Статистика онкологический заболеваний в России и мире: географические особенности распространения рака, уровень смертности

Согласно последним статистическим данным, в России в течение последних 10 лет отмечается рост  заболеваемости раком в 1,5 раза. Одновременно с ростом заболеваемости произошло также увеличение
смертности от рака.

На основании статистических данных сделаны выводы: каждые 17 минут в России уходит из жизни одна женщина по причине рака лочной железы, каждые 87 минут – от рака шейки матки. Опасная тенденция увеличения роста рака отмечается и в отношении других онкологических заболеваний.

При более тщательном опросе специалистами бюро по изучению рака почки были сделаны выводы об отсутствии надлежащей терапии в этой группе больных: бесплатной терапией обеспечены только 6% больных, 52% оплачивают лечение самостоятельно и 25% совсем не проходят лечение.

Ежегодное число впервые обнаруженного рака в России составляет 500 тысяч случаев. И это касается только достоверно установленного диагноза. Согласно большинству источников, мировые данные говорят о 10 миллионах выявленных раковых больных ежегодно. Это соответствует 27 тысячам случаев постановки диагноза рака за 1 сутки, из которых 1500 больных раком выявляется только в России.

Обратите внимание

Еще более высокие цифры наблюдаются при анализе показателей смертности. Согласно данным Росстата смертность от злокачественных новообразований в 2010 г. составила 293,2 тысячи. Максимальные показатели уровня заболеваемости выявлены в пяти странах (на 100 тыс. человек):

  • В Китае – 124,6,
  • В России – 124,4,
  • В США – 104,1,
  • В Японии – 94,8,
  • В Индии – 68

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о 7,5 млн смертей в мире ежегодно по причине онкологических заболеваний. В России в начале 2011 г.более 2,6 млн больных находились на учете в онкологических учреждениях. Каждую минуту ставится 1 диагноз рака. В течение последних 10 лет в России число онкологических больных выросло на 25,5%. И если ничего не изменится, то еще через 10 лет число больных возрастет на 15-20%.

У 60% больных рак диагностируется в III-IV стадии.

Причины развития онкологических заболеваний

По прогнозам ученых злокачественная онкологическая заболеваемость к 2020 году может составить 16 млн. человек против 10 млн. в 2000 году.

Такой рост обусловлен постарением и увеличением численности населения, а также ухудшением образа жизни, ухудшением условий среды обитания человека.

Следовательно, снижение заболеваемости может быть достигнуто за счет профилактики рака, а также за счет улучшения диагностики и лечения.

Наиболее эффективными мероприятиями, снижающими онкологическую заболеваемость, являются борьба с курением, изменение питания, снижение ультрафиолетового облучения, массовые профилактические осмотры (скрининг), распространение рекомендаций (просветительная работа). Эти мероприятия уже снизили заболеваемость женщин раком в Европе на 15%.

Наследственность может увеличивать риск развития рака, что связано либо с особенностями метаболизма канцерогенов, либо с особенностями восстановления возникающих повреждений ДНК. Например, существует наследственная предрасположенность к закреплению мутаций в генах рака молочной железы и яичников.

Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Причина 90-95% злокачественных заболеваний – факторы окружающей среды и образ жизни:

  • Курение — причина 30% патологии;
  • Особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии;
  • Инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%;
  • Профессиональные канцерогены – 4-5%;
  • Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %;
  • Алкоголизм – 2-3%;
  • Загрязненный воздух – 1-2%;
  • Репродуктивные (половые) факторы – 4-5%;
  • Низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований у женщин.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4381512/page:2/

Онкологические заболевания в мире: цифры, факты, прогнозы

Рак является ведущей причиной смертности во всем мире. 1 из 6 смертей приходится именно на рак, и эти цифры, к сожалению, продолжают расти.

Например, в 2008 году было зарегистрировано 12,7 миллионов новых случаев заболевания и 7,6 миллионов смертей. В 2012 году было зарегистрировано 14 миллионов новых заболеваний.

А в 2015 году количество зарегистрированных смертей от рака во всем мире составило 8,8 миллионов. К 2045 году количество смертей возрастет на 70%.

Согласно статистике на 2015 год, опубликованной на сайте ВОЗ, наиболее распространенные виды рака — это:

  • Рак легких — 1,69 миллиона смертей
  • Рак печени — 788 000 смертей
  • Колоректальный рак — 774 000 смертей
  • Рак желудка — 754 000 смертей
  • Рак груди — 571 000 смертей

Классификация ВОЗ насчитывает 107 канцерогенных факторов, в том числе -загрязнение окружающей среды, ультрафиолетовое излучение, а также радон внутри помещений и асбест. 19% всех случаев рака связаны с окружающей средой.

Одним из важных аспектов являются условия работы, которые отвечают за 1,3 миллионов смертей во всем мире. Это означает, что каждая десятая смерть от рака легких тесно связана с рисками на рабочем месте.

Рак легких, мезотелиома и рак мочевого пузыря относятся к наиболее распространенным видам профессиональных раковых заболеваний.

Около трети смертей от рака обусловлено всего лишь 5 основными факторами риска:

  • высокий индекс массы тела,
  • низкое потребление фруктов и овощей,
  • отсутствие физической активности,
  • употребление табака,
  • употребление алкоголя.

Потребление табака является наиболее важным фактором риска развития онкологических заболеваний — оно является причиной приблизительно 22% случаев смерти от рака. На гепатит и вирус папилломы человека (ВПЧ) приходится до 25% случаев рака в странах с низким и средним уровнем доходов. Вакцинация против ВПЧ и вирусов гепатита В может предотвратить 1 миллион случаев заболевания раком каждый год.

В 2013 году ВОЗ начала внедрять Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 годы.

Цель кампании — сократить преждевременную смертность от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний на 25% к 2025 году. Для успешного воплощения плана в жизнь, ВОЗ сотрудничает с ООН и другими организациями.

Важно

Совместными усилиями предполагается усилить государственные программы по профилактике и лечению рака, увеличить поток данных для исследований в области рака, а также распространить информацию о раке среди населения планеты и облегчить пациентам получение эффективного лечения.

От 30% до 50% онкологических заболеваний можно предотвратить.  Например, вакцинация против ВПЧ и вирусов гепатита В может предотвратить 1 миллион случаев заболевания раком каждый год.

Скрининг является одним из наиоболее эффективных способов борьбы с раковыми заболеваниями. Скрининг — это профилактическая онкодиагностика, которая проводится до того, как проявляются какие-либо симптомы.

Регулярное проведение скрининг-тестов может выявить рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак на ранних этапах, когда лечение будет наиболее успешным. Скрининг рака легких рекомендуется для некоторых людей с высоким риском.

Существует целый ряд методов скрининга для различных видов рака.

Например, для рака шейки матки это:

  • Визуальный осмотр с использованием уксусной кислоты в странах с низким уровнем дохода;
  • ВПЧ-тестирование;
  • ПАП-тест — цитологический анализ для экономически благополучных стран.

Профилактическая маммография, достаточно неприятная процедура, позволяет выявить рак молочной железы.

  • Рак толстой кишки почти всегда развивается из полипов (аномальных наростов) в толстой или прямой кишке. Колоноскопия позволяет вовремя выявить и удалить такие полипы.
  • 16% людей умирают от рака, при этом 70% смертей от рака регистрируются в странах с низким и средним доходом.  В развитых странах лечение получают 90% больных раком, в слаборазвитых — 30%.
  • Скрининг рака легких рекомендуется курильщикам и людям группы риска с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ). 
  • Скрининг на рак яичников, рак предстательной железы и рак кожи не показал снижения смертности от этих заболеваний.
  • Скрининг рака простаты проводится на основе анализа специфического антигена простаты (ПСА) для мужчин.
  • Скрининг рака кожи проводит дерматолог, который изучает все родинки и родимые пятна на коже пациента.

Число диагностированных раковых заболеваний у детей до 14 лет в 2012 году составило 165 000, из них 95 000 у мальчиков и 70 000 у девочек

Всего лишь 14% больных раком получают паллиативную помощь, из тех, кому это необходимо. Как правило, паллиативная помощь оказывается пациентам на терминальной стадии заболевания. Паллиативное лечение направлено на улучшение качества жизни пациентов, излечить которых медицинская наука больше не в силах.

Это может быть как уменьшение опухолей с помощью химиотерапии, радиотерапии или операции, так и обеспечение обезболивания и паллиативного ухода за пациентами и их семьями.

Совет

Улучшенный доступ к пероральному морфину является обязательным для лечения умеренной и тяжелой раковой боли, которым страдает более 80% онкологических больных в терминальной фазе. Во многих странах с низким и средним доходом, в том числе и в России, онкологическим пациентам не обеспечивается обезболивание в достаточной мере.

Новый метод лечения рака — точная медицина — помогает подобрать индивидуальное лечение на основе генетического анализа патологии и помогает достичь излечения в 30% безнадежных случаев.

Несмотря на тревожные цифры современной онкологической статистики, не стоит складывать руки. Доказано, что правильное и сбалансированное питание, включающее в себя достаточное количество овощей и фруктов, отказ от табака, сокращение потребления алкоголя, вакцинация и физическая активность, значительно сокращают риск заболевания раком.

А скрининг и ранняя диагностика позволяют обнаружить и вылечить онкологическое заболевание до того, как оно окажет непоправимый урон здоровью.

Современная медицинская наука постоянно внедряет различные инновационные методики и стратегии лечения рака.

Вмешательства становятся все более точными и эффективными, точечно уничтожая патологические клетки и вызывая минимальные побочные эффекты для организма пациентов.

Хирургия и химиотерапия сегодня проводятся более щадяще.

Традиционная терапия рака — хирургическое удаление опухоли — сегодня по возможности проводится минимально инвазивно и с применением компьютерной навигации. Таким образом, удаление рака становится более эффективным, а восстановительный период сокращается.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — это тип лечения рака, который использует высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток и сокращения размера опухолей.

Новые методы радиотерапии, как внутренней (например, брахитерапия), так и внешней (например, протонная терапия и КиберНож) позволяют влиять непосредственно на клетки опухоли.

При этом восстановиться после радиотерапии могут только здоровые клетки, раковые клетки уничтожаются радиацией окончательно.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид биологической терапии, которая с помощью современных медикаментов мобилизует на борьбу с раком иммунную систему человека. Раковые клетки имеют способность оставаться невидимыми для иммунной системы человека, что дает им возможность беспрепятственно размножаться.

Иммунотерапия может маркировать раковые клетки, чтобы иммунная система распознавала их и боролась с ними. Некоторые виды терапии направлены на стимуляцию иммунной системы. Существует несколько видов иммунной терапии, которые применяются в зависимости от вида и стадии рака.

Препараты могут быть основаны на различных биологических организмах, в том числе это цитокины, моноклональные антитела или Т-клетки.

Обратите внимание

В США программа точной медицины позволяет систематически применять этот подход с 2015 года — в среднем она приводит к излечению в 30% безнадежных случаев.

Целевая терапия помогает прицельно атаковать определенные белки, которые необходимы раковым клеткам для того, чтобы расти, делиться и распространяться.

Чаще всего препараты целевой терапии — это низкомолекулярные лекарственные средства или моноклональные антитела.

Для того, чтобы подобрать правильную терапию, пациенту проводится биопсия — только так можно определить, есть ли в теле пациента раковые клетки, отмеченные необходимыми “таргетами” — целями, на которые будет направлено действие препаратов.

Гормональная терапия

Гормональная терапия замедляет или останавливает рост рака молочной железы и предстательной железы. Гормональная терапия может блокировать способность организма производить определенные гормоны или влиять на их поведение в организме.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток используется для лечения некоторых видов рака крови или для восстановления после особенно агрессивных методов радио- и химиотерапии, которые восстанавливают кроветворные стволовые клетки уничтоженные очень высокими дозами химиотерапии или лучевой терапии.

Читайте также:  Знаменитости, которые умерли от рака: исполнители, актеры и ученые

Точная медицина

Точная, или индивидуализированная медицина  — это такой подход к лечению рака, который позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы лечения на основе изучения генетических мутаций.

На сегодняшний день протоколы лечения рака ориентируются на диагноз и стадию заболевания, и применяются к большому количеству пациентов. Но лекарство по-разному действуют на них, и до сих пор не было до конца понятно, почему.

Сейчас стало известно, что определенные генетические мутации могут вызывать различные виды рака. В ближайшем будущем точная медицина станет, возможно, одним из широко применяемых методов лечения — в комплексе с традиционными методами терапии.

В США программа точной медицины позволяет систематически применять этот подход с 2015 года — в среднем она оказывается эффективной в 30% безнадежных случаев.

Источник: https://www.medigo.com/ru/blog/novosti-i-statyi/onkologicheskije-zabolevanija-v-mire/

Статистика онкологических заболеваний

Существует немало болезней, которые не полностью изучены, поэтому предупредить их и обеспечить 100% излечение не представляется возможным.

Каждый год в мире диагноз «рак» ставится 10 миллионам людей, то есть 3% населению всей планеты. В пересчете на каждый день – болезнь выявляется у 27 тысяч людей. По статистике онкологических заболеваний более 20% онкобольных умирают на протяжении 5 лет.

Показатели статистики онкологических заболеваний

Ежегодно в РФ подтверждается наличие онкологии у 500 тысяч пациентов. Статистика показывает, что за последние десять лет увеличение раковых патологий произошло на 15%, чему виной ухудшение экологии за счет развития промышленности. Практически в два раза возросло число злокачественных опухолей предстательной, в 1,5 – щитовидной железы.

Наиболее часто диагностируются патологии кожных покровов – большое распространение получила меланома.

Важно

Что касается женщин, то на первых местах – рак молочной железы и репродуктивных органов, у мужчин – опухоли в трахее и бронхо-легочной системе, а также злокачественные образования в простате.

Наибольший уровень заболеваний приходится на Восточную Азию, Африку и Россию. Здесь ежегодный прирост онкологических больных составляет 2 – 3%.

Показатели выживаемости после терапии рака

Обычно срок выживаемости после лечения онкологии – 5 лет. Если человеку повезло пересечь этот рубеж, то он считается «выжившим». Именно на таких показателях и выстраивается мировая статистика.

Если говорить о России, то здесь уровень выживаемости наиболее низкий по Европе и сопоставим только с азиатскими и бедными африканскими странами. В Америке этот показатель – 64%, во Франции – 60%.

То есть из 27 тысяч людей за сутки, которым поставлен диагноз «рак», на Россию приходится 1,5 тысячи больных.

Во многом выживаемость человека зависит от стадии, на которой рак был обнаружен – если заняться лечением на 1-й стадии, то в живых остаются 92% больных, на 2-й – 76%, на 3-й – 56%, на 4-й – не более 12%.

Общие показатели смертности по миру

Статистика онкологических заболеваний показывает, что ежегодно рак уносит 300 тысяч жизней россиян, то есть каждые сутки болезнь уничтожает тысячу детей и взрослых, а каждые 1,5 минут умирает один онкологический больной.

При этом существует тенденция – если в РФ случаи летального исхода в связи с раком только возрастают с каждым днем, то в более развитых странах показатели медленно, но уверенно снижаются, что связано с новыми методами терапии онкологии, которые в России не используются.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие восемь лет показатели смертности от онкозаболеваний займут первое место, как причина смерти человека.

Источник: http://tumor-clinic.ru/statistika-onkologicheskih-zabolevaniy/

География раковых заболеваний

Причина банальна — низкая продолжительность жизни в странах Третьего мира. Но в последнее время и там люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний. Хотя рак интернационален, в разных частях света он распространен по-разному.

Многие географические особенности рака удалось объяснить. Но достаточно и тайн.

В частности, самая высокая смертность от рака на маленьком острове Джерси, где расположен всемирно известный «трест охраны диких животных», основанный Джеральдом Даррелом (Нормандские острова, владение Великобритании ).

Здесь от злокачественных опухолей умирают в год 314 человек на каждые 100 000 жителей. В соседнем же по Великобритании этот показатель почти вдвое ниже.

Венгрия — страна с наиболее высоким уровнем смертности от онкологических заболеваний. Здесь от рака умирают 313 человек на 100 000 жителей (в год). А самая низкая смертность от рака зарегистрирована в неподалеку расположенной Македонии , где на 100 000 жителей в год приходится 6 смертей от этой болезни. Не правда ли, разница впечатляет?

Более понятна и объяснима география конкретных форм рака.

Рак поджелудочной железы

Наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением в этих странах животных белков и мяса.

Так, житель Новой Зеландии ежедневно употребляет до 160 г мяса и жира. В Японии, Италии и Израиле, где рак поджелудочной железы редкость, ежедневное потребление мясных продуктов и жира не более 80 г.

Рак шейки матки

Это заболевание зависит от географии, а прямо связано с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной.

Позже нашли объяснение этому факту. Выяснилось, что это женское заболевание вызывается некоторыми штаммами вируса папилломы человека, передающегося половым путем.

Рак легких

Распространен там, где люди много курят. В «исторически курящих» Шотландии, Ирландии и Великобритании случаев этого заболевания особенно много.

Рак желудка

Избрал своим местом жительства Японию и Россию — страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.

Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло.

Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии , раком желудка болеют намного чаще.

Рак печени

Чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также в Тюменской области.

В Мозамбике , например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100 000 населения, что в 50 раз больше, чем во Франции. Причина точно установлена. Это яд афлатоксин.

Он попадает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом).

Причина же распространенности рака печени в Тюменской области — паразитические заболевания желчных путей.

Рак предстательной железы

Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.

Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше.

Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь.

Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.

Рак молочной железы

Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы.

Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка.

Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.

Совет

Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак.

А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).

Рак яичка

Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.

В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.

Источник: https://medportal.ru/enc/oncology/reading/3/

Рейтинг регионов России по онкозаболеваниям

В преддверии Дня медика Институт стратегических коммуникаций и социальных проектов выяснил, как работает система здравоохранения в регионах России.

В каких областях уделяют больше внимания здоровью россиян, а где жителям приходится лечиться бабушкиными методами. Конечно, в память о певице Жанны Фриске в «ФедералПресс» не смогли не затронуть тему рака.

Где сильнее «прописалась» эта болезнь, – в нашем исследовании.

Рак на Север не идет

Меньше всего болеют раком в Ямало-Ненецком автономном округе: на 100 тысяч населения ежегодно регистрируют 137 новых онкобольных, что, конечно, не позволяет говорить, что к проблеме рака на Ямале можно относиться несерьезно, но по сравнению с другими регионами страны статистика ЯНАО лучшая.

Также в лидерах три кавказские республики – Ингушетия, Дагестан, Чечня и одна сибирская – Тува. Среднероссийский показатель – 374 зарегистрированных случая в год на сто тысяч населения, а вот хуже всего дела обстоят в Центральном федеральном округе.

Так, в Ярославской области страшный диагноз слышат 487 человек (из ста тысяч), за ней в рейтинге следуют Орловская, Рязанская и Калужская области.

Обратите внимание

Чтобы оценить усилия врачей, рассмотрим такой показатель, как доля больных с I или II стадиями рака среди всех впервые зарегистрированных. Он покажет, насколько быстро выявляется рак, что косвенно позволяет судить о качестве медицинских осмотров и внимательности диагностов.

Лидером по этому показателю является Воронежская область. На 36 больных с поздними стадиями приходится 64 человека, чьи шансы выжить оцениваются гораздо выше. Также отметим врачей Самарской, Саратовской, Мурманской, Белгородской, Липецкой областей и Алтайского края.

А вот в Ненецком автономном округе и Ингушетии ситуация противоположная: среди всех новых онкобольных лишь 27 % и 33 % сооответственно узнали о своей болезни вовремя. Ненамного лучше обстоят дела в Бурятии, Калмыкии, Якутии и Республике Марий Эл. Средний показатель по стране составляет 50,8 %.

Это означает, что лишь половина людей, которых поразил страшный недуг, узнают о ней при I и II стадиях болезни.

Перейдем к самым грустным графам таблицы. В 2013 году от рака умерли 291 тыс. 775 человек. На сто тысяч человек в год умирает 203. Если сравнивать российские регионы, то разброс показателей достаточно велик.

Примерно по 270 человек в год (на те же сто тысяч человек) умирают в Курганской и Тульской областях, немногим меньше во Владимирской и Орловской.

Читайте также:  Рак почки: классификация, симптомы и современные методы лечения, прогноз выживаемости

Относительно благополучными на их фоне выглядят Ингушетия, Дагестан, Чечня и ЯНАО с цифрами от 46 до 75, в остальных регионах – более 100.

Методология

Для составления единой таблицы мы решили совместить два наиболее значимых показателя – уровень заболеваемости и уровень смертности от онкозаболевания.

Важно

Шкалу мы избрали перевернутую, регионы с самыми большими числами получили нули, а если бы в России были регионы, свободные от рака, они бы получили десятки. За итоговую цифру мы взяли среднее из двух показателей.

Таким образом, чем выше наша оценка, тем меньшую угрозу для жителей того или иного субъекта федерации представляет рак.

Наименее благополучными регионами с точки зрения статистики онкозаболеваний оказались Ярославская, Орловская, Курганская, Рязанская и Тульская области. В первой десятке семь регионов центра России (еще Тверская, Ивановская и Курская области), один уральский регион (Курганская область), один регион СЗФО (Новгородская область) и один сибирский (Алтайский край).

Тем не менее среди федеральных округов наихудшая ситуация все-таки в Северо-Западном, а ЦФО занимает второе место. Лучшая статистика в России в СКФО – Ингушетия, Дагестан и Чечня занимают первое, третье и четвертое места соответственно, также относительно благополучными регионами можно назвать ЯНАО, Туву, Якутию и ХМАО-Югру.

Лучший регион, не считая горных и северных, – Республика Башкортостан, она занимает только 14-е место.

Дело врачей

Самым обеспеченным врачами субъектом Российской Федерации является город Санкт-Петербург. В Северной столице работают 33 тыс. 200 докторов – это более 75 на десять тысяч жителей.

У ближайших преследователей – Чукотского автономного округа и Северной Осетии этот показатель едва превышает 70, а в Москве, которая занимает четвертое место, – 65. Вообще в России средний показатель равняется 44,7 докторов на десять тысяч человек.

Это довольно много по международным меркам – так, во Франции на десять тысяч человек приходится 37 врачей, в Израиле – 36, в Германии – 35, во многих развитых странах и того меньше: в США – 27, а в Великобритании и Японии – всего по 21.

Совет

Чуть лучше статистика в Белоруссии, там из десяти тысяч человек белые халаты носят 49, а мировым лидером является Куба с показателем 64.

Американский уровень для России считается низким – такие цифры приходятся на регионы-аутсайдеры. Наибольший дефицит врачей в Курганской области и Чечне (по 26 на десять тысяч жителей), Тульской и Владимирской областях, Еврейской АО (по 28).

Если рассмотреть не кадровую, а материально-техническую базу, то в верху рейтинга оказываются удаленные регионы.

По такому показателю, как обеспеченность больничными койками, лидируют Чукотка, Магаданская область, Ненецкий АО, Сахалинская и Камчатская области, республики Якутия и Тува – в этих краях на десять тысяч человек приходится более ста мест в больницах (а на Чукотке почти 150).

Из регионов европейской части России следует отметить Смоленскую, Орловскую области и Республику Марий Эл. Хуже всего дела обстоят в Ингушетии, Татарстане и Ленинградской области (жители последней, впрочем, могут рассчитывать на госпитали Санкт-Петербурга). Нормальным для России считается показатель 81 койка на десять тысяч человек.

Отметим, что Дальневосточный федеральный округ лидирует по обеспеченности населения больницами – на миллион человек там приходится 68 учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в то время как в среднем по России их 50,7. Меньше всего больниц в ЦФО (43,4) и в Приволжье (47,4).

Если рассматривать отдельные регионы, особняком стоит Ненецкий автономный округ, в котором функционируют 19 таких учреждений на 43 тысячи жителей, что соответствовало бы 442 больницам на миллион человек.

Далее опять же следуют Камчатка и Магаданская область, среди более западных и южных регионов лидируют Калмыкия и Новгородская область.

Обратите внимание

Неудивительно, что в далеких регионах медицинское обслуживание обходится дорого. Рассмотрим такой показатель, как средняя стоимость единицы объема оказания медицинских услуг амбулаторного типа. Впереди опять Ненецкий АО, в котором в 2011 году одна единица обходилась государству и страховщикам в 1178 рублей, более 800 она стоила на Чукотке, Камчатке, в ХМАО-Югре и ЯНАО.

Если не считать северные и восточные регионы, то самым дорогим оказывается обслуживание в столицах – 422 рубля в Санкт-Петербурге, 410 в Москве. Таким образом, медицина в главных городах нашей страны обходится в полтора раза дороже, чем в среднем по России.

Самые экономные стационары России – в Дагестане, Пензенской области и Северной Осетии, там посещение врача обходится в 110–120 рублей.

Система здравоохранения хромает

Второй рейтинг в нашем материале посвящен состоянию здравоохранения в регионах страны.

Для расчета единой оценки мы выбрали следующие показатели: количество врачей на душу населения, обеспеченность больничными койками, количество медицинских учреждений на душу населения и доля больничных помещений, находящихся в аварийном состоянии.

В каждом из этих показателей мы выбрали лучшее значение и приравняли его к 10 баллам. Таким образом, те регионы, цифры которых в два раза хуже, чем у лидеров, получали пятерки, в пять раз хуже – двойки.

В случае такого показателя, как «обеспеченность учреждениями, оказывающими медицинскую помощь» ввиду исключительных цифр у Ненецкого АО в качестве эталона мы выбрали второй результат. Итоговая оценка представляет среднее арифметическое от всех четырех показателей.

В результате в сводном рейтинге состояния здравоохранения лидером оказался Ненецкий автономный округ с результатом 7,9 баллов, второе место заняла Магаданская область (7,6), третье – Томская (6,5). Томскую область можно назвать победителем среди регионов со значительным количеством населения.

Важно

Далее в рейтинге идут Санкт-Петербург, Еврейская автономная область (по 6,3), Республика Коми и Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (по 6,1), замыкают десятку Чукотка (6,1), Камчатка и Волгоградская область (по 6,0).

Если посмотреть на первую десятку, становится ясно, что среди федеральных округов лучшим оказался Дальневосточный.

Наихудшие показатели у Калининградской (3,4), Псковской и Тульской (по 3,5) областей. Также оценку ниже 4 получили Дагестан, Татарстан, Челябинская, Курская, Пензенская, Самарская, Тамбовская и Московская области. С результатом 4,4 на последнем месте среди федеральных округов оказался Северный Кавказ. Не сильно выше оценки УрФО и ПФО.

Источник: http://instratcom.ru/rejting-regionov-rossii-po-onkozabolevaniyam/

Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований

В сентябре Международное агентство по изучению рака (МАИР) [1] выпустило обновление GLOBOCAN [2] – онлайн-инструмента, содержащего полную информацию о заболеваемости и смертности 36 видами злокачественных новообразований в 185 странах мира.

МАИР является частью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и его миссия заключается в координации и проведении исследований причин возникновения опухолей у человека, механизмов канцерогенеза и разработке научно-обоснованных стратегий противораковой борьбы.

Согласно опубликованным данным, в 2018 году ожидается 18,1 миллионов новых случаев и 9,6 млн. смертей от злокачественных новообразований. Отмечается быстрый рост абсолютных показателей заболеваемости и смертности злокачественными новообразованиями в мире (в 2012 году они составляли 14,1 и 8,2 миллионов, соответственно).

Причины этого сложны, они отражают как старение и рост численности населения, так и изменения в распространенности и распределении основных факторов риска развития рака, часть из которых связаны с социально-экономическим развитием.

Во всем мире общее число людей, живущих в течение 5 лет после постановки онкологического диагноза, оценивается в 43,8 миллиона человек.

С учетом кумулятивных рисков в мире для обоих полов развития рака 21,4% и смерти от злокачественного заболевания 17,7% до достижения 75 лет, при условии отсутствия других причин смерти, один из 5 мужчин и одна из 6 женщин заболеет, а один из 8 мужчин и одна из 10 женщин умрет от онкологического заболевания.

Рак легкого, рак молочной железы у женщин и рак толстой кишки лидируют по заболеваемости и входят в топ-5 по смертности (первое, пятое и второе места, соответственно).

Совет

Совместно эти три типа злокачественных опухолей составляют порядка трети всех случаев онкологической заболеваемости и смертности в мире.

Однако наиболее часто выявляемые злокачественные образования и лидирующие причины смерти среди онкологических заболеваний значимо различаются в разных странах и внутри каждой страны в зависимости от уровня экономического развития и связанных с этим социальных факторов и образа жизни.

Согласно последним опубликованным данным МНИОИ им. П.А. Герцена, в 2017 г. в России впервые в жизни выявлено 617,2 тыс. случаев злокачественных новообразований. Прирост данного показателя по сравнению с 2016 г. составил 3%.

Онкологические заболевания занимают второе место среди причин смерти населения России, в 2017 году от злокачественных новообразований умерло 290,7 тыс. больных, что составляет 15,9% в общей структуре смертности. В 2017 г. кумулятивный риск, т. е.

риск развития злокачественного заболевания, которому подверглось бы лицо в течение жизни до 75 лет при условии отсутствия всех причин смерти, составил 26,5% (в 2007 г. — 23,4%): для мужчин — 31,3% (в 2007 г. — 28,3%), для женщин — 23,8% (2007 г. — 20,5%).

Около 40% впервые выявленных злокачественных новообразований в России имели III-IV стадию заболевания, что обуславливает достаточно высокий показатель одногодичной летальности (22,5%, по альтернативной оценке, может превышать 26%).

Почти 2 миллиона пациентов (1 958 223) или 53,9% всех больных со злокачественными новообразованиями под наблюдением онкологических учреждений состояли на учете 5 и более лет (для сравнения в 2016 г. этот показатель составлял 53,3%).

На первом месте по заболеваемости населения России среди мужчин стоят опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,4%), среди женщин — рак молочной железы (21,1%). В структуре смертности от злокачественных новообразований лидируют опухоли органов дыхания (трахеи, бронхов, легкого), толстой кишки, желудка, молочной железы, поджелудочной железы.

Обратите внимание

Последние исследования в странах с высоким уровнем дохода показывают, что от одной трети до двух пятых новых случаев онкологических заболеваний можно избежать, устранив или снизив подверженность известным факторам риска, связанным с образом жизни или окружающей средой. Это говорит о важности внедрения и продвижения первичной профилактики на международном уровне, повышения информированности о пользе профилактических программ.

Важно отметить, что высококачественные данные канцер регистра – основа планирования и внедрения доказательных программ противораковой борьбы – недоступны в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов.

Данные смертности доступны для большинства стран через ВОЗ, хотя степень детализации и качество данных (как точность записанной причины смерти, так и полнота регистрации) значимо различаются; в настоящее время только около 1 из 5 стран может предоставить отчеты о регистрации смертей высокого качества.

Источник: http://www.rakfond.org/2018/10/19/cancer-statistics-incidence-and-mortality_ru/

Статистика заболевания опухолями мозга

Анализ данных государственной медицинской статистики за 2016 год представлен Российским Центром информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена «Состояние онкологической помощи населению в России в 2016 году».

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России в 2016 году

В 2016 году в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 (в 2015 г. – 589 341) случаев злокачественных новообразований (в том числе: 273 585 у пациентов мужского, 325 763 пациентов женского пола). Прирост данного показателя по сравнению с 2015 годом составил 1,7%.

На конец 2016 г. контингент всех больных онкологическими заболеваниями в России составил 3 518 842 чел. (2015 г. – 3 404 237), т.е. 2,4% населения страны.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости в 2016 году являются: злокачественные новообразования молочной железы (18,3%), тела матки (7,1%), ободочной кишки (5,8%), предстательной железы (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (5,1%), почки (4,5%), прямой кишки (4,4%), щитовидной железы (4,4%), желудка (4,0%) и трахеи, бронхов, легкого (3,9%) (суммарно 69,0%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 11,7%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в общем массиве населения России в 2016 г. составил 2403,5 на 100 000 населения, что выше уровня 2006 г. (1 730,9) на 38,8%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Читайте также:  Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: механизм разрастания опухоли, классификация, какой метод лечения эффективнее?

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет), впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Важно

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 23,2% (2015 г. – 23,6%, в 2006 г. – 30,0%). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.

Статистика выживаемости и смертности составляется таким образом, что не учитывает множества личностных факторов. Поэтому не нужно думать, что показатели статистики – это точный прогноз.

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет), впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Важно

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Источник: http://oncobrain.ru/brain_tumors/statistics_disease_brain_tumors.html

Онкологические заболевания в России и мире, статистика

Врачи-онкологи и ученые заметили, что случаи раковых заболеваний растут с каждым годом. Кто-то отмечает рост, связанный с развитием цивилизации, а из-за этого появляется много факторов, которые влияют на возникновение злокачественного новообразования. Кто-то говорит, что рост связан с новыми методами диагностики.

В 2012 года из статистики по всему миру видно, что число заболевших выросло до 3 000 000 человек. То есть на каждые 100 000 человек приходится около 2-х тысяч раковых больных. Как показывают статисты, число онкозаболеваний выросло в городах и регионах, где сильно развита промышленность и есть большое количество заводов и фабрик.

Статистика по областям РФ

Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.

Название края или области Число умерших раком на 100 000 человек населения
Республика Ингушетия 50
Республика Дагестан 69
Чеченская республика 78
Ямало-Немецкий автономный округ 89
Республика Тыва 98
Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 121
Тюменская 125
Чукотский автономный округ 126
Кабардино-Балкарская Республика 127
Чувашская республика 142
Республика Башкортостан 151
Красноярский край 154
Карачаево-Черкесская республика 154
Липецкая 166
Удмуртская республика 169
Саратовская 172
Республика Бурятия 174
Республика Мордовия 174
Ставропольский край 174
Республика Калмыкия 175
Хабаровский край 176
Республика Алтай 179
Белгородская область 179
Мурманская 180
Ростовская 181
Республика Татарстан 184
Республика Марий Эл 184
Воронежская 186
Краснодарский край 188
Республика Крым 190
Пермский край 192
Новосибирская 193
Амурская область 195
Камчатский край 197
Сахалинская 198
Тамбовская 198
Москва 199
Европейская автономная область 200
Магаданская 202
Томская 203
Иркутская 204
Омская 205
Волгоградская 207
Ивановская 208
Вологодская 209
Республика Адыгея 209
Самарская 210
Смоленская 210
Республика Хакасия 211
Кемеровская 213
Пензенская 213
Приморская 215
Республика Коми 216
Республика Коми 216
Курская область 216
Нижегородская 222
Алтайский край 224
Ульяновская 227
Свердловская 228
Брянская область 228
Архангельская 229
Оренбургская 232
Московская 232
Рязанская 233
Ленинградская 234
Орловская 236
Челябинская 237
Кировская 237
Кировская 237
Ярославская 239
Тверская 239
Республика Карелия 241
Калужская 249
Тульская 250
Костромская 254
Санкт-Петербург 254
Новгородская 257
Псковская 267
Владимирская 269
Курганская 277
Севастополь 280
ВСЕГО 15966

Каждый год по всему миру заболевают около 10 000 000 человек. Если посчитать, то каждый день заболевает этим недугом 28 089 человек и из них 1600 Россиян. И это только те заболевшие, у которых было найдено новообразование в процессе диагностики в больнице, а теперь представим, что их на самом деле больше.

Как вы видите, смертность от рака растет в крупных и промышленных городах. Конечно сам процент еще зависит от количества населения, но как считают ученые тут влияет в первую очередь экология и загрязненность в таких населенных пунктах.

ТОП10 Областей с самой большой смертностью от опухоли

  • 1 Место — Севастополь
  • 2 Место — Курганская область
  • 3 Место — Владимирская область
  • 4 Место — Псковская область
  • 5 Место — Новгородская область
  • 6 Место — Санкт-Петербург
  • 7 Место — Костромская область
  • 8 Место — Тульская область
  • 9 Место — Калужская область
  • 10 Место — Республика Карелия

Если рассматривать именно рейтинг крупных городов, то как не странно, но столица нашей страны попадает только на третье место. Распространенность злокачественного заболевания увеличивается в сторону Дальнего Востока с каждым годом.

Ежегодно в России погибает около 160 000 человек от злокачественного новообразования

Статистика рака по органам в РФ

 Название онкологии Общий процент
Меланома 63,7%
Саркома молочной железы 11,4%
Поражение легких 10,6%
Новообразование ЖКТ 7,1%
Саркома предстательной железы 5,6 %
Опухоль прямой кишки 5,1%
Поражение лимфатической системы, рак крови 4,7%
Опухоль матки 4,2%
Новообразование почек 3,8%
Образование поджелудочной железы 2,9%
Цервикальный рак 2,9%
Опухоль мочевого пузыря 2,8%
Опухоль яичников 2,6%

Как вы наверно заметили, статистика заболеваемости раком по всей нашей родине, имеет перевес в сторону опухолей на кожных покровах. Многие врачи связывают это с тем, что данный орган является самой первой защитой на пути ультрафиолетового облучения и других воздействий, и поэтому он в первую очередь страдает.

Далее из статистики по всем онкологическим заболеваниям в России можно заметить, что идет большой пласт саркомы молочных желез у женского населения. К сожалению, но врачи пока не могут объяснить, почему именно слабый пол так сильно страдает этой онкологией.

У женщин

Название Процент
Новообразование в груди 20,8%
Рак кожи 16,3 %
Опухоль в матке 7,6%
Рак ободочной кишки 7,2%
Злокачественно образование в шейке матки 5,6%
Рак яичников 4,7%

В первую очередь заболеваемость раком в России у женского населения переходит на опухолевые новообразования в груди. Многие это отмечает с тем, что данные органы очень чувствительны к эстрогену, а при дополнительном воздействии клетки могут мутировать. Женщины в возрасте болеют чаще.

Но при этом у девушек и женщин гораздо меньше возникает рак пищеварительной системы. Связано это с тем, что девушки чаще думают о своем питании и о диете, чем мужчины. Плюс, мужская половина больше склонна к распитию спиртных напитков, который также влияют на злокачественные новообразования. Но женщины гораздо чаще болеют раком кожи, из-за любви позагорать без солнцезащитного крема.

У мужчин

Название Процент
Опухоль бронхов и трахеи 18,6%
Новообразование простаты 12,2%
Опухоль кожных покровов 11,3%
Образование в желудке 8,9%
Раковая опухоль ободочной кишки 6,1%

Мужское население нашей родины, больше преобладают бронхиальные онкологические заболевания. В первую очередь это связано с курением, а потом уже с экологией. Очень большой процент приходит на болезни ЖКТ, из-за плохого питания и алкоголя. Поэтому вредные привычки делают выше риск умереть не только от рака, но и от других заболеваний этих локализаций.

ПРИМЕЧАНИЕ! Ежегодно в России умирает более 300 000 больных раком. Из них 46% женщины, а 54 % мужчины. Основными причинами смерти является именно поздняя диагностика из-за страха пациента обратиться к врачу чуть раньше за медицинской помощью.

На первом месте по статистике смертности, это раковые новообразования в легких и бронхах — 26,9 %. Далее идут болезни, связанные с пищеварением — 12,3 %.  Последующая статистика уже поражает мочеполовую систему. А вся причина в курении и алкоголе.

Младше 30 лет

Название Процент
Онкология кроветворной системы 32,4%
Поражение нервной системы 9,8%
Цервикальная опухоль 7,2%
Образование в щитовидной железе 6,8%
Новообразование в яичниках 4,4%
Рак костей 4,2%

От 30 до 60 лет

Название Процент
Онкология груди 15,8%
Раковое образование легких 10,2%
Образование на кожных покровах 10,1%
Опухоль в желудке 6,6%

Обычно онкология в большей степени поражает именно взрослых людей. Связано это с многими факторами. Но ученые выяснили, что в более позднем возрасте иммунная система не так хорошо начинает бороться с первыми признаками появления раковых клеток, из-за чего риск заболеть после 30 гораздо выше, чем в более молодом возрасте. Плюс к этому добавляется стресс, плохое питание и расшатанное здоровье другими болезнями.

У детей

К сожалению, но с 2000 года возросла детская смертность от онкологических заболеваний. Каждый год у детей до семнадцатилетнего возраста выявляют рак у 20 000 детей. При чем если брать маленьких детей в возрасте от 1 до 5 лет, то их большая доля — 15 000.

Статистика детского рака

Название Процент
Лимфобластный лейкоз 46,6%
Рак спинного и головного мозга 17,3%
Патологии почек 7,4%
Саркома 5,8%
Новообразования в костях и суставах 4,9%
Опухоль глаз 3,4%

Прогноз в лечении рака

Врачи часто используют понятие 5-ти летней выживаемости при раке. То есть если он прожил в течение этого времени, то он входит в статистику. Зачастую даже после полного выздоровления рак может вернуться или вообще образоваться в другом органе, так что такие больные сразу же попадают в группу риска.

В России из-за уровня медицины и онкологической школы довольно низкий уровень выживаемости после терапии. Плюс у нас эта сфера в лечении развивается очень медленно, и зачастую мы просто перенимаем различные методы терапии у запада. Все-таки онкология у нас в России отстает от Германии, Америки, Израиля и Японии.

Процент смертности при раке у разных стран

  • Россия — 60 %
  • Франция — 40%
  • Америка — 34%

Давайте посмотрим на статистику смертности от рака во всем мире и заметим, что чаще всего страдают этим неприятным заболеванием высокоразвитые страны с большим количеством технологий, автомобилей, электростанций, заводов и т.д.

Обычно статистика выживаемости при раке по странам мира преобладает в крупных и богатых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания и науки. К сожалению, но РФ не входит даже в десятку лидеров и летальность от этого недуга у нас составляет 60 %. Все это связано с тем, что у нас могут быть разные методы лечения, уровень диагностики и оборудования.

Если брать страны средней Азии, то у них зафиксированы повышенные показатели из-за большого количества людей.

Процент 5-ти летней выживаемости по стадиям

  • 1 Стадия рака — 85 %.
  • 2 Стадия рака — 70%.
  • 3 Стадия рака — 45%.
  • 4 стадия рака — 5 %.

Многие пациенты просто не могут прибегнуть к лечению, даже после полной диагностики, из-за нехватки средств. А большинство вообще бояться идти к врачу, даже после первых симптомов, из-за чего теряют драгоценное время, а после становится уже поздно.

ПРИМЕЧАНИЕ! Статистику по стадиям примерная, так как каждый рак обладает своей смертностью и пятилетней выживаемостью. Но зачастую на 3 и 4 стадии вылечить рак очень сложно.

Источник: https://plantsnhealth.ru/onkologicheskie-zabolevaniya-v-rossii-i-mire-statistika.html

Ссылка на основную публикацию