Рак предстательной железы (простаты): причины возникновения патологии и признаки заболевания, лечение хирургическим методом

Что такое простата, ее функции. Причины рака простаты и факторы предрасположенности.

Методы профилактики и ранней диагностики. Признаки и симптомы рака простаты мужчин. Приемы и методы обследования. Прогноз развития болезни.

Предстательная железа, либо простата, представляет собой внутренний железистый орган, располагающийся под мочевым пузырем и охватывающий мочевыводящие пути.

Содержание:

  • О заболевании
  • Причины развития
  • Как распознать болезнь?
  • Рак простаты: симптомы, признаки
  • Диагностика
  • Шансы на исцеление и методы терапии

Железа, являясь частью репродуктивной системы, вырабатывает секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. В общем объеме семенной жидкости такой секрет может составлять около 30 процентов. Важность простаты также заключается в обеспечении способности удерживать мочу внутри мочевого пузыря.

  • Что такое рак простаты: симптомы, прогноз? Рак простаты считается распространенной болезнью, представляет собой злокачественную опухоль, развившуюся внутри железистых тканей. Рак простаты может давать метастазы, как всякое злокачественное новообразование.
  • Рак предстательной железы — симптомы, прогноз для жизни: в соответствии с медицинской статистикой, болезнь поражает свыше 12 % мужчин старше пятидесяти лет.
  • Смерть от рака предстательной железы в мире по частоте находится на третьем месте после сердечно — сосудистых заболеваний и рака легких у мужчин пожилого возраста.
Обратите внимание

Каждый год в мире фиксируется свыше 400 тысяч случаев рака простаты. В статистике локализации признаки онкологии простаты в европейских странах занимает 2 место после рака легких. На территории России заболеваемость составляет до 6% и является одним из наиболее часто фиксируемых случаев рака.

Известно, что жители Азии, Южной Америки, Африки реже болеют таким видом рака, чем жители Северной Америки и Европы.

Причины развития

Медицина не располагает точными данными о факторах возникновения болезни. Установлено, что виновником возникновения злокачественной опухоли являются изменения ДНК в клетках железы, причина которых не установлена.

Известно, что чем старше мужчина, тем выше вероятность возникновения заболевания.

В соответствии с выводами медицинской статистики, немалую роль играет наследственный фактор.

Наличие заболеваний раком простаты среди прямых родственников увеличивает риск болезни в 2 раза и более

Исследованиями установлено, что заболевание связано с избыточным содержанием тестостерона – мужского полового гормона.

Вероятность заболевания и агрессивность новообразования напрямую зависят от уровня тестостерона в крови мужчины.

Официальная медицина предполагает такие факторы риска в возникновении болезни:

  • избыточное потребление животных жиров, недостаток клетчатки в рационе;
  • возраст старше 50 лет;
  • случаи рака простаты среди прямых родственников;
  • аденома предстательной железы;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные производственные факторы (работа в типографии, сварочные работы).

Риск заболевания возрастает для любителей жирной пищи, «красного» мяса – говядины, свинины, баранины на фоне пониженного употребления клетчатки.

Снизить риск возникновения болезни можно при помощи нескольких правил:

  1. Включение в рацион достаточного количества растительной клетчатки.
  2. Активный образ жизни, занятия спортом.
  3. Сохранение нормальных показателей веса.
  4. Умеренное употребление животных жиров, «красного» мяса.

Как распознать болезнь?

Первые признаки рака предстательной железы не чувствуются, нет никакого дискомфорта, пока злокачественная опухоль не начнет разрастаться. По этой причине мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры для выявления патологии простаты.

Рак простаты: симптомы, признаки

Как проявляется рак простаты у мужчин?

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин:

  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • позывы на повторное мочеиспускание в течение 30 – 60 минут после предыдущего;
  • ощущение незавершенного опорожнения после мочеиспускания;
  • снижение напора и прерывистость струи во время мочеиспускания;
  • уменьшение промежутков времени между посещениями туалета, преимущественно ночью.

Наличие нескольких либо одного из перечисленных симптомов достаточно для посещения специалиста – уролога либо онколога.

Первые симптомы рака простаты у мужчин:

  • недостаточность эрекции;
  • импотенция;
  • снижение объема спермы при семяизвержении.

Такие симптомы онкологии предстательной железы нередко встречаются у мужчин старше 50лет. Такие же как при раке симптомы аденомы простаты, которая представляет собой доброкачественную опухоль. Поэтому следует срочно пройти обследование в медицинском учреждении для постановки точного диагноза.

На более поздних стадиях рака простаты может наблюдаться:

  • кровь в сперме либо моче;
  • при раке простаты боли в области промежности.

В запущенных случаях при метастазировании первые симптомы, признаки рака предстательной железы у мужчин:

  • боль в позвоночнике, тазобедренной области либо груди;
  • может развиться задержка мочи, обусловленная разрастанием опухоли.

Для поздних стадий характерна раковая интоксикация, которая проявляется в:

  • резком снижении массы тела;
  • слабости;
  • быстрой утомляемости.

При этом кожа больного приобретает характерный бледно-землистый оттенок.

Более подробно о стадиях развития рака простаты читайте здесь.

ВАЖНО! Своевременное обращение к специалисту поможет пациенту победить первые признаки рака простаты у мужчин и болезнь в общем. При наличии тревожных симптомов необходимо воспользоваться консультацией специалиста.

Диагностика

Пока болезнь имеет ограниченную локализацию и не наступил период метастазирования, симптомы могут отсутствовать, поэтому важно, в качестве диагностики, периодически проходить тест на наличие ПСА, или простатического специфического антигена, который вырабатывается здоровой железой и находится в крови.

Повышение этого фактора в сыворотке крови, а также изменение в соотношении свободной и связанной формы антигена является вероятностным фактором, указывающим на присутствие злокачественного новообразования. Чем выше показатели ПСА, тем выше вероятность рака.

При обследовании пациента на рак предстательной железы проводится ряд анализов и исследований:

  1. Расширенный анализ крови, который включает определение ПСА и онкомаркеров.
  2. Анализы мочи – общий, биохимический, а также посев.
  3. Ультразвуковое исследование мочеполовой сферы, МРТ предстательной железы.
  4. Исследования костной системы с помощью компьютерной томографии для выявления метастазирования.
  5. Консультативный осмотр врачом-онкологом.
  6. Пальпирование, исследование железы методом прощупывания.
  7. Биопсия тканей предстательной железы.

Шансы на исцеление и методы терапии

По данным медицинской статистики, более 80 процентов пациентов после установления диагноза успешно преодолевают болезнь. Часто явные симптомы болезни проявляются в поздних стадиях, когда болезнь запущена, а шансы на быстрое излечение стремительно падают.

Основным благоприятным фактором является своевременная постановка диагноза, а также применение передовых методов лечения.

В случае подтверждения диагноза следует немедленно приступать к лечению. Если опухоль имеет четкую локализацию, показано эндоскопическое, либо хирургическое удаление простаты.

Важно

Эффективным методом является радиационная терапия с помощью прогрессивного медицинского оборудования.

Больным после хирургического вмешательства либо лучевой терапии назначается длительная противоопухолевая терапия, направленная на блокирование тестостерона. Применяется также химиотерапия.

ВАЖНО! Для своевременного обнаружения болезни мужчинам старше 40 лет рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев проходить профилактические осмотры у врача-уролога.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/simptomy-i-priznaki-razvitiya.html

Рак простаты у мужчин: прогнозы и продолжительность жизни при 1-3 степени онкологии предстательной железы, лечение рака простаты в Москве

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития.

Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению.

Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога.

В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками.

Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи.

Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний.

Совет

Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли.

В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА.

Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.
Читайте также:  Рак эндометрия: причины возникновения, классификация и стадии, диагностика заболевания, основные методы лечения

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше.

Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии.

При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры.

После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы.

Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака.

Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного.

Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза.

В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Обратите внимание

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости.

Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости.

Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет.

Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет.

Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли.

Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-prostaty-u-muzhchin-prognozy/

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака предстательной железы у мужчин

Среди всех видов онкологии у мужчин самым распространенным считается рак предстательной железы. Ежегодно в мире фиксируется не менее 400 000 случаев возникновения заболевания, а в России раком простаты страдает 6% половозрелых мужчин, большая часть которых перешагнула 60-летний рубеж. Причины этого заболевания не выявлены, а явные симптомы и признаки проявляются только на поздних стадиях.

В медицине рак предстательной железы известен под названиями карцинома простаты или рак. Этот вид опухолей образуется из альвеолярных клеточных элементов простаты.

В большинстве случаев они формируются ближе к краям железы, в 5-10% случаев новообразования обнаруживаются в центральной части органа.

В 20% случаев злокачественная опухоль располагается между долями железы, то есть в переходной части.

Причины

Основные причины возникновения раковой опухоли в простате окончательно неизвестны.

Онкологи склонны предполагать, что главенствующую роль в формировании играет наследственная предрасположенность и возрастные изменения — более 2/3 всех случаев рак предстательной железы диагностируется у мужчин преклонного возраста.

По статистике Всемирной Организации здравоохранения заболеванию более подвержены коренные жители Америки и афроамериканцы. Наименьшее количество больных зафиксировано среди азиатов.

Важно

Существует множество разновидностей рака простаты. Основные виды опухолей смотрите на рисунке ниже.

Выделяют следующие провоцирующие факторы или вторичные причины возникновения злокачественной опухоли простаты:

  • возрастные гормональные изменения;
  • преобладание в рационе животной пищи — красного мяса, твердых жиров;
  • дефицит в рационе продуктов, содержащих витамин А и другие антиоксиданты;
  • носительство ретровирусов;
  • интоксикация организма кадмием, асбестом, другими химическими веществами;
  • длительное регулярное влияние на организм ультрафиолета и других видов излучений.

Увеличивают риск онкологии и вредные привычки: курение, алкоголизм, а также гиподинамия. Повлиять на вероятность формирования злокачественной опухоли в предстательной железе может и ожирение. Ни одна из упомянутых причин не является главенствующей.

Для формирования опухоли необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы

Характерные признаки у рака простаты отсутствуют. Для заболевания свойственны симптомы, которые беспокоят больных с гиперплазией простаты:

  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • ослабление и прерывание струи мочи;
  • задержка мочи;
  • необходимость сильно напрягать пресс при опорожнении мочевого пузыря.

Перечисленные симптомы на ранней стадии проявляются сначала слабо, а затем усиливаются по мере роста опухоли. Позже к ним добавляется гематурия — в моче появляется примесь крови, также она может выделяться по каплям из уретры.

Более поздние стадии рака предстательной железы отличаются выраженной симптоматикой с признаками поражения лимфоузлов или костной ткани, чаще всего тазовых костей.

Интересный факт! Установлено, что при раке предстательной железы метастазы обнаруживаются только в лимфоузлах или только в костях таза.

В отличие от симптомов на ранней стадии, которые ограничены нарушением функций мочевыводящей системы, запущенный рак с метастазами сопровождается общей симптоматикой:

У мужчин наблюдается снижение веса, периодически повышается температура тела, нарушается стул. Такие симптомы свидетельствуют о распространении злокачественного процесса на другие органы. Чаще всего опухоль разрастается в прямую кишку и толстый кишечник, мышцы тазового дна и сфинктера уретры, стенки мочевого пузыря.

Стадии

Существует несколько классификаций, которые описывают распространенность патологического процесса при раке предстательной железы:

  1. Международная система TNM, в которой Т — размер первичной опухоли, N — состояние регионарных лимфатических узлов, а M — состояние отдаленных лимфатических узлов.
  2. Система Джюит-Уайтмор, в которой стадии рака предстательной железы обозначаются первыми буквами алфавита (A, B, C, D), при этом первые две степени считаются излечимыми, а последние, хоть и поддаются терапии, но прогнозы у них неблагоприятные.
  3. Уровень ПСА в крови. Количество этого специфического белка (онкомаркера) позволяет предположить размер опухоли и ее распространенность.

В целом, несмотря на некоторые отличия, классификация стадий рака предстательной железы выглядит следующим образом:

  • Начальная, ранняя стадия, при которой злокачественные клетки хорошо дифференцируются и находятся в одной или обеих долях простаты, но опухоль не пальпируется. Специфические симптомы на ранней стадии отсутствуют или незначительны. Прогнозы для этой стадии благоприятны при своевременной диагностике и лечении.
  • Вторая стадия, при которой злокачественное новообразование пальпируется, но так же, как в предыдущей стадии, не выходит за границы железы. Симптомы и лечение на этой стадии более сложные, чем на первой, но исход в большинстве случаев благоприятный.
  • Третья стадия, при которой злокачественное образование выходит за границы капсулы простаты, наблюдаются выраженные симптомы. Прогнозы выживаемости менее благоприятны, но при адекватном лечении показатели пятилетней выживаемости хорошие.
  • Четвертая завершающая стадия, при которой появляются метастазы в расположенные рядом и отдаленные органы. Симптомы и лечение на этой стадии наиболее сложные, а прогноз неблагоприятный. Даже после нескольких курсов терапии продолжается метастазирование.

В России, к сожалению, рак предстательной железы обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии. Это обусловлено тем, что мужчины не спешат выяснять причины появления неприятных симптомов, а пытаются справиться с ними самостоятельно с помощью народных средств или вовсе игнорируют их.

Читайте также:  Аденокарцинома предстательной железы: причины возникновения, виды патологии и характерные симптомы болезни

Диагностика

Для диагностики рака простаты используют комплекс процедур:

  • лабораторное исследование крови на уровень ПСА;
  • лабораторное исследование мочи на специфические онкомаркеры;
  • пальцевое исследование простаты;
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • лабораторное исследование биоптата (материала, взятого иглой из предстательной железы) на предмет злокачественных клеток и вычисления «суммы Глиссона»;
  • радиоизотопные исследования;
  • МРТ или КТ брюшной полости и органов малого таза;

В ходе диагностики исключают другие патологии, которые сопровождаются образованием очаговых уплотнений в органе (хронический простатит, фиброз, склероз, камни в простате и другие). Это необходимо сделать в первую очередь, так как лечить эти заболевания необходимо различными методами.

Наиболее информативным способом дифференцировать диагноз считается гистологическое или цитологическое исследование.

Методы лечения

Выбор способов, как лечить рак простаты, зависит от нескольких факторов, включая агрессивность клеток опухоли и стадию заболевания. На 1 и 2 стадии, когда метастазы отсутствуют, используют следующие методы терапии:

  • простатэктомия — радикальное удаление предстательной железы и семенных пузырьков;
  • лучевая терапия — облучение железы и регионарных лимфоузлов рентгеновскими лучами;
  • ультразвуковая абляция предстательной железы — прицельная локальная деструкция пораженных клеток простаты высокоинтенсивным ультразвуком;
  • интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) — введение в простату зерен с радиоактивными препаратами;
  • криоабляция — локальное «замораживание» с последующей деструкцией пораженных тканей простаты.

Реже других используют метод монотерапии антиандрогенами, а при обнаружении начальной стадии опухоли и пациентов старше 60 лет используется выжидательная тактика, так как лечить заболевание у них не всегда целесообразно — по статистике выживаемость в этой группе без терапии равна результатам в группе, проходящей полноценное лечение.

На 3 и 4 стадии, которые характеризуются наличием метастаз, лечение подразумевает использование следующих методов:

  • гормональной терапии совместно с дистанционной лучевой терапией;
  • монотерапии антиандрогенами или антагонистами гонадолиберина;
  • медикаментозной кастрации, которая предполагает пожизненный прием специальных препаратов;
  • интеримиттирующей терапии;
  • хирургической кастрации.

При распространении опухоли на расположенные рядом органы и лимфоузлы используют ультразвуковую абляцию, в то время как запущенные формы рака лечатся симптоматически или паллиативно. Облегчение симптомов и замедление патологических процессов достигается за счет приема гормональных средств и сильнодействующих (часто наркотических) анальгетиков.

Осложнения

Осложнения при раке простаты появляются как в результате патологических процессов, так и вследствие лечения. Самыми распространенными осложнениями врачи называют:

  • макрогематурию — большое количество крови в моче;
  • почечная недостаточность, возникшая в результате острой задержки мочеиспускания;
  • острые боли в животе из-за задержки мочеиспускания;
  • истощение организма и признаки общей интоксикации — слабость, тошнота, нарушения стула, повышение температуры тела;
  • нарушение работу внутренних органов, пораженных метастазами (печени, почек, легких).

После оперативного вмешательства, лучевой, гормональной и химиотерапии у мужчин также наблюдаются различного рода осложнения, включая кровотечения, интоксикацию, выпадение волос и дисфункции внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер, позволяющих предотвратить возникновение рака предстательной железы, не существует. Единственный способ избежать осложнений — раннее выявление патологии.

Для этого мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить профилактический осмотр. Мужчинам старше 45 лет рекомендовано ежегодно сдавать анализы ПСА.

Любые проблемы с мочеиспусканием должны стать поводом для обследования.

Также не стоит игнорировать первые признаки онкологических заболеваний. Подробнее о них смотрите в видео:

Совет

Снизить риск образования злокачественной опухоли в предстательной железе можно, если соблюдать общие принципы профилактики онкологических заболеваний. Они включают отказ от алкоголя и сигарет, полноценное рациональное питание, активный образ жизни.

Источник: https://prokto.ru/urologiya/rak-predstatelnoj-zhelezyi.-simptomyi,-diagnostika,-metodyi-lecheniya.htm

Симптомы рака предстательной железы: от локализованных форм и до развития метастазов

За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Среди онкологических диагнозов у мужчин он занимает ведущее место. Несмотря на улучшение ранней диагностики РПЖ, выявляемость запущенных случаев и смертность остаются высокими. У 22% пациентов заболевание впервые диагностируется уже на 4-й стадии, у 35%- на 3-й.

Несмотря на то, что РПЖ на ранних этапах протекает чаще всего бессимптомно, существует целый ряд неспецифических признаков, по которым можно заподозрить эту патологию.

Изменения в простате при наличии рака

Предстательная железа – небольшой орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из двух долей, соединяющихся перешейком. Сзади к ней примыкает прямая кишка, сверху находится шейка мочевого пузыря, на заднебоковых поверхностях – семенные пузырьки.

  • Простата охватывает начальный отдел уретры, через ее толщу проходят семенные протоки. Условно всю предстательную железу делят на 3 зоны: центральную (ближе к мочевому пузырю), переходную (среднюю) и периферическую, где и возникает подавляющее большинство злокачественных опухолей.
  • В норме простата имеет размеры 3x4x2,5 см, ее объем и форму сравнивают с грецким орехом.
  • При РПЖ она может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал. Нарушение мочеиспускания – это основной местный симптом.
  • При прогрессировании процесса могут появиться и общие признаки влияния рака на весь организм (паранеопластические симптомы).
  • Метастазирование первичной опухоли формирует картину поражения других органов, иногда РПЖ изначально проявляется именно влиянием отдаленных метастазов.

Местные признаки

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая или расположена в центральной или переходной зонах.

Клиника со стороны нижних мочевыводящих путей

  • Ослабление и/или разбрызгивание струи мочи.
  • Прерывистость акта мочеиспускания.
  • Учащение позывов сходить в туалет. Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, вплоть до недержания.
  • Необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить пузырь.
  • Неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Трудно начать акт мочеиспускания, необходимость натуживаться. Особенно это заметно в утренние часы.
  • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Боли постоянного характера в надлобковой области, спине, промежности.

В результате частичной обструкции (закупорки) уретры мочевой пузырь может опорожняться не полностью, в нем остается остаточный объем.

Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается к врачу, возможно развитие хронической задержки мочи. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Парадоксальная ишурия – постоянное подтекание мочи.
  • Тяжесть внизу живота.
  • Увеличение живота за счет растягивания мочевого пузыря (иногда он может доходить до пупка).
  • Боли в поясничной области за счет растягивания почечных лоханок.
  • Присоединение инфекции и пиелонефрита.
  • Развитие почечной недостаточности (повышение давления, слабость, тошнота, кожный зуд, отеки всего тела).

Симптомы нарушения половой функции

  • Половой акт неполноценен, не завершается эякуляцией.
  • Гемоспермия – примесь крови в сперме.
  • Боли во время семяизвержения.
  • Импотенция.

Поражение тазовых лимфоузлов и прорастании опухоли в близлежащие органы

  • Отеками одной или обеих ног.
  • Боль постоянного характера внизу живота, в промежности.
  • Гематурия – примесь крови в моче при прорастании в мочевой пузырь или уретру.
  • Запоры, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.

Общие симптомы

Растущая злокачественная опухоль имеет свойство оказывать влияние на весь организм. Это объясняется выделением токсических продуктов обмена, а также выбросом в кровь биологически активных веществ, продуцируемых клетками карциномы.
К общим и паранеопластическим симптомам рака предстательной железы относят:

  • Снижение гемоглобина.
  • Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
  • Похудание.
  • Кожный зуд.
  • Воспаления суставов.
  • Повышение температуры тела.
  • Дерматиты.
  • Полинейропатии – онемение в конечностях, слабость.

Признаки метастазов РПЖ в другие органы

Скелет

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости (от 50 до 70% всех метастазов). И в половине случаев – это поясничные и грудные позвонки, реже – кости таза или бедра, может быть множественное поражение скелета.

Именно сильные боли в спине обычно заставляют пациента с РПЖ уже 4-й стадии обратиться к врачу.

Боли при метастатическом поражении костей постепенно нарастающие, усиливаются ночью. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. При наличии отсевов в позвонки  происходит их компрессия, сдавливание нервных корешков, нарушение функции ходьбы. Такие пациенты часто получают патологические переломы при малейшем неловком движении.

Обратите внимание

Деформации позвонков могут вызвать картину сдавления спинного мозга. Постепенно такие пациенты перестают ходить без посторонней помощи, может возникнуть нарушение тазовых функций (теряется контроль за мочеиспусканием и дефекацией).

При деструкции костей в крови повышается уровень кальция, что может вызвать нарушения работы сердца (блокады, аритмии), со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

Печень

На втором месте по частоте формирования опухолевых отсевов.

Единичные очаги в этот орган могут не давать никаких симптомов. Если же имеют место множественное поражение, то определяются:

  • Желтушность кожи.
  • Боли и тяжесть в правом подреберье при увеличении печени.
  • Расширение вен на передней брюшной стенке.
  • Увеличение живота (асцит).
  • Кровотечения (носовые, ректальные, желудочно-пищеводные).

Метастазы в бронхолегочную систему

При наличии опухолевых отсевов в легкие возможны такие признаки рака простаты у мужчин:

  • Надсадный, не поддающийся лечению кашель.
  • Кровохарканье.
  • Нарастающая одышка.
  • Постоянные боли в грудной клетке.

Поражение головного мозга

Метастазы в мозг всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. В зависимости от размера очагов, количества и локализации могут наблюдаться:

  • Головные боли распирающего характера, с тошнотой.
  • Судороги.
  • Нарушения речи.
  • Полный (плегия) или частичный (парез) паралич конечностей с одной стороны.
  • Головокружение, шаткость походки.
  • Психические нарушения.

Динамика симптомов в зависимости от стадии

Рак простаты условно делится онкологами на:

  1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
  2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
  3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

  • Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.
  • Рак 3-й стадии (местнораспространенный) характеризуется более выраженными признаками нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче или сперме, появляются боли в тазу, в промежности, присоединяются общие и неопластические симптомы.
  • Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.
  • Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.
  • Даже при незначительных нарушениях мочеиспускания нужно обращаться к урологу. Скорее всего будет диагностирована доброкачественная аденома ПЖ и назначено лечение. Но это не значит, что нужно успокоиться и больше не ходить к врачу.
Читайте также:  Цитокинотерапия при онкологии: основные показания к проведению терапии и обзор метода лечения, противоопухолевый эффект

Доброкачественная гиперплазия простаты не исключает возникновения рака. Для своевременного выявления злокачественного новообразования нужно регулярно проходить обследования (уровень ПСА в динамике, трансректальное УЗИ, при необходимости может быть назначено МРТ малого таза и биопсия железы).

Важно

РПЖ, выявленный на начальных стадиях, имеет все шансы на излечение. И большая роль в его выявлении отводится самому пациенту.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/simptomy-raka-prostaty

Рак предстательной железы – Диагностика, Лечение, Профилактика

Простата или предстательная железа является органом мужской половой системы. Заболевания простаты довольно частое явление в зрелом и пожилом возрасте и рак является одним из них.

Чаще всего он встречается после 50 лет и с возрастом вероятность его возникновения только растет.

Ни один мужчина не застрахован от этого заболевания и частота его встречаемости, среди других онкологических заболеваний составляет около 15% процентов. Как же заподозрить его?

Что такое рак простаты

Рак простаты – это злокачественное новообразование предстательной железы. Так как простота является железой, она содержит в своем составе огромное количество эпителиальных клеток (железистый эпителий), которые и занимаются выработкой её секрета (вещество, выделяемое органом). Именно среди этих клеток и происходит злокачественное перерождение.

ВАЖНО! Необходимо отметить, что раком называют злокачественную опухоль из эпителиальной ткани!

Анатомия простаты

Предстательная железа – орган мужской репродуктивной системы, располагающийся в полости малого таза. В ней происходит слияние мочеиспускательного и семявыносящего каналов. Все эти каналы проходят в толще железы и при её увеличении могут сдавливаться гипертрофированной или вновь образованной тканью.

Она находится прямо под мочевым пузырем, доступна пальпации через переднюю стенку прямой кишки. Железа имеет три слоя: наружный (в нем находятся самые крупные железы), средний (содержит железы среднего калибра) и внутренний (самые мелкие железы). Железы располагаются циркулярно (по кругу) и окутаны гладкой мускулатурой, при сокращении которой происходит выделение содержимого желез.

Железа несет следующие функции в организме:

  • Её секрет составляет треть семенной жидкости;
  • Сокращение мышц простаты способствует выбросу спермы;
  • Оказывает влияние на потенцию;
  • Барьерная (препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы);
  • Способствует удержанию мочи.

Причины возникновения патологии

Достоверные причины возникновения заболевания на сегодняшний день не известны.

Одно можно сказать с уверенностью: риск заболевание данной патологией существует у каждого мужчины и с возрастом он только увеличивается.

Основная частота развития болезни попадает на мужчин зрелого возраста (45-50 лет), однако, по данным статистики, за последние годы рак простаты стал все чаще встречаться в более молодом возрасте (40 лет).

Так что же может привести к развитию болезни? К возможным причинам относятся:

  • Отягощенный наследственный анамнез (близкие родственники болели данной патологией);
  • Врожденные аномалии развития предстательной железы;
  • Воспалительные заболевания простаты (простатит и др.);
  • Нарушение гормонального баланса в организме;
  • Вирусные, грибковые, бактериальные или аутоиммунные поражения железы;
  • Доброкачественные опухоли простаты (аденома);
  • Предраковые образования (гиперпластические, гипертрофические процессы, узелки, кисты и т.д.).

Кроме этого, существует ряд факторов риска, которые могут повышать риск развития рака:

  • Возраст (чем старше, тем выше риск);
  • Нерациональное питание;
  • Рассовая принадлежность (у лиц негроидной рассы встречается значительно чаще);
  • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Профессиональные вредности (работа с кадмием).

Признаки заболевания на ранней стадии

На начальных этапах развития болезни, она может никак себя не проявлять, либо, возникают не специфические симптомы, которые списываются на другие, менее серьезные заболевания. К данным симптомам относятся: полиурия (частые мочеиспускания), затруднение мочеиспускания, нарушение половой функции (снижение потенции), кровянистые выделения из уретры.

Все указанные симптомы чаще всего остаются без должного внимания, что приводит к поздней диагностике.

Проявления заболевания

При прогрессировании рака простаты к уже имеющимся проявлениям добавляются следующие:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании внизу живота и области паха;
  • Отек нижних конечностей и половых органов;
  • Увеличение лимфоузлов (сначала региональных, а на поздних стадиях отдаленных);
  • Недержание мочи;
  • Образование конкрементов (камней) в почках;
  • Симптомы со стороны других органов и систем вторично пораженных данной опухолью (метастазами).

Классификация рака простаты

Существует несколько классификаций:

  • По клеточному строению: аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
  • По степени дифференцировки клеток: высокодифференцированные, малодифференцированные и недифференцированные;
  • По распространенности в организме: TNM, система Джюит-Уайтмор.

Мелкоацинарная

Самый часты вид рака простаты (встречается в 90-95%). Она характеризуется образованием нескольких мелких опухолевых очагов в железистом эпителии предстательной железы.

Они образуют ацинус (функциональная единица органа), который продуцирует муцин. Данные образования имеют склонность к периферическому росту и слиянию.

Этот тип новообразования редко нарушает отток мочи, в связи с этим плохо диагностируется.

Высокодифференцированная

Данная разновидность опухоли является второй по частоте встречаемости. При этом, клетки мало отличаются от здоровых и опухоль очень медленно растет. Такая опухоль является наиболее благоприятной, так как лучше всего поддается лечению и редка дает метастазы.

Низкодифференцированная аденокарцинома

К данной разновидности относится полиморфноклеточный рак. Этот вид является самым злокачественным. При нем клетки практически не дифференцируются, очень быстро делятся и отдают метастазы в другие органы.

ВАЖНО! Чем ниже степень дифференцировки, тем выше злокачественность процесса!

Плоскоклеточная

Развивается из плоского эпителия и является одной из самых опасных. Это связано с быстрым метастазированием и затруднениями в лечении.

Система AJCC TNM

American Joint Committee on Cancer – Американский объединённый комитет по раку представил следующую классификацию злокачественных образований:

Т (tumor/опухоль):

  • Т0 – опухоль не обнаружена;
  • Т1 – Имеется опухоль, размеры её очень малы, она не пальпируется и не выявляется на рентгенограмме;
  • Т2 – Злокачественное образование обнаруживается только в самой предстательной железе и не выходит за её приделы;
  • Т3 – Опухоль распространяется на соседние органы (только на капсулы);
  • Т4 – Поражены все близлежащие органы и ткани, опухоль прорастает вглубь их стенки.

N (nodus/лимфатические узлы):

  • N0 – метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;
  • N1 – метастазы в региональные лимфоузлы (паховые и др.);
  • N2 – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах этой же анатомической области;
  • N3 – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах другой анатомической области.

М (metastase/метастазы):

  • М0 – метастазы в отдаленных органах не обнаружены;
  • М1 – метастазы в отдаленных органах.

Стадии

Стация рака простаты указывает на размер опухоли и является очень важным показателем. Существует четыре стадии развития злокачественного процесса:

  1. На данной стадии опухоль слишком маленьких размеров, чтобы её можно было пропальпировать. На этом этапе диагностировать заболевание можно только при помощи микроскопического исследования.
  2. На этой стадии можно пропальпировать образование, увидеть во время ультразвукового исследования. Процесс не выходит за границы простаты.
  3. Процесс прогрессирует и распространяется на рядом лежащие ткани (выходит за пределы простаты). Чаще всего это семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямая кишка.
  4. Опухоль достигает огромных размеров, сдавливает уретру. Метастазы на четвертой стадии обнаруживаются в печени, легких, костях и др.

Шкала Глисона при раке простаты

Она используется для оценки агрессивности раковых клеток. Суть метода заключается: из биоптата ткани опухоли делают микроскопический препарат и оценивают степень дифференцировки клеток. Оценка осуществляется по пятибалльной системе:

  1. Клетки практически не отличимы от здоровых.
  2. Между клетками находятся крупные пустые пространства.
  3. Клетки неправильной формы, структура ткани нарушена.
  4. Немногочисленные клетки крупных размеров, аномальной формы.
  5. Клетки не дифференцированы, крупные.

Результат выставляется на основании оценки, чем ниже бал, тем выше агрессивность образования. Но необходимо учитывать, что в одной опухоли могут обнаруживаться клетки с разной оценкой (степенью дифференцировки). Данный факт может указывать на недавнее прогрессирование процесса.

Диагностика

Диагностика складывается из нескольких этапов:

  • Опрос и сбор анамнеза (жалобы больного);
  • Объективный осмотр (пальпация предстательной железы);
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Наиболее эффективными методами диагностики являются:

  • Определение в крови уровня простатического специфического антигена;
  • Ультразвуковое исследования;
  • Биопсия простаты;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Все визуализирующие методики отлично подходят для обнаружения новообразования, однако, для точной постановки диагноза методом выбора является гистологическое исследования биоптата опухоли.

ВНИМАНИЕ! Диагноз «Рак предстательной железы» может быть поставлен только по результату гистологического исследования!

Лечение хирургическим методом

В хирургической практике используется множество методик лечения рака простаты, вид операции выбирает лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Чаще всего применяют следующие способы:

  • Полное удаление простаты (простатэктомия) – применяется на ранних этапах, когда нет нарушения работы сфинктера мочевого пузыря и метастазов.
  • Малоинвазивный метод удаления – операция проводится при помощи специального оборудования, позволяющего удалить железу через небольшие проколы.
  • Криотерапия – воздействие на опухоль низкими температурами (жидким азотом). Положительные результаты оказывает при небольших размерах опухоли, в комплексе с гормональной терапией.
  • Удаление яичек – остановка роста опухоли за счет прекращения выработки тестостерона.

Лечение рака простаты медикаментами

К медикаментам прибегают на ранних стадиях. Самыми эффективными видами терапии являются:

  • Гормональная терапия (гормоны гипофиза, антиандрогены, антагонисты гонадотропин-рилизинг фактора).
  • Моноклональные антитела – создаются антитела к раковым клеткам, которые уничтожают опухоль.
  • Виротерапия – использование специально созданных вирусов, поражающих только клетки злокачественного образования.

Влияние на фертильность

Снижение потенции это одним из симптомов, который прогрессирует по мере развития болезни. После проведенного курса лечения она чаще всего восстанавливается, однако, это может занять не мало времени (месяцы, годы). Если же как метод лечения было проведена кастрация, то восстановить репродуктивную функцию уже не удастся.

Прогноз

Прогноз зависит от агрессивности опухоли, стадии на которой началось лечение и его качество. Пятилетняя выживаемость:

  • Если лечение начато на первой стадии – 90%;
  • На второй – 80%;
  • На третьей и четвертой – 40-15%.

Данный показатель указывает на процент пациентов, проживающих 5 лет и больше с момента лечения.

Профилактика рака простаты

Специфической профилактики рака предстательной железы не существует. Для предупреждения развития болезни необходимо выполнять общие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Рациональное питание;
  • Умеренная физическая активность;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Массаж простаты;
  • Регулярный осмотр простаты у специалиста после 40 лет.

Рак простаты является опасным заболеванием, которое может подкрасться незаметно. Ни в коем случае нельзя игнорировать даже малейшую симптоматику со стороны мочевыделительной системы. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, так как это заболевание может привести к летальному исходу.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/rak-prostaty

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector