Плоскоклеточный рак шейки матки: особенности и причины развития, современные способы лечения заболевания

Среди онкологических заболеваний у женщин не последнее место занимает рак шейки матки. Известно несколько разновидностей злокачественной опухоли, локализующейся в области шеечного отдела. Плоскоклеточный рак шейки матки встречается в 96% случаев, что говорит о распространённости патологии.

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественный процесс, который заключается в формировании опухоли из плоского многослойного эпителия. Данный вид эпителиальной ткани покрывает влагалищную часть шейки матки.

Прогноз в случае плоскоклеточного рака шейки матки зависит от того, на какой степени было выявлено заболевание. Адекватное лечение на первой и второй стадии в целом имеет благоприятный прогноз.

Обратите внимание

Шейка не является отдельным органом. Это часть матки, выполняющая важные функции в структуре репродуктивной системы.

В частности, благодаря цервикальному каналу, расположенному внутри шейки, становятся возможными роды, а также выход менструальной крови в период месячных, продвижение сперматозоидов и последующее зачатие.
Цервикальный канал покрывается однослойным цилиндрическим эпителием.

Клетки придают поверхности бархатистость и красноватый окрас. Защитный механизм обеспечивается посредством секрета, который вырабатывается специальными железами.

Большая часть шейки матки не визуализируется при осмотре. Влагалищный участок шейки матки исследуется гинекологом в зеркалах. Эта часть матки, примыкающая к влагалищу, покрыта многослойным плоским эпителием. Клеточные элементы данного вида эпителия придают поверхности розовый окрас и характерную гладкость.

В структуре плоского эпителия можно выделить три слоя.

  1. Базальный слой граничит с прилегающими сосудами и нервами. Клетки являются незрелыми и отличаются округлой формой и наличием большого ядра.
  2. Промежуточный слой содержит созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
  3. Поверхностный слой состоит из старых зрелых клеток, называемых плоскими. Слущиваясь, клетки способствуют обновлению ткани.

При нарушении структуры клеток, которое возникает под воздействием неблагоприятных факторов, возникает дисплазия. Диспластические процессы приводят к клеточной атипии. В результате клетки становятся бесформенными, а их ядра имеют несколько ядер.

Дисплазия отличается несколькими степенями. Лёгкое течение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, так как единичные атипичные клетки обычно исчезают самостоятельно. В противном случае рак шейки матки может развиться через пять лет.

Рак шейки матки при средней степени дисплазии развивается приблизительно через три года. Прогноз при тяжёлой степени дисплазии заключается в том, что плоскоклеточный рак может развиться спустя один год.

Рак шейки матки зачастую развивается в так называемой зоне трансформации. Это область перехода одного вида эпителия в другой.

Причины

Плоскоклеточный рак шейки матки характерен для женщин от сорока до шестидесяти лет. Однако злокачественный процесс может поражать и более молодых пациенток.

Из-за отсутствия симптомов на начальной стадии, плоскоклеточный рак шейки матки в большинстве случаев определяется, когда заболевание уже прогрессировало. В таких случаях, прогноз не всегда бывает хорошим. В последние годы, благодаря внедрению современных методов исследования и профилактическим осмотрам, плоскоклеточный рак стал выявляться чаще и при начальных стадиях.

Механизм развития рака шейки матки всё ещё представляет определённую загадку для учёных. На сегодняшний день причиной появления плоскоклеточного рака считается заражение ВПЧ.

Вирус папилломы обнаруживается у 95% женщин, больных плоскоклеточной формой рака шейки матки. Определено более сотни штаммов ВПЧ, однако, не все могут провоцировать злокачественные процессы.

Специалисты дифференцируют штаммы в зависимости от их способности приводить к раку:

  • высокой онкогенности;
  • средней онкогенности;
  • низкой онкогенности.

Провоцировать рак шейки матки способны 16, 18 подтип. Попадая в клетку, вирус вызывать её перерождение. Этому способствует влияние негативных внутренних и внешних факторов:

  • ранняя половая жизни и роды;
  • беспорядочный характер сексуальных отношений;
  • многократные беременности и роды;
  • сочетание нескольких половых инфекций, в частности, ВПЧ и герпеса;
  • фоновые патологии шейки матки, например, эктропион, псевдоэрозия, полипоз, лейкоплакия;
  • травмы шейки матки;
  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • наследственность.

Формы

Плоскоклеточный рак шейки матки возникает в результате диспластического процесса. В свою очередь, дисплазия подразумевает структурные клеточные изменения, которые изначально отмечаются в нижнем эпителиальном слое. Со временем дифференциация на слои утрачивается.

Гинекологи выделяют следующие разновидности плоскоклеточного рака шейки матки в зависимости от степени зрелости клеток:

  • умеренно дифференцированный;
  • высокодифференцированный;
  • низкодифференцированный, отличающийся неблагоприятным прогнозом.

Прогноз заболевания зависит от гистологического определения дифференцировки клеток.

Преинвазивный вид

Внутриэпителиальный рак отличается отсутствием прорастания злокачественного новообразования в строму органа. Данный вид плоскоклеточного рака совпадет с дисплазией третьей стадии.

Объединение в классификации связано с одинаковой тактикой лечения и определёнными сложностями в дифференцировании. Прогноз преинвазивной формы благоприятный.

При своевременном лечении может наступить полное выздоровление.

Микроинвазивный вариант

Данная форма подразумевает проникновение злокачественных клеток в строму. Низкоагрессивным считается вариант, если образование распространяется в эпителиальную толщу до 3 мм. В таком случае прогноз довольно благоприятный.

Плоскоклеточный рак шейки матки микроинвазивного вида имеет следующие особенности, которые также влияют на прогноз:

  • низкий риск возникновения метастазов;
  • наличие иммунных реакций ткани;
  • защитная противоопухолевая реакция;
  • продолжительный период перехода преинвазивной формы в микроинвазивный рак, который может занимать до 20 лет.

Данные особенности существенно влияют на прогноз в лучшую сторону. Специалисты расценивают преинвазивный и микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки в качестве «компенсированного».

Инвазивная форма

Данная опухоль является следствием прогрессирования злокачественного процесса. В результате исчезает фибропластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита. Причём резко возрастает риск метастазирования и дальнейшего распространения злокачественных элементов за границы шейки матки.

В зависимости от наличия ороговения

Развитие опухоли может осуществляться как с ороговением, так и без него. В связи с чем различают два варианта новообразования.

  1. Плоскоклеточный ороговевающий вид встречается примерно в 25% случаев. Такой вариант представляет собой довольно зрелую форму, которая отличается дифференцированным составом клеточных элементов. Образуются комплексы, схожие по структуре с многослойным плоским эпителием. В периферических отделах локализуются недостаточно зрелые клеточные элементы, отличающиеся своей округлой формой, гиперхромным ядром, а также несколько узким цитоплазматическим ободком. В то время как в центральной области сконцентрировано значительное количество кератина. Данная разновидность имеет хороший прогноз благодаря медленному росту.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий вариант диагностируется более чем в половине случаев. В процессе гистологического анализа можно определить образование, которое состоит из так называемых полиморфных клеточных элементов, содержащих ядра недостаточной зрелости и отличающихся значительным количеством митозов. Такое новообразование характеризуется быстрым ростом. Соответственно, прогноз неблагоприятный.

Прогноз при злокачественной опухоли зависит от многих факторов. Существенное значение имеет разновидность образования, его структура и стадия.

Стадии

Благоприятный исход во многом определяется диагностируемой стадией. Согласно клинической классификации, выделяют следующие стадии плоскоклеточного рака шейки матки.

  • 0. Это преинвазивная форма, которая отличается поражением поверхностного слоя эпителия, без признаков распространения патологического процесса в базальный слой.
  • I. Отмечается поражение до маточного тела.
  • IА. Клинические симптомы отсутствуют. Диагностика возможно только посредством лабораторных и инструментальных методов.
  • IA1. Глубина поражения не превышает 3 мм, а ширина – 7мм.
  • IA2. Распространение опухоли находится в пределах 5 и 7 мм.
  • IB. Глубина внедрения злокачественных элементов достигает свыше 5 мм.
  • IB1. Размер новообразования находится в пределах 4 см.
  • IB2. Величина опухоли достигает свыше 4 см.
  • II. Патологический процесс достигает маточного тела, однако, тазовая стенка и нижняя часть влагалища не вовлечены.
  • IIA. Отсутствуют признаки поражения параметральной клетчатки.
  • IIB. Распространение злокачественного образования на параметральную клетчатку.
  • III. Поражение тазовой стенки и нижней трети влагалища, что вызывает гидронефроз вследствие компрессии мочеточника и нарушение функционирования почек.
  • IIIA. Поражается нижняя треть влагалища.
  • IIIB. Вовлекается стенка таза. Врачи могут диагностировать нефункционирующую почку.
  • IV. Патологический процесс охватывает мочевой пузырь, а также прямую кишку и распространяется за пределы тазовой области.
  • IVA. Наблюдается прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь.
  • IVB. Возникают отдалённые метастазы.

Первые стадии отличаются хорошим прогнозом и возможностью излечения.

Клиническая картина

Известно, что значительную часть времени патология, в том числе плоскоклеточного характера, протекает бессимптомно. Это связано, что злокачественный процесс затрагивает изначально клеточную структуру. И только по истечении времени развиваются многочисленные нарушения в организме женщины, которые вызывают признаки заболевания.

Преинвазивная и микроинвазивная формы имеют хороший прогноз, но прогрессируют латентно. Визуально и пальпаторно невозможно выявить злокачественное поражение. Определить онкологию удаётся при помощи выполнения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию.

При третьей и последующей стадии могут наблюдаться следующие симптомы.

  1. Обильные выделения могут указывать на развитие злокачественной опухоли. При присоединении инфекций выделения могут приобретать неприятный запах и становиться мутными. Кровянистые выделения с неприятным запахом, имеющие грязный характер, свидетельствуют о распаде новообразования. Зачастую после полового акта или осмотра гинеколога появляются контактные выделения.
  2. Кровотечения возникают у женщин как в репродуктивном возрасте, так и в периоде после наступления менопаузы. Особенно должны насторожить кровотечения возрастных женщин.
  3. Болевой синдром, который охватывает поясничную и крестцовую область, обычно наблюдается на поздних стадиях. Боли могут сопровождать половые контакты, мочеиспускание и дефекацию.

Проявления плоскоклеточного рака шейки матки схожи с симптомами других доброкачественных патологий. Для выявления злокачественной опухоли пациентке рекомендуют выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопию, биопсию, рентген, КТ и МРТ.

Принципы лечения и прогноз

Лечение зависит от стадии злокачественного новообразования, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Назначенная терапия отличается индивидуальным подходом. При начальных стадиях возможно органосохраняющее лечение, в то время как запущенные формы требуют радикального подхода. Не последнее значение имеют такие факторы, как:

  • локализация и размер образования;
  • стадия плоскоклеточного рака шейки матки;
  • индивидуальные особенности женщины.

В гинекологической практике широко применяются хирургические тактики:

  • конизация и выскабливание при преинвазивной форме у молодых пациенток;
  • экстирпация, в том числе с удалением лимфоузлов и окружающих тканей.

Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией. Причём данные тактики могут быть использованы:

  • в качестве самостоятельного метода;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • после операции.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяет сделать благоприятный прогноз в большинстве случаев. Например, при нулевой и первой стадии рака (дисплазия третьей степени и преинвазивный вариант) выживаемость может составлять до ста процентов.

В случае выявления первой стадии также наблюдается благоприятный прогноз, так как выживаемость составляет около 90%. При второй стадии выживаемость варьируется в пределах 60-65%.

Третья и четвёртая стадия отличаются худшим прогнозом – выживаемость достигает 33% и 15% соответственно.

Важно

Существенное значение в предупреждении плоскоклеточного рака шейки матки имеют профилактические осмотры и выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопии.

Читайте также:  Полынь однолетняя против рака: виды травы и ее полезные компоненты, исследование ее влияния на различные заболевания, лечение онкозаболеваний фитотерапией, рецепты

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/prognoz-pri-ploskokletochnom-rake-shejki-matki.html

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки относится к одной из самых часто встречаемых онкологических патологий среди женщин. Ежегодно, процент пострадавших увеличивается, уже сегодня регистрируют около 15 заболевших на 100 000 женщин.

Болезнь достаточно легко диагностировать на ранних стадиях, главное регулярно проходить осмотры у гинеколога и лечить присутствующие патологии женской половой системы.

Виды рака

Специалисты выделяют несколько форм плоскоклеточного рака шейки матки, учитывая вид атипичных клеток (на фото 1, показаны нормальные клетки, и те которые становятся причиной рака):

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки (частая причина возникновения лейкоплакии – ороговение клеток плоского эпителия);
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.
  • Микроинвазивный рак шейки матки – происходит инвазия ткани органа всего до 5 миллиметров в глубину, и диаметром он вырастает не более 7 миллиметров. Обнаружить у женщины Микроинвазивный рак очень сложно, только с использованием микроскопа;
  • Инвазивный рак ШМ – очень редкая патология на сегодняшний день, чаще всего возникает на фоне инфицирования HPV с высоким онкогенным риском.

Причины

Онкологи выделяют ряд основных факторов, которые на их мнение способны стать провокаторами возникновения рака шейки матки:

  • Неудовлетворительные условия окружающей среды;
  • Запущенные венерические болезни;
  • Начало половой жизни ранее 16 летнего возраста;
  • Ранние беременности;
  • Аборты;
  • Наследственная предрасположенность.

Принято считать, что наличие в семье женщин, которые болели раком матки или другого органа, это является весомым поводом для проведения регулярного осмотра и обследования у гинеколога.

Все дело в том, что до появления ракового новообразования, в организме женщины начинают происходить некоторые процессы перерождения клеток.

Такие процессы длятся годами, но в конечном итоге они приводят к тому, что клетки перестают исполнять свои нормальные функции. Так и начинает развиваться опухоль.

Симптомы

0 или I стадия плоскоклеточного рака шейки матки, может протекать без особых симптомов. В большинстве случаев клиническая картина неясна, и со стороны может быть похожа на другую гинекологическую патологию.

  • Тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • Наблюдается отечность ног;
  • Потеря массы тела;
  • Хроническая усталость;
  • Умеренная гипертермия.

Большинство женщин игнорируют данные симптомы, и это является большой ошибкой, потому что на ранней стадии лучше всего начинать лечение. Хотя болезненных ощущений еще нет, может проявляться несущественное увеличение выделений, которые ничем не отличаются от физиологических.

Основные стадии

Опухоли различной этиологии выявляют различные темпы роста и степень тяжести процесса. Во время проведения обследования, онколог вычисляет вид заболевания, опираясь на который ставит заключительный диагноз плоскоклеточного рака шейки матки.

Опухоль может развиваться из различных клеток организма, например, железистых или эпителиальных. Учитывая это, можно выделить такие виды рака:

  1. Карцинома – в большинстве случаев имеет место в области шейки матки. Она начинает свое развитие из эпителиальной ткани, которая присутствует в строении данного органа;
  2. Плоскоклеточный рак – онкологическое заболевание, которое возникает чаще всех остальных, берет начало с изменившихся плоских клеток эпителиального слоя.

Стадия процесса колеблются от размеров опухоли и степени поражения организма. Всего, выделяется 4 стадии:

  • I стадия – новообразование постепенно увеличивается, в район поражения попадают ткани шейки матки, прорастание до 4-5 миллиметров. Симптоматически эти проявляется болезненными ощущениями и обильными кровянистыми выделениями. Прогноз на лечение этой стадии составляет 80%.
  • II стадия – заболевание начинает проявляться более ярко, увеличивается количество кровянистых выделений. В связи с присутствующей опухолью, кровяные массы задерживаются внутри влагалища, что приводит к возникновению воспалений. Опухоль имеет достаточно большие размеры, но пока не проросла в органы малого таза.
  • III стадия – темпы развития увеличиваются, опухоль уже сложно не заметить.
  • IV стадия – болезнь протекает молниеносно, к процессу присоединяются органы малого таза, и увеличивается метастазирование. Характерными признаками этой стадии являются сильнейшие боли и обильные выделения с резким гнилостным запахом.

Лечение

Самый утешительный прогноз врачей делается на лечение рака ранней стадии. Вовремя начатая терапия может гарантировать 80% успеха на выздоровление. По мере запущенности болезни прогнозы менее утешительны, так на последних стадиях, шансы на выживаемость равны всего-навсего 15%.

На начальных стадиях применяется химио или лучевая терапия.

Более запущенные формы болезни, которые проходят с довольно активными темпами роста образования, протекают с прорастанием в соседние органы. Самым тяжелым осложнением считается закупорка мочеточника.

Во время него, женщина начинает страдать от воспаления и гидронефроза (из-за плохого оттока мочи). Такая проблема может привести к отказу почки.

Подобные осложнения подлежат симптоматической терапии, и оперативному лечению для восстановления нормальной функции органов.

Последняя стадия рака характеризуется процессами разрушения опухоли, частицы которой распространяются кровотоком по всему организму. В местах попадания этих частей развивается вторичный рак, такая картина снижает выживаемость больной до 3%.

Первые стадии хорошо поддаются хирургическому лечению, которое состоит в ампутации части шейки, и при необходимости иссечении регионарных лимфатических узлов. Если поступившая женщина имеет возраст старше 50 лет, можно провести ампутацию матки, при наличии метастазов в придатках, они удаляются вместе с основным органом.

Прогноз на лечение значительно ухудшается, если пациентке поставили диагноз железисто плоскоклеточный рак. Это означает, что раковый процесс поразил не только шейку, но и весь орган полностью.

Профилактика

Что бы обезопасить свое здоровье, и предотвратить онкологическое заболевание, все женщины должны проходить плановые осмотры у гинеколога.

В случае обнаружения дисплазии, эрозии или папилломы, многие женщины игнорируют советы врача насчет лечения, и пускают болезнь на самотек.

А между тем, эти простые на первый взгляд болезни относятся к группе предраковых, которые в любой момент могут переродиться в злокачественное новообразование.

Как предотвратить плоскоклеточный рак шейки матки:

  1. Использование контрацептивов во время полового контакта;
  2. Лечение вирусов папилломы и герпеса;
  3. Иметь одного полового партнера;
  4. Использование презервативов, для защиты от венерических болезней;
  5. Не допускать нежелательную беременность, что бы исключить аборты;
  6. Обратиться за консультацией к гинекологу, по поводу выбора гормональных контрацептивов;
  7. Регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://rak03.ru/vidy/ploskokletochnyj-shejki-matki/

Микроинвазивный плоскоклеточный рак лечение

В настоящее время медики однозначно не могут выделить единственную причину, под воздействием которой развивается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки и другие разновидности патологии. Единственное, что установлено, так это способность атипичных клеток развиваться даже в здоровом организме.

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет.

Совет

Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы.

Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.
  1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
  2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
  5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
  6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
  7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
  8. Незащищенный секс.
  9. Плохой уровень жизни.
  10. Эктропиона шеечного канала.
  11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
  12. Генетика.
  13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
  14. Ожирение и сахарный диабет.
  15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
  16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
  17. Нечастая гигиена полового органа.
  18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).
Читайте также:  Продолжительность жизни при раке простаты 3 степени: особенности опухоли, методы ее лечения, рекомендации пациентам и прогнозы врачей

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

  1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
  2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
  3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

Онкологи выделяют ряд основных факторов, которые на их мнение способны стать провокаторами возникновения рака шейки матки:

  • Неудовлетворительные условия окружающей среды;
  • Запущенные венерические болезни;
  • Начало половой жизни ранее 16 летнего возраста;
  • Ранние беременности;
  • Аборты;
  • Наследственная предрасположенность.

Принято считать, что наличие в семье женщин, которые болели раком матки или другого органа, это является весомым поводом для проведения регулярного осмотра и обследования у гинеколога. Все дело в том, что до появления ракового новообразования, в организме женщины начинают происходить некоторые процессы перерождения клеток.

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов.

В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16.

Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др.

Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит.

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС, проведении оперативных вмешательств: абортов, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр.

Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественная опухоль шейки матки. Это заболевание стоит на первых местах по онкологическим заболеваниям половых органов. Рак матки встречается в женщин после 35 лет.

Обратите внимание

На ранних стадиях онко шейки матки, лечить проще чем с запущенных стадиях. Предвестниками раковой опухоли считают такие заболевания как эрозии, дисплазии. Излечив эти болезни, можно предупредить рак матки.

Стоит помнить о том, что поставленный диагноз «плоскоклеточный рак шейки матки» не повод опускать руки женщине. Лечение стоит начать как можно скорее, и если вовремя обратилась пациентка к доктору, то прогноз на выздоровление достаточно высок. Почти все новообразования на начальной стадии поддаются лечению, и пациент выздоравливает.

Аденокарцинома — возникает достаточно редко. Поражает внутренние слои маточной ткани. Плоскоклеточный рак — является наиболее частым. Опухоль развивается из плоского эпителия, который устилает шейку матки. Заболевание встречается у девушек от 17 лет и выше.

Плоскоклеточный рак шейки матки

  • вирус папилломы человека;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров для секса;
  • курение.

Но на основном месте стоит вирусная папиллома человека. Заразится папилломой вируса человека, можно половым путем, даже использование презервативов не защищает на сто процентов от заражения.

В последние десятилетия в Европе, Северной Америке и России заболеваемость и смертность при плоскоклеточным раке снижаются, в первую очередь за счет цитологического скрининга.

Что представляет собой заболевание

Что бы обезопасить свое здоровье, и предотвратить онкологическое заболевание, все женщины должны проходить плановые осмотры у гинеколога.

В случае обнаружения дисплазии, эрозии или папилломы, многие женщины игнорируют советы врача насчет лечения, и пускают болезнь на самотек.

А между тем, эти простые на первый взгляд болезни относятся к группе предраковых, которые в любой момент могут переродиться в злокачественное новообразование.

Как предотвратить плоскоклеточный рак шейки матки:

  1. Использование контрацептивов во время полового контакта;
  2. Лечение вирусов папилломы и герпеса;
  3. Иметь одного полового партнера;
  4. Использование презервативов, для защиты от венерических болезней;
  5. Не допускать нежелательную беременность, что бы исключить аборты;
  6. Обратиться за консультацией к гинекологу, по поводу выбора гормональных контрацептивов;
  7. Регулярно посещать гинеколога.

Шейка матки имеет вид бутылочного горлышка. По своей сути, она является своеобразным переходником матки, который обеспечивает естественное зачатие ребенка и впоследствии его рождение. Для того чтобы плод был защищен, стенки шейки покрывает плоский эпителий. Он задерживает вредные микроорганизмы на пути к органу. Но при совпадении негативных факторов клетки эпителия начинают перерождаться, формируя злокачественную опухоль.

В медицине принято разделять плоскоклеточный рак матки на отдельные виды:

  1. Ороговевающий. От других отличается наличием очагов ороговения, таких же, как и на покровах кожи. Такие новообразования еще часто называют «раковыми жемчужинами». По сравнению с другими, такая форма болезни лечится успешно.
  2. Неороговевающий. Не содержит «жемчужин», образования имеют нечеткие границы, множественные полиморфизмы, митозы, очаги некроза тканей. Такой вид встречается на практике чаще всего. Благоприятный прогноз напрямую зависит от подвида.Выделяют следующие варианты неороговевающего рака: низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки , умеренно дифференцированный, высокодифференцированный. Легче лечится последний, первый же считается наиболее опасным.
  3. Недифференцированный.Является наиболее агрессивным вариантом, поскольку очень быстро метастазирует и поздно выявляется.

Защитить себя от онкологии полностью, к сожалению, не является возможным, но относительно онкологии женских половых органов, возможны определённые профилактические меры.

Отсутствие беспорядочных половых связей и защищённый половой акт приводит к снижению возможности заражения вирусом папилломы человека, который является основным фактором в развитии злокачественного новообразования.

Также важно систематически проходить профилактический осмотр у гинеколога для своевременного обнаружения предраковых патологий или начала онкологического процесса. Подобные манипуляции позволят начать своевременное лечение болезни или даже предупредить его развитие. Лишь личная внимательность к своему здоровью, способна помочь женщине сохранить своё здоровье.

Источник: http://onkoloz.ru/registratura/mikroinvazivnyy-ploskokletochnyy-lechenie/

Плоскоклеточный рак шейки матки: особенности и причины развития, лечение

Рак органов репродуктивной системы – один из наиболее часто встречающихся у женщин типов онкологии, который также нередко может быть и причиной смертности. Он может локализоваться на различных частях органа и иметь разные степени и типы. О том, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, какой он бывает и как его лечить рассказано в статье ниже.

Определение

Плоскоклеточная разновидность онкологического процесса достаточно часто диагностируется у пациенток как репродуктивного, так и пострепродуктивного возраста.

Что это такое? Это состояние, при котором в онкологическом процессе задействуются только клетки плоского эпителия. То есть опухоль развивается на этом слое и из этих клеток. Это слой, выстилающий полость матки.

Разрастаться новообразование может внутрь – то есть в другие тканевые слои, или наружу – то есть в просвет матки.

Причины

Точные причины развития онкологических процессов в настоящее время не обнаружены. Известно, что атипичные клетки формируются в организме и в здоровом состоянии, но их активное деление и разрастание такой ткани подавляет иммунитет. Если иммунитет на это не способен, то формируется опухоль.

Одним из провоцирующих факторов являются некоторые штаммы папилломавируса человека. Установлено, что такие папилломы достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. Также курение значительно повышает вероятность развития такого процесса.

Типы

В зависимости от характера изменений, которые происходят в эпителии, выделяют два вида протекания процесса – с ороговением и без него.

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки характеризуется тем, что имеет овальное или многогранное строение. Цитоплазма клеток зернистая. На терапию хорошо откликается только высокодифференцированная опухоль такого типа. Вероятность успешного лечения низко- и умеренно дифференцированных форм гораздо ниже.
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки – редкое явление. Оно диагностируется не чаще, чем в 5% всех случаев. Характерно образованием ороговевших участков.

От того, какой типа рака наблюдается, зависит то, какой подход к лечению будет наиболее эффективным.

Формы роста

Выделяют несколько форм такого рака. Важное значение имеет форма его разрастания. Этот показатель достаточно легко определяется, так как становится визуально заметен в ходе первого диагностирования опухоли. Выделяется три типа разрастания патологического новообразования:

  • Экзофитная форма. При ней опухоль всегда имеет четкие очертания и определенную форму, различимый и легко определяемый размер. Разрастается такая опухоль внутрь, то есть в просвет органа. В случае с локализацией в матке – разрастается в полость матки. Благодаря четким границам и нарушениям симметрии органа ее можно заметить в ходе УЗИ и иных визуальных исследований;
  • Эндофитная форма. При ней разрастание опухоли происходит внутрь, в глубину ткани, то есть при ней поражается не только один слой, но и те, что расположены под ним, со временем вовлекаются в процесс. Такое новообразование не имеет четких границ и может достаточно долгое время не диагностироваться визуально, так как не нарушает формы органа. При таком течении иногда пациентки могут запустить развитие заболевание, если не сдают планово, в профилактических целях, анализы на онкомаркеры;
  • Смешанная форма является промежуточной между двумя, описанными выше. При ней происходит развитие новообразования, как в просвет органа, так и в его тканевые слои. Новообразование имеет достаточно размытые границы, но визуализировать их иногда все же удается. Скорость и успешность диагностики состояния зависит, преимущественно, от того, насколько выражена экзофитная составляющая.

Знание о форме роста опухоли необходимо для того, чтобы назначить грамотное хирургическое вмешательство при его необходимости.

Типы дифференцирования

Кроме такой формы классификации, как описана выше, есть и иная – классификация по степени дифференцирования клеток. Она связана с тем фактом, что опухоли формируют измененные атипичные клетки, отличающиеся от нормальных по размеру, форме, строению, количеству и наличию органелл и т. д. Такие клетки могут значительно или незначительно отличаться от исходных нормальных клеток ткани.

Читайте также:  Рак ануса: причины возникновения и симптомы проявления онкозаболевания, стадии и лечение патологии, профилактические меры для предупреждения вторичного рака

О высокой степени дифференцирования говорят тогда, когда отличия таких клеток от нормальных не очень сильно выраженные. Часто это признак доброкачественного образования. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки означает, что клетки отличаются от исходных значительно. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – переходная стадия между этими двумя этапами.

В целом, наблюдается такая закономерность – чем выше степень дифференцировки, тем менее агрессивным и злокачественным считается новообразование.

Стадии

Для обозначения степени развития патологии и ее прогрессирования специалисты используют разделение патологического процесса на несколько стадий. Это упрощает классификацию, выбор подхода и оценку эффективности лечения в каждом конкретном случае. Выделяются следующие стадии:

  • Первая стадия. К ней относится микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки 1А, а также инвазивный рак на стадии 1В. На этом этапе патологический процесс поражает ткани матки на глубину 4-5 мм. На этом этапе иногда уже может иметься некоторая симптоматика, такая как незначительные кровянистые выделения, несильные боли;
  • Вторая стадия. На ней процесс развивается активнее. Опухоль может быть уже заметна, но соседние органы пока не сдавливаются. В общем случае метастазов пока нет;
  • На третьей стадии процесс развивается очень быстро. Игнорировать его присутствие уже не удается, так как появляются регулярные ациклические кровянистые выделения и другие нехарактерные выделения из влагалища, усиливаются боли. На этом этапе могут сдавливаться соседние органы (при значительном росте опухоли). Метастазы могут обнаруживаться в органах репродуктивной системы и других, расположенных рядом;
  • На четвертой стадии активен не только процесс разрастания, но и метастазирования. Метастазы обнаруживаются в достаточно отдаленных от репродуктивных системах и органах. На этой стадии плоскоклеточная карцинома шейки матки уже дает выраженную симптоматику.

Очень важно диагностировать состояние вовремя, так как чем раньше, тем легче оно излечивается.

Симптомы

Как проявляется плоскоклеточный рак матки? Симптоматика состояния неспецифична и может иметь место при многих типах гинекологических заболеваний:

  1. Потеря веса;
  2. Слабость, вялость, апатия, усталость, как общие признаки онкологического процесса;
  3. Ациклические кровотечения (особенно точный симптом в постклимактерическом возрасте);
  4. Анемия, развивающаяся в результате кровотечений;
  5. Иногда присутствуют не слишком интенсивные боли;
  6. Иногда присутствуют нехарактерные выделения из влагалища;
  7. Ощущение давления, тяжести, инородного тела в случаях, когда опухоль достигла значительных размеров:
  8. Признаки сдавления соседних органов – учащенное мочеиспускание, запоры.

В целом для этого заболевания характерная нечеткая, нерегулярная и невыраженная симптоматика, особенно на двух первых стадиях. Что значительно осложняет своевременную диагностику этого состояния.

Лечение

Успешность терапии данного заболевания зависит от множества факторов, таких как своевременное его начало, точность следования врачебным предписаниям, внутренних ресурсов и особенностей организма, изначального состояния здоровья. На основании этих факторов для каждой пациентки подбирается индивидуальный и наиболее эффективный метод лечения состояния.

Хирургическое

Такое лечение наиболее целесообразно. При первых стадиях развития процесса, обычно, бывает достаточно удалить пораженную часть (например, только шейку). В этом случае вероятность рецидива очень низка. На более поздних стадиях матка удаляется полностью. Также такая процедура показана на любой стадии женщинам пострепродуктивного возраста и тем, кто в дальнейшем детей иметь не хочет.

Лучевое

Лучевое лечение применяется в составе комплексной терапии при третьей и четвертой стадии заболевания. Раньше не назначается почти никогда. Также, крайне редко используется самостоятельно, то есть не в составе комплексного лечения. Достаточно плохо переносится организмом пациентки.

Химиотерапия

На первой стадии она не показана никогда. На второй стадии может назначаться в редких случаях, в сочетании с хирургическим вмешательством.

На третьей и четвертой стадии она назначается совместно с лучевой, и совместно с хирургическим вмешательством (или без него). Организмом пациентки переносится также тяжело, как и предыдущий тип воздействия.

Наиболее популярный и эффективный препарат – Цисплатин.

Комбинированный метод

Комбинированным называется любой подход, в ходе которого используются сразу несколько способов. Он почти никогда не применяется на первой стадии заболевания, редко задействуется на второй. На третьей и четвертой стадии возможны различные сочетания методов и способов.

Прогноз

Успешность лечения зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Если стадия первая, то вероятность благоприятного прогноза (пятилетняя выживаемость пациентов после излечения) составляет не менее 80%. Вероятность рецидива низкая. В целом такой прогноз считается положительным.

Резко ухудшается прогноз с наступлением третьей стадии. Выживаемость падает, и становится менее 50%. Возрастает вероятность рецидива. Также она очень высока при лечении на четвертой стадии. Фактически она равна более чем 50%.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Диагностика и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Выявление плоскоклеточного рака шейки матки встречается чаще всего в отличие от других типов патологии. Он представляется собой опухоль злокачественного характера, которая развивается из эпителиальных плоских клеток, покрывающих влагалищную зону. Почему возникает данное заболевание и как с ним справиться?

Причины развития

Доктора считают, что причиной плоскоклеточного рака шейки матки может быть размножение вируса папилломы человека. Он бывает нескольких видов, некоторые из которых имеют высокую онкогенность. Также ученые берут во внимание такие вирусы как герпес, хламидии, цитомегаловирус.

Но патогенные микроорганизмы не развиваются внутри организма человека просто так. Они дожидаются, пока будут созданы благоприятные условия для их размножения и активной деятельности. Спровоцировать это могут следующие факторы:

  1. Болезни половых органов воспалительного характера.
  2. Сбой гормонального баланса в организме.
  3. Раннее начало сексуальной жизни.
  4. Беспорядочность половых связей.
  5. Ношение внутриматочной спирали для предотвращения беременности.
  6. Повреждения половых путей при операциях, родах, абортах, выскабливаниях.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Возрастные изменения в организме.
  9. Плохая экологическая обстановка.

Онкологию маточной шейки выявляются чаще всего у женщин в возрасте 40-60 лет.

Клиническая картина

На начальной стадии рака маточной шейки женщина не чувствует никаких изменений в организме. Новообразование развивается долго без проявления симптомов, пока не вырастет до крупного размера и даст метастазы. Когда больных начинают беспокоить клинические проявления, патология развивается уже не менее, чем на второй стадии.

Признаки онкологической опухоли:

  • Болезненность тянущего характера внизу живота.
  • Отечность ног.
  • Выделения с примесями крови или серозного характера.
  • Резкое похудение.
  • Повышение температуры тела.
  • Быстрая усталость.
  • Общая слабость в теле.

Указанные симптомы рака не являются специфическими. Такие же признаки наблюдаются и у женщин, страдающих различными гинекологическими патологиями. Поэтому пациентки часто не обращают на них внимание, что нередко приводит к плачевным последствиям.

Стадии развития и типы патологии

Плоскоклеточный рак шейки развивается постепенно, поэтому выделяют 4 стадии его течения. Они отличаются друг от друга размером опухоли, наличием метастазирования или поражения лимфоузлов. Доктора делят развитие патологии на следующие степени:

  1. Первая. Новообразование растет, поражая ткани органа не более чем на 5 мм в глубину. Особых признаков заболевания не возникает. Возможно только проявление слабой боли внизу живота.
  2. Вторая. При этой степени патология начинает уже активно проявляться, беспокоя пациенток неприятными симптомами. Опухоль разрастается сильнее, но еще не поражает соседние органы.
  3. Третья. Патология стремительно развивается, клинические проявления становятся более яркими, что не заметить проблему становится уже невозможно.
  4. Четвертая. На этой стадии уже наблюдается запущенность болезни. Новообразование обладает крупным размером, прорастает в близлежащие ткани. В других органах обнаруживаются метастазы. Симптомы проявляются ярко.

Избавиться от онкологической опухоли большинству пациенток удается только на ранней стадии развития болезни. С каждой последующей степень шанс на выздоровление снижается во много раз.

В медицине плоскоклеточную опухоль разделяют на 3 типа:

  • Ороговевающий рак шейки матки. Состоит из зрелых клеток.
  • Неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется средним уровнем зрелости.
  • Низкодифференцированный рак шейки матки. Отличается отсутствием зрелости клеток.

Особым коварством обладает последний тип заболевания, так как долгое время не проявляет себя.

Диагностика

Выявление плоскоклеточного рака шейки матки проводится с применением нескольких методов обследования в целях точности постановки диагноза и правильности назначения лечения. Первую стадию патологии обнаруживают чаще всего при плановом гинекологическом осмотре, а не при обращении к врачу с жалобами. Ведь на этом этапе болезнь никак себя не проявляет.

Если врач в ходе осмотра обнаруживает изменение ткани шейки матки, то она назначается следующие виды диагностики:

  • Кольпоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Заканчивается выявление онкологии биопсией и цитологией. Эти методы позволяют точно определить злокачественность новообразования.

Терапия патологии

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки осуществляется комплексно. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на положительный исход. Основной метод терапии – оперативное вмешательство. Объем операции зависит от того, насколько крупная опухоль.

При небольшом размере удается удалить новообразование с сохранением репродуктивного органа. Если же опухоль большая и проросла в соседние органы, то иссекают всю матку, после чего женщина утрачивает возможность родить ребенка в будущем.

Также для избавления от маточной онкологии применяют такие методы как химическая и лучевая терапия. В первом случае раковые клетки уничтожаются с помощью агрессивных лекарств, которые негативно влияют и на здоровые ткани организма.

Лучевое же лечение помогает устранить злокачественные клетки с помощью радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на опухоль, практически не поражая нормальные клетки матки.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки благоприятен лишь на ранней стадии. При запущенности болезни речь идет только о продлении жизни больных.

После удаления раковой опухоли за пациенткой устанавливается наблюдение. Женщине требуется каждые 3 месяца приходить к лечащему доктору для проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Это необходимо для своевременного выявления новых очагов поражения.

Профилактика

Плоскоклеточный рак – коварное заболевание, оградить себя от которого практически невозможно. Но если устранить из жизни все факторы, способные спровоцировать развитие патологии, то риск возникновения онкологии резко снижается.

Для профилактики заболевания требуется следующее:

  • Своевременно лечить болезни половой системы.
  • Не допускать раннего начала сексуальной жизни.
  • Не иметь беспорядочных половых связей.
  • Предохраняться от незапланированной беременности в целях предотвращения абортов.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Вести активный образ жизни.
  • Лечить гормональные нарушения в организме.
  • Правильно питаться.

Самой же главное мерой предупреждения патологии является ежегодное прохождение планового осмотра у гинеколога. Данная мера признана обязательной для женщин любого возраста. К сожалению, многие женщины не желают посещать профилактический осмотр, что и препятствует своевременному обнаружению проблем половой системы.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector