Код рака матки по МКБ 10 – c54: клиническая картина и формы опухоли, какое применяется лечение, прогнозы онкологов

Рак матки — достаточно распространенная форма злокачественного заболевания среди женщин, которая находится на 4 позиции, в структуре женских злокачественных болезней уступая раку груди, кожи и ЖКТ. Опухоль данного органа преимущественно поражает женщин от 40 до 60 лет и развивается по причине постменопаузы.

Классификация по МКБ 10:

  • МКБ 10 — C54 — опухоль тела матки;
  • МКБ 10 — C54.0 — перешейка;
  • МКБ 10 — C54.1 – внутреннего слоя матки;
  • МКБ 10 — C54.2 – мышечного слоя матки;
  • МКБ 10 — C54.3 –опухоль на дне матки;
  • МКБ 10 — C54.8 — Поражение тела матки, которое покидает границы одной и более вышеуказанных локализаций;
  • МКБ 10 — C54.9 — неуточненной локализации.

Причины, которые провоцируют рак матки

К числу факторов способных вызвать рак матки, относятся:

  • Диабет;
  • Гипертония;
  • Курение и злоупотребление алкоголем – одна из главных причин в патогенезе рака органов дыхания, ЖКТ и женской половой системы;
  • Заражение ВПЧ – одна из основных причин возникновения злокачественных опухолей женской репродуктивной системы (рак матки, рак шейки матки и т.д.);
  • ВИЧ инфекция – снижает иммунную систему, из-за чего организм не способен бороться со злокачественными клетками, которые разрастаются, в связи с чем, быстро развивается рак;
  • Начало половой жизни в раннем возрасте – клетки и ткани в молодом возрасте не совсем зрелые, поэтому любое их раздражение повышает риск рака, который очень часто развивается по причине ранней половой активности;
  • Поздняя менопауза и нерегулярные менструации;
  • Частая смена половых партнеров – смена сексуальных партнеров приводит к нередкому заражению ВПЧ, и рядом других инфекций ППП, из-за которых развивается рак матки;
  • Венерические заболевания – проявляют негативное воздействие на клетки и ткани половых органов.

Особо выделяется избыточный вес: если масса тела превышает показатели нормы даже на 10-30 килограмм, такие женщины имеют намного больше шансов развития у них рака эндометрия, нежели с нормальной массой тела.

Большое значение в процессе возникновения рака, играют предраковые патологии. И вместе с тем наличие хронических очагов воспаления в органах половой системы.

Патогенез

Исходя из поражения эпителия разнообразных отделов матки, онкологи рассматривают вариант плоскоклеточного рака шейки и аденокарциномы шеечного канала и тела матки. Аденокарцинома диагностируется у каждой 7 из 10 пациенток. Реже остальных проявляется саркома.

Все диагностированные новообразования имеют 3 уровня дифференцировки (высокий, умеренный и недифференцированный).

Стадии:

  • I – процесс локализирован в теле матки;
  • II – опухоль достигает шейки матки;
  • III – в процесс втягивается параметральная клетчатка, и проявляются метастазы во влагалище;
  • IV – самая тяжелая форма болезни, рак матки выходит за пределы таза.

Симптомы

Первыми проявлениями рака матки считаются бели, кровянистые выделения и сильные боли. Но все они относятся к периоду активного распада опухоли, и их начальное проявление зависит от поры начала изъязвлений. Учитывая все особенности, рак матки довольно долго не показывать вообще никакой симптоматической картины.

Первые стадии протекают со слизисто-гнойными выделениями, которые провоцируют возникновение зуда и легкой гиперемии.

Болезнь может проявляться в форме нарушения менструации, а именно их увеличение или уменьшение, частые позывы к мочеиспусканию и болезненность при выходе мочи (такая симптоматика может означать, что новообразование начинает прорастать в мочевой пузырь).

Бели – выделения могут иметь разнообразный характер (жидкие, слизистые, со следами крови, без присутствия или с очень резким зловонным запахом). Кровянистые примеси делают их вид схожим с мясными помоями.

Обратите внимание

Когда у женщины происходит длительная задержка выделений во влагалище, может произойти инфицирование, и в таком случае начнут выделяться бели с примесями гноя, с очень резким запахом.

Рак III-IV стадии провоцирует выделение гнилостных выделений из половой щели.

Кровотечения — могут иметь характер скудных выделений, или протекать в виде однократной или постоянной и быстрой кровопотери.

Когда рак поражает шейку матки, у женщины наблюдается характерный для этого заболевания симптом в виде контактного кровотечения, которое появляется в процессе полового контакта или при любом раздражении шейки матки.

Если у женщины уже наступила менопауза, и месячные прекратились, то любое появление выделений крови, даже в небольшом количестве, служит причиной подозрения у нее злокачественного новообразования.

Боли – являются одним из симптомов, которые появляются на последних стадиях. Они возникают по причине затрагивания раком лимфоузлов и тазовой клетчатки, с возникновением инфильтратов. Такие изменения способствуют возникновению компрессии на нервные пути.

Характерным симптомом, который возникает при любом онкологическом заболевании, является кахексия (истощение организма со значительным похуданием). Кахексия возникает очень поздно, когда болезнь уже достигла последних стадий, поэтому визуально отличить больную раком матки женщину от здоровой практически невозможно.

Диагностика

Диагностировать рак матки непросто, для начала проводят сбор анамнеза. Если доктор получил от больной данные, которых достаточно для подозрения рака матки, ее направляют на немедленное обследование к гинекологу. Ни в коем случае нельзя назначать любое лечении таким женщинам, без проведения обследования.

Обследование состоит из осмотра в зеркалах, влагалищного и ректального исследования, при необходимости, врач может решить назначить инструментальные методы диагностики.

Влагалищное исследование позволяет определить наличие изменений в шейке матки, которые могли бы произойти на фоне роста опухоли.

В большинстве случаев проведение исследования провоцирует появление кровотечения, из-за травмирования новообразования пальцем врача.

В случае широкого распространения рака матки, дополнительно проводится ректальное исследование, которое позволяет определить точную степень распространения новообразования.

Осмотр в зеркалах — диагностика рака матки на ранней стадии, не может состоять из одного лишь влагалищного исследования. В любом случае, должен проводится осмотра с использованием гинекологических зеркал. Во время данного исследования, гинеколог берет мазки на цитологию или проводит забор материалов для биопсии.

В случае подозрения на рак, назначается диагностическое выскабливание, с дальнейшим гистологическим исследованием полученных материалов.

Вышеперечисленные методы диагностики проводятся в условиях поликлиники, где присутствуют все нужные инструменты и соблюдаются правила антисептики.

Важно

Комплексное обследование считается очень важным в плане выявления рака матки, потому что онкологический процесс остается незамеченным у 50% женщин, которым проводили одно влагалищное исследование.

Если к нему добавить осмотр в зеркалах, ошибочный диагноз уменьшаются в несколько раз, но если в это же время врач взял материалы для биопсии, шансы на ошибочный диагноз сводятся практически к нолю.

Инструментальные методы диагностики, стали неотьемлимой частью проведения любых диагностических процедур.

Огромное значение в диагностике рака матки имеет УЗИ, благодаря которому можно определить наличие любых изменений в матке, которые невидны при использовании других методов.

В последнее время, УЗИ исследование стало обязательной процедурой, при любых подозрениях на наличие опухолей в матке.

Для определения наличия метастазов в лимфоузлах и некоторых органах, используют методы рентгенографии (лимфография и илеокаваграфию). С такой же целью выполняется и рентгенография ОГК, ирригография, цистоскопия и другие. Некоторые пациентки могут провести КТ, МРТ, и игольчатую биопсию.

УЗИ – начальными показаниями к проведению УЗИ матки является наличие симптомов в виде боли внизу живота, нетипичные кровотечения из влагалища, подозрение на наличие опухоли, аменорея, бесплодие и т.д. УЗИ матки может проводиться в нескольких видах:

  • Трансвагинальное УЗИ матки;
  • Трансабдоминальное УЗИ матки;
  • Трансперинеальное УЗИ матки;
  • Трансректальное УЗИ матки.

Лечение

Выбор лечебного плана определяется с учетом ряда факторов: возраст больной женщины, ее общего состояния и стадии ракового процесса. Чаще всего, онкологи используют комплексное лечение, методами операции, облучения и химиотерапии. Сочетание данных методик способно в несколько раз увеличить шансы на безрецидивную пятилетнюю выживаемость.

Хирургически.
Основным методом оперативного вмешательства при раке матки является экстирпация – удаление всего органа с захватом придатков. Очень часто хирурги проводят удаление ближайших лимфоузлов и тканей. Сколько нужно удалить решают в зависимости распространения онкологического процесса.

Лучевая терапия.
Применение высоких доз ионизирующего излучения имеет место в случае распространения процесса, который оказывает некоторую чувствительность к этим лучам. Лучевая терапия при раке матки показана пациенткам, которым не могут провести операционное лечение по ряду противопоказаний (большой возраст, хронические заболевания почек, печени, сердца).

Химиотерапия.
Противоопухолевые препараты, не оказывают, положительный эффект на рак матки, как при других формах опухолей. Но их могут назначать для больных с запущенным процессом, либо в случае невозможности проведения операции. Если они не способны лечить рак, тогда их назначаются для паллиативного эффекта, что бы облегчить состояние больной.

Гормонотерапия.
К основным методам терапии рака матки относят и применение гормональных препаратов на основе прогестагенов.

Некоторые новообразования имеют высокую чувствительность к данным веществам. Но они могут оказывать массу побочных эффектов.

Совет

Поэтому рекомендовано провести диагностику чувствительности клеток опухоли и их дифференцировку, перед тем как лечить пациента медикаментозным способом.

По завершению лечения, женщина обязана периодически посещать гинеколога. Первый год после терапии, необходимо обследоваться 3 раза в год, второй год – 2 раза, после этого достаточно одного похода к гинекологу в году. В случае возникновения подозрительной симптоматики, необходимо совершить внеплановый поход.

Прогноз

Продолжительность жизни после операционного лечения рака матки рассчитывается с помощью статистики пятилетней выживаемости, и составляет порядка 45-85%, в зависимости от стадии оперированной болезни.

В случае возникновения рецидива, что может случиться в 25% случаев, пациентки которым проводилась операция, могут лечить от повторного рака с помощью лучевой терапии таза.

Когда возникают метастатические рецидивы, прогнозы на продолжительность жизни менее позитивны, так как болезнь быстро поражает отдаленные органы. Лечение в этом случае сугубо индивидуально, но непродолжительно.

В самой последней стадии болезни, уровень жизни в пределах 5 лет не превышает отметки в 9-10%, такие больные живут очень мало.

Профилактика

Диагностирование рака начальных стадий и проведение его предотвращения, осуществляется методом регулярных профилактических осмотров у гинеколога, всех женщин за 30 лет (один раз на 6 месяцев). Ежегодные обследования лучше всего проводить с момента начала половой жизни.

Кроме того, многие гинекологи рекомендуют проходить УЗИ и цитологическое исследование, хотя бы 1 раз в 2 года, для своевременного выявления предраковых болезней, ведь их лечение относится к профилактике рака.

Источник: http://mesyachnye.com/stati/rak-matki/

Рак матки

Ежегодно рак матки диагностируют у сотен тысяч женщин по всей планете. Один из самых распространенных симптомов заболевания – кровотечение. Чтобы исцелить представительниц слабого пола медицина использует оперативное вмешательство, радио и гормональную терапию, химиотерапию по отдельности или же в комплексе.

Патология женской половой системы стабильно занимает четвертое место на ступеньках онкологии после рака груди, кожных патологий и изменений в желудочно-кишечном тракте. Болезни чаще всего подвержены женщины бальзаковского возраста от 40 до 60 лет. Патология редко возникает в молодости.

Читайте также:  Длительность жизни при 4 стадии рака с метастазами: терапия и прогнозы специалистов

До 35 лет жизни злокачественные образования появляются в двух случаях: когда яичники вырабатывают эстроген, но не происходит овуляция и при поликистозе яичников. В последнее время отмечается неуклонный и постоянный и рост злокачественных клеток в матке.

Обратите внимание

Продолжительность жизни пациенток при этом напрямую зависит от места развития новообразования и воспринимаемости тела матки. Число летальных исходов имеет весьма неутешительную статистику. Сколько живут женщины? При ранней диагностике в связи с усовершенствованной терапией рак матки вполне успешно лечится.

10 лет жизни прогноз дает около 95% пациенткам с 1 стадией онкологии, 70% – со второй, 35% – с третьей, и только около 5% с четвертой стадией.

Виды

По характеру развития онкологию женских органов медицина подразделяет на:

  • Плоскоклеточное новообразование;
  • железистый рак или аденокарцинома шейного отдела и полости матки;
  • саркому – развивается довольно редко.

По особенностям своего роста и развития новообразования делят на следующие формы:

  • экзофитная – растущая внутрь матки – 90% случаев;
  • эндофитная – растущая в толщу стенок – 8% случаев;
  • смешанная – имеющая признаки экзофитной и эндофитной форм – 2% случаев.

По мере разрастания и прогрессирования экзофитный рак матки переходит в эндофитный, а затем приобретает признаки смешанного.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Всемирная организация здравоохранения обобщила заболевания, травмы и другие проблемы со здоровьем в общую МКБ-10, присвоила им классы, и сегодня в больничном листе мы видим вместо диагноза болезни его код.

Сколько онкологических заболеваний матки по МКБ-10 существует? Сама классификация состоит из 21 класса патологий. Все они разделены на блоки. МКБ-10 всем злокачественным изменениям в женском организме присвоила ІІ класс С00-D48 «Новообразования».

Сколько видов рака женских половых органов выделяет международная статистическая классификация болезней?

  1. Код по МКБ-10 С51. Опухоли вульвы. Им отводят от 2 до 5% от всех случаев злокачественных изменений матки. По статистике при такой патологии ежегодно 950 женщин лишаются жизни. Такой рак можно обнаружить посредством осмотра у гинеколога и с помощью УЗИ. Но несмотря на такое не сложное диагностирование, 70% женщин поступают в клиники уже на 3 или 4 стадии заболевания. Развивается рак вульвы на фоне предыдущих патологий, таких как склеротический или атрофический лишай, атрофия тканей. Болезнь проявляется через достаточно яркую симптоматику, и быстро развивается. Поэтому очень важно вовремя лечить предраковые состояния, чтобы не допустить тяжелейших форм онкологии.
  2. Код по МКБ-10 С52. Опухоли влагалища. Им отводят от 1 до 2% от всех случаев злокачественных изменений матки. Первичные поражения влагалища – единичные случаи. Врачи чаще диагностируют вторичное поражение – когда злокачественные клетки метастазировали из других структурных составляющих женских половых органов. Средняя возрастная планка болезни – 60 лет. Опухоли влагалища в зависимости от возраста имеют три пиковых формы. В детстве это ботриоидные эмбриональные рабдомиосаркомы, в подростковом – светлоклеточная аденокарцинома, в возрасте за 40 лет – плоскоклеточный рак в виде сарком и меланом. При облучении в области малого таза риск возникновения рака влагалища возрастает в сотни раз. Определить патологию может УЗИ и другие методы диагностирования. Часто злокачественная опухоль влагалища развивается из предракового заболевания – дисплазии.
  3. Код по МКБ-10 С53. Опухоли шейки матки. Им отводят до 40% от всех случаев злокачественных изменений матки. Такой рак матки считается широко распространенным заболеванием среди женщин всех возрастных групп. Ежегодно от такого диагноза умирают около 200 тысяч женщин во всем мире. Пик болезни приходится на 45–50 лет. Ее относят к группе «визуальной» локации, то есть рак шейки матки довольно просто определить при осмотре гинекологом и подтвердить методом УЗИ. Но несмотря на несложную диагностику, заболевание носит прогрессирующий характер и с каждым годом медицина фиксирует значительный рост такой формы онкологии.
  4. Код по МКБ-10 С54. Опухоли эндометрия, или, другими словами, тела матки. Им отводят до 80% от всех случаев злокачественных изменений. По статистике при такой патологии ежегодно до 500 тысяч женщин всей планеты лишаются жизни. Причины возникновения – хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, эндометриоз, ановуляция. В сочетании с патологиями эндокринной системы и нарушением обмена веществ, это приводит к злокачественным процессам и значительному нарушению репродуктивных, обменных и адаптационных предназначений организма. Определить патологию может УЗИ и другие методы диагностирования.
  5. Отдельно в блоке злокачественных опухолей МКБ-10 выделяет карциному in situ шейки матки. Она занимает 12% в структуре заболеваемости. Наиболее распространена в странах с низким социально-экономическим уровнем развития. Развитые государства с каждым годом все реже диагностируют случаи этой болезнь.

Стадии развития

Несмотря на то, что современная диагностика рака матки позволяет определить патологические изменения очень быстро на самых ранних стадиях развития посредством осмотра гинеколога и УЗИ, часто женщины обращаются в лечебные заведения тогда, когда болезнь уже неизлечима. Медицина отмечает четыре ступени развития рака:

  1. Опухоль в слизистой или в самом теле матки, иногда проникает в ее стенки. При обнаружении на этой фазе 87–90% дам живут полноценно продолжительное время.
  2. Новообразование поражает шейку женского органа, но не метастазирует в соседние ткани. 76–80% женского населения имеют шанс на выздоровление.
  3. Злокачественные клетки распространяются в параметральную клетчатку и поражают лимфатические узлы. В таком случае благоприятный прогноз и продолжительность жизни медики гарантируют лишь 50% женщин.
  4. Раковая опухоль распространяется за пределы малого таза, метастазирует в другие органы. При выявлении на 4 стадии пациенты живут непродолжительное количество времени. Удаление матки при такой форме развития не всегда эффективно.

Милые женщины! Знайте! Если вам поставили диагноз рак матки, продолжительность вашей жизни и ответ на вопрос, сколько вам еще отведено лет, будет напрямую зависеть от степени развития опухолевого процесса, правильности диагностирования и адекватности лечения. Ваша задача – при первых же нарушениях в работе мочеполовой системе вовремя обращаться за медицинской помощью, ежегодно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ.

Причины

Если своевременно обращаться к врачу, проходить УЗИ, знать причины возникновения рака матки, избегать их, вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, то с болезнью можно быстро и легко справиться. Сколько существует факторов, способствующих развитию онкологии? Какие основные причины злокачественных процессов в организме женщины?

  1. Возраст.
  2. Наследственная и генетическая предрасположенность.
  3. Раннее начало половой жизни.
  4. Ожирение.
  5. Наличие вредных привычек – курение и злоупотребление алкогольными напитками.
  6. Воспалительные процессы хронической формы.
  7. Множественные искусственные прерывания беременности.
  8. Травмы и разрывы во время родов, кесарево сечение.
  9. Прием тамоксифена.
  10. Атрофия эпителиального слоя матки в результате гормонального воздействия.
  11. Постоянный прием противозачаточных лекарственных средств.
  12. Поздняя менопауза.

Медицина уверена, что причины заболевания кроются также в предраковых состояниях. Отмечают болезни, способствующие развитию онкологическим процессам в матке:

  • венерические заболевания;
  • диабет;
  • гипертония;
  • папилломавирус;
  • ВИЧ;
  • язвы, эрозии, послеоперационные рубцы;
  • кондиломовирусы;
  • лейкоплакия;
  • эндоцервициты и эндометриты;
  • поликистозы.

Значительный риск заболевания наблюдается у пациенток с эндокринно-обменными патологиями в организме и дисфункцией яичников.

Первичная клиническая картина

Особое место в ранней диагностике занимают симптомы, на которые женщины своевременно обратили внимание, особенно после 35–40 лет. К ним относятся боли, кровотечения и специфические выделения.

Выделения могут быть:

  • водянистые;
  • с примесью крови;
  • слизистые;
  • зловонные.

Гнойные выделения характерны при инфицировании мочеполовой системы. Кровянистые выделения бывают на 3 и 4 этапах развития злокачественных процессов. Неприятный запах специфичен в период разложения злокачественного новообразования.

Основные жалобы, на которые необходимо обратить особое внимание:

  • кровоточивость вагины после климактерического периода;
  • нарушения цикличности менструаций с беспорядочной атипичной кровоточивостью;
  • водянистые и кровяные выделения;
  • острая и тянущая болезненность в тазовой части, пояснице и промежности, а также во время интимной близости и после нее.
  • резкая потеря веса и чувство постоянной усталости.

Будьте бдительны! Если женщина заметила у себя первый симптом – нехарактерные выделения из влагалища, или один из вышеперечисленных признаков, она должна немедленно обратиться к врачу. Только благодаря этому можно получить шанс на полное выздоровление. Только от этого полностью зависит качество жизни и ее продолжительность.

Симптомы на поздних стадиях

К поздним признакам относят острый болевой синдром, который невозможно купировать лекарственными препаратами. Его сопровождают гнойные выделения с характерным гнилостным запахом.

Причина – пиометрия – скопление гноя внутри тела матки. Наблюдается стеноз шейки органа – ее сужение или полное закрытие.

Поздний рак матки сопровождается уремией – кровью в моче, запорами и слизью в каловых массах, затруднительным мочеиспусканием.

Помните! При любом изменении графика менструального процесса у женщин бальзаковского возраста необходимо посещение гинеколога и проведение УЗИ. Только это поможет исключить все серьезные причины физиологических изменений.

Диагностика

Лечить рак матки не возьмется ни одно медицинское учреждение без правильно поставленного диагноза. Выявление на ранних стадиях не должно ограничиваться только гинекологическим обследованием влагалища. При любых нарушениях доктор даст направление на ультразвуковое обследование – УЗИ.

Этот метод наиболее точно определит место расположения опухоли, ее характер и степень развития. Для выявления патологии берут мазки с целью цитологического изучения или проведения биопсии. Для гистологических анализов делают раздельные выскабливания шеечных каналов и внутренности матки.

Следует отметить, что не при всех посещениях врача можно обнаружить наличие новообразования. Женщинам за 40 лет необходимо ежегодно проходить УЗИ – ультразвуковую томографию. Это самый действенный метод исследования, выявляющий все доброкачественные и злокачественные изменения в матке. Также врач может назначить рентгенологический метод обследования для уточнения или опровержения диагноза.

Терапия

Протокол лечения напрямую зависит от возраста пациенток, общего состояния здоровья и клинической формы онкологии.

Терапия в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству – резекции матки, придатков, реже проводят удаление лимфатических узлов. Обычно необходима лучевая терапия при раке матки.

Это один из сопровождающих методов терапии. Она может быть предоперационной и послеоперационной.

На 1 стадии развития злокачественных опухолевых процессов проводят удаление матки и придатков с внутриполостным и дистанционным облучением. 2 форма предполагает лучевое облучение, при этой форме оперативное вмешательство и удаление органа применяется крайне редко. Лечение 3 стадии заключается в лучевой терапии и при 4 применяют лишь химиотерапевтические методы.

Важно понимать, что главным способом терапии является только полная гистерэктомия – оперативное удаление матки и придатков.

В зависимости от формы распространения метастазов может быть произведена резекция яичников и труб, верхней части влагалища и соседних лимфатических узлов.

Рак матки на первых стадиях – неинвазивное новообразование может быть вылечено с помощью только гистерэктомии без резекции соседних органов.

Важно

Предоперационное облучение проводится с целью снижения величины опухоли и развития злокачественных клеток. Послеоперационное – для снижения риска метастазирования и рецидивов. Рак матки предполагает также гормональную терапию для снижения активности и деструкции опухолевых процессов, для торможения развития скрытых форм метастазов.

Читайте также:  Первично-множественный рак: синхронный и метахронный вид опухолей, причины возникновения патологии, методы исследований и комплексного лечения пациента, какие существуют ограничения, выживаемость пациентов

Восстановление после ряда терапевтических мероприятий зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния иммунной системы организма пациентки до операции. Возобновление работоспособности обычно наступает на 3–4 месяц.

Женщины! Помните! Если вам поставили диагноз рак матки и провели терапевтические мероприятия – вы нуждаетесь в регулярном наблюдении у врачей онкологических отделений. Не пропускайте визиты к докторам и проходите все обследования, назначенные в мерах профилактики.

Источник: https://rak03.ru/vidy/matki/

Аденокарцинома матки: болезнь современной женщины

Аденокарцинома матки — самый распространенный тип рака эндометрия. Эта опухоль возникает из внутренней (слизистой) оболочки матки и является эстроген-зависимой. Частота возникновения  рака матки в мире увеличивается, поэтому вопросы своевременной постановки диагноза и лечения являются очень актуальными.Рак матки или аденокарцинома представляет собой злокачественное образование.

Код по МКБ-10: В Международном классификаторе болезней (МКБ) онкологическим заболеваниям присвоены коды с буквой «С»: C54. Злокачественное новообразование тела матки,

C54.1 Рак эндометрия.

Важно отметить, что 90% женщин с раком эндометрия более 50 лет. Болеет примерно 1 женщина из 100, как правило, начиная с 50 лет, однако, опухоль может развиться и в более позднем возрасте. Рак эндометрия распространен по всему миру, однако чаще наблюдается у жительниц европейской части.

Классификация

В зависимости от того, как рак эндометрия выглядит под микроскопом (гистологически), различают следующие типы:

  •  аденокарцинома;
  •  светлоклеточная аденокарцинома;
  •  плоскоклеточная аденокарцинома;
  •  железисто-плоскоклеточная;
  •  серозная аденокарцинома;
  •  муцинозная;

Выделяют также недифференцированный рак матки.

Факторы риска

Длительные периоды повышения эстрогенов являются основным фактором риска аденокарциномы матки. В норме действие эстрогенов уравновешивается прогестероном, но в ряде случаев это равновесие нарушается.

Это может произойти в результате приема лекарства или ановуляторных менструальных циклов, когда желтое тело не созревает и не секретирует прогестерон. Выставить диагноз в этом случае бывает трудно, т.к. гиперплазия эндометрия может выглядеть как высоко дифференцированная аденокарцинома матки.

Факторы риска рака эндометрия:

  • У нерожавших женщин риск увеличивается в 2-3 раза. Это может быть по выбору или в результате бесплодия с ановуляторных циклов.
  • Менопауза в возрасте менее 52 лет.
  • Ожирение, т.к. повышает уровень эстрогена:
    • Сахарный диабет и артериальная гипертензия также увеличивает риск, могут развиваться на фоне ожирения и без него
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и метаболический синдром также связаны с ожирением
    • Чем больше степень ожирения (оценивается индекс массы тела), выше риск
  • У женщины, которая имеет наследственный рак толстой кишки, есть 22-50% вероятность развития рака.
  • Гормоны, вводимые извне. Например, тамоксифен.
  • Заместительная терапия гормонами (ЗГТ), используемая при лечении климакса.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают риск развития рака матки.

Предраковые заболевания эндометрия

Состояния эндометрия, имеющие значение для онкологической клиники, классифицируются следующим образом:

  1. фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриоидные полипы;
  2. предраковое заболевание: атипическая железистая гиперплазия.

Сами по себе эти состояния не являются раком матки, но могут привести к нему, поэтому их выявление требует особой настороженности как от врача, так и от пациентки.

Начало болезни

Классический симптом при аденокарциноме матки – постклимактерическое кровотечение, и, хотя аденокарцинома не является единственной причиной такого кровотечения, она должна быть исключена. Кровотечения также возможны до менопаузы в 20-25% случаев у женщин с нарушениями менструального цикла.

В развитии онкологического процесса можно выделить три этапа.

I этап начинается с развития инвазивного рака эндометрия до прорастания опухоли в средний слой матки — миометрий. Прогноз будет зависеть от  степени дифференцировки. Если клетки высокодифференцированны, можно думать о медленном росте опухоли. И наоборот, низкодифференцированная опухоль быстро увеличивается.

  • На II этапе происходит местное распространение. Оно начинается с глубокого прорастания опухоли в миометрий, после чего темпы ее ростановообразования могут резко ускориться. Об усилении злокачественности можно судить по снижению степени дифференцировки опухоли и регионарному метастазированию.
  • III этап характеризуется появлением регионарных или отдаленных метастазов.

Что нужно сделать, отправляясь на прием к специалисту?

  1. Запишите все симптомы, беспокоящие вас, в том числе любые, которые могут показаться не связанным раком эндометрия.
  2. Составьте список всех лекарственных средств, которые вы принимаете, особенно обратите внимание на гормональные препараты.
  3. Попросите кого-нибудь из близких сопровождать вас. Иногда бывает трудно понять всю информацию, представленную в ходе встречи с врачом.
  4. Запишите заранее волнующие вас вопросы.

Обследование

Если рак эндометрия будет найден, вы, вероятно, выберете врача, который специализируется на лечении рака женских половых органов (гинеколог-онколог).

Целью диагностики аденокарциномы матки является подтверждение опухолевого процесса и  выявление метастазов. Также проводится комплексная оценка других органов.

Методы, применяемые для подтверждения диагноза рак эндометрия:

  1. гистологическое исследование ткани эндометрия;
  2. гистероскопия, при этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище и позволяет врачу оценить состояние эндометрия, а также выполнить биопсию
  3. выскабливание (кюретаж) шейки матки и полости матки с целью дальнейшего лабораторного исследования (степень дифференцировки клеток)
  4. трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ)  матки –осуществляется специальным датчиком, вводимым во влагалище. С помощью этой методики измеряется некоторые показатели, такие как: толщина эндометрия, размеры и форма полости матки, местонахождение опухоли, длина шейки матки и тела матки;
  5. УЗ-исследование органов малого таза и лимфоузлов для визуализации метастазов;
  6. анализ гормонального статуса для выбора необходимых гормональных препаратов;
  7. рентген-диагностика груди;
  8. эндоскопия толстой кишки (рак толстой кишки увеличивает риск рака матки);
  9. обследование костей при подозрении на метастазы скелета.

Трансвагинальное УЗИ

Процедура выполнения трансвагинального УЗИ достаточно распространена, поэтому врач может рекомендовать это исследование, чтобы определить риск развития аденокарциномы матки.

Исследование основано на том, что средняя толщина эндометрия у женщин в постменопаузе значительно тоньше, чем у женщин в предменопаузе. Утолщение эндометрия может указывать на наличие патологии.

В общем, чем толще эндометрий, тем выше вероятность аденокарциномы матки. Обычно порог представляет собой 5 мм.

Биопсия эндометрия

Окончательный диагноз аденокарциномы матки можно поставить после гистологического исследование (изучение ткани эндометрия под микроскопом). Раньше образец эндометрия получали путем выскабливания матки. В настоящее время существуют другие, более щадящие методы. Биопсия эндометрия может быть выполнена либо в амбулаторных условиях, либо в стационаре под наркозом.

Гистологическое исследование. Окончательным и самым важным методом диагностики аденокарциномы матки считается гистологическое исследование (ткань изучается под микроскопом), оно позволяет оценить характер измененных раковых клеток. Следует помнить, что отсутствие гистологического заключения не исключает наличия злокачественного новообразования.

Стадии процесса

По данным Международная федерации акушерства и гинекологии (FIGO) выделяют следующие стадии рака эндометрия:
— Стадия I: карцинома ограничивается телом матки:

— Стадия IIA ограничивается не только эндометрием или поражено менее половины миометрия.

  • IIB — прорастание опухоли на глубину равную или более половины миометрия.

II стадия включает в себя поражение тела матки и частично затрагивает шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
III стадия имеет местное  или региональное распространение за пределы матки (метастазы):

  • Стадия IIIA это прорастание в серозный слой, придатки матки или брюшину
  • Стадия IIIB проявляется вагинальными или околоматочными метастазами.
  • Стадия IIIC обнаруживаются метастазы в тазовых (IIIC1) или пара-аортальных(IIIC2) лимфатических узлах, или их сочетание

Стадия IV проявляется вовлечением мочевого пузыря или слизистой оболочки кишечника, или отдаленными метастазами:

  • Стадия IVA- происходит вовлечение кишечника или слизистой оболочки.мочевого пузыря
  • Стадия IVB это отдаленные метастазы, включая лимфоузлы в брюшной или паховой области.

Другая классификация, имеющая прогностическое по данным FIGO,основывается  на степени дифференциации опухоли следующим образом:

  • G1 высокодифференцированный рак
  • G2 умереннодифференцированный рак
  • G3 низкодифференцированный рак

Лечение: как управлять болезнью

Схемы и методики лечения аденокарциномы матки практически идентичны во всех странах. Главной задачей является не только удаление опухоли, но и предупреждение рецидивирования и метастазов. Лечение зависит от стадии:

  • I стадия требует полной абдоминальной гистерэктомии с двусторонним удалением придатков матки. Роль лимфодиссекции (иссечения лимфатических узлов, где могут потенциально находиться метастазы) обсуждается.
  • На стадии II должна быть выполнена радикальная гистерэктомия с удалением тазовых лимфоузлов. Парааортальная лимфаденэктомия также может быть рассмотрена.
  • Стадия III и IV лучше всего применять максимально расширенные операции.Хотя нет никаких убедительных доказательств, обычно применяется сочетание операции, лучевой и химиотерапии.
  • Открытые операции и лапароскопические методы эквивалентны в отношении прогноза выживаемости, при этом лапароскопия имеет менее болезненный период послеоперационного восстановления.
  • Когда операция невозможна из-за медицинских противопоказаний, используется лучевая терапия
  • Прогестины в настоящее время не рекомендуется.
  • Рецидив может реагировать на лучевую терапию. Радикальная лучевая терапия местного рецидива является эффективной в половине случаев.
  • Доксорубицин дает хороший, но часто временный эффект.
  • Также используются препараты карбоплатина.
  • Тамоксифен может использоваться в качестве предоперационного лечения.

Прогноз

Международная федерация акушерства и гинекологии (FIGO)  приводит следующие цифры:выживаемость больных раком эндометрия в течение 5 лет после постановки диагноза I стадии составляет 70-97%, II — 48—86%, III — 11—49%. Аденокарцинома матки менее агрессивная опухоль, чем рак яичников, шейки матки или молочной железы).

Глядя на эту статистику, несложно сделать вывод о том, что несмотря на широкое распространение злокачественных новообразований женской половой сферы, своевременное выявление и лечение аденокарциномы матки может сохранить жизнь с большой вероятностью.

Источник: http://vseomatke.ru/adenokartsinoma-matki-bolezn-sovremennoj-zhenshhiny.html

Рак матки: классификация, симптомы, прогноз и лечение

В современном мире случаи обнаружения онкологических процессов встречаются все чаще и чаще.

У женщин одной из самых распространенных форм рака остается рак репродуктивной системы (ее органов) в целом, и рак матки, в частности.

Это достаточно частая причина смерти женщин как в репродуктивном, так и в пострепродуктивном возрасте, так как зависимости от гормонального баланса он не имеет.

В данной статье рассказано о данном заболевании, его формах и патогенезе, а также о симптомах. Именно знание симптомов позволит провести своевременную диагностику и лечение, а значит, существенно повысит вероятность благоприятного прогноза.

Определение

Что такое рак матки? Это процесс образования в тканях органа атипичных клеток, которые со временем формируют опухоль, которая разрастается и оказывает на организм негативное воздействие.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) это состояние отнесено в раздел «Злокачественные новообразования тела матки» и ему присвоен номер С54. Код МКБ 10 С54.0 имеет рак нижнего сегмента, С54.1 – эндометрия, С54.2 – миометрия, С54.3 – дна матки, С54.

8 – при выходе процесса за пределы определенной локализации, С54.9 – код, который дают при неуточненной локализации.

Причины

Достоверно причины рака матки, как и иных онкологических процессов, пока не обнаружены. Однако, когда речь идет именно о репродуктивной системе, можно выделить факторы, значительно повышающие вероятность такого течения состояния.

Основным таким фактором является наличие вируса папилломы человека. Два штамма этого вируса вызывают в матке процессы, которые со временем перерастают в онкологию.

Читайте также:  Хронический лейкоз: общие симптомы и причины болезни крови, лечение и прогноз для жизни

Происходит такое не всегда, но процент таких случаев высок, а причины перерождения не установлены.

Патогенез

Рак шейки матки или матки протекает с прохождением нескольких стадий. На начальном этапе очаг патологического деления локальный, расположен в матке или на шейке.

Затем он разрастается и углубляется в ткани (если сначала процесс локализуется во внешнем слое плоского эпителия, то затем он проникает глубже, поражая иные клеточные и тканевые слои).

На этом этапе уже могут присутствовать метастазы в ближайших органах и системах.

В дальнейшем, при типичном развитии по стадиям, может произойти распространение процесса на соседние органы, в этих органах появляются метастазы. Дальше, по ходу развития состояния, метастазы появляются в совсем отдаленных органах и системах, признаки онкологического процесса могут наблюдаться в мочевом пузыре, кишечнике и т. д.

Симптомы

У разных больных это заболевание может проявляться по-разному или не проявляться вовсе. Именно такие неявные, неспецифичные и слабо выраженные признаки онкологии матки часто не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, когда прогноз излечения наиболее благоприятный. В большинстве случаев могут иметь место такие симптомы:

  1. Быстрая беспричинная потеря веса;
  2. Снижение аппетита, ощущение усталости, слабость и т. д.;
  3. Ациклические кровотечения вне месячных;
  4. Более обильные и/или более продолжительные месячные;
  5. Иногда бывают нетипичные выделения при раке;
  6. Боли в нижней части живота, не слишком выраженные.

Первые признаки и симптомы рака матки, обычно, проходят незамеченными из-за их слабой выраженности. Потому, обычно, лечение начинается лишь на второй-третьей стадии, когда процесс значительно развился.

Симптомы при климаксе

Симптомы и признаки при климаксе могут быть еще более смазанными и нетипичными.

Однако имеется один важный диагностический признак, который помогает диагностировать заболевание на ранней стадии, и который неинформативен в репродуктивной стадии – это наличие кровотечений из матки.

Во время после климакса такой симптом всегда является признаком рака, так как никаких иных причин возникновения кровотечения в этот период нет.

Классификация по локализации

В ходе лечения важно не только определить рак матки, но и установить его локализацию, так как в зависимости от этого могут иметься некоторые особенности в терапии состояния. Выделяют следующие типы состояния по локализации:

  • Рак шейки матки – процесс, локализованный с внешней стороны шейки или в цервикальном канале. Относительно благоприятен тем, что его, зачастую, удается своевременно диагностировать в ходе обычного планового осмотра;
  • Рак тела матки – процесс, локализованный в самой полости матки, на ее стенках. Может быть расположен на ее дне, перешейке, средней части и т. д. Поражать способен как внешнюю, так и внутреннюю ее оболочку. Диагностируется достаточно легко при своевременно проведенном обследовании;
  • Рак эндометрия – процесс, при котором атипичные клетки локализуются во внутреннем слизистом слое полости матки. Именно он активно разрастается и вызывает симптомы патологии;
  • Аденокарцинома – процесс, развивающийся в железистой ткани органа. Такое же название имеет любой рак железистой ткани (в других органах тоже). Довольно тяжело диагностируется визуально;
  • Светлоклеточная аденокарцинома – это тот же самый тип рака матки, что и предыдущий, однако процесс локализован преимущественно или исключительно в светлых клетках, то есть клетках, со слабо окрашенной цитоплазмой. Диагностировать этот тип можно только по результатам гистологии;
  • Плоскоклеточный рак – процесс, локализованный в плоских клетках эпителия. Именно они становятся атипичными и разрастаются, формируя опухоль. Для него бывают характерны выделения при раке матки;
  • Серозный рак развивается во внешнем эпителиальном слое;
  • Муцинозный рак – это сосочковый рак, но при котором присутствует и некоторое количество железистой ткани, ее участки. Такой тип рака встречается очень редко;
  • Недифференцированный рак – одна из самых агрессивных форм заболевания, которая, к тому же, встречается часто. Характеризуется тем, что мутирующие клетки не проходят полный цикл развития, то есть не становятся похожими на клетки той или иной ткани.

Существуют и иные типы классификаций.

Классификация по форме роста

Форма роста рака важна, преимущественно, при его хирургическом лечении. Выделяют следующие формы:

  • Экзофитный рак имеет четкие границы локализации и произрастает наружу, в просвет органа. В случае с маткой понятно, что он разрастается в полость матки и хорошо виден на УЗИ по этой причине;
  • Эндофитный рак не имеет таких четко очерченных границ очага. Он разрастается не наружу, а внутрь тканей, то есть менее заметен, так как долгое время не нарушает симметрии и внешних очертаний органа, потому диагностировать такую опухоль сложнее. Симптомов, обычно, также дает меньше;
  • Смешанный рак, по своей сути, это экзофитно-эндофитная форма заболевания, то есть такая, при которой разрастание происходит и внутрь, и наружу. Границы очага размытые, но их все же можно определить.

Обычно, какой либо дополнительной работы для диагностирования формы роста опухоли не требуется. Она бывает очевидна и определяется сразу при диагностировании состояния.

Классификация по степени дифференцировки

Раковую опухоль формируют атипичные клетки, то есть такие, которые утратили черты нормальных клеток той или иной ткани. Они могут отличаться размером, строением, количеством органелл, формой и т. п.

Дифференцировкой называется именно степень выраженности этих изменений.

Ею можно описать то, как сильно клетки отклонились от своего нормального состояния, насколько процесс атипирования активен, а его результаты выражены.

  • Высокодифференцированный (G1. При таком раке изменения выражены слабо. То есть ткань опухоли имеет множество черт нормальной здоровой ткани. Это относительно благоприятное состояние, при котором патологический процесс развивается медленно, а метастазы образовываются неактивно;
  • Низкодифференцированный рак (G3) – это такой, при котором клетки сильно изменяются. Он агрессивен, быстро развивается, метастазирует, имеет плохой прогноз;
  • Умереннодифференцированный (G2) – промежуточная форма между двумя, причисленными выше.

Хотя форма рака играет большую роль, позитивность прогноза зависит от правильно подобранного и своевременного лечения в большей степени.

Диагностика

Как выглядит рак матки? Диагностировать наличие опухоли визуально иногда можно в ходе кольпоскопии или гистероскопии, но при этом невозможно определить конкретный тип опухоли и даже подтвердить или опровергнуть то, онкология ли это. Кроме того, порой наличие опухоли бывает видно и на УЗИ.

Для того чтобы подтвердить, что имеет место именно онкология матки, необходимо провести анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркер – особое соединение, которое появляется в крови, когда идут онкологические процессы (или присутствует в организме изначально, но в меньших концентрациях).

Лечение

В лечении данного состояния наибольшее значение имеет комплексный подход. Обычно, сочетают методы лучевой и химиотерапии, лечение препаратами и хирургические методы лечения.

Это связано с тем, что имеется необходимость надежного предупреждения рецидивов.

Диагностику и лечение необходимо начинать на самой ранней стадии, так как в этот период вероятность успешного излечения наиболее высока.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рака шейки матки — наиболее эффективный способ, так как позволяет предотвратить рецидивы с высокой степенью вероятности. В ходе такого вмешательства может иссекаться часть матки вместе с опухолью.

Но наиболее часто иссекается вся матка. Особенно в случае, если пациентка находится в постклимактерическом возрасте или не хочет в дальнейшем иметь детей. Только такой метод способен более или менее надежно защитить от рецидивов.

Лучевая терапия

Смысл метода заключается в том, что происходит воздействие на очаг патологического разрастания клеток ионизирующим типом радиации. Этот способ достаточно эффективен и задействуется при лечении различных типов рака, но достаточно плохо переносится пациентками. Подробнее о таком методе терапии можно прочитать в материале «Лучевая терапия при раке матки».

Химиотерапия

Еще один метод, который можно назвать «золотым стандартом» лечения онкологии. Осуществляется он с помощью медикаментозных препаратов.

Так суть метода состоит в воздействии на организм пациентки ядами и токсинами, которые оказывают меньшее негативное воздействие на организм в целом, чем непосредственно на опухоль.

Тем не менее, пациентки также переносят такой тип лечения очень тяжело. Подробнее о нем можно прочитать далее, в статье «Химиотерапия при раке матки».

Прогноз выживаемости

Прогноз по данному заболеванию делать достаточно трудно. Это связано с тем, что во многом он зависит от стадии, на которой начало проводиться лечение, формы рака, индивидуальных особенностей организма.

В целом, при начале лечения рака матки на ранней стадии выживаемость в первые пять лет составляет свыше 50%, что достаточно благоприятно. Дальше этот показатель снижается по мере роста стадии.

Также, вне зависимости от стадии, всегда остается высокая вероятность развития рецидивов (в случае, если не была удалена матка).

Подробнее об этом можно прочитать в материале «Сколько живут с раком матки?».

Профилактика рака шейки матки

Предотвратить данное заболевание можно, выполняя комплекс профилактических мер. Они незначительно отличаются как в репродуктивной стадии, так и в постменопаузе, так как зачастую рак возникает вне зависимости от гормонального статуса пациентки. Для того чтобы снизить вероятность этого возникновения, следуйте нескольким простым рекомендациям:

  1. Подходите ответственно к выбору сексуального партнера, так как случайные связи могут привести к заражению вирусом папилломы человека, в результате которого повышается вероятность развития рака;
  2. По этой же причине во время полового акта рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции – они, хотя и не дают абсолютной гарантии защиты, тем не менее, значительно снижают вероятность заражения;
  3. Ведите в целом здоровый образ жизни и правильно питайтесь, так как это снижает вероятность начала патологического процесса;
  4. Поддерживайте иммунитет сильным для того, чтобы он мог подавлять деление атипичных клеток;
  5. Регулярно проходите медосмотр у гинеколога и сдавайте необходимые мазки, так как это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии при его появлении;
  6. По возможности, избегайте хирургических вмешательств в репродуктивную систему и матку (аборты и т. д.) а также воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний.

Такие меры помогут не только предупредить рак матки, признаки и особенности которого рассмотрены в данной статье, но и другие заболевания. А также, соблюдение этих правил в целом способно улучшить качество жизни у женщин.

Вакцина против рака шейки

Считается, что наиболее частой причиной развития патологического процесса такого типа в матке считается вирус папилломы человека. Некоторые штаммы этого вируса вызывают появление папиллом, которые достаточно часто перерождаются, и приобретают онкологическую форму.

Существует прививка от папилломавируса. Ее рекомендовано делать впервые еще до начала половой жизни. Она способна полностью защитить от любых, в том числе потенциально опасных, видов вируса.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector