Остеосаркома: что это такое, какие существуют виды и симптомы патологии, как проводится диагностика и эффективное лечение, прогнозы врачей

Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых.

У взрослых нередко встречается не только поражение трубчатых костей конечностей, но и позвонков, и челюсти, и костей таза.

Замечено, что большинство пациентов имеют высокий рост, и чем старше пациент, тем вероятнее развитие процесса в нетипичном месте, а типичная локализация костных сарком — в крупных костях конечностей вблизи суставов.

Обратите внимание

Причины ее окончательно неизвестны до сих пор. Но несмотря на это, симптомы заболевания типичны — это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика.

Костные саркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный центр.

В качестве основной причины болезни рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Остеогенная саркома или кратко — остеосаркома такое же злокачественное новообразование, как рак или меланома, но раком её называть неверно и неграмотно. Рак развивается исключительно из клеток слизистой оболочки, ни из каких иных тканей, так и саркома возникает только в соединительной ткани, а остеогенная саркома происходит из элементов кости.

Все указанные процессы имеют общие черты злокачественного роста: неукротимое размножение клеток, агрессия по отношению к окружающим тканям, способность формировать метастазы и лёгкая приспособляемость к серьёзным изменениям в организме, и лечатся с использованием трёх методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Симптомы остеосаркомы

Первые симптомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте — не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

На самой ранней стадии, когда опухоль ещё находится внутри кости, заболевание никак не проявляется, потому что первый его симптом — боль возникает только при разрушении поверхностного костного слоя — надкостницы, поскольку она хорошо иннервирована. Основной костный субстрат, где развивается злокачественный процесс, практически не содержит нервных окончаний, поэтому долгое время нет и признаков неблагополучия.

На лице новообразование можно обнаружить в ранней стадии, поскольку и деформация челюсти в этой анатомической зоне виднее, и часто провоцируются стоматологические проблемы. Эта локализация характерна для молодых, более внимательных к собственной внешности.

Важно

В отличие от других опухолей общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется слабость, резкое снижение аппетита, потеря веса, анемия.

По частоте поражения анатомических областей первенство принадлежит бедренной кости в зоне колена, далее — плечевая кость в верхней трети, для взрослых также характерно поражение позвонков и костей таза, лицевого черепа — челюсти.

У восьми из десяти взрослых пациентов остеосаркому выявляют при обращении с выраженной деформацией конечности, когда патологический костный субстрат прорастает в мягкие ткани с формированием «выбухания».

На этом этапе уже появляются боли, локализованные в одном месте, постоянные по времени, но изменяющейся интенсивности — то чуть больше, то чуть меньше. Обезболивающие препараты боль, как правило, не купируют.

Возможно ограничение подвижности конечности из-за вовлечения в процесс мышц и нервов.

При осевой нагрузке кость может переломиться, что не сопровождается интенсивным болевым синдромом, типичным для любого травматического перелома конечности.

Часто пациенты просто жалуются на «хруст» и «тупую» болезненность, поводом для обращения за медицинской помощью становится не травма, а ограничение движений.

Часто поражение саркомой позвонка принимается за банальный радикулит, а перелом поздно диагностируется из-за нетипичной малоинтенсивной боли.

Совет

У большинства костное поражение обнаруживается одновременно с метастазами из-за скрытого течения злокачественного процесса.

Основное клиническое проявления заболевания — боль, постоянная и не уходящая даже ночью, не связанная с физическими нагрузками и недавней травмой. Сама по себе травма не исключает наличия остеосаркомы, часто именно травматизация обращает внимание пациента на дремлющее и клинически неявное неблагополучие.

Видимое изменение кости или прилежащих к ней мягких тканей, а также ограниченность движений — признаки распространённого процесса, но не обязательно метастатического.

Опухоль приводит к ограничению функции, в первую очередь движений, при вовлечении в неё нервных стволов, а также при переломе, который обозначают как патологический, то есть возникший на месте костного дефекта.

Источник: https://medica24.ru/lechenie/tsentr-onkologii/zabolevaniya/osteosarkoma

Остеосаркома

Остеосаркома – это первичная форма злокачественного новообразования костей. Остеосаркома стоит на шестом месте среди всех злокачественных патологий и составляет практически 70% всех скелетных сарком. Опухоль берёт начало в кость-формирующей мезенхиме, которая в дальнейшем может перейти в костную, хрящевую или фиброзную ткань.

Остеосаркомой в основном болеют во второй декаде жизни, от десятилетнего до двадцатилетнего возраста.

Кроме того, среди мальчиков это злокачественное новообразование встречается намного чаще, чем среди девочек в пропорциональном отношении 1,3:1.

После тридцати лет остеосаркома выступает как вторичная патология на фоне таких опухолевых процессов, как болезнь Педжета, дисхондроплазия, гигантоклеточная опухоль, фибросаркома.

При диагностировании заболевания важным условием является образование злокачественной костной ткани. Остеосаркома может затрагивать любые части скелета, но в основном это происходит в трубчатых костях конечностей.

В 80–90% локализация опухоли приходится на конечности, которые находятся в нижней части и в 10% остеосаркома поражает плечевую кость.

Новообразование злокачественной этиологии в этих костях располагается в метафизе, а вот плоские кости, кости кистей, стоп, позвоночника остеосаркома поражает очень редко.

Остеосаркома причины

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы.

Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам. Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Обратите внимание

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Остеосаркома симптомы

Это заболевание относится к чрезвычайно злокачественным опухолям, которые склонны к распространению с помощью гематогенного метастазирования. Наиболее часто метастазы проникают в лёгкие, но не исключается поражение других отделов, лимфоузлов и соматических органов.

Метастазы в основном могут появиться от  двух месяцев до трёх лет, а в среднем – это до девяти месяцев от начала терапевтического лечения. У основного количества пациентов с остеосаркомой наблюдаются множественные метастазы в лёгких и только 11% с солитарным поражением.

Для остеосаркомы характерна классическая триада симптомов, к которым относятся: нарушенная функция конечности, припухлость и боль. Именно поэтому объясняется ошибочное диагностирование этого заболевания, так как такие признаки относятся ко многим патологиям опорно-двигательной системы.

Клинически выделяют две формы остеосаркомы. Первая форма – это быстро развивающаяся опухоль, для которой характерно острое начало, резкие боли, быстрый летальный исход.

Вторая форма – это медленно развивающаяся опухоль, для которой характерны менее яркие клинические проявления.

Быстрорастущая остеосаркома может давать легочные метастазы, которые обнаруживаются даже при первичном обследовании пациентов. Такой вид остеосаркомы, как правило, выявляется у детей.

Также для остеосаркомы характерно агрессивное течение болезни. Кроме того, заболевание может начаться совершенно спонтанно или в 50% в анамнезе могут быть указания на перенесенную ранее травму.

Важно

Кардинальным признаком заболевания являются болевые симптомы. На первых этапах остеосаркомы они могут быть умеренные, возникать периодически, особенно после физических нагрузок. Эти боли появляются в результате присоединения в патологический процесс надкостницы, но постепенно они становятся постоянными.

Особенно интенсивное проявление этих болей относится к поражениям кости в области голени, что связано с анатомическим его строением. Очень часто боли появляются в ночное время суток, хотя общесоматическое состояние больных остаётся положительным.

Только у некоторых пациентов температура достигает субфебрильных показателей.

Характерным признаком заболевания является появление опухоли в виде припухлости. Стремительный рост остеосаркомы считается основным диагностическим показателем.

По мере того как опухоль продолжает прогрессировать в росте, мягкая ткань над ней становится напряжённой, кожа приобретает своеобразный блеск, и появляются расширенные подкожные вены.

В результате больные ограничивают двигательные функции конечностей в виде сгибательной контрактуры и хромоты. Таким образом, развивается мышечная атрофия.

Общая симптоматика при остеосаркоме наблюдается на поздних этапах заболевания и характеризуется такими симптомами, как общее недомогание, слабость, похудение, нарушение сна.

В 10% отмечаются переломы патологического характера, которые свойственны остеолитической саркоме.

Очень часто эту болезнь на ранних стадиях прогрессирования диагностируют как воспалительное заболевание, а это, в свою очередь, приводит к ошибочному назначению лечения.

Совет

При лабораторных исследованиях в анализе крови определяют повышение СОЭ, уровень щелочной фосфатазы и лейкоцитоз практически у половины больных. Для поздних стадий остеосаркомы характерным признаком заболевания является анемия прогрессирующего характера.

Рентгенологическое обследование даёт чрезвычайно разнообразную картину поражения, локализации и темпов роста опухоли, а также структурное изменение элементов костей. Важными признаками остеосаркомы являются козырёк или треугольная шпора, длинные нитеобразные спикулы и аморфные облаковидные кальцификаты.

В результате деструктивного процесса и остеопластического, остеосаркома делится на остеолитический тип, остеобластический и смешанный.

Остеосаркома лобной кости

Это злокачественное заболевание, которое имеет остеогенное происхождение и поражает плоские кости черепа.

Остеосаркома лобной кости развивается стремительно, поэтому очень скоро становится заметной визуально. Она формирует на черепе своеобразные выпячивания и опухолевые отростки костей.

Такое патологическое новообразование встречается крайне редко, что отличает его от других поражений скелета.

Остеосаркома может поражать свод и основание черепа. В своде чаще всего изменениям опухолью подвергаются: височная кость, теменная и затылочная. Но иногда остеосаркома затрагивает и лобную кость.

Это заболевание можно встретить у пациентов разных возрастов, но более частые новообразованные патологии наблюдаются в молодом возрасте. Как правило, опухоль локализуется на лобной кости, но затем она может прорастать наружу и в полость черепа.

Для остеосаркомы лобной кости характерны круглоклеточные формы и веретенообразно-клеточные формы.

Клинически это злокачественное заболевание проявляется безболезненностью плоского и плотного возвышения, на коже которого видны расширенные вены. Остеосаркома лобной кости начинает быстро расти, увеличиваться и иногда достигать значительных размеров по сравнению с размерами черепа.

Обратите внимание

В дальнейшем опухоль распространяется наружу и даёт изъязвления. При прорастании остеосаркомы внутрь черепа, появляются характерные симптомы в виде болей головы, повышения давления внутри черепа и других явлений в очаге, которые зависят от локализации опухоли.

Иногда остеосаркома лобной кости при пальпации пульсирует, а вот лимфоузлы на шее поражаются крайне редко.

В основном прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный, даже после проведения хирургической операции. Лучших результатов удаётся достичь в комбинированном лечении с лучевым облучением. При неоперабельной остеосаркоме лобной кости назначают радиотерапию, как самостоятельный вид лечения.

Остеосаркома челюсти

Выделяют три формы заболевания: остеобластическую, остеолитическую и смешанную.

Первыми клиническими проявлениями остеосаркомы челюсти являются боль в интактном зубе, неприятный зуд в краевой области десны, расшатывание отдельных групп зубов.

Болевые симптомы при отсеосаркоме верхней челюсти появляются гораздо позже, чем при заболевании нижней челюсти. Они являются поздними признаками проявления злокачественного новообразования.

В некоторых случаях до появления этих болей отмечается характерная парестезия на месте разветвления подбородочного или подглазничного нерва.

Кроме того, нарушенная чувствительность протекает в виде непостоянной и скоропреходящей парестезии.

На месте локализации остеосаркомы челюсти образуется припухлость с разной плотностью, размером и умеренной болезненностью при прощупывании. При значительных новообразованиях выявляют отёчное состояние мягких тканей, расширение застойных вен под кожей и слизистой с истончённой кожей над поверхностью опухолевого процесса.

При локализации остеосаркомы рядом с жевательными мышцами височно-челюстного сустава появляется раннее сведение обеих челюстей. Очень редко при развитии остеосаркомы челюсти можно встретить перелом патологического характера и то на поздних стадиях заболевания.

Общее клиническое состояние пациентов в начале злокачественного заболевания остаётся неизменным.

Важно

А вот когда остеосаркома достигает больших размеров и распадается, то отмечается подъём температуры до 39-40˚С и ускоренное повышение СОЭ.

Читайте также:  Как проходит облучение рака шейки матки - особенности метода

Остеосаркома челюсти начинает метастазировать и, как правило, поражает лёгкие, а затем проникает в другие органы, части скелета и способствует развитию, например, остесаркомы ребра.

Остеосаркома челюсти остеолитического типа проявляется в виде значительного разрушения кости, а рентгенограмма показывает характерную деструкцию определённого участка кости, который не имеет структурного вида. Этот дефект представляет собой неровные, зазубренные, изъеденные контуры. А наружные края полностью отсутствуют, поэтому эти изменения сливаются с близлежащими мягкими тканями.

Для остеобластической остеосаркомы челюсти характерны преобладания патологии костеобразования.

В начале своего развития опухоль на рентгенограмме напоминает небольшой, нечётко очерченный, уплотнённый очаг кости, для которой характерны выраженные изменения надкостницы с игольчатым периоститом.

При прогрессировании опухоли поражённая кость челюсти продолжает увеличиваться, склерозироваться, а затем становится практически непрозрачной для лучей рентгена.

Диагностирование остеосаркомы челюсти проводят на основании симптоматики, рентгенологического обследования и анализов биопсии. Обязательно прибегают к дифференцированию злокачественного заболевания с такими саркомами, как фибросаркома, хондросаркома, от которых можно ожидать периостальных реакций.

Для лечения остеосаркомы челюсти применяют лучевое облучение в предоперационный период. А затем выполняют радикальную операцию по удалению новообразования с последующим применением полихимиотерапии Андриамицином.

Лечение остеосаркомы

Ранее для первичного лечения конечностей с остеосаркомой, которая не имела отдалённого метастазирования, использовалось удаление опухоли в виде ампутации или большом облучении зоны основного поражения.  Также первые методики химиотерапии при остеосаркоме давали разочаровывающие результаты, поэтому злокачественная патология относилась к химиорезистентной.

И только начиная с 80-годов, появились эффективные схемы полихимиотерапии, в которых успешно применялись Адриамицин, большие дозы Метотрексата при поддержке Лейковорина, препараты платины и Ифосфамида. Было выявлено, что эти химиотерапевтические препараты могут устранять скрытые метастазы, а также микроскопически малые распространения опухоли и повышать выживаемость.

Предложенная полихимиотерапия в предоперационный период, выполняет главную функцию, для которой характерно подавление микрометастазов и ограничение в распространении первичной остеосаркомы. Реакция злокачественной опухоли на полихимиотерапию до оперативного вмешательства оценивается клиническими, лабораторными, рентгенологическими и патоморфологическими характеристиками.

Совет

Эффективность терапии остеосаркомы проявляется такими клиническими признаками, как уменьшение болевых симптомов и отёчности.

А лабораторная диагностика свидетельствует о положительных результатах лечения остеосаркомы в виде сниженного уровня щелочной фосфатазы.

После проведения МРТ, ОСГ определяются уменьшенные мягкотканые компоненты опухолевого процесса или абсолютное их исчезновение, восстанавливающиеся межмышечные промежутки, заживающие патологические переломы и кальцифицируемая надкостница.

Ангиография представлена в виде субъективного способа оценивания выраженной реакции остеосаркомы на полихимиотерапию.

К золотому стандарту оценки и выявления реакции на проведенную терапию относятся гистологические показатели, которые были обнаружены в удалённой опухоли после выполнения химиотерапии до операции.

Выраженный лекарственный патоморфоз в остеосаркоме признан главным фактором прогнозирования заболевания.

До недавнего прошлого, без эффективных химиотерапевтических препаратов, лучевая терапия считалась необходимой в лечении первичной патологии для того, чтобы избежать, например, ампутации конечностей, поражённых остеосаркомой с первоначально не определяемыми метастазами. Хотя через пять или шесть месяцев у таких пациентов, после окончания лучевого облучения, выявлялись отдалённые метастазы. Поэтому многие онкологические клиники отказываются от этого метода лечения, так как остеосаркома относится к высокорадиорезистентной патологии.

Как правило, лучевое облучение назначается в виде симптоматического лечения для снятия боли, а также при неоперабельных остеосаркомах, которые локализуются в костях таза или позвоночника.

Обратите внимание

Кроме того, вопрос о проведении лучевого облучения решается в том случае, если патологическое новообразование локализуется в нерезектабельной части, несмотря на то, что остеосаркома чувствительна к воздействию лучевой терапии.

При поражении опухолью солитарного характера, радиотерапия контролирует размеры новообразования.

Важнейшим условием успешной резекции первичной остеосаркомы является тщательный отбор пациентов и правильное планирование оперативного вмешательства. Главным образом от самой локализации опухолевого процесса будет зависеть методика хирургического вмешательства.

На сегодняшний день многие ведущие центры, которые занимаются лечением остеосаркомы, доказали, что сохранение органов у детей во время операций считаются адекватным и целесообразным методом терапии у некоторых пациентов, которые прошли все условия правильного отбора.

Важнейшим решением хирурга-онколога является определение конкретных границ удаления опухоли и стремление к проведению экономичной операции, которая обеспечит максимальную реабилитацию пациента. Исследования доказывают, что больные, перенесшие ампутацию, физиологически адаптируются одинаково, как  и пациенты у которых была проведена органосохраняющая операция.

Для определения уровня удаления остеосаркомы центральная роль отводится двум факторам. К первому относится протяжённость компонента из мягких тканей, которые связаны с сосудами и нервами. Ко второму фактору относится протяжённость поражённой кости и интрамедуллярная степень распространения остеосаркомы.

Это распространение интрамедуллярного характера проявляется обширностью, что отличает его от мягкотканого компонента. Классически ампутацию проводят приблизительно на семь – восемь сантиметров выше границ мягких тканей и интрамедуллярного компонента опухоли.

При хороших результатах на полихимиотерапию до операции резекционную границу могут уменьшить до трёх – пяти сантиметров.

Важно

В настоящее время, имеющиеся метастазы в лёгких не могут быть противопоказанием к проведению органосохраняющих оперативных вмешательств. Этот метод хирургического лечения является предпочтительным для многих пациентов с остеосаркомой.

Ампутацию назначают в тех случаях, когда заболевание в первичной форме оказывается неоперабельным.

Основной фактор, который побуждает к проведению такой операции, это присоединение к патологическому процессу пучка из сосудов и нервов.

А к вспомогательным факторам могут относиться значительные распространения элементов остеосаркомы в результате плохо проведенного анализа на биопсию или при патологическом переломе.

За последнее время были достигнуты значительные успехи в лечении остеосаркомы генерализованной формы. Особенно это касается тех патологий, при которых имеются метастатические поражения лёгких.

Как правило, положительная тенденция в лечении таких пациентов связана с появлением химиотерапевтических активных протоколов, а также с возможностью определять гистологический ответ метастазов опухоли на терапию.

Именно использование радикального хирургического лечения в удалении единичных и солитарных метастазов, и полихимиотерапии позволили достичь пятилетней выживаемости у 35% пациентов с метастазами в лёгкие.

Источник: https://vlanamed.com/osteosarkoma/

Остеосаркома — симптомы, прогноз, методы лечения саркомы кости

Остеосаркома — злокачественная опухоль костей. Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).

Статистика, факторы риска для остеосаркомы

В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще появляется у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена.

Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках, после 30 лет — после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондрома, болезнь Педжета).

Ранние симптомы саркомы костей

Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются
Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

Симптомами остеосаркомы являюется:

  • боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной;
  • припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены;
  • нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки;
  • переломы костей (относительно редко — в 10% случаев);
  • раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).

Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу.

Совет

Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости

Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ;
  • КТ, МРТ или ПЭТ костей;
  • рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
  • остеосцинтиграфию, денситометрию;
  • определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Лечение остеосаркомы

Главный метод — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности.

При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы в легкие или печень.

Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия применяется крайне редко.

Прогноз для саркомы кости

Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.

Источник: http://www.ruonc.ru/osteosarkoma-simptomy-prognoz-metody-lecheniya-sarkomy-kosti/

Причины симптомы виды и лечение саркомы позвоночника

Саркома позвоночника — достаточно редкое заболевание. Данную патологию принято относить к самым сложным и тяжело диагностируемым.

Дело в том, что опухоль располагается очень близко к жизненно важным органам, а это затрудняет операцию, при этом еще и симптомы болезни не ярко выражены. Саркома позвоночника — это опухоль, которая развивается непосредственно из тканей позвоночника.

Это самый агрессивный тип новообразований, который возникает в этом органе, скорость его развития — от 1 месяца до года. Именно поэтому выживаемость пациентов очень мала.

Виды саркомы

Современная медицина проводит классификацию сарком позвоночника. Каждая из форм имеет свой характер проявления и особенности развития. На сегодня различают:

  • остеосаркому — новообразование, которое развивается из костной ткани и ткани позвоночного столба;
  • саркому Юинга — образование, которое развивается у детей и поражает костную ткань;
  • хондросаркому — опухоль хрящевого происхождения, поражающая хрящевую ткань;
  • метастатическую саркому — метастазы распространяются в другие ткани и органы;
  • фибросаркому — новообразование, которое развивается в мягких соединительных тканях;
  • хордому — опухоль, поражающую спинной мозг;
  • одиночную плазмоцитому — новообразование, которое поражает позвонки, и тяжело поддается диагностике.

Распознать тип новообразования могут только высококвалифицированные специалисты с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

Симптоматика заболевания

Как и всякая болезнь, саркома имеет характерные симптомы, которые помогают диагностировать опухоль. Признаки патологии могут появляться поодиночке или все разом. К ним относят:

  • постоянные тупые боли в области позвоночника, резкая колющая боль при физической нагрузке;
  • сжижение функциональности позвоночника — человек не может нормально наклониться, поэтому вынужден принимать такую позу, в которой боль притупляется;
  • резкая потеря веса;
  • головокружение и слабость во всем теле;
  • нарушения неврологического характера — тремор рук, подрагивание и др;
  • дисфункция сфинктера и мочеиспускательного канала;
  • частые запоры или поносы;
  • скачки артериального давления;
  • мышечная слабость и трудности при ходьбе;
  • снижение вестибулярной функции;
  • человеку трудно удерживать равновесие в вертикальном положении;
  • зуд, жжение и покалывание кожи в конечностях.

Источник: http://melanomam.ru/2016/12/prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-sarkomyi-pozvonochnika/

Остеосаркома

Остеогенной саркомой называют злокачественную опухоль, развивающуюся в костных тканях и продуцирующую эти ткани. Это первичная форма новообразования кости.

Среди всех злокачественных патологий болезнь занимает 6-е место, составляя 70% всех скелетных сарком.

Свое начало опухоль берет в мезенхиме, формирующей кость, в дальнейшем она распространяется на хрящевую, костную, фиброзную ткани.

Для этой болезни характерны ранние метастазы и интенсивное течение. В недалеком прошлом прогноз при остеосаркоме был крайне неблагоприятным. Пятилетний рубеж выживаемости преодолевали не более 10% пациентов.

С появлением новых медицинских технологий шансы онкологических больных значительно увеличились.

Читайте также:  Как питаться после химиотерапии при раке молочной железы - советы врачей и список разрешенных продуктов

Сегодня с момента постановки диагноза более 5-ти лет живут 70% с патологией «локализованная остеосаркома» и 80-90% с новообразованием, чувствительным к химиотерапии.

Остеосаркома считается болезнью молодых, так как 2/3 всех случаев приходится на пациентов в возрасте 10-40 лет. Мужчин это заболевание поражает в 2 раза чаще, чем женщин.

Пик заболеваемости попадает в фазу ускоренного роста: девочки ─ 10-14 лет, мальчики ─ 15-19 лет. Значительная часть патологии отмечается в конце полового созревания.

После 50 лет подобный диагноз устанавливают крайне редко.

Причины развития остеосаркомы

Окончательно причины возникновения заболевания еще не установлены. В группе риска находятся больные с другими онкологическими болезнями или доброкачественными опухолями, которым проводили лучевую терапию и химиотерапию.

Радиоиндуцированное заболевание костей в форме саркомы проявляется спустя 3 года после облучения. Единственный агент внешней среды, являющийся стимулятором костных сарком — ионизирующее излучение.

Интервал между его воздействием и диагностированием остеосаркомы ─ 4 — 40 лет.

Обратите внимание

Просто перелом (ушиб или другая травма) шансы появления опухоли не увеличивает. Но более серьезный патологический перелом или боли необычного характера, сохраняющиеся после травмы продолжительное время, приводят на консультацию к травматологу с последующим диагностированием остеосаркомы. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне остеомиелита, особенно его хронической формы.

Вероятность развития опухоли есть при деформирующем остеите (болезнь Педжета), фиброзной дистрофии, хондроме, деформирующим остеозе, костно-хрящевых экзостозах. Патология также развивается в быстро растущих костях скелета, которые к тому же подвергаются значительным физическим нагрузкам. Дети, которые страдают от этого заболевания, имеют рост, выше возрастной нормы.

Локализация болезни

В первую очередь опухоль поражает область длинных трубчатых костей. На долю коротких и плоских приходится около 20% всех проблемных зон. Вероятность поражения нижних конечностей в 5-6 раз больше, чем верхних. Самая активная зона поражения (80% всех остеосарком) ─ дистальный конец бедренной кости. Плоские кости, кости кистей, стоп, позвоночника остеосаркома поражает очень редко.

Если расположить области появления опухоли в порядке убывания, то следующими идут большеберцовые, плечевые, тазовые и малоберцовые кости, затем – кости плечевого пояса и локтевая кость. Завершают перечень кости черепа, которые страдают меньше всего, обычно ─ в детском или пожилом возрасте.

Для остеосаркомы типичной будет локализация в области метафиза (зоны кости, которая находится между суставным концом и диафизом).

Некоторая часть (10%) остеосарком бедра диагностируется в диафизарной части, оставляя метафиз в целости. В каждой кости у болезни есть своя, «любимая» зона распространения.

Для бедра это будет дистальный конец, для большеберцовой кости – внутренний мыщелок, для плечевой – область шероховатости дельтовидной мышцы.

Симптомы заболевания

Патология относится к чрезвычайно опасным злокачественным образованиям, распространяющимся путем гематогенного метастазирования. Метастазы возникают за 2 месяца, возможно и за 3 года, но в среднем ─ 9 месяцев до начала лечения.

Классическая триада симптомов, характерная для остеосаркомы это нарушение функций конечности, припухлость и болевые ощущения.

Этим объясняются ошибки в диагностировании, так как подобные признаки могут указывать и на другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Недуг развивается незаметно и постепенно. Сначала пациент жалуется на тупые боли непонятного происхождения, которые чувствуются в области сустава. По характеру они схожи с болевыми ощущениями при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах.

При этом выпота (жидкости) в суставе нет. Постепенно новообразование увеличивается, захватывая в процесс соседние ткани и увеличивая болевые ощущения.

Важно

Пораженная зона кости растет в объеме, мягкие ткани опухают, на коже появляются флебэктазии (сосудистая сетка расширенных мелких вен). В соседнем суставе формируется контрактура. Если болезнь поражает нижние конечности, она сопровождается хромотой.

Пальпация проблемной зоны вызывает резкие боли. Постепенно боль становится невыносимой, мешает спать. Она проявляется и при нагрузке, и в состоянии покоя, обычные анальгетики не помогают.

Стремительно разрастаясь, остеосаркома распространяется на близлежащие ткани, прорастает в мышцы, заполняет костномозговой канал. С кровотоком раковые клетки разносятся по всему организму, оседают в разных органах, создают метастазы. Чаще других страдает головной мозг и легкие, потом ─ лимфоузлы и соматические органы.

Клинически определяют 2 формы заболевания. Первый вариант ─ стремительно растущая опухоль с острым началом, резкими болями, быстрым летальным исходом.

Второй вариант отличается медленным развитием опухоли со слабо выраженными клиническими проявлениями. Первая форма дает легочные метастазы, которые выявляют уже при первичном обследовании. Этот тип характерен для пациентов детского возраста.

Заболевание начинается спонтанно (в 50% случаев ─ после травмы) и протекает крайне агрессивно.

Кардинальный признак ─ боль: сначала умеренная, после физической нагрузки, после перехода патологии в надкостницу ─ постоянная. Часто боли усиливаются в темное время суток. Субфебрильной температуры достигают не все пациенты.

Характерный симптом ─ появление припухлости, но главный признак ─ стремительное развитие заболевания. По мере роста опухоли мягкие ткани вокруг напрягаются, на коже появляется характерный блеск, расширяются подкожные вены. В связи с тем, что двигательные функции больных ограничены, развивается мышечная дистрофия.

Совет

На поздних этапах общие симптомы проявляются в виде похудения, слабости, нарушении сна, общем недомогании.

На ранних стадиях болезнь могут диагностировать как обычное воспаление с ошибочными назначениями лекарств. В лабораторных анализах в крови выявляют повышение СОЭ, уровень щелочной фосфатазы и лейкоцитоз у половины пациентов.

Поздние стадии остеосаркомы характеризуются прогрессирующей анемией. Рентгенологическое исследование показывает различные варианты поражения, локализации и темпов роста злокачественных клеток со структурным изменением фрагментов костей.

Важный симптом остеосаркомы ─ козырёк или треугольная шпора, длинные нитеобразные спикулы и аморфные облаковидные кальцификаты.

Стадии болезни

Стадирование ─ оценка состояния недуга ─ обязательный этап диагностики остеосаркомы. По степени распространенности все остеосаркомы разделяют на два класса:

  • Локализованные саркомы ─ раковые клетки наблюдают только в зоне первоначальной локализации или в соседних тканях.
  • Метастатические саркомы ─ выявлено поражение метастазами других органов.

Есть мнение, что у 80% онкобольных имеются микрометастазы ─ настолько незначительные по размеру, что в ходе исследований обнаружить их невозможно. Кроме указанных видов различают мультифокальную саркому, когда опухоли параллельно развиваются в нескольких костях.

Как и большинство злокачественных новообразований, остеосаркома способна возвращаться после лечения. Рецидивы возникают как на месте предыдущей опухоли, так и в зоне метастазов или другой части тела.

При остеосаркоме повторное заболевание возникает спустя 2-3 года после курса лечения. Рецидив обнаруживают в легких. В дальнейшем он тоже не исключен, но вероятность появления уже меньше.

По американской классификации (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, США) различают 3 стадии остеогенной саркомы:

  • Стадия IA — Высокодифференцированная опухоль, ограниченная естественным барьером, препятствующим ее распространению. Метастазов нет.
  • Стадия IB — Высокодифференцированная опухоль распространяется за пределы естественного барьера. Метастазов нет.
  • Стадия IIA — Низкодифференцированная опухоль ограничена естественным барьером. Метастазов нет.
  • Стадия IIB — Низкодифференцированная опухоль распространена за пределы естественного барьера. Метастазов нет.
  • Стадия III — Регионарные и отдаленные метастазы, независимо от степени дифференцировки опухоли.

Диагностика остеосаркомы

Диагноз ставят на основании клинических сведений, результатов лабораторных и инструментальных обследований. В беседе с пациентом врач обращает внимание на первичные проявления недуга ─ неясные боли в суставах с постепенным их усилением.

Отеки пораженной области при начальной стадии заболевания наблюдают у 25% больных. Флебэктазии появляются на более поздних стадиях и также отмечаются не у каждого больного. По этой причине отсутствие подобных симптомов не может быть основанием для исключения печального диагноза.

Окончательный вариант диагноза основывается на результатах дополнительных обследований методами рентгенографии, сканирования кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Метастазы других органов выявляют после компьютерной томографии и рентгена.

На первой стадии болезни рентген показывает остеопороз и смазанные контуры новообразования. В дальнейшем прибавляется дефект костных тканей.

Характерный признак ─ отслоение надкостницы с появлением «козырька». В детском возрасте нередко наблюдается игольчатый периостит: тонкие костные спикулы, располагающиеся перпендикулярно кости.

На рентгеновских снимках они имеют типичную форму «солнечных» лучей.

Исследования биоптата показывают наличие клеток сарокоматозной соединительной ткани, частично из них образуются остеоидные и атипичные костные клетки. Наблюдается серьезная картина изменения костной структуры.

Нередко остеогенез (образование костей) выражен слабо, его можно увидеть только на периферии остеосаркомы.

Дифференцируется остеосаркома с остеобластокластомой, эозинофильной гранулемой, хрящевыми экзостозами, хондросаркомой.

Лечение

Ранее при первичном лечении конечностей с саркомой, без наличия отдаленных метастаз, применяли удаление опухоли путем ампутации или большого облучения проблемной зоны. Первые методики химиотерапии также не радовали результатами.

С 80-х годов прошлого века разработаны эффективные схемы полихимиотерапии с применением Адриамицина, больших доз Метотрексата при поддержке Лейковорина, препаратов платины и Ифосфамида. Эти препараты способны устранять скрытые метастазы и микроскопические границы распространения опухоли, что значительно увеличивает шансы на выживаемость.

В предоперационный период политерапия играет главную роль, подавляя микрометастазы и ограничивая распространение первичной опухоли.

Обратите внимание

Реакцию опухоли на терапию оценивают клиническими, лабораторными, рентгенологическими и патоморфологическими характеристиками. Клинически эффективность лечения проявляется уменьшением боли и отечности. Лабораторные анализы показывают снижение щелочной фосфатазы.

МРТ свидетельствует об уменьшении мягких компонентов опухоли вплоть до полного их исчезновения, восстановление межмышечных промежутков, заживление паталогических переломов и кальцифицируемой надкостницы.

Золотой стандарт оценки эффективности лечения ─ гистологические показатели, выявленные в удаленной опухоли.

Схему лечения определяют в зависимости от места расположения опухоли, стадии развития болезни, возраста и общего состояния больного, а также присутствия рецидивов.

Лечат остеосаркому в онкологических отделениях клиник. Лечение проводится в 3 этапа:

  • Предоперационная химиотерапия с целью сокращения размеров первичного новообразования и устранения мелких метастаз. Назначают адрибластин, ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (карбоплатин, цисплатин).
  • Хирургические методы удаления опухолей. В недалеком прошлом при остеосаркоме проводили ампутацию и экзартикуляцию. Сегодня применяют более щадящую операцию с сохранением органов: резекцию проблемной зоны с заменой удаленного участка имплантатом из металла, пластика, собственной кости больного или трупной кости донора. Ампутация показана только при значительных размерах новообразования, патологических переломах, прорастании метастаз в мягкие ткани или сосудисто-нервные пучки. Хирургическим методом лечат не только первичную опухоль, но и большие метастазы в легких. Если поражены лимфатические узлы, они также подлежат удалению (диссекции). Важное условие удачной резекции ─ правильное планирование операции с тщательным отбором пациентов, определением точных границ удаления для экономичной операции, гарантирующей максимальную реабилитацию больного.
  • Для окончательного угнетения роста раковых клеток, которые могут оставаться в области злокачественного образования или метастазов, применяют послеоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия при этом виде заболевания неэффективна и используется исключительно при наличии полных противопоказаний для проведения операции, например, в костях таза или позвоночника.

Раньше облучение применяли, чтобы избежать ампутации. Но уже через 5-6 месяцев у больных находили новые метастазы.

Остеосаркому относят к высокорадиорезистентной патологии, поэтому многие онкологические клиники отказались от этого метода лечения остеосаркомы.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов и до, и после лечения. На прогнозирование до начала прохождения курса лечения влияют:

  • Размеры и область распространения остеосаркомы.
  • Стадия злокачественной опухоли (локализованный вариант или уже с метастазами в другие органы).
  • Возраст и состояние здоровья больного.

После курса лечения прогнозы будут определяться результатами оперативного вмешательства и эффективностью химиотерапии. При существенном сокращении метастазов после химиотерапии и полном удалении злокачественной опухоли прогнозы более оптимистичны.

Читайте также:  Химиотерапия при онкологии: то это такое и последствия проведения процедуры, противопоказания

Раньше остеосаркому считали злокачественным новообразованием с самыми неутешительными прогнозами. Даже при тяжелых операциях, калечащих пациентов, ─ экзартикуляциях и ампутациях конечностей ─ пятилетний срок выживаемости преодолевали 5-10% больных.

С развитием медицинских технологий, предлагающих новые методы лечения с использованием операций, сохраняющих органы, шансы больных растут даже при метастазах в легких. Пятилетний рубеж выживаемости сегодня доступен 70% пациентам, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

В своих клинических исследованиях врачи-онкологи, к которым обращаются пациенты для консультации по поводу остеосаркомы, продолжают изучать воздействие новейших химиотерапевтических лекарств на фоне поддержки с помощью стволовых клеток, полученных из периферической крови, для паллиативного лечения, уменьшения боли, улучшения качества жизни.

Источник: http://www.knigamedika.ru/onkolog1/zlonov/osteosarkoma.html

Что такое остеосаркома: причины появления, симптомы, методы диагностики и лечения

Несмотря на тот факт, что рак костей является одной из наиболее редких форма онкологии, периодически он встречается у людей разных возрастов. Существует масса видов рака костей, среди которых одним из наиболее распространенных вариантов выступает остеосаркома или же остеогенная саркома.

Эта форма онкологического процесса представляет серьезную угрозу жизнедеятельности человеческого организма. По крайней мере, по этой причине необходимо знать, что такое остеосаркома, как и почему новообразования этого типа возникают, как диагностируются, лечатся и т. д.

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

В большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования. Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета. Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.

Причины и предрасполагающие факторы развития

Как говорилось ранее, обсуждаемая патология относится к раку костей. При этом даже с учетом достаточно высокого уровня развития медицины в нынешнее время, истинные причины развития первичных новообразований в костных структурах, в частности остеосарком, до сих пор неизвестны достоверно.

Ученые и медики лишь строят теории относительно факторов, предрасполагающих развития остеогенных сарком. Однако, существует ряд предрасполагающих факторов, которые принято считать наиболее распространенными:

  • Как бы парадоксально это ни звучало, но основным факторов возникновения всех остеосарком считается лучевая и химиотерапия, которая проводится для лечения рака иных типов.
  • Еще одной причиной развития рака костей считаются врожденные генетические патологии в строении костных структур или скелетными аномалиями. Возглавляют список люди с унаследованной генетически ретинобластомой, синдромом Ли-Фраумена, Блума или Ротмунда-Томсона, а также болезнью Педжета.
  • И также принято считать предвестником развития остеосаркомы полученные ранее переломы костей. В таких случаях, согласно статистике, опухоль развивается в месте локализации повреждения. Однако же ученые пришли к выводу, что сам перелом указывает на то, что кость поражена мутировавшими онкологическими клетками. Явлению даже дали отдельное название – перелом патологического характера.

Примечательно, что в последнем случае именно благодаря диагностики самого факта перелома или болей, сохраняющихся длительное время, выявляются остеосаркому.

Место локализации

Значительно упрощается процесс диагностики и обнаружения опухоли факт существования мест локализации остеосаркомы. Имеется в виду, что данный тип злокачественного новообразования, по статистике, чаще поражает конкретные костные структуры человеческого скелета.

В первую очередь важно понимать, что «излюбленными» участками развития остеогенной саркомы являются длинные трубчатые кости, а также области метафиза (участки роста костных тканей перед суставным сочленением). Иные костные структуры, по статистическим данным, подвергаются раковому поражению лишь в 20% случаев.

Подавляющее большинство остеосарком поражают нижние конечности, где около 80% случаев развития новообразований обнаруживаются в бедренной части. Однако это не значит, что опухоль не может поразить другие костные структуры. Если приводить точные места локализации опухолей по убывающей, список будет выглядеть так:

  • остеосаркома бедренной кости, ближе к коленному суставу;
  • средняя часть бедра в области диафиза;
  • голенная часть нижних конечностей;
  • отдельная остеогенная саркома коленного сустава;
  • остеосаркома ребер;
  • большеберцовые кости;
  • плечевые костные структуры;
  • тазовая область;
  • самая низкая вероятность возникновения в малоберцовых костях.

В медицине также зарегистрированы случае поражения костных структур черепа, но такая локализация остеосаркомы в большей степени присуща лицам детского или же пожилого возраста.

Стоит также выделить еще более точную закономерность локализации остеогенных сарком. Этим видам опухоли присуще поражение участка кости, то есть отдельного места в различных костных структурах. Если речь идет о бедре, в большинстве случаев опухоль локализуется в дистальном конце, в большеберцовой кости чаще поражается внутренний мыщелок и т.д.

Проявления остеосаркомы

Если говорить о клинической картине, присущей развитию остеогенной саркомы, она изначально смазанная. При этом симптомы становятся более интенсивными и многочисленными по мере роста саркомы, очень многое зависит от стадии развития опухоли.

Так как остеосаркома в подавляющем большинстве случаев развивается в бедренной части нижней конечности, разберем характерные симптомы разных стадий роста опухоли именно этой локализации.

Итак, изначально пациент ощущается незначительные боли ближе к коленному суставу. Болезненные ощущения систематические, но непостоянные, то есть периодически появляются и исчезают на короткий промежуток времени. По характеру боли тупы, тянущие или ноющие.

По мере роста опухоли в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, симптоматика усиливается и прежде всего это проявляется в повышении интенсивности болевого синдрома. С этого момента будет рассматривать клиническую картину по пунктам:

  • Болезненные ощущения становятся постоянными, они имеют свойство усиливаться после физических нагрузок (длительной ходьбы, занятий спортом и т.д.). Постоянство болевого синдрома означает, что он не покидает пациента даже во время сна, отдыха, а также в зависимости от занятия более удобного положении. Несмотря на увеличившуюся интенсивность болей, по характеру они по-прежнему тупы, тянущие или ноющие;
  • Из-за вовлечения в патологический процесс близлежащих мягких тканей и роста остеосаркомы, отмечается припухлость конечности. Нога в месте локализации новообразования увеличивается, происходит это равномерно, то есть припухлость опоясывает пораженный участок. При этом на коже проступает венозная сетка, при пальпации болезненные ощущения усиливаются;
  • Из-за увеличения опухоли и припухлости, развивается контрактура. Это значит, что расположенный в непосредственной близости сустав (чаще коленный), утрачивает подвижность. Это приводит к невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу в пораженном суставе, пациент начинает ощутимо хромать, нарушаются функции опорно-двигательной системы;
  • Помимо отечности, опухоль на более поздних стадиях характеризуется выпячиванием. В этом случае размеры остеосаркомы настолько велики, что на коже, даже сквозь отек, образуется выступ или бугор, часто неправильной формы;
  • Кроме того, на поздних стадиях онкологического процесса боли на пораженном участке становятся нестерпимыми. Более того, они слабо купируются или совсем не реагируют на прием стандартных анальгетиков, которые отпускаются без рецепта. Болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить, оставаться в одном положении, даже утрачивает сон. На этом периоде остеосаркома прорастает в костномозговой канал и мышечные структуры, дает метастазы.

Стадии болезни

Для постановки диагноза и определения правильного курса лечения необходимо иметь представление о стадиях заболевания. В медицине выделяют несколько критериев развития такого онкологического процесса, как остеосаркома.

В первую очередь стоит выделить два основных критерия, отвечающие за масштабы распространения в организме. Итак, саркомы делят:

  • Локализованные – новообразование локализуется непосредственно в костных структурах, из которых оно произрастает, максимум – затрагивает близлежащие ткани. Иными словами, раковые клетки не распространяются по всему организму, они локализованы в одном месте.
  • Метастатические – опухоль прорастает за пределы кости и окружающих тканевых структур, она достигает процесса метастазирования, поражая другие органы, вне зависимости от их удаленности. Так обнаруживаются метастазы в легких, головном мозге, печени, почках и т.д.

Кроме того, медики выделяют несколько стадий развития рака, от которых напрямую зависит успешность лечения и уровень угрозы жизни. Всего этих стадий четыре:

  1. На первой стадии, самой благоприятной, опухоль находится в пределах костного образования. Определяющим факторов является размер новообразования более или менее 8 сантиметров.
  2. Местом локализации по-прежнему является только кость, в которой произрастает первичная остеосаркома, однако, диагностика подтверждает признаки малигнизации клеток.
  3. На третьей стадии новообразование поражает несколько костных образований. Более того, клетки рака часто поражают региональные лимфоузлы.
  4. Четвертой стадии рака костей характерно распространение опухоли за пределы первоначальных костных структур, опухоль активно метастазирует, области метастазов могут обнаруживаться по всему организму.

Помимо этого, встречаются случаи мультифакторной остеогенной саркомы, когда очаг опухоли не единичный, а множественный, новообразования обнаруживают в двух костях и более.

Как обнаружить остеосаркому

Успешность лечения и прогноз жизни при саркоме зависят от того, на какой стадии прогрессирования онкологического процесса было начато лечение. Но не менее важно провести полноценную диагностику, которая состоит из следующих обследований:

  • Первичный осмотр – во время физикального обследования устанавливается локализация новообразования, оценивается состояние больного, интенсивность болезненных ощущений, составляется анамнез.
  • Рентгенография – необходима для отслеживания очага онкологического процесса и размеров опухоли. Однако на рентгеновском снимке не видны не видны маленькие новообразования, это основной минус процедуры.
  • Компьютерная и магниторезонансное сканирование – позволяют получить более детальную информацию об особенностях развития онкологии.
  • Биопсия – важнейшая процедура, подразумевающая забор кусочка ткани опухоли. В процессе диагностики врачи проводят гистологическое исследование, выявляют степень злокачественности и т.д.

Лечение

Лечение полностью основывается на данные, полученные в процессе диагностики. Важнейшим требованием является тот факт, что лечение занимает только врач-онколог, ни о какой самодеятельности в подобных случаях и речи быть не может.

Для полноценного лечения важен комплексный подход, который включается следующие направления:

  • Хирургическое вмешательство – проведения операции с целью удаления опухоли, если это возможно.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Эти три метода терапии являются наиболее распространенными и действенными, к ним прибегают в большинстве случаях рака. При этом важно понимать, что даже после операции есть вероятность, что новообразование вырастет вновь. Это значит, что даже при благоприятном исходе необходим ряд дальнейших обследований.

Кроме того, в процессе терапии также применяют сильнодействующие обезболивающие препараты, дабы снизить интенсивность боли, тем самым повысив качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз даже в благоприятной ситуации делать сложно, ведь приходится учитывать массу переменных. Разумеется, в прогнозировании длительности жизни или успешного лечения при остеосаркоме, врач полагается на ряд основных факторов:

  • Локализация опухоли.
  • Стадии развития патологии.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Размеры новообразования.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

В целом же, при благоприятном течении онкологического процесса и раннем начале лечения, выживаемость среди пациентов на сегодняшний день превышает 70%, та цифра действительно высока. Важно понимать, что на стадиях метастазирования прогноз становится менее благоприятным, но даже в таких случаях большинство пациентов поживают около 5 лет и всегда есть вероятность ремиссии.

Точный ответ, касательно продолжительности жизни при остеогенной саркоме до проведения лечения не может дать даже самый опытный онколог. Все будет зависеть от того, как опухоль реагирует на лечения, в частности, на проведения химиотерапии и удаления новообразования хирургическим путем.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/osteosarkoma

Ссылка на основную публикацию