Определение базалиомы кожи: классификация заболевания, основные симптомы и методы их лечения

Одной из весьма распространенных видов рака дермы считается онкология кожи. Что такое базалиома кожи и почему специалисты дали данной патологии именно такое название? Рассмотрим в статье, как выглядит базалиома, ее классификацию, основные причины развития, а также опишем, как лечить данную болезнь и прогноз после проведенного терапевтического курса.

Базалиома кожи: особенности патологии

Чаще всего проявляется данная патология у пожилых людей, а точнее у представителей сильного пола.

Такое интересное название рассматриваемое заболевание кожи получило по той причине, что возникает оно внутри базального слоя кожи.

Базальноклеточный рак диагностируют у 30% случаев ракового поражения дермы. Чтобы не запускать патологии, нужно знать, что такое базалиома и как она проявляется.

Обратите внимание

Рассмотрим, какой код по мкб получила базалиома лица, других частей тела. Ее относят к классу новообразования С00 – D48. Подкласс рассматриваемой патологии – С44 (злокачественные опухоли кожи).

В зависимости от локализации онкологического поражения, болезнь получила такие коды:

  • С44.0 (поражение губ).
  • С1 (поражение век).
  • С44.2 (базалиома ушной раковины, слухового прохода).
  • С3 (разные области лица: лоб, нос, щеки).
  • С44.4 (базалиома волосистой части головы).
  • С44.5 (поражение кожи туловища).
  • С44.6 (онкология дермы плеч, верхних конечностей).
  • С44.7 (поражение кожи таза, нижних конечностей).
  • С44.8 (онкология кожи, выходящей за пределы указанных локализаций).
  • С44.9 (неуточненная локализация).
  • С43 (поражение кожи половых органов).
  • С46 (меланома).

Базалиома кожи лица

Базалиома лица считается популярной патологией из злокачественных поражений кожных покровов. Часто появляется у мужчин. Распознать болезнь можно даже самостоятельно.

Изначально могут беспокоить образования в виде небольшого узелка. Его окрас бывает телесный, красный. Постепенно отмечается его рост без ощущений дискомфорта, боли.

Затем появляются корочки коричневого окраса.

Появление подозрительных образований на коже лица должно послужить сигналом к посещению врача. Специалист назначит исследования, которые нужно будет пройти для постановки точного диагноза.

Базалиома кожи головы

Эту патологию считают промежуточным звеном между доброкачественным и злокачественным образованием. Чаще патология наблюдается на открытых участках кожи. Все же возможна ее локализация в волосяной зоне головы. Обнаружить эту патологию сложно из-за ее расположения под волосами. Опасность онкологии заключается в прорастании в костные, мышечные ткани, последующее разрушение.

Базалиома нижнего века

Базалиома века глаза представляет собой злокачественное образование из клеток нижнего слоя кожи. Прогнозы при этой патологии довольно благоприятны, если будет проведено качественное лечение. Онкология глаза практически не склонна к метастазированию. Еще ее специалисты называют разъедающей язвой, базально-клеточным раком, карциноидом.

Базалиома нижнего века зачастую развивается в пожилом возрасте. Поражает она исключительно кожные покровы. Отмечается постепенное разрастание злокачественного образования. Образование довольно медленно разрастается.

Постепенно она может достичь размеров в 10 см. В первые этапы развития базалиома глаза подобна пузырьку (полупрозрачный, с плотной структурой).

Затем появляется язвочка, на ней формируется корочка, удаление которой сопровождается кровотечением.

Базалиома глаза локализуется в разных зонах органа зрения:

  • нижнее веко;
  • наружная спайка века;
  • медиальная спайка века;
  • верхнее веко.

Если возникает любое нарушение в углу глаза, на любом из век, нужно немедленно обращаться к специалисту. Он назначит адекватное лечение. В зоне глаз базалиому лечить довольно сложно. Применяют микрохирургию, лучевую терапию, микрохирургию с заморозкой. Чтобы восстановить поврежденное веко, вернуть ему нормальную подвижность, потребуется его реконструкция.

Базалиома кожи спины

Базалиома на спине некоторыми специалистами не считается злокачественной из-за отсутствия метастаз, ее медленного роста. Если же патология запущена, рецидивирует, прогноз у нее будет неблагоприятный. Возникают клетки рака вследствие неконтролируемого процесса трансформации клеток. Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние факторы среды.

В большинстве случаев опухоль медленно растет. Она может увеличиваться на протяжении нескольких лет. На первых этапах развития онкология не провоцирует проявления болевого синдрома. В некоторых случаях могут беспокоить жжение, зуд.

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  • Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  • Поверхностная. Поверхностная базалиомапредставлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  • Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

  • Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

  • базалиома уха;
  • верхней губы;
  • поражение век;
  • онкология кожи носа, носогубных складок;
  • поражение кожи щек;
  • патология кожи на лбу;
  • базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

  • прободающий;
  • аденоидная базалиома;
  • узелковый;
  • пигментный;
  • рубцово-атрофический;
  • бородавчатый;
  • педжетоидная поверхностный;
  • опухоль Шпиглера;
  • нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
  • склеродермиформный.

Стадии развития

Рак кожи базалиома имеет стадии, как и любая другая форма онкологии. Представим их:

  1. Нулевая стадия. В этот период внутри дермы формируются раковые клетки, но сама опухоль еще отсутствует. Начальная стадия патологии сможет обнаружить лишь опытный специалист. Симптомы могут совсем не проявляться или быть весьма незначительными.
  2. Первая стадия. Базальноклеточный рак только формируется. Именно этот этап считается максимально благоприятным для лечения. Опухоль находится в пределах 2 см.
  3. Вторая стадия. В это время формируется плоская базалиома. Опухоль растет, может достигать 5 см.
  4. Третья стадия. Ее фиксируют при глубокой базалиоме. Ей характерны язвы на поверхности, прорастание онкологии внутрь кожи, жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилия, костные ткани. Болеющего беспокоит болевой синдром кожи.
  5. Четвертая стадия. При ней фиксируют разрушение костных тканей, располагающихся под пораженными кожными покровами.

Факторы риска

Разновидность рака кожи базалиома может возникать по различным причинам, которые специалисты объединили в специальные группы:

  • обязательные причины;
  • относительные причины;
  • факторы риска.

Рассмотрим более детально все причины, провоцирующие развитие такой патологии кожи, как базалиома лица или другого участка эпидермиса.

К обязательным причинам развития ракового поражения кожи относят:

  • болезнь Боуэна;
  • пигментная ксеродерма;
  • эритроплазия Кейра;
  • синдром Педжета.

Базалиома на лице, других участках тела может формироваться по нижеуказанным относительным причинам:

  • солнечный кератоз;
  • кожный рог;
  • трофические язвы;
  • кератоакантома;
  • сифилитические гуммы, гранулемы;
  • келоидные рубцы;
  • лучевые язвы;
  • себорейная акантома;
  • холодный абсцесс (при туберкулезе).

Развиваться базалиома лица, тела может под воздействием нижеуказанных факторов:

  • иммуносупрессия;
  • многочисленные родинки;
  • избыточный загар на кожных покровах;
  • длительное воздействие на эпидермис нефтяных продуктов, дегтя;
  • веснушки;
  • возраст;
  • термические травмы;
  • воздействие на протяжении длительного времени на эпителий мышьяком, производными этого вещества.

Симптомы

Если проявляется базалиома на лице, обнаружить ее легче, чем на других участках. Добиться скорой ремиссии патологии врачи могут при обнаружении онкологии кожи на ранней стадии. Поэтому очень важно знать базалиомы признаки.

Заметить формирование плоскоклеточного рака можно самостоятельно. Главное, обращать внимание на любые новообразования на коже лица, открытых участков дермы.

Врачи рекомендуют следить за любыми изменениями в состоянии родинок (их окрасе, размере, консистенции).

На развитие онкологии кожи указывают следующие основные признаки:

  • наличие у родинки нечетких, неровных краев;
  • несимметричность родинок;
  • быстрый рост родинки;
  • изменение окраса родинки;
  • большой размер родинки (размер больше 6 мм).

Появление одного или нескольких из перечисленных признаков требует консультации у онколога. Лучше подстраховаться. Эти симптомы не обязательно указывают на развитие рака кожи.

Диагностика

Заподозрить, что развивается данная болезнь может и сам пациент, если знает, как она выглядит. Диагностика представлена осмотром родинок. Обращаться к специалисту нужно в том случае, когда изменился окрас, размер, структура родинки.

При подозрении на этот опасный диагноз врач направит пациента на следующие исследования:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализы на онкомаркеры;
  • КТ;
  • гистологическое, цитологическое исследование, рентгенография.

Перечисленные диагностические методы способны подтвердить/опровергнуть опасный диагноз. Если у пациента в прошлом была поверхностная базалиома, ему нужно регулярно проходить указанные обследования. Это поможет предотвратить рецидив базалиомы кожи или вовремя заметить появление новых опухолей.

Лечение

Лечение базалиомы кожи чаще всего проводится посредством следующих методов:

  • лучевая терапия;
  • прием мед препаратов;
  • хирургическое удаление.

Лечение базалиомы кожи врач подбирает с учетом индивидуальных показателей (стадия болезни, состояние пациента).

Облучение проводят пациентам, у кого диагностировали поздние стадии рака кожи. Этот метод терапии довольно легко переносится. Вероятность развития осложнений составляет 20% (трофические язвы, головные боли, катаракта). Использую облучение для пациентов старше 65 лет. Популярными являются такие методы:

  • бета-лучи;
  • близкофокусная лучевая терапия.

Для проведения химиотерапии использую такие препараты:

  • «Доксорубицин».
  • «Цисплатин».
  • «Метотрексат».

Хирургическое лечение

Если размер образования больше 7 мм, требуется хирургическое лечение. Использование лазерной терапии при крупной базалиоме кожи гарантирует длительную ремиссию. Чаще всего патология кожи пропадает навсегда, пропадает необходимость в повторном лазерном лечении.

Важно помнить, что онкология имеет нечеткие, неровные края. Полное устранение опухоли требует внимательного определения ее границ. Лечение базалиомы на лице, других участках кожи направленные на удаление опухоли, выполняется такими методами:

  • кюретаж, фульгурация. Применяют на многих зонах тела, кроме лица (нос, веки, уши, губы, виски). Изначально проводится выскабливание, затем воздействие тока для остановки кровотечения. Часто применяется для удаления образований с ровными краями;
  • иссечение. Удаляют образование в процессе биопсии. Используется при небольших образованиях под местной анестезией;
  • операция МОС. Представляет собой послойное снятие тканей до тех пор, пока не устранятся все патологически измененные клетки кожи. Используют на всей поверхности кожи.
Читайте также:  Остеосаркома: что это такое, какие существуют виды и симптомы патологии, как проводится диагностика и эффективное лечение, прогнозы врачей

Криодеструкция базалиомы

Использоваться этот метод лечения начали с 1960 года. Криодеструкция базалиомы проводится 2 способами:

  1. Аэрозольным. Действие на клетки рака оказывается на глубине до 10 мм.
  2. Аппликационным. Отличается глубоким проникновением.

Криодеструкция базалиомы заключается в образовании ледяных кристаллов, провоцирующих некроз тканей. Для заморозки множественных образований кожи используют жидкий азот. Преимуществами процедуры выступают:

  • безболезненность;
  • разрушение онкологии;
  • удовлетворительный внешний вид области воздействия азота;
  • время проведения (буквально 5 минут);
  • предотвращение рецидивов;
  • немедленная активация защиты в области травмированных тканей;
  • применение для удаления добро-, злокачественных образований.

Раны на коже после криодеструкции заживают около 3 недель, поэтому не все выбирают этот метод удаления образований.

Медикаментозная терапия

Можно использовать мазь для лечения базалиомы. В этом случае терапевтический курс составляет 2 – 3 недели.

Наносят это средство под окклюзионную повязку. Для местного нанесения рекомендованы такие мази:

  • «Курадерм».
  • «Омаиновая».
  • «Метвикс».
  • «Подофиллиновая».
  • «Солкосерил».
  • «Фторурациловая».
  • «Глицифоновая».
  • «Фторафуровая».
  • «Проспидиновая».

Для лечения образований в уголках глаз, внутри ушной раковины, на веках используют интерфероны. В указанных зонах невозможно применить хирургическое иссечение, химиотерапию, лазер. Также в этих участках не применяется криодеструкция базалиомы.

Методы народной терапии

Лечение базалиомы на лице может проводиться и народными способами. Можно применять мазь для лечения этой патологии, настойки, маски. Готовят их из таких растений:

  • болиголова;
  • морковь;
  • круглолистая грушанка;
  • алоэ;
  • чистотел.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

  • зелень;
  • чеснок;
  • морковь;
  • капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
  • цитрусовые;
  • свекла;
  • острый перец (красный);
  • цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

  • нитраты, нитриты;
  • дрожжи;
  • перегретые, несвежие жиры.

Также противопоказаны:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • соленья;
  • шоколад, какао, кофе;
  • сдоба;
  • овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
  • грибы;
  • крепкие бульоны;
  • жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Продолжительность жизни, прогнозы

При постановке диагноза «базалиома лица, других участков дермы», прогноз для жизни зависит от формы онкологии, ее течения, стадии развития, правильно подобранной терапии.

Если начинать лечить опухоль своевременно, исход будет благоприятный. После удаления опухоли пациенты могут прожить около 10 лет, даже дольше. Данную патологию кожи можно полностью излечить.

Лучший прогноз врачи ставят при размере опухоли не больше 2 см.

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma

Расшифровка кодов МКБ-10 базалиомы

Базалиома кожи (код по МКБ-10 С44) – наиболее распространенное онкологическое заболевание. Оно развивается медленно, однако, опухоль постоянно увеличивается и прорастает во все слои кожи, в мышечные структуры и даже кости. При этом она практически не производит метастаз.

Это не значит, что патологию не нужно лечить, при отсутствии терапии происходит полное разрушение окружающих тканей. Если опухоль формируется возле глаз, уха, пациент может навсегда потерять слух и зрение.

Если базалиома развивается на голове, повреждение костей черепа способно стать причиной летального исхода.

Кодировка болезней МКБ-10

В международной классификации болезней базалиома классифицируется как злокачественное образование. Искать ее код необходимо в рубрике СОО-D48, «Новообразования» в разделе С44. Следующая цифра, идущая за этим обозначением, указывает точную локализацию базалиомы.

  • С44.0 – на поверхности губы;
  • С44.1 – на коже век;
  • С44.2 – в области уха;
  • С44.3 – на других участках лица;
  • С44.4 – на шее и волосистой части головы;
  • С44.5 – на поверхности туловища;
  • С44.6 – на коже рук и в зоне плечевого пояса;
  • С44.7 – на коже ног и в тазобедренной область;
  • С44.8 – поражение сразу двух пограничных областей;
  • С44.9 – неуточненная локализация.

Развивается опухоль преимущественно у людей пожилого возраста.

Применение к базалиоме кожи

В описываемом документе базалиома находится в том же разделе, что и меланома, и плоскоклеточный рак. Под кодом С44 объединяется целый класс онкологических заболеваний кожи, но у каждой из них нет своего отдельного цифрового обозначения. Указывается только его локализация.

Поэтому в истории болезни, чтобы не писать длинное название диагноза, врач использует обобщенное цифровое обозначение и указывает локализацию образования.

Определение базалиомы

Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.

Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.

Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.

Стадии базалиомы кожи

Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.

  1. На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
  2. На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
  3. На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
  4. На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов для подтверждения диагноза необходимо обращаться к дерматологу или онкологу. Врач в состоянии определить заболевание, изучив образование при помощи прибора дерматоскопа. Оптический инструмент позволяет увидеть в стократном увеличении пораженные участки, изучить самые глубокие слои кожи.

У базалиомы структура внутренней части, расположенной под поверхностью кожных покровов, отличается от структуры выпуклой части. Современные диагностические центры оборудованы цифровыми светодиодными дерматоскопами.

Они позволяют получать более точные и достоверные знания, делать снимки высокого цифрового разрешения, пригодные для динамического изучения опухоли.

Для окончательной оценки структуры образования с эрозивных участков берется мазок-скарификат. Затем производится его цитологическое изучение. Кроме этого, обязательно производится биохимический анализ крови. При развитии заболевания он показывает высокий уровень лактатдегидрогеназы. Когда есть подозрение на «захват» костей, обязательно назначается и производится рентген.

Так как базалиома практически не продуцирует метастазы, она хорошо поддается лечению. Существует только один способ ее устранения – хирургическое удаление новообразования. Хирурги во время проведения операции отсекают саму опухоль и ткани, прилегающие к ней.

Если выявляется воспаление лимфатических узлов, производится и их удаление. После операции назначается химиотерапия. До операции и после нее обязательно больной участок подвергается лучевому облучению.

Оно сначала помогает уменьшать размеры опухоли, а после уничтожает остатки ракового очага.

Источник: https://dermatologiya.su/onkologiya/bazalioma-kozi-po-mkb-10

Базалиома кожи: причины, симптомы и лечение, код по мкб 10

Ulkuns rodens или базалиома кожи представляет собой новообразование на дерме. Относится патология к самым распространенным заболеваниям и занимает промежуточное место между доброкачественной опухолью и злокачественной.

Связано это с тем, что болезнь протекает практически без метастазирования, но способна деструктировать организм больного. Базалиома или базальноклеточный рак кожи встречается чаще у мужчин, чем и женщин в возрасте старше 40 лет.

Характеристика заболевания

Что такое базалиома? Что она собой представляет, кто попадает в группу риска? Не зная, как выглядит базалиома, многие найдя на своей коже аномалию, не придают этому значение, что и приводит к тяжелым последствиям.

Базально клеточный рак кожи представляет собой образование развивающееся из клетки эпидермиса и фолликул верхнего слоя кожи. Чаще всего возникает на лице, но может появиться на спине.

Опухоль выглядит, как небольшая возвышающаяся над кожей шероховатая бляшка, красноватого цвета. Часто больные расчесывают или срывают поверхность опухоли, что провоцирует кровотечение из находящихся в ней капилляров.

Через некоторое время базалиома изъязвляется.

Важно

В группу риска рака кожи или базальноклеточного рака попадают люди, имеющие светлую кожу I – II типа, а так же альбиносы и те, кто чаще других находится под солнцем без защитного крема, головного убора. Кроме этого, болезнь базалиома может поразить тех, кто часто имеет контакт с нефтяными продуктами, мышьяком. Дети и подростки данной патологией практически не страдают.

Сильное солнечное облучение в детском возрасте в будущем может спровоцировать данное заболевание.

Базально клеточный рак имеет код по мкб 10 – С 44. Все последующие цифры, стоящие после точки означают место локализации опухоли.

Формы и симптомы

Базальный рак по гистологии делится на дифференцированный и недиффиринцированный. В 1996 году, по международной шкале ВОЗ выделил следующие морфологические виды базально клеточного рака кожи:

  • Цилиндрома или новообразование Шпиглера – данный вид рака локализуется на волосистых участках головы и визуально напоминает скопление полукруглых узелков фиолетового цвета. Узлы имеют плотную структуру, широкое основание и в размере достигают от 1 сантиметра до 10. Поверхность опухоли покрыта телеангиэктазией.
  • Пигментный – из-за большого количества меланина отличается рассеянной пигментацией и напоминает слегка плоскую родинку. По ходу развития болезни образование увеличивается и в центре появляется изъязвление, которое со временем начинает зарубцовываться. По краям базилиомы образуется валик.
  • Склеродермоподобный – на начальной стадии новообразование напоминает светлый узел с плотной консистенцией. С развитием болезни он перерастает в покрытую истонченной кожей бляшку.
  • Экзофитный или бородавчатый – этот вид образования отличается тем, что не прорастает вглубь, а разрастается по поверхности. Часто такого типа патология кожи базилиома сравнивается с цветной капустой. Связано это с тем, что по виду опухоль похожа на соцветие, состоящее из полушарообразных узлов светлого цвета.
  • Прободающий – это редкая форма аномалии кожи. Образования располагаются на тех участках кожи, которые чаще всего повреждались. По виду напоминают узелки, покрытые язвами. Отличается болезнь быстрым развитием и сильными разрушениями близлежащих тканей организма.
  • Крупноузелковый нодулярный – данный тип рака локализуется в уголках внутреннего века, на веке и в носощечных складках. Базилиома прорастает не внутрь, а наружу. Кожа опухоли розоватая или желтая с мелкими сосудами. С прогрессированием заболевания образования разрастается и поражает кожный покров.
  • Педжетоидный поверхностный рак локализуется на закрытых участках тела. Новообразование имеет плоскую, округлую форму розоватого или темно-красного цвета окантованное валиком.
  • Язвенный или узелковый – представляет собой округлый, плотный узел. Его можно хорошо разглядеть на поверхности кожи без специальных приборов. Со временем дерма на опухоли становится тонкой, матовой или блестящей. По мере прогрессирования заболевания, новообразование увеличивается, принимает не ровную форму, язва становится глубже. Дно покрыто сальным налетом. Опухоль не метастазирует, но отличается разрушительной силой.
  • Аденоидный вид опухоли напоминает кружева. Она состоит из кистозных структур и железистых тканей. Атипичные клетки располагаются ровными рядами, обрамляя небольшие кисты.
Читайте также:  Особенности течения и лечения рака почки (код по МКБ 10 - С64)

Базальный рак имеет две классификации стадий заболевания.

Первая состоит из пяти стадий:

  1. Нулевая базилиома – опухоль не развилась, но имеются атипичные клетки.
  2. Первая поверхностная – имеется образование или язва с ограниченным местом локализации. В размере достигает 2 см.
  3. Вторая плоская – опухоль или язва, превышающая 2 см в объеме и нарастающая во внутреннем слое кожи, но не поражающая жировую клетчатку.
  4. Третья глубокая – опухоль превышает три сантиметра и заметна невооруженным глазом. Врастает во внутреннюю ткань.
  5. Четвертая папиллярная – превышает 5 см, поражает и разрушает костную систему, хрящи.

Вторая имеет три стадии:

  1. Начальная – узелок не превышает в диаметре 2 см.
  2. Развернутая – образование имеет язвы и больше 2 см.
  3. Терминальная – опухоль прорастает в мягкие ткани, кости в объеме больше 5 см.

Во время диагностирования специалисты используют первую классификацию, но вторую также могут применить.

Важно

Шифры, признанные TNM важны при определении более точной оценки места локализации болезни, степени злокачественности.

Симптомы базилиомы на первый взгляд практически незаметны. По этой причине многие больные на ранней стадии не могут распознать патологию. На начальной стадии опухоль небольшая в размере и выглядит как маленький прыщик на шее или лице. С прогрессированием заболевания прыщик перерастает в безболезненный узел желтоватого или матово – белого цвета.

Узелки растут очень медленно, на протяжении нескольких лет не доставляя никакого дискомфорта больному, только эстетический.

В случае если болезнь имеет запущенную форму, опухоль разрушает окружающие ее ткани, кости, хрящи, что приводит к сильному болевому синдрому.

Своевременно начатое лечение базилиомы дает положительный результат.

Диагностика

Диагностирование бкрк проводится врачом – онкологом и не вызывает затруднений. Обследование начинается с анамнеза, после которого специалист осматривает волосяную часть головы, пальпирует лимфатические узлы, изучает опухоль. Далее онколог назначает гистологию и ультразвуковое исследование. Это необходимо для определения стадии патологии и степени ее разрастания.

Гистология:

Биопсия назначается при опухоли больше пяти сантиметров имеющей не поврежденную поверхность. Проводят ее несколькими способами, обезболив место для взятия пункции:

  • При помощи скальпеля иссекают кусок новообразования;
  • Образование полностью срезают лезвием;
  • Кусочек ткани отделяют от нароста специальной иглой;
  • Проводят резекцию очага воспаления с прилегающими к нему тканями.
  • Соскоб делают практически при всех видах образования
  • Мазок – отпечаток берут при новообразовании в виде инвазивного узелка.

Биохимический анализ крови при кожной онкологии на поздних стадиях показывает завышенный уровень лактатдегидрогенезы.

Цитология изучает клетки больного и помогает определить, присутствует ли онкология или опухоль доброкачественная. Так же при помощи цитологического анализа уточняется вид образования, что позволяет составить точную схему лечения.

Радиоизотопное исследование или позитронно – эмиссионная томография позволяет выявить микроопухоли, единичные метастазы и место локализации раковых клеток.

Совет

Если после всех назначенных исследований диагноз рака кожи подтверждается, то может быть назначено дополнительное обследование. Оно необходимо для назначения лечения и после химиотерапии.

Дополнительное обследование:

  • Обследование лимфатических узлов, брюшной полости на наличие метастаз при помощи УЗИ.
  • МРТ и КТ.
  • Электрокардиограмма.
  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ сыворотки крови.
  • Гемостазиограмма.
  • Исследование крови на наличие сахарного диабета и установления группы крови и резус – фактора.
  • Рентген грудной клетки.
  • Экспресс-анализ на ВИЧ.

При нахождении на своем теле любого аномального образования в виде узелка, бляхи, язвы или пятна следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу. Это необходимо сделать так же в случае, если имеющаяся родина изменила свой внешний вид, стала болеть или мокнуть.

После проведенного обследования и вынесения диагноза врач назначит необходимое лечение.

Методы лечения

Лечение базилиомы кожи проводится врачом – онкологом. Терапию осуществляют различными методами – оперативным вмешательством, при помощи облучения, лазером, медикаментозно, криогенно и комплексно.

Метод лечения подбирается индивидуально, зависимо от вида образования, стадии заболевания и места локализации, а так же сопутствующих хронических патологий.

Терапия онкологии кожи ставит перед собой следующие цели:

  • На начальной стадии болезни – полное излечение.
  • Продление жизни пациента в случае, если рак дал метастазы или опухоль разрастается вглубь организма.
  • Улучшения качества жизни.

Лечение онкологических больных имеющих диагноз базилиома проводится амбулаторно, госпитализация назначается только при хирургическом вмешательстве.

Операция

Несмотря на то, что лечение каждого больного носит индивидуальный характер, главный принцип необходимо соблюдать – радикальная резекция новообразования без иссечения здоровых тканей.

  • Разрез при операции делают, отступив на пол сантиметра от края опухоли. При плоско – клеточном раке кожи надрезают ткань на расстоянии в половину диаметра образования.
  • Криодиструкция относится к эффективным методам лечения базилиомы. Процедура проста в исполнении, не оставляет рубцов, практически проходит без боли и кровотечения. При ПКР лечение криодиструкцией не проводится.
  • Электроэксцизию делают в тех случаях, когда размер опухоли незначительный.
  • Разрушение опухоли при помощи лазера делают при любом виде новообразования.

Показаниями для хирургического вмешательства считаются:

  • Опухоль больших размеров;
  • Образование проросло глубоко в ткани;
  • Рецидив патологии;
  • Новообразование локализовалось на шраме.

Операция имеет много плюсов перед другими видами терапии рака кожи:

  • Удаление всех раковых клеток за одну процедуру;
  • Сохраняется возможность контролировать здоровые ткани;
  • Риск возникновения рецидива низкий;
  • Иссечению поддается самая крупная опухоль.

Лучевая терапия это самостоятельный метод лечения онкологии кожи. Ее проводят в тех случаях, когда операция по удалению опухоли невозможна в связи с:

  • Состояние больного не позволяет использовать наркоз;
  • Опухоль большого размера, последняя стадия рака с использованием поддерживающей терапии;
  • Труднодоступное место локализации;
  • Терапия рецидива;
  • В целях косметологических.
Важно

Для того, что бы избежать рецидива болезни совместно с хирургическим лечением применяют лучевое облучение. Это необходимо для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Рак кожи относится к тем видам онкологии, которые плохо поддаются лечению при помощи химиотерапии, только в случае комплексной терапии – операция или облучение.

Для борьбы с плоскоклеточным раком кожи используют в разных комбинациях следующие медикаменты:

  • Блеомицин;
  • Цисплатин;
  • 5-фторурацил.

Данная терапия имеет много противопоказаний, а курс лечения занимает много времени. Химиотерапию назначают в случае, если:

  • Больной выбирает хирургическое вмешательство;
  • Имеются метастазы;
  • Терапия рецидива базальноклеточного рака кожи;
  • Рак первой стадии с использованием в лечении мазей.

Наружное лечение

Мазь от базалиомы назначают больным, у которых психосоматика в тяжелой форме или имеются противопоказания к другим методам терапии и в случае, если опухоль располагается в неблагоприятном месте. Для лечения прописывают 5% линимент дибунола. Кремом обрабатывают узлы или язвы базилиомы, а также область вокруг них. Процедуру проводят дважды в день в течение месяца.

Фотодинамическое лечение

Фотодинамическая терапия базалиомы кожи назначают при единичных или множественных образованиях, при опухолях разного размера. Данный метод используют при рецидивах, в случае, если другой вид лечения невозможен.

Данный метод терапии основан на способности определенных препаратов увеличивать восприятие дермы к солнечным и ультрафиолетовым искусственным лучам.

Светочувствительные вещества, используемые при лечении, накапливаются в организме и оказывают токсическое действие на раковые клетки после светового воздействия.

Помимо токсического действия фотодинамическая терапия разрушает кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Криогенный метод

Самым безопасным и эффективным способом лечения болезни считают криогенную терапию. Принцип терапии основан на замораживающем эффекте опухоли с последующим ее разрушением под местным наркозом.

При этом методе больной не меняет привычный образ жизни, период реабилитации краток. Именно при криогенном методе лечения опухоли можно достичь косметического эффекта – рубцы на коже еле заметны.

Важно

Базалиома не лечится в домашних условиях. Больному необходимо это помнить.

Дальнейшее ведение пациента

После того, как больному была удалена опухоль амбулаторно, его наблюдает врач – онколог в течение двух лет каждые три месяца. После этого, пациент посещает врача раз в полгода, год.

При посещении онколога, специалист проводит:

  • Общий осмотр;
  • Контроль веса пациента;
  • Анамнез общего состояния;
  • Осмотр послеоперационного шрама;
  • Рентген грудной клетки;
  • Ультразвук лимфатической системы и брюшной полости.

Врач проводит беседы с больным, объясняет ему что необходимо:

  • Регулярно посещать онколога;
  • Избегать солнечного облучения, травмирования места проведения операции;
  • Проводить регулярное обследование кожи и послеоперационного шрама самому больному.

Прогноз

Смертный исход при онкологии кожи намного ниже, чем при других видах рака. Прогноз зависит от типа опухоли, степени заболевания. Рак кожи – это заболевание, которое можно определить на ранних стадиях. Для этого нужно более внимательно относиться к своему организму и при любом непонятно образовании незамедлительно обратиться к врачу.

Если болезнь была диагностирована вовремя и лечение назначили правильное, то пятилетняя выживаемость больного составит 95%. При локальных формах процент выживаемости – 100%. При запущенной форме, прогноз неблагоприятный, есть вероятность прорастания базалиомы в кости черепа.

Повтор болезни после проведенной терапии возникает в 15% случая в промежуток от года до десяти лет.

Профилактика

Люди среднего возраста должны запомнить, что лучше предотвратить возникновение базалиомы, чем ее лечить. Для этого необходимо запомнить несколько правил:

  • В летний период не выходить на солнце без защитного крема или головного убора с широкими полями в период между 11,00 и 16,00 часами.
  • Правильно питаться. Снизить употребление животных белков, перейти на растительные, которые содержатся в семечках, орехах, бобах.
  • С осторожностью относиться к старым шрамам – не травмировать их.
  • Любые плохо заживающие ранки или язвы лечить с особенной тщательностью, что бы в будущем они не спровоцировали рак кожи.
  • При работе с нефтепродуктами необходимо соблюдать осторожность.
Читайте также:  Лечение рака и онкологии в Германии - гарант успеха

Источник: https://RusMeds.com/bazalioma-kozhi

Солидная базалиома код по мкб 10 |

  • Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной Формой рака у человека. Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
  • Наиболее значимые Причины возникновения Базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
  • Базалиома кожи Медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти Никогда не метастазирует.
  • Важные внешние Признаки базалиомы кожи — полупрозрачный Розовый цвет и многочисленные Телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
  • Большинство базалиом кожи являются Узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
  • Клинически (внешне) базалиома кожи бывает Различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
  • Чем Лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, Криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
  • У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться Новая базалиома на другом участке кожи.
  • После того, как Базалиома была излечена, следует Регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это Наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.

Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте После 40 лет, хотя

Все чаще встречается у молодых людей. У Мужчин базалиома кожи выявляются Чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у Темнокожих практически Не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) Людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с Фототипами кожи I, II и альбиносы Очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца.

Периодическое сильное Воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи Гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение Всей жизни.

Наиболее Опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они Вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к Множественным базалиомам может быть Унаследована. Базалиома кожи Связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки

Чаще всего базалиома кожи Образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях . В отличие от плоскоклеточного рака кожи Базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно Изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро. Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи

В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи:

  1. На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно Протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге Изъязвляется, появляется Корочка на поверхности.
  2. Изъязвления приводят к периодическим Кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
  3. Эрозия (нежная Тоненькая язвочка) или Кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится Базалиома, может быть Первым проявлением этого заболевания.
Обратите внимание

Полезными диагностическими Признаками базалиомы являются Полупрозрачность в некоторой степени Блеск, или Розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это Взятие кусочка кожи для проведения Гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.

Если у доктора есть Сомнения, базалиома ли это — то Биопсия является Обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь Более одной базалиомы на коже, поэтому важен Тщательный осмотр.

Наиболее Серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в Опасных участках кожи (в Центральной части лица, базалиома За ушами).

Базалиома кожи легко Обнаруживается при тщательном Осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется На ощупь.

Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.

Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются Ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому Лимфоузлы) и легкие.

По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в Менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что Клетки базально-клеточного рака практически Не проникают в сосуды.

И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли.

Исключения бывают, когда базалиома Теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, После неэффективной Лучевой терапии.

Важно

К Смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно Редко.

Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.

Базалиома растет, Разрушая местные ткани Постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически Незаметно, в итоге пораженная область может достигать Значительной глубины и площади.

Базалиома может вызвать Серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы.

К Опасным относится:

  • Базалиома кожи лица (центральная часть);
  • Базалиома кожи Уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.

Если ее Не лечить, базалиома кожи способна на Обширные разрушения тканей, нервов, Хрящей и Костей, а также вторгаться даже к твердой Мозговой оболочке.

В таких случаях базалиома может Повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.

Если Базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен Рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте).

Если Рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в Первые 5 лет после лечения.

Совет

В случае Рецидива базалиома часто начинает вести себя Более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).

Большинство пациентов Не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни Вновь разовьется базалиома кожи.

Пациентам необходимо Регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Национальные рекомендации по лечению

Опухоль имеет вид уплотненной плоской бляшки, нередко изъязвленной. В начале своего развития базалиома имеет вид полупрозрачного плотного узла перламутрового вида с розовым оттенком. Она может быть покрыта плотной эпидермальной коркой. Таких узлов иногда несколько.

Встречаются бородавчатые варианты базилиомы с плотными, сухими на ощупь, сероватыми разростаниями, а также малозаметные полукруглые возвышения розового цвета с изъязвлениями в центре.

По мере развития базалиомы изъязвление углубляется и появляется или корочка, под которой выявляется поверхностная, слегка кровоточащая эрозия, или язвочка. Это изъязвление в дальнейшем углубляется, распространяется, края язвы становятся валикообразными, плотными.

При прорастании опухоли в глубину инфильтрируются и изъязвляются подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, апоневроз ).

Базалиома метастазирует крайне редко, и в этих казуистических вариантах базалиома протекает как рак.

Дифференциальная диагностика

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика с эккринной спираденомой, цилиндромой, фолликулярной кератомой, эккринной поромой и себорейной бородавкой.

Наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия, однако можно применять, и с успехом, обкалывание радиеносными иглами, а также использовать аппликаторы с радиоактивными веществами.

Иногда небольшие базалиомы удаляют хирургически (желательно электрохирургическое иссечение).

Обратите внимание

Широкое распространение получило лечение базалиомы с помощью фторурациловых мазей. Аппликация их признается одним из наиболее эффективных и безопасных методов.

В тех случаях, когда иммется рецидив базалиомы после лучевой терапии или опухоль оказалась резистентной к лучевому воздействию, также следует применить хирургическое лечение (электрохирургическое иссечение).

Обширные поражения кожи при базалиоме требуют комбинированного лечения, как при раке кожи, причем второй этап терапии рекомендуют проводить при помощи электрохирургических способов воздействия (электрокоагуляция или электроэксцизия).

При метастазировании в регионарные лимфатические узлы следует рекомендовать лечение, аналогичное тому, которое проводится в таких случаях при раке кожи.

Мкб 10 – c44 – код базалиомы кожи

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 пересмотра. Необходима для более простого написания длинных заболеваний в больничных листах. Во-первых, это сокращает время доктора. Во-вторых, уменьшает размер написанного по символам.

Список онкологических заболеваний на кожных покровах по локализации:

Из списка исключены болезни:

  • C46 – меланома
  • C43 – кожные покровы половых органов
  • C51-52, С60, С63C00 – базалиома губы

Применение

По международной классификации опухоли рак кожи обозначается кодировкой C44. Но дело в том, что это целый класс, который просто указывается на злокачественные новообразования на определенном участке тела, но не указывает вид новообразования.

Поэтому у базалиомы кожи точного кода по МКБ 10 нет. Единственное, что можно указать, так это участок пораженного тела. К примеру, в истории болезни указывается один раз базальноклеточный рак кожи и уточняется локализация. Например, C44.3 (на лице) и похоже можно употреблять только один шифр, чтобы постоянно не писать сложное и длинное название.

Определение

Базалиома или базальноклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, которое развивается из фолликул верхнего слоя кожных покровов или эпидермиса.

Источник: https://live-academy.ru/solidnaya-bazalioma-kod-po-mkb-10/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector