Подногтевая меланома – как распознать ее и вовремя вылечить

Меланома – это опухоль, произрастающая из пигментных клеток.

Это новообразование часто принимают за обычный косметический дефект, тем самым подвергая себя смертельной опасности.

Опухоль из меланоцитов является очень агрессивной, она быстро метастазирует и часто приводит к летальному исходу. Локализоваться меланома может на любом участке кожи.

Подногтевая меланома: особенности

Если опухоль пигментных клеток располагается в области ногтевой пластины, то говорят о подногтевой меланоме.

При этом разрастание меланоцитов начинается в ногтевом ложе, постепенно распространяясь на валики и окружающие ткани. Реже – в обратном направлении.

По статистике частота встречаемости этого новообразования составляет 4% об общей распространенности онкологических заболеваний.

Это важно! Подногтевая меланома часто выглядит как кровоизлияние под ногтевой пластиной. Стоит помнить, что гематоме всегда предшествует травма. Кроме того, симптомы меланомы могут быть характерными и для грибкового поражения.

Виды меланомы ногтя

Опухоль данной локализации может иметь различное происхождение. В зависимости от первичного источника выделяют меланому:

  • Тканей ногтевой пластины;
  • Тканей ногтевого ложа;
  • Околоногтевого валика.

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания данная классификация значения не имеет. Важнее определить клиническую форму опухоли, которые бывают:

  • Поверхностными, растущими горизонтально;
  • Узловыми, растущими вглубь;
  • Акролентигинозными, поражающими, кроме ногтей, кончики пальцев, ладони, подошвы и губы (иногда все подногтевые меланомы называют акролентигинозными, что не соответствует принятой классификации);
  • Ахроматическими, имеющими белый цвет.

Наименее опасна первая форма, наиболее – вторая. Третья встречается чаще у темнокожих людей, четвертая является очень редкой.

Причины развития и факторы риска

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли. К таким факторам риска относятся:

  • Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
  • Малое количество меланина. Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
  • Солнечные ожоги в анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования. Причина этого не ясна.
  • Меланомы другой локализации в анамнезе.
  • Невусы околоногтевой локализации.

Признаки и симптомы заболевания

Для данного новообразования характерны местные проявления такие, как:

  • Образование темной полосы под ногтем, которая условно делит его продольно на две половины. Реже вместо полосы появляется пятно, еще реже – пятно в области валика;
  • Со временем пятно не уменьшается, а растет. Противогрибковая терапия эффекта не дает;
  • Над опухолью появляются язвы и трещины, возможно различного рода отделяемое;
  • При метастазировании – симптомы поражения органов-мишеней.
  • Общие проявления в виде интоксикационного синдрома для меланомы любой локализации не характерны.

Стадии развития болезни

Все опухоли имеют классификацию, которая обозначается, как TNM. Для подногтевой меланомы она выглядит следующим образом:

T – tumor. Обозначает локальную распространенность процесса.

  • Т1 – размеры до 1мм;
  • Т2 – 1-2мм;
  • Т3 – 2-4мм;
  • Т4 – более 4мм.

N – nodus. Поражение лимфатических узлов.

  • Nх – нет данных;
  • N0 – нет поражения;
  • N1 – поражен 1 регионарный лимфоузел;
  • N2 – поражены 2-3 лимфоузла;
  • N3 – 4 и более лимфатических узла затронуты процессом.

М – metastasis. Метастазы в другие органы и ткани.

  • Мх – нет данных;
  • М0 – нет метастазов;
  • М1 – есть метастазы.

Наличие изъязвлений:

Разделение по стадиям выглядит следующим образом:

  • I стадия – T1а/вN0M0, T2аN0M0.
  • II стадия – T2вN0M0, T3а/вN0M0, T4а/вN0M0.
  • III стадия – T1/2/3/4N1M0, T1/2/3/4N2M0, T1/2/3/4N3M0.
  • IV стадия – T1/2/3/4N1/2/3M1.

Диагностика заболевания

Для установления наличия меланомы необходимо внимательно осмотреть образование. Это прием называется дерматоскопией. Производят ее с помощью лупы или современного дерматоскопа. Подозрение на меланому вызывает образование с неровными краями, ассиметричной формы, неоднородной структуры и цвета. Если вся опухоль находится под ногтем, дерматоскопия затруднена.

Для верификации диагноза делают биопсию пораженных тканей и их гистологическое исследование. Помимо тканей ногтя и его ложа так могут быть исследованы лимфоузлы и часть отдаленных метастазов.

Для выявления метастазирования рекомендовано проведение УЗИ или КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Это важно! Только гистологическое подтверждение наличия атипичных пигментных клеток может служить основанием для постановки диагноза. Только это исследование позволяет судить о злокачественности процесса.

Лечение меланомы ногтя

Лечение любой злокачественной опухоли должно быть комплексным и включать такие этапы, как:

  1. Хирургическое лечение. Объем операции выбирает лечащий врач. Это может быть удаление только тканей опухоли и пораженного ногтя или полная ампутация ногтевой фаланги. Кроме того, могут быть удалены пораженные лимфатические узлы.
  2. Химиотерапия. Показана во всех случаях с целью задержки развития очагов-отсевов, даже если они не были обнаружены. Метастазы могут быть настолько малы, что их не видно при обследовании.
  3. Лучевая терапия. Показана в том случае, если в каком-либо органе или органах есть метастазы и удалить их невозможно.

Фото 2. Лечение меланомы состоит из трех этапов, первый из которых – хирургическая операция. Источник: Flickr (kortrightah).

Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии и формы меланомы.

Благоприятный исход может наступить, если опухоль поверхностная, не превышает 2 мм, не поражает лимфатические узлы и не метастазирует (выживаемость 90%).

Хуже прогноз при глубокой меланоме (выживаемость 50%). Наличие метастазов, независимо от формы и размеров первичной опухоли, свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе (выживаемость менее 20%).

Обратите внимание! Исследования американских ученых показали, что риск образования меланомы снижается на треть при использовании солнцезащитного крема. Однако специфическая профилактика данного заболевания не разработана.

Источник: https://best-dermatolog.ru/melanoma/podnogtevaya-123

Подногтевая меланома: лечение народными средствами, профилактика

.

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

  • с наследственными признаками;
  • светловолосых, бледнокожих от рождения;
  • после солнечных ожогов;
  • почитателей соляриев;
  • возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать — свою Молодость, либо продлевать — свою Жизнь…», — Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

  • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
  • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
  • происходит постепенное увеличение пигмента;
  • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
  • становятся неровными края;
  • повреждение переходит на валик ногтя;
  • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
  • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Обратите внимание

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Читайте также:  Рак кишечника 4 стадии: перспективы болезни, симптомы и проявления, сколько осталось жить при наличии метастаз?

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.

Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли.

Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Важно

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
  • Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
  • Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
  • имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
  • Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
  • Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
  • следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Источник: https://kozhmed.ru/melanoma/podnogtevaya-lechenie-nogtya.html

Меланома ногтя. Признаки, стадии, лечение и прогнозы для больных. Подногтевая меланома

Злокачественное образование, которое образовывается в клетках, называется подногтевой меланомой. Клетки вырабатывают меланин (вещество, которое окрашивает кожу при воздействии на нее ультрафиолетового излучения). Такие клетки могут довольно быстро делиться и расти в костях, легких, лимфатических узлах, мозгу и печени.

Указанная выше меланома может возникнуть в виде злокачественного образования, также она может проявить себя из родинок, на которые происходило воздействие солнечного излучения, возможно также возникновение меланомы при радиации, травмах или вследствие курения.

Симптомы

Меланома подногтевая составляет около 4% от всего количества подобных опухолей. Пальцы ног и рук во время этой болезни поражаются одинаково. Врачи считали, что она находится, в основном, около большого пальца.

Важным симптомом меланомы ногтя считается его потемнение возле ногтевого ложа. Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали.

Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Подногтевая меланома (на фото) может быть в довольно разнообразном цвете:

  • синевато-красным;
  • коричневым;
  • синевато-черным;
  • цвета крыла вороны;
  • багровым;
  • иногда можно распознать опухоль, даже если ее цвет такой же, как и кожа вокруг;
  • различают меланому ногтя, фото которой можно найти в сети Интернет, напоминающую по цвету и характеру ткань, растущую на месте ран, в итоге она образовывает шрам.

После этого проявляется маленькая опухоль, которая медленно разрушает ноготь, уже пораженный раком. Из-под ногтя можно заметить выделения: сукровицу или гной.

На ранних стадиях подногтевая меланома похожа на паронихию (воспаление кожи около ногтя), панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев) или подногтевую гематому.

Это иногда затрудняет работу врача, проводящего диагностику, что может быть нецелесообразным, ведь возможно врач назначит хирургическое вмешательство несвоевременно. Нередко встречаются пациенты, которые поступают в больницу с меланомой и обильными метастазами.

Отметим, что меланома под ногтем является опухолью грибовидной формы, часто покрытой язвочкам, однако в более развитой стадии.

Часто можно увидеть на ногте продольные полосы, что не обязательно симптом меланомы ногтя, это могут быть побочные эффекты от приема медикаментов или признак гематомы. Но следует учесть, что полосу с пигментацией, довольно повышенной, необходимо исследовать.

Так, намного проще избавиться от диагноза подногтевая меланома, чем мучиться после в операционной, еще и на последних стадиях с метастазами. Доктор при первом визуальном осмотре назначит определенные обследования и диагностику.

И если это необходимо, то эффективное лечение назначит этот же врач.

Акральная лентигинозная меланома понимается как особая форма меланомы, которая проявляется не только на ногтевых ложах, но и на ладонях, также подошвах, в районе рта, половых органов, около заднего прохода.

Совет

Подобный вид опухоли зачастую можно встретить у темнокожих людей, причем у мужчин преклонного возраста. Меланома растет довольно медленно, поэтому обнаружить ее тяжело, иногда даже поздно.

Часто подногтевую меланому могут воспринять как бородавку, иногда как онихомикоз или гематому.

Подногтевая меланома нередко поражает указательный и большой пальцы. Такая опухоль по цвету похожа на темно-синее, а иногда и темно-коричневое пятно с черноватым вкраплением. Границы ее всегда неровные.

Стадии меланомы

Меланома располагается определенно в верхнем слое кожи. Итак, стадии:

  • I стадия – новообразование толщиной в 1 миллиметр, чья поверхность повреждена, может быть и толщиной в 2 миллиметра, но без особых повреждений.
  • II стадия – опухоль толщиной до 2 миллиметров с поврежденной поверхностью, толщина может превышать 2-миллиметровый барьер, чья поверхность кажется нетронутой. В данном случае образование еще не распространилось на лимфоузлы.
  • III стадия – ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг поражены меланомой.
  • IV стадия – клетки меланомы уже в легких, возможно их попадание в печень, мозг, также кости и другие важные для жизни человека органы.

Лечение

Зачастую такой диагноз как меланома ногтя, фото которой можно посмотреть в специальных изданиях, могут поставить из-за безрезультатности лечения гнойного заболевания. Для достоверного диагноза онколог удаляет пластину ногтя, может вырезать в ней небольшую «дырочку», чтобы провести исследование опухоли.

По проверенным данным, если такое образование окажется меланомой, то риск возникновения метастаз после биопсии не возрастает в течении 7 дней, некоторые говорят и о 21 дне.

Если наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, то стандартную хирургическую операцию дополняют необходимым удалением лимфоузлов, пораженных меланомой.

Метастазы в регионарных лимфоузлах на первичном очаге – плохой признак для назначения операции. В таких случаях врач назначит эффективное лечение меланомы под ногтем. Нередко большая часть больных таким заболеванием, когда процесс воспаления протекает медленно, подлежат дополнительной консультации у врача-онколога.

Из всего можно сказать следующее: при травме пальца, когда ноготь чернеет, и если в течение 12 дней это почернение не проходит, стоит обратиться к дерматологу или онкологу. Лучше снять ногтевую пластину, удалить ноготь, чем потом страдать от не диагностированной и вовремя не вылеченной меланомы на ранней стадии.

Подногтевая меланома — это заболевание меланоцитов — клеток кожи, являющихся пигментными. Будучи злокачественной опухолью, меланома может появиться на любом участке кожи, даже на слизистой оболочке рта и носоглотки. Подноктевая меланома встречается в 5% всех зарегистрированных случаев заболеваний этой патологией.

Причины развития

Причины появления подноктевой меланомы на сегодняшний день до конца не выяснены. Единственное, что удалось ученым подтвердить — меланома часто появляется как следствие травмы. Ну и иногда меланома образуется на месте родинки.

Что же касается остальных случаев заболевания, ученые пришли к выводу, что некоторые типы людей более подвержены этому заболеванию, чем другие:

  1. Рыжеволосые, веснушчатые, светлокожие и голубоглазые. Так обычно выглядят скандинавы или ирландцы.
  2. Люди, имеющие родственников с меланомой, то есть это может быть семейное заболевание, передающееся на генетическом уровне.
  3. Люди, у которых были случаи неоднократного солнечного ожога.
  4. Пожилые, мужчины и женщины старше 55 лет.
  5. Жертвы модного увлечения солярием, то есть те, кто добровольно подвергает себя ультрафиолетовому облучению.
Читайте также:  Диагностика рака при помощи онкомаркер CA 72-4: расшифровка и нормы

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы подногнтевой меланомы довольно характерны, хотя и похожи, на первый взгляд, на панарицию или паронихию. Или вообще, на след от удара по пальцу молотком.

Но тем не менее имеются следующие проявления:

  1. В первую очередь это пятно под ногтевой пластиной. Выглядит оно обычно как темная полоса, но иногда может быть и бесцветная меланома.
  2. В ходе заболевания пятно меняет форму и цвет.
  3. На следующем этапе развития потемнение из-под ногтя захватывает кожу вокруг него.
  4. Пластина истончается, лопается, появляется опухоль на кончике пальца.
  5. К следующему этапу палец покрывается язвами, сильно распухает и становится похож на гриб.
  6. На последних стадиях заболевания возможно опухание лимфатических узлов и метастаз в других органах.

Ввиду того, что подногтевая меланома — заболевание довольно серьезное, следует обращаться к врачу при первых признаках появления темных пятен на ногтях. Кстати, кожа может начать темнеть и на ногах. Если пятно не проходит в течение 10 дней и более, то, скорее всего, это меланома.

Меланома под ногтем — заболевание опасное, поэтому для диагностики используется не только метод сбора анализов, но и специальное оборудование. В первую очередь для исследования применяется дерматоскопия — с помощью специального микроскопа просвечивается кожа.

Кровь пациента проверяется на наличие онкологии. Для уточнения диагноза и изучения органов, на которые могли перейти метастазы, в том числе и лимфатические узлы, применяется ультразвуковое исследование, рентгенография и магнитно-резонансная томография. Гистология применяется редко, так как биопсия (забор образца опухоли) может спровоцировать ускорение развития болезни.

Лечение заболевания

Лечение подногтевой меланомы заключается в удалении новообразования. Вместе с ним удаляются и мягкие ткани пальца. Объем удаляемых тканей определяется тяжестью меланомы.

Если опухоль захватила уже те только ноготь, но и кожу вокруг него, то приходится ампутировать всю фалангу. Кроме того, на такой стадии заболевания, скорее всего, разошлись метастазы, эти части также подлежат удалению.

Лечение на этом не заканчивается, операция — это только первые шаги к выздоровлению. В курс терапии подногтевой меланомы входят:

  1. Химиотерапия — включает в себя применение сильнодействующих препаратов, подавляющих рост онкологических клеток.
  2. Лучевая терапия — действует на клетки-мутанты локально.
  3. Иммунотерапия — применяется в комплексе с химиотерапией, так как она практически полностью уничтожает иммунную систему больного.

После полного излечения пациент еще длительное время наблюдается врачами на предмет возникновения рецидива.

Каковы прогнозы?

Меланома под ногтем условно делится на 3 стадии.

  1. К первой стадии относится появление пятен под ногтем и признаки потемнения вокруг него. Выживают после проведения лечения около 80% пациентов.
  2. Вторая стадия характерна грибовидной формой пальца, ноготь к тому моменту истончен и покрыт трещинами. После лечения выживают примерно 70% пациентов.
  3. На третьей стадии метастазы проникают во внутренние органы человека. Лечение в этом случае нужно длительное и тяжелое. Выживают до 40% пациентов.

При появлении темного пятна под ногтем не надо пытаться вспомнить, когда произошло травмирование. Нужно задуматься о другом — а вдруг это меланома? Помните, чем раньше вы заметите у себя это заболевание (его первые признаки), тем больше шансов излечиться. Чаще осматривайте свои ноги и руки, а особенно ногти на них.

Меланома – это агрессивная опухоль, которая развивается в клетках, продуцирующие естественный пигмент (меланин). Это злокачественное новообразование способно развиваться на любых тканях, которые содержат меланоциты – на поверхности кожи, сетчатке глаза, открытых слизистых (во влагалище, прямой кишке и полости рта) и под ногтями.

Меланома ногтя распространена среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы, доля клинических случаев этой опухоли среди европейцев составляет всего 1% от общего числа. Несмотря на небольшой риск проявления болезни, не стоит пренебрегать самодиагностикой, ведь меланома является одной из самых опасных опухолей.

Что такое акролентигинозная (подногтевая) меланома

Развитие подногтевой меланомы во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик).

Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.

На ранних стадиях развития меланома под ногтем напоминает паронихию и панариций (гнойные воспаления тканей пальца и ногтевого валика) или подногтевую гематому.

Обратите внимание

Важно! Из-за сложности диагностики многие больные попадают к онкологам уже на этапе образования метастазов в лимфоузлах.

На более поздних стадиях опухоль начинает напоминать грибовидное образование с небольшими участками изъязвлений. Цвет меланомы неоднородный, красно-синий, с чёрными вкраплениями.

Обычно ногтевая опухоль поражает большие пальцы рук и ног.

Признаки и стадии ракового процесса

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу, необходимо точно знать, какие симптомы говорят о начале развития опухоли. К первым признакам меланомы ногтя относят:

  • появление небольшого тёмного пигментного пятна или полосы под ногтевой пластинкой;
  • отсутствие процесса заживления, как при обычном ушибе;
  • постепенное искажение формы ногтя (поверхность покрывается волнами, искривляется, иногда покрывается трещинами).

Как узнать меланому:

  • дефект имеет неровные края;
  • цвет тёмного пятна чёрный или коричневый, не бледнеет со временем, но накопления гноя и приподнятия ногтевого ложа, как при околоногтевом панариции, не происходит до самого образования объёмного узелка опухоли;
  • образование увеличивается в размерах в течение недель или месяцев;
  • возможны гнойные выделения и рассечение ногтя по оси пятна;
  • при распространении на кутикулу и кожные валики около ногтя проявляются узелки, мелкие язвы, с прорастанием сквозь ноготь аналогичная клиническая картина наблюдается на поверхности пластины.

В некоторых случаях новообразование является беспигментным, несмотря на вид клеток, из которого она образуется. При таком виде опухоли заметить её возможно только при образовании плотного узелка и поднятии края ногтя или по симптоматике метастазов в лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии меланомы ногтей неоднозначен.

Всего существует 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками:

  • Толщина опухоли составляет менее 1 мм, поверхность ногтя без повреждений, язвы отсутствуют. При нажатии нет болевых ощущений, ногтевая пластина не приподнята.
  • Толщина новообразования превышает 2 мм, оно распространяется по ногтю, плотный узелок приподнимает пластину, на поверхности околоногтевых валиков и даже ногтя появляются язвы.
  • Опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, образуя вторичные очаги меланомы.
  • Вторичные очаги появляются в жизненно важных системах и органах (лёгких, мозгу, печени, костях).

Болевые ощущения могут возникнуть уже на второй стадии, при расширении области новообразования и увеличении его толщины, но могут отсутствовать вплоть до 3-4 стадии, на которой происходит прорастание опухоли в кость пальца.

Диагностика, лечение и прогноз при подногтевой меланоме

Постановка диагноза происходит по результатам исследования ногтевой пластины с помощью дерматоскопа, анализа крови на онкомаркеры, специфичные для меланомы, и биопсии. В некоторых случаях она выполняется при хирургическом удалении опухоли, а на начальных стадиях биологический образец берётся из наиболее тёмного участка продольной патологической полосы.

Лечение меланомы ногтя может быть хирургическим или комплексным. На ранних стадиях подногтевого рака при операции иссекается ногтевой аппарат и часть здоровой ткани. Рана заживает в течение 2-3 недель, а пластина полностью отрастает за несколько месяцев.

При распространении опухоли на всю поверхность ногтя, кожные валики и вглубь ткани может понадобиться ампутация кончика пальца. Нередко на этой стадии удаляются и регионарные лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы.

При наличии множественных вторичных очагов в лимфатических узлах и внутренних органах требуется комплексное лечение, включающее высокоинтенсивную химиотерапию, облучение, таргетную и иммунную терапию и др. эффективные методы.

При ранней диагностике подногтевого рака вероятность пятилетней выживаемости пациента составляет более 80%. Уже на следующей стадии это количество снижается до 70%.

При распространении метастазов в лимфоузлы (особенно отдалённые) пятилетняя выживаемость падает практически вдвое – до 40%. Образование вторичных очагов во внутренних органах снижает этот показатель до 17%. Большинство пациентов с метастазировавшей меланомой живут в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Метастазы при раке молочной железы и куда метастазирует рак груди?

Приведённая статистика ясно демонстрирует преимущества ранней диагностики и внимательного отношения к изменениям в организме. Ежегодные профилактические визиты к врачу и самообследования способны в разы повысить шансы на быстрое обнаружение новообразования и успешное лечение.

Источник: https://xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/podnogtevaya-melanoma.html

Как выглядит меланома ногтя и что делать при обнаружении

Меланома ногтя – агрессивная опухоль, которая формируется из клеток, продуцирующих естественный пигмент. Заболевание распространено среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы. У них оно развивается на фоне меланонихии (отложения клеток пигмента в ногтевой пластине).

Доля клинических случаев среди европейцев составляет всего один процент от общего числа больных. Пол для меланомы значения не имеет. Дети болеют крайне редко.Чаще всего акральная меланома поражает именно открытые участки кожи, а также ее придатки (ногти).

Появление опухоли на слизистых оболочках, на сетчатке глаза происходит крайне редко.

Причины развития

Ученые пока не могут объяснить этиологию формирования злокачественного образования, но они выделили факторы, увеличивающие риски развития болезни:

  • наследственность;
  • любовь к загару;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • неправильный образ жизни (плохое питание, постоянные стрессы, неполноценный сон, низкая физическая активность);
  • слабый иммунитет;
  • наличие на теле большого числа родинок или больших родимых пятен.

Перерождение клеток меланоцитов очень часто происходит и при их повреждении. В четырех случаях из десяти причиной развития меланомы ногтя становится травма пальца. Повреждение клеток способен спровоцировать термический и химический ожог. В процессе физического воздействия происходят некротические изменения в клетках пигмента с последующей пролиферацией.

Когда деление меланоцитов выходит из-под контроля, формируется злокачественная опухоль. Она постоянно растет. Увеличиваясь в размерах, меланома сдавливает здоровые ткани, нарушает их питание, провоцирует развитие воспаления. В его процессе выделяются токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки.

Они постепенно отравляют организм, истощают его силы.

Признаки и симптомы заболевания

Чаще всего патология затрагивает большой палец руки и ноги. Подногтевая меланома – коварное заболевание. На первых этапах оно себя никак не проявляет.

Человек начинает выражать беспокойство только тогда, когда появляются характерные симптомы:

  1. На пальце возникает темное пятно или вертикальная полоса.
  2. Через несколько месяцев образование становится черным.
  3. При надавливании на пластину появляются болезненные ощущения.
  4. Становится возможным появление гноя, кровотечения, язв.

Разновидности меланомы ногтя

Описание клинической картины меланомы может варьироваться. Многое зависит от того, где конкретно формируется раковая опухоль, какова ее разновидность.

Чаще всего диагностируется пигментная подногтевая меланома. Пораженная ткань разрастается и вызывает частичное отторжение пластины. Первый признак такого поражения – появление пятна красного, коричневого или черного цвета. Оно постоянно увеличивается в размерах и деформирует роговую пластину.

После начинает кровоточить. До этого момента заболевание не беспокоит пациента. Больные обращаются за помощью тогда, когда подногтевая меланома вызывает образование инфильтрации ткани вплоть до кости.

Важно

Дебютировать онкология может на матрице ногтя, на самой пластине и кожных покровах, плотно прилегающих к ней.

Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается очень редко. На пораженном ногте появляется бугристый шероховатый на ощупь участок белого или телесного цвета.

Его формирование вызывает появление сильнейшего зуда и отечности околоногтевых валиков. Изъявляется и кровоточит такая опухоль только на последних этапах развития.

Это форма считается самой опасной: она начинает метастазировать на самых ранних стадиях.

Стадии меланомы

Любое злокачественное заболевание всегда прогрессирует. Подногтевая меланома не исключение.

  1. На начальном этапе внешние проявления патологии схожи с симптомами подногтевой гематомы. Темное пятно постепенно увеличивается в размерах, границы его размываются. В отличие от гематомы меланома растет вместе с ногтем, ее цвет со временем только темнеет.
  2. На второй стадии происходит разрушение пластины, формируется гнойное воспаление. К концу периода наблюдается появление множественных язв под ногтем и рядом с ним. Из них постоянно сочится сукровица.
  3. На третьей стадии пораженный ноготь отслаивается. Начинается процесс распространения метастаз. Сначала поражаются региональные лимфатические узлы, потом происходит метастазирование внутренних органов.

Если раковые клетки распространяются с лимфатическим током, процесс поражения внутренних органов протекает медленно. Когда они разносятся кровотоком, за короткий срок поражаются большие участки тела.

Как проходит диагностика

На начальных этапах определить меланому ногтя по внешнему виду не способен даже опытный врач. Ее клинические проявления схожи с симптоматикой меланонихии, гематомы, грибковой инфекцией, гнойной гранулемы, поэтому производится дифференциальная диагностика.

Для этих целей врач со слов пациента изучает поведение образования, выясняет, как оно растет, как меняется, какие дискомфортные ощущения вызывает. Особое внимание обращается на характер болей.

Если они появились не вследствие травмы, вероятность развития злокачественного заболевания увеличивается.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится клинический анализ крови и исследование крови на онкомаркеры. Положительный ответ подтверждает наличие злокачественного образования, но не указывает на его локализацию. Поэтому на данном этапе, активно используются инструментальные методы.

  1. Цифровая дерматоскопия. В процессе ее проведения пятно на ногте изучается при помощи специального прибора. Он подсвечивает образование, увеличивает его изображение в десятки раз. Картинка выводится на монитор. Врач имеет возможность сделать снимки и потом тщательно изучать их детализацию.
  2. Биопсия пораженного участка. Из-под ногтя с глубины в 3 мм берется образец тканей и отправляется на гистологию. Наличие в нем атипичных клеток пигмента позволяет ставить точный диагноз. Так как подобная процедура способна спровоцировать еще больший рост опухоли, в последнее время врачи предпочитают в диагностических целях сразу удалять ноготь и здоровые ткани, прилежащие к нему, биологический материал отправлять на гистологию.

Если она подтверждает диагноз, специалисты перед тем, как составлять терапевтическую схему, должны определить, на какой стадии развития находится меланома (пустила ли она метастазы, если да, куда они смогли распространиться). Выяснить это способно помочь УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ.

В том случае, когда у пациента обнаруживается увеличение региональных лимфатических узлов, производится пункционная биопсия. Она позволяет выяснить, не связано ли выявленное изменение с пролиферацией злокачественных клеток внутри них.

Лечение меланомы ногтя

Так как раковые клетки обладают высокой живучестью, бороться с ними нужно, применяя комплексную терапию. Сначала обязательно производится иссечение очага рака.

Хирург полностью удаляет пораженный ноготь вместе с мышцей, прилегающей к нему, с подкожно-жировой клетчаткой. Если удается выяснить, что раковая опухоль проросла очень глубоко, может быть принято решение об ампутации фаланги пальца.

Она поможет предотвратить распространение метастаз кровотоком.

Обязательно производится биопсия лимфатического узла, ближе всего расположенного к меланоме. Если она подтверждает наличие метастаз, производится лимфаденэктомия (удаление).

Совет

После операции больному может быть назначена химиотерапия или лучевое лечение. Химиотерапия проводится путем введения в кровь цитостатиков или цитотоксических препаратов. Первые притормаживают процесс деления меланоцитов, вторые вызывают интоксикацию раковых клеток.

При лечении начальных стадий подногтевой меланомы предпочтение отдается местной терапии химиопрепаратами. Для этих целей используются аппликации мазей, промывания растворами, введение инъекций непосредственно в пораженные ткани. При распространении метастаз применяется системная химиотерапия.

Обычно такое лечение ранних этапов развития опухоли дает хорошие результаты. При лечении поздних стадий оно помогает продлевать пациенту жизнь.

Лучевая терапия применяется в том случае, если меланома пустила метастазы. Облучаются те участки тела, где они были выявлены.

Кроме этого, активно проводится и иммунотерапия. Она позволяет поддержать организм и дать ему возможность получить силы извне, направить их на борьбу со сложным заболеванием.

Осложнения меланомы ногтя

Любая раковая опухоль, где бы ни росла, очень опасна. Рано или поздно ее метастазы поражают все внутренние органы и выводят их из строя. Если метастазы проникают в сердце, легкие, почки, человек погибает.

Поэтому так важно начинать лечить заболевание еще до этапа миграции раковых клеток. В случае с подногтевой меланомой счет идет на месяцы. Выживаемость пациентов напрямую связана со временем выявления и диагностирования патологии.

Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем выше шансы на сохранение жизни и выздоровление.

Профилактика болезни

Самая лучшая профилактика меланомы ногтя – предупреждение травм конечностей, ограничение контакта с активными солнечными лучами, отказ от посещения солярия. Если избежать травмы ногтя не удалось, важно следить за тем, какие изменения они вызывают.

Чаще всего происходит образование синяка. Он в течение двух недель обязательно меняет свою окраску: бледнеет, ноготь зеленеет и желтеет. По мере отрастания пластины снизу появляется участок здорового ногтя.

Если этого не происходит, важно сразу обращаться к онкологу и вместе с ним устанавливать правильный диагноз.

Источник: https://dermatologiya.su/onkologiya/melanoma-nogta

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector