиться к радикальности или максимальной редукции опухоли, что значительно улучшает прогноз. После операции обычно проводят комплексную лучевую и гормональную терапию.

Прогноз при раке эндометрия

Прогноз зависит от морфологической стадии и в меньшей степени — от возраста больной, гистологического типа опухоли, ее размера, степени дифференцировки, перехода на шейку матки, глубины инвазии миометрия, опухолевых эмболов в лимфатических щелях, метастазов в яичники и лимфатические узлы, диссеминации по брюшине, содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли, плоидности опухолевых клеток.

Читайте также:  Сервис проверки анализов: какие существуют онкомаркеры, когда нужно сдавать анализы, их расшифровка

С увеличением возраста прогноз ухудшается: 5-летняя выживаемость при раке тела матки у больных до 50 лет составляет 91%, после 70 лет — 61%.

С потерей дифференцировки опухоли ухудшается прогноз: 5-летняя безрецидивная выживаемость при высокодифференцированном раке составляет 92%, при умеренно дифференцированном — 86%, при низкодифференцированном — 64%.

Прогноз значительно лучше при гормонозависимом патогенетическом варианте рака эндометрия, чем при автономном: 5-летняя выживаемость составляет соответственно 90 и 60%.

Профилактика рака эндометрия

Методы первичной профилактики рака тела матки призваны устранить перечисленные факторы риска развития рака эндометрия и, по сути, направлены на устранение гиперэстрогении: снижение массы тела, компенсацию сахарного диабета, восстановление репродуктивной функции, нормализацию менструальной функции, устранение причин ановуляции, своевременное оперативное лечение при феминизирующих опухолях.

Однако наиболее действенны меры вторичной профилактики, направленные на своевременную диагностику и лечение фоновых и предраковых пролиферативных процессов эндометрия: адекватные обследование и лечение, скрининговое обследование женщин 1 раз в год с использованием трансвагинальной эхографии, формирование групп риска по раку эндометрия (на основе известных факторов риска) с регулярным наблюдением (трансвагинальная эхография и аспирационная биопсия раз в 6 мес).

Источник: http://diodica.ru/lechenie-rak-jendometrija/

Лечение рака эндометрия

 

Рак эндометрия – злокачественные новообразования, разрастающиеся из клеток эндометрия и способные к прорастанию через стенку матки к соседним органам. Метастазирование рака матки вероятно, однако обычно заболевание обнаруживается на более ранних стадиях, что делает возможным предотвращение столь неблагоприятных следствий.

Более характерными для тела матки принято считать фиброзные доброкачественные опухоли, притом наличие фибромы или миомы матки, равно как и гиперплазия эндометрия, считается фактором риска для злокачественного перерождения.

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить любую патологию на ранних стадиях, а такое заболевание как рак эндометрия имеет в своей основе чрезмерный рост клеток доброкачественного характера, то есть не может возникать внезапно.

Рак эндометрия диагностируется преимущественно в зрелом и пожилом возрасте, средний возраст пациенток составляет 63 года. Причинами возникновения рака эндометрия или факторами риска для женщины способны выступать следующие обстоятельства:

  • раннее начало менструальной функции;
  • позднее наступление менопаузы;
  • гиперэстрогения – повышенное содержание эстрогенов в крови;
  • ожирение и высокое потребление животных жиров;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • колоректальный рак у женщины или ее близких родственников;
  • рождение только одного ребенка и тем более отсутствие детей;
  • бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе.

Закономерность в развитии патологии была выявлена и касательно потребления женщинами противозачаточных препаратов – рак эндометрия встречается в двое реже у тех, кто имел практику приема противозачаточных средств с целью контроля фертильности.

  • Более высоким считается риск рака эндометрия у женщин с длительной менструальной функцией. На деление клеток эндометрия влияет женский гормональный фон, а точнее, деление клеток эндометрия стимулируется высокой концентрацией эстрогенов и угнетается прогестероном.
  • Поэтому выбор противозачаточных средств, равно как и препаратов для заместительной гормонотерапии, должен проводиться с учетом результатов медицинского обследования. Препараты с содержанием эстрогена вне комбинации с прогестероном повышают риск развития рака эндометрия.
Важно

Справедливости ради необходимо отметить, что производители современных гормональных препаратов учитывают эту особенность.

Существует несколько разновидностей рака эндометрия:

  • гормонозависимый – примерно 7 из 10 случаев; развивается на фоне гиперэстрогении, причиной которой в свою очередь становится ановуляция, опухоли яичников и/или молочной железы, ожирение, сахарный диабет, гормонозаместительная терапия, бесплодие
  • автономный – примерно 3 из 10 случаев; развивается на фоне атрофии эндометрия у пациенток без обменно-эндокринных заболеваний, в группу риска относят худых пожилых женщин без ранее развивающихся гиперплазий; его причиной принято считать выраженное угнетение иммунитета и нарушения адаптационного гомеостаза; отличается низкой дифференцировкой, низкой чувствительностью к гормонотерапии, ранними инвазиями в миометрий и метастазированием.

Международная классификация разбивает рак эндометрия следующим образом:

  • 0-я стадия – атипическая гиперплазия эндометрия;
  • 1-я стадия – рак ограничивается телом матки:
    • 1-а – рак распространяется на эндометрий;
    • 1-b – рак распространяется на половину толщины миометрия;
    • 1-c – рак распространяется более чем на половину миометрия;
  • 2-я стадия – рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
    • 2-а – рак распространяется на эндоцервикальные железы;
    • 2-b – рак распространяется на строму шейки;
  • 3-я стадия – рак распространяется за пределы матки, однако не за пределы малого таза:
    • 3-а – рак распространяется на серозную оболочку и/или придатки;
    • 3-b – рак распространяется на влагалище;
    • 3-c – рак распространяется на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия – рак либо выходит за пределы малого таза, либо прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку:
    • 4-а – рак распространяется на слизистую мочевого пузыря или кишки;
    • 4-b – рак распространяется на брюшные и паховые лимфатические узлы.

Рак эндометрия развивается в течение летом, а первым его сигналом обычно становятся влагалищные кровотечения, развивающиеся в период между менструациями.

Еще более очевидным заболевание становится, развиваясь в постклимактерический период и после менопаузы, когда любые кровянистые выделения уже не являются нормой. При этом заболевание диагностируется и у женщин более молодого возраста.

В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии. В целом симптоматика рака эндометрия для женщин любого возраста включает в себя:

  • увеличение длительности кровотечений во время менструации или вовсе вне этого промежутка времени;
  • увеличение частоты месячных кровотечений или возникновение спонтанных кровянистых выделений в зрелом возрасте, в канун климакса;
  • любые кровотечения из влагалища после наступления менопаузы;
  • выделения из влагалища розового или белесого цвета в постклимактерический период;
  • болевой синдром внизу живота – обычно на крайних стадиях, при далеко зашедшем заболевании;
  • боль во время полового акта;
  • стремительная утрата веса.

Рак эндометрия, как и любое онкологическое заболевание, рискует сообщить о себе симптомами лишь на поздних стадиях, ему характерно бессимптомное течение. Однако регулярные профилактические осмотры, в том числе и в зрелом, и преклонном возрасте позволяют избежать смертельно опасной неожиданности.

Лечение рака эндометрия определяется индивидуальными особенностями конкретной пациентки (в частности ее возрастом и планированием материнства, наличием сопутствующих заболеваний) и стадией заболевания.

Для женщин репродуктивного возраста показано сочетание двух целей:

  • излечить онкологию – воздействием высоких дозировок прогестинов, за счет чего повышается дефференцировка опухоли и активируются с последующим секреторным истощением железы эпителия;
  • скорректировать гормональный гомеостаз – для восстановления овуляции и нормализации детородной функции

Для стадии 0:

  • криохирургия,
  • лазерная хирургия,
  • процедуры петлевой электроэксцизии и криоконизация – для тех, кто планирует беременность,
  • рекомендуется гистерэктомия – для тех, кто не планирует материнство,
  • рекомендуется диспансерное наблюдение и регулярные профилактические осмотры на предмет метастаз и осложнений.

Для стадии 1а1:

  • конизация шейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли, если женщина в дальнейшем планирует беременность;
  • гистерэктомия проводится, если с помощью конизации нельзя полностью иссечь патологический участок или женщина больше не планирует беременность;
  • радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза, если врач видит риск проникновения опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды.

Для стадии 1а2:

  • радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза;
  • наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза.

После проведения операции показано исследование иссеченного материала на предмет распространения раковых клеток.

Радиотерапия показана при распространении опухоли на ткани, расположенные рядом с маткой или лимфатические узлы.

Химиотерапия может быть дополнением к радиотерапии. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией на область малого таза показана, если не удается удалить все раковые клетки при операции.

Для стадии 1b1:

  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза в сочетании с радиотерапией после хирургического лечения, иногда в сочетании с химиотерапией, назначается если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах;
  • применение наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов – при желании женщины в дальнейшем иметь детей проводится

Для стадии 2b2:

  • сочетание химиотерапии, брахитерапии и лучевой терапии на малый таз;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов; после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией;
  • радио- и химиотерапии вначале, а затем гистерэктомия.

Для стадии 2а:

  • сочетание наружного лучевого лечения и брахитерапии, дополняется химиотерапией и радиотерапией;
  • лучевая терапия, а после гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов часто в сочетании с радиотерапией на малый таз и химиотерапией и брахитерапией.

Для стадии 2b:

  • комбинация наружной и внутренней лучевой терапии, вероятно в сочетании с химиотерапией.

Для стадии 3 и 4а:

  • рекомендовано лечение с назначением химиопрепаратов и комбинацией наружной и внутренней лучевой терапии.

Для стадии 4b:

  • считается неизлечимым, предпринимается паллиативное лечение и химиотерапия для предупреждения распространения опухоли на другие органы.

Рак эндометрия не относится к группе спонтанно развивающихся заболеваний. Это не идиопатическое заболевание, оно имеет в своей основе некоторые отклонения, часто заключающиеся в изменениях гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

К заболеваниям, на фоне которых существует высокий риск развития рака эндометрия, относятся:

  • бесплодие;
  • гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также доброкачественные новообразования эндометрия;
  • новообразования яичников и синдром поликистозных яичников (в связи с чем нарушается продукция эстрогенов);
  • ожирение (жировая ткань может быть источником женских половых гормонов);
  • рак молочной железы (прием некоторых специфических медикаментов определяет повышенный риск рака эндометрия, также как само заболевание взаимосвязано с гормональным фоном);
  • сахарный диабет (как системное заболевание, происходящее с нарушений эндокринной системы и проявляющееся ожирением среди всего прочего).

Рак эндометрия развивается медленно, а потому редко осложняется метастазами, обычно он диагностируется на более ранних стадиях. Тем не менее, к числу осложнений рака эндометрия относят:

Лечение рака эндометрия происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке. В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях.

Это преимущественно гормонотерапия или химиотерапия – зависимо от целей лечения. И та, и другая назначается сугубо индивидуально после тщательной профессиональной диагностики.

Универсальных препаратов не существует, однако популярностью пользуются фармацевтические аналоги прогестинов и эстрогенов, химические препараты, содержащие цисплатин.

В большинство стандартных схем входят препараты на основе платины в сочетании с другими лекарствами, такими как винорелбин (Навельбин), гемцитабин (Гемзар), топотекан или паклитаксел (Таксол).

Использование народных средств в лечении рака эндометрия не стоит воспринимать как волшебную панацею.

Такого рода средства могут использоваться лишь в качестве дополнительных к медикаментозным курсам или в рамках паллиативного лечения на поздних неоперабельных стадиях рака.

Любой выбранный рецепт нуждается в обсуждении с квалифицированным специалистом. Рак эндометрия – крайне тяжелое заболевание для того, чтобы предпринимать самолечение.

  • Соединить 1 часть коры бузины черной, 2 части чистотела, 2,5 части листьев и плодов омелы белой; 100 грамм полученного сбора залить 2 литрами сухого натурального вина, поставить в прохладное место, периодически встряхивать; спустя две недели процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки за 15 минут до еды.
  • Соединить по 1 части травы тысячелистника и травы зверобоя, по 2 части цветов ромашки аптечной, листьев подорожника, листьев перечной мяты; 1 ст.л. сбора залить 500 мл кипятка, спустя час процедить, добавить 6 ст.л. сока золотого уса; принимать по 50 мл ежечасно в течение 3 дней, а затем по полстакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.
  • Соединить 250 мг маточного молочка и 100-125 грамм медового сиропа; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды;
  • 100 грамм пастушьей сумки залить ½ литра 70%-ого спирта, оставить в темном месте; спустя 7 дней процедить, принимать по 25 капель трижды в день до еды.
Читайте также:  Рак и геморрой: основные различия заболеваний прямой кишки, как распознать болезнь по симптомам, методы диагностики и профилактики

Сочетание рака эндометрия и беременности крайне редко по двум основным причинам:

  • из-за значительного снижения репродуктивной функции у больных;
  • из-за сильного влияния прогестерона при беременности, что препятствует развитию атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза и ознакомление с жалобами пациентки. Если рак развивается бессимптомно, то узнать о нем удается лишь на профилактических осмотрах. При внимательном отношении к своему здоровью, тем более в зрелом возрасте, сложно запустить это заболевание, поскольку оно обычно берет начало с доброкачественных перерождений эндометрия.

Диагностика рака эндометрия предполагает внутреннее обследование и пальпацию матки и влагалища, взятие мазка из шейки матки. Если результаты мазка наталкивают на неблагоприятные подозрения, то производится раскрытие матки и выскабливание содержимого, что производится под общим наркозом. Исследование взятых проб под микроскопом становится основанием для постановки окончательного анализа.

Подтвержденный диагноз может потребовать дальнейшего проведения КТ, она позволяет судить о расположении опухоли и об увеличении локальных лимфатических узлов. Альтернативой КТ в данной функции может быть МРТ.

Совет

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/187/

Рак эндометрия: симптомы и лечение

Рак эндометрия относится к частым опухолевым болезням среди женщин. Данным заболеванием больше всего страдают женщины с наступлением менопаузы.

Рак эндометрия начинает развиваться из клеточного слоя, которым заполнена маточная полость клеток, другими словами из эндометрия. Иногда данное заболевание называют раком матки, что не совсем точно: кроме упомянутого эндометрия, опухолевыми могут быть и мышечные клетки.

Опухоли эндометрия поддаются диагностированию на начальных стадиях. При данном заболевании из влагалища появляются кровотечения. И это должно вызвать беспокойство, так как менструации уже прекратились.

Рак эндометрия

В случае если опухоль выявить рано, то при помощи хирургического вмешательства можно будет полностью удалить раковые клетки из организма. Рак эндометрия на первой стадии поддается успешному лечению в 90% случаев.

Симптомы заболевания

Рак эндометрия может развиваться в течение нескольких лет. Первые симптомы проявляются, как кровотечение при отсутствии месячных.

Больше всего заболевание диагностируется у дам после менопаузы. Но бывают и случаи, когда злокачественная опухоль зарождается и в более молодом возрасте, у девушек в возрасте до 40 лет.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • длительность менструального кровотечения увеличивается;
  • кровотечение вне месячных;
  • месячные кровотечения учащаются;
  • появление влагалищного кровотечения после менопаузы;
  • выделения розового либо белесого цвета, в некоторых случаях вовсе бесцветные;
  • боли в нижней части живота;
  • во время половых контактов появляются неприятные ощущения;
  • резкая потеря массы тела.

В редких случаях заболевание может вообще не выдавать никакие симптомы. Бывает, что опухоль развивается длительное время и до самой последней стадии никак не беспокоит женщину.

Причины развития заболевания

Рак эндометрия начинает развиваться из клеточного слоя эндометрия. Причина, по которой обычные клетки неожиданно начинают бесконтрольно увеличиваться, до конца пока еще не установлена. Предполагается, что на становление раковой опухоли оказывает воздействие изменение уровня полового гормона — эстрогена.

Рекомендуем прочитать:  Фиброма грудной железы у женщин

На данный момент известны практически все причины, влияющие на увеличение уровня этого гормона. Помимо этого установлена взаимосвязь становления опухоли эндометрия с происхождением мутаций в конкретных генах.

Яичники отвечают за выработку 2-ух главных половых гормона у женщин — прогестерон и эстроген. Уровни данных гормонов меняются каждый месяц. Эндометрий откликается на данные изменения: растет в толщине на протяжении 1-ой стадии цикла, и, если не начинается беременность, эндометрий отторгается в период 2-ой стадии.

Обратите внимание

Если баланс гормонов двигается в сторону эстрогена, который провоцирует рост эндометрия, то увеличивается и риск становления рака эндометрия.

Известны следующие причины риска увеличения уровня эстрогена:

Длительная менструация

Имеется в виду начало месячных до 12 лет и их остановка после 50-тилетнего возраста. От того, насколько долго по времени были менструации, зависит и завышенный уровень эстрогена.

Отсутствие беременностей

Благодаря долголетним исследованиям, беременность в какой-то мере оберегает от развития раковых опухолей, хотя основная причина не установлена.

Менструальный цикл нерегулярный

Данное явление увеличивают суммарное время действия эстрогена на женский организм. Нарушения цикла могут быть вызваны разными причинами, к примеру, лишний вес.

Лишний вес

Эстрогены синтезируются, как правило, в яичниках, но очередным источником эстрогенов в организме считается жировая ткань. В ходе ожирение организмом вырабатывается наибольшее число эстрогенов, что увеличивает риск происхождения рака эндометрия.

К этой же проблеме относится и употребление в пищу большого количества жиров. Ученые утверждают, что потребление жиров напрямую оказывает влияние на уровень эстрогенов.

Сахарный диабет

Диабет второй степени и ожирение чаще всего дополняют друг друга. отсюда следует, что диабет также может спровоцировать развитие раковой опухоли.

Лечение гормональными препаратами

Лечение веществами эстрогена после менопаузы может помочь справиться с малоприятными признаками. К таким относятся приливы. Но, помогая с одной проблемой, эти же препараты могут серьезно навредить в другой области.

Опухоли яичников

Разные опухоли яичников тоже вырабатывают эстроген.

Как подготовить себя к борьбе с раком?

Когда женщина узнает о наличие у нее такого серьезного заболевания, у нее сразу же появляется большое количество вопросов, может появиться необъяснимый страх и всевозможные сомнения. Вас, бесспорно, будет интересовать, как эта болезнь изменит вашу жизнь, способны ли вы заниматься обычной работой?

Рекомендуем прочитать:  Крупноклеточная лимфома: её стадии и лечение

Вы попытаетесь выяснить о вашем заболевании, узнать его симптомы, как оно проявляется и методах лечения.

Вас будет волновать стоимость вашего лечения, и какое количество времени вам придется провести в клинике. Если у вас диагностирована начальная стадия заболевания и существует хороший прогноз на выздоровление, вы, непременно, будете беспокоиться насчет вероятного рецидива заболевания.

Присутствует достаточное количество источников информации. Они помогут вам выяснить всю интересующую информацию. Главное – не оставаться наедине со своими проблемами и страхами. Всегда лучше заранее знать, что вам ожидать и что предстоит пройти для полного выздоровления.

Проанализируйте симптомы заболевания, которые у вас присутствуют. Постарайтесь узнать больше информации о виде опухоли, стадии ее развития, возможном лечении. Не забудьте принять во внимание все возможные побочные эффекты.

Вы сможете напрямую побеседовать обо всем с вашим лечащим доктором. Чем больше вы будете знать, тем больше вы сможете помогать своему организму для выздоровления.

Активность в принятии важных решений

Невзирая на скверное здоровье, кризис духа и сил, постоянно принимайте самое непосредственное участие в принятии решений о вашем лечении.

Такие вопросы касаются вас напрямую, и вовсе не стоит давать членам семьи и докторам все решать за вас. Вы сможете проконсультироваться с профессионалом из другой клиники, прежде, чем начать лечение.

Узнать мнение свободного специалиста никогда не будет лишним.

Поддерживайте отношения с родными. Это может помочь вам преодолеть недуг. Семья и близкие люди — ваши лучшие сторонники в этом тяжелом деле. Можно обратиться в специализированные сообщества, куда входят люди, больные раком.

Важно

Карцинома лечится проще и быстрее, если она была своевременно обнаружена. При появлении беспокоящих признаков, не стоит откладывать визит к гинекологу, ведь это может пагубно отразиться на вашем дальнейшем здоровье. Вам стоит быть внимательной к состоянию собственного самочувствия, отслеживать появление ранних признаков болезни.

Если у вас повышен риск развития карциномы, тогда доктор может предложить пройти комплекс мероприятий, нацеленных на профилактику данного заболевания. К таким мероприятиям относятся регулярные обследования. Если у вас уже была диагностирована карцинома, доктор назначит регулярные осмотры для того, чтоб наблюдать за вероятным рецидивом заболевания.

Основные методы лечения

Главный метод лечения — хирургический. Он заключается в удалении матки. Также будут удалены лимфатические узлы, потому что в них могут распространяться раковые клетки.

Хирургическое вмешательство приводит к тому, что в будущем женщина не сможет больше забеременеть. Именно этот фактор и является самым сложным моментом в принятии решения на проведения такой операции. Но в некоторых случаях, это единственный способ сохранить жизнь пациентке и удалить все раковые клетки из организма.

Если опухоль начала разрастаться на близлежащие органы, то вам может понадобиться вспомогательное лечение, кроме оперативного вмешательства.

Лучевая терапия

Принцип способа состоит в применении направленного усиленного рентгеновского излучения для устранения опухолевых клеток. Лучевая терапия применяется, когда есть риск рецидива. Лучевое воздействие на опухоль может быть выполнено и до операции, чтоб уменьшить ее объемы.

Существует такая разновидность лучевого облучения, как брахитерапия, когда источник излучения расположен поблизости к опухоли. При такой терапии можно снизить число возможных побочных эффектов. Недочет брахитерапии содержится в том, что действие выполняется только на маленькие участки.

Гормональная терапия

В случае если опухоль выдала метастазы, использование аналогов гормона прогестерона может затормозить рост новых образований. Для такого лечения используются высокие дозы прогестина. Его назначают для более молодых пациенток, которые в будущем еще хотели бы стать матерями.

Данная терапия возможна исключительно для лечения начальных стадий опухолевых процессов. Использование прогестина не гарантирует полного излечения от болезни, но, несмотря на все вышесказанное, сохраняет возможность иметь детей.

Химиотерапия

Вещества для химиотерапии уничтожают опухолевый рост. Химиотерапия показана не многим пациенткам с раком эндометрия. Зачастую она ведется с внедрением нескольких веществ. Препараты вводятся внутривенно либо принимаются в форме таблеток. По кровеносным сосудам они доставляются до места локализации опухоли, вызывая ее гибель.

У каждого способа лечения имеются побочные результаты. Их стоит уточнить у лечащего доктора.

Если стадия рака запущенная, или же наступил рецидив заболевания, о привычные схемы лечения могут совершенно не подойти. У доктора можно поинтересоваться о возможности принять участие в клинических исследованиях, где испытываются самые новейшие и многообещающие способы лечения.

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector