Особенности течения и лечения рака почки (код по МКБ 10 – С64)

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра.

Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом.

Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

  • С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:
  • С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
  • С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
  • С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
  • С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
  • С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
  • С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
  • С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
  • С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
  • С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
  • С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;
  • С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

  • боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
  • примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
  • пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
  • повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
  • варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Источник: https://sovetyvracha.ru/zabolevaniya-pochek/zabolevanie-pochki-po-mkb-10

Особенности классификации, стадийности рака почки

Злокачественное повреждение почек классифицируют по:

  • степени распространенности опухоли по организму (стадийность),
  • клеточному составу образования.

Согласно этим характеристикам назначается комплексное лечение, оценивается прогноз болезни.

История болезни каждого онкобольного должна содержать диагноз с подробно расписанным классификационным описанием онкологической патологии.

Классификация, учитывающая клеточный состав болезни, позволяет оценить агрессивность развития и ее прогноза для больного.

Гистологические особенности и группы

Согласно рекомендациям ВОЗ, гистологически различают следующие типы рака:

  • почечноклеточный (медуллярный, светлоклеточный, тубулярный, папиллярный, зернисто-клеточный);
  • нефробластический (опухоль Вильмса, нефробластома);
  • мезенхимальный (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома);
  • герминогенный (хориокарцинома);
  • нейроэндокринный (нейробластома, карциноид).

В зависимости от особенностей строения могут различать также следующие виды патологии:

  • светлоклеточный – 60-85% случаев;
  • хромофильный (папиллярный) – 7-14%;
  • хромофобный – 4-10%;
  • онкоцитарный – 2-5%;
  • протоковый (патология начинается из собирательных трубочек) – 1-2%.

Светлоклеточный тип считается наименее патологическим. Клетки данной формы содержат много сахара, жира; они часто круглой формы либо формы полигона. Эта форма заболевания наиболее благоприятна для излечения больного. Риск метастазирования клеток минимальный.

Некоторые новообразования содержат зернистые клетки темного цвета. Такие клетки свидетельствуют о более агрессивной форме болезни.

Существуют другие варианты – смешанного характера. Такие новообразования содержат светлые и темные клетки, что является признаком наиболее часто встречающейся и наиболее агрессивной разновидностью опухолевого процесса данной структурной единицы.

Существует еще одна классификация злокачественных опухолей:

  • саркома;
  • гипернефрома (гипернефроидный тип поражения – неконтролируемый рост тканей);
  • аденокарцинома (раковое поражение лоханки).

Особенности классифицирования по TNM

Это одна из самых значимых классификаций. Она считается международной, предложена Международным противораковым союзом. Суть ее заключается в установлении степени распространенности новообразования по органу и всему организму, а также оценке прогноза лечения.

Классификационные характеристики отражают размеры новообразования, степень прорастания его на соседние структуры, количество пораженных патологическими клетками лимфатических узлов околопочечной области, наличие метастазов в другие органы.

Каждая характеристика имеет свое буквенное обозначение. Готовый диагноз должен содержать все три буквы с соответствующими поражению организма больного значениями.

Размеры, степень прорастания первичной опухоли в соседние органы (T)

  • TX – невозможно оценить первичный очаг ракового поражения.
  • T0 – признаки первичного новообразования отсутствуют.
  • T1 – патологическое образование, расположенное в пределах пораженной структуры, диаметр его до 7 см.
  • T2 – первичный очаг диаметром свыше 7 см, не выходит за пределы пораженной структуры.
  • T3 – злокачественное образование прорастает на главные вены, возможно перерождение ткани надпочечника, близлежащих структур, но опухолевая ткань не выходит за пределы фасции (оболочки).
Обратите внимание

T3a – патологическое образование почки внедряется в надпочечник либо прилежащие структуры, но не выходит из-за фасции.

  • T3b – новообразование прорастает на почечную либо полую вену.
  • T4 – раковая опухоль выходит за пределы фасции.

Поражение регионально расположенных лимфатических узлов (N)

  • NX – состояние региональных лимфатических узлов не может быть исследовано.
  • N0 – метастазов близрасположенных узлов не обнаружено.
  • N1 – вовлечение одного лимфатического узла.
  • N2 – вовлечение нескольких лимфатических узлов.

Наличие метастазов отдаленной локализации (M)

  • MX – выявление метастаза невозможно.
  • M0 – метастазы других структур отсутствуют.
  • M1 – есть отдаленные метастатические очаги других структур.

Стадийность опухолевого заболевания почки согласно классификации TNM

Значения классификации TNM определяют стадию развития ракового поражения.

Выделяют 4 стадии развития опухолевой патологии. Они различаются по размерам злокачественного образования, от чего зависит эффективность лечения.

  • 1 – начальная стадия злокачественного повреждения. Патологический процесс не выходит за границы почечной ткани, метастазов регионарных лимфоузлов либо других органов нет.
  • 2-3 – наиболее часто встречающиеся стадии образования. Размеры его больше, оно может прорастать за пределы органа, возможно вовлечение патологическим процессом лимфоузлов околопочечной локализации.
  • 4 – стадия, характеризующаяся распространением патологической ткани на отдаленные органы с развитием метастатических очагов (легкие, печень, кости).

Согласно Международной Классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) раковому повреждению почечной ткани соответствует код С64, лоханки – С65.

Значение онкомаркеров для постановки диагноза

Онкомаркеры определяются как разновидность вспомогательного диагностического метода, которая позволяет предположить наличие злокачественного процесса у больного. Для рака почки специфическим является онкомаркер Tu M2-PK (димерная форма пируваткиназы), который отвечает за способность к дыханию раковых клеток при гипоксии.

Данные онкомаркеры характеризуются высокой чувствительностью (1-2 стадии), зависимостью от стадии заболевания. Скорость повышения онкомаркера крови зависит от того, как быстро развивается опухоль.

Раковое повреждение ткани почки может длительное время существовать бессимптомно. Характерные клинические симптомы появляются лишь на более поздних стадиях развития заболевания.

Чем раньше выявлено заболевание и назначено лечение, тем лучше прогноз для больного, больше шансов полного излечения от образования почки.

Источник: https://voprekiraku.ru/osobennosti-klassifikacii-stadijnosti-raka-pochki.html

Ангиомиолипома почки код по мкб 10

Опухоли почки были описаны впервые еще в 19 веке. С того времени предложено множество теорий возникновения заболевания. Считалось, что канцерогены, половые гормоны, радиация оказывают влияние на появление рака. Сейчас не существует единого мнения относительно этиологии заболевания.

Распространенность

Мужчины страдают неопластическими процессами почки в чаще женщин более, чем в два раза. В системе опухолей мочевыводящих путей, поражение верхних отделов находится на третьем месте после злокачественного поражения предстательной железы (С61) и мочевого пузыря (С67). Среди онкологических заболеваний опухоли почки составляют 3%.

Международная классификация

МКБ-10 разделяет все заболевания на группы. Каждая патология, в том числе опухоли, обозначаются латинской буквой и цифровым кодом. Такую формулировку поймут в любой точке мира.

Относительно рака почек, можно выделить следующие группы и их шифры по МКБ:

  • С64 — злокачественное новообразование, локализующееся в пределах почки,
  • С65 — злокачественные опухоли почечных лоханок.

Оба диагноза МКБ-10 относятся к классу “новообразования”, разделу “злокачественные опухоли”. При этом шифр С64 полностью исключает заболевание, локализованное в лоханке и чашечках.

Стадии

Согласно всемирной классификации TNM выделяют следующие этапы рака почки (С64):

  • Если первичное образование нельзя оценить, его обозначают знаком “x”
  • когда признаков опухоли нет, то условно ее определяют символом “0”,
  • T1 — выявленное новообразование находится в пределах мочеобразующего органа и не превышает 7см,
  • T2 — опухоль более 7см в размере, ограничена почкой,
  • T3 — рак почки распространился на одно из следующих анатомических частей: надпочечник, вены, окружающие ткани,
  • T3(a) — поражение только вышележащего надпочечника или околопочечной клетчатки,
  • T3(b) — вовлечение в процесс почечной или нижней полой вены под диафрагмой,
  • T3(c) — распространение опухоли над диафрагмальным куполом,
  • N (с лат. nodi limphatici) — состояние регионарных лимфатических узлов
  • Nx — невозможно оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы,
  • N0 — отсутствие метастазирования,
  • N1 — поражение одного лимфоузла,
  • N2 — вовлечение в процесс более двух лимфатических узлов,
  • M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов
  • Mx — отсутствие достоверных данных о наличии отдаленного метастазирования,
  • M0 — не найдены,
  • M1 — найдены отдаленные метастазы.

Использование такой классификации рака почки по МКБ значительно облегчает постановку диагноза врачам и дает направление относительно лечения.

Симптомы злокачественного новообразования

Все симптомы, которые вызывает рак почки характеризуются стадийностью. Так, на первых этапах развития патологии пациенты жалуются только на примесь крови в моче (55%) и слабость (76%).

При этом кровь определяется в виде “червячков”, так как за время прохождения по мочевым путям она сворачивается и приобретает своеобразную форму. В 29% случаях выявленного рака почки пациенты отмечали резкое внезапное повышение температуры тела.

На второй стадии больные жаловались на аналогичные симптомы.

В 100% случаях у пациентов на третьей стадии заболевания отмечалась выраженная слабость. У 30% мужчин было диагностировано варикоцеле, 20% больных страдали высоким артериальным давлением. На этом этапе была боль в поясничной области (59%).

Важно

По мере развития заболевания симптомы усугубляются. Так как опухоль почки увеличивается в размерах, ее можно прощупать во время физикального осмотра.

Лабораторно выявляются следующие изменения:

  • анемия,
  • снижение количества белка в крови,
  • ускорение СОЭ,
  • появление эритроцитов в моче,
  • повышение активности некоторых ферментов (ЛДГ, АЛТ, ФМЭ-1).

Большая часть случаев выявления новообразований почек происходит случайно во время обследования по поводу других патологий. При этом субъективно пациенты не отмечают никаких изменений своего самочувствия.

Диагнотика

Основу диагностики опухоли почки составляют инструментальные методы обследования. Самым простым и доступным является УЗ-сканирование забрюшинного пространства. Во время УЗИ можно выявить объемное образование почек, оценить такие параметры, как:

  1. размер и структуру опухоли,
  2. деформацию контура почечной капсулы,
  3. наличие очагов кровооизлияния и некроза,
  4. состояние кровотока в образовании и самом органе,
  5. сопутствующие изменения со стороны мочевыводящих путей.

К другим методам обследования окологических пациентов относятся КТ, МРТ, экскреторная урография, почечная ангиография. Они позволяют оценить функциональную способность органа, выявить опухоли даже небольших размеров.

Последним этапом обследования является биопсия. Как правило диагноз ставится на основании малоинвазивных методов, а гистология выполняется после того, как удалили неопластический очаг.

Лечение злокачественных новообразований почек

Основным методом лечения является радикальная нефрэктомия (удаление органа). Она может выполняться с использованием различных доступов. Такой способ лечения позволяет удалить рак тотально и предотвратить его дальнейшее распространение.

Читайте также:  Диагностика рака при помощи онкомаркер CA 72-4: расшифровка и нормы

Иногда выполняют резекцию опухоли. К числу таких случаев относятся:

  • двусторонний рак почек (код по МКБ-10 также C64),
  • единственная сохранная почка,
  • тщательно отобранные пациенты,
  • нарушение функции контрлатерального органа,
  • отказ пациента или его опекунов от радикального лечения.

В случае, если опухоль поразила отдаленные лимфоузлы (стадия по МКБ — 4, М1) проводят иммунотерапию интерферонами. Чтобы пациент получил паллиативное лечение, выполняют нефрэктомию.

Роль химио- и лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований почек (С64) минимальна. Поэтому они практически не применяются. Специфических методов профилактики заболевания не существует.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/angiomiolipoma-pochki-kod-po-mkb-10.html

Новообразование почки мкб

  • C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
  • C15-C26 Органов пищеварения
  • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
  • C40-C41 Костей и суставных хрящей
  • C43-C44 Кожи
  • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
  • C50-C50 Молочной железы
  • C51-C58 Женских половых органов
  • C60-C63 Мужских половых органов
  • C64-C68 Мочевых путей
  • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

Функциональная активность

К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV.

Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5 ; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0 .

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов.

Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Использование подрубрик в классе II

Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов.

Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

Совет

С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1. так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую).

Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

  • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Злокачественные новообразования эктопической ткани

Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56 ).

Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой.

Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=1001

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

Рак почки (почечно-клеточный рак, ПКР, гипернефроидный рак, гипернефрома, почечно-клеточная карцинома, опухоль Гравитца) — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток проксимальных извитых канальцев почки, т.е. опухоль паренхимы почки.

Эпидемиология

ПКР занимает 3-е место по заболеваемости среди злокачественных новообразований мочеполовой системы после опухолей предстательной железы и мочевого пузыря. Ежегодно в мире выявляют более 200 000 новых случаев ПКР, что составляет 2-3% в структуре онкологической заболеваемости. В России в 2009 г.

выявлено 18 328 больных со злокачественными новообразованиями почки. По темпам прироста онкологической заболеваемости в России ПКР устойчиво занимает одно из ведущих мест (34,8%). В России в 2009 г. от ПКР умерли 8586 человек.

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности населения России злокачественными опухолями почки составили соответственно 8,9 и 3,78 на 100 000 населения.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ, существует три основных гистологических варианта ПКР:

  • Тип I — опухоли с благоприятным прогнозом.
  • Тип II — опухоли с высокой склонностью к развитию метастазов.
  • протоковый.

Этиология и патогенез

  • Наследственный характер. Наличие близких родственников с историей ПКР.
  • Курение. Относится к умеренным факторам риска возникновения ПКР. Около 27-37% возникновения ПКР среди мужчин и 10-24% среди женщин обусловлено курением сигарет.
  • Сопутствующие заболевания. В нескольких исследованиях отметили увеличение риска развития ПКР у больных, страдающих артериальной гипертензией, на 20%. Риск развития ПКР повышен также при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Патогенез

В большинстве случаев (до 60%) ПКР протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном на поздней стадии. Симптомы ПКР делятся на ренальные и экстраренальные.

Ренальные симптомы

  • гематурия;
  • пальпируемое образование в подреберье.

Такая клиническая картина в настоящее время встречается редко (15% больных) и характерна для запущенного опухолевого процесса.

Экстраренальные симптомы

  • Варикоцеле. Появляется у 3,3% мужчин с ПКР, что обусловлено сдавлением яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения почки книзу.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Симптомы — отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия. Развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе нижней полой вены, а также при ее компрессии опухолью и увеличенными лимфатическими узлами.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием. Такие симптомы возможны, так как более 25% больных имеют отдаленные метастазы к моменту установления диагноза. Первые проявления поражения легких — кашель и кровохарканье.
Обратите внимание

Костные метастазы могут манифестировать болевым синдромом, развитием патологического перелома, компрессией спинного мозга, появлением пальпируемой опухоли. Поражение метастазами головного мозга сопровождается появлением и быстрым нарастанием невроло- гической симптоматики, поражение печени — желтухой.

  • Общие симптомы (анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость) являются признаками поздней стадии заболевания.

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки: Диагностика

  • Общий анализ мочи — микрогематурия.
  • Общий анализ крови — низкий уровень гемоглобина, высокая СОЭ.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. Проводится путем непрямой ангиографии для предоперационной оценки функции почек.
  • Рентгенография грудной клетки. Рутинное исследование для оценки состояния легких. При подозрении на метастатический процесс выполняют КТ грудной клетки.

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки: Лечение

Показания к госпитализации

  1. Локализованный опухолевый процесс (T1-2N0M0), опухоль размерами более 4 см.
  2. Местнораспространенный опухолевый процесс (T3-4N0-1M0).
  3. Опухолевая инвазия почечной и нижней полой вены (T3b-cN0M0).

Паллиативная нефрэктомия показана больным диссеминированным ПКР с целью уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома, купирования профузной макрогематурии, а также больным, получающим иммунотерапию или таргетную терапию.

Принципы выполнения радикальной нефрэктомии включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии.

Объем лимфодиссекции при почечно-клеточном раке определяется особенностями лимфатической системы и частотой развития метастазов в различных группах лимфатических узлов. Выявление регионарных метастазов снижает выживаемость больных до 5-30%.

По данным крупного проспективного рандомизированного исследования, частота выявления микрометастазов в клинически негативных лимфатических узлах при операбельном ПКР (T1-3N0M0 составляет 3,3%.

В связи с крайне низкой частотой метастатического поражения лимфатических узлов, увеличение которых не выявлено современными радиологическими методами, лимфаденэктомия не показана всем больным с неопределяемыми лимфатическими узлами.

Показания к лапароскопической радикальной нефрэктомии могут быть расширены у отобранных больных с опухолями больших размеров (>7 см, рТ2), при опухолевом тромбозе почечной вены, при необходимости выполнения циторедуктивной нефрэктомии, а также при ограниченной инвазии опухоли в поясничную мышцу или диафрагму, показаниях к лимфаденэктомии у пациентов с небольшими лимфатическими узлами, при наличии сопутствующих заболеваний, ожирении и после операций на органах брюшной полости. Частота осложнений открытой, с ручным пособием (hand-assisted), и лапароскопической радикальных нефрэктомий практически не различается (10, 17 и 12% соответственно).

Читайте также:  Онкомаркер cyfra 21-1, один из способов диагностики рака

Преимуществом органосохраняющего лечения считают сохранение функционирующей почечной паренхимы при удовлетворительных онкологических результатах.

При резекции почки необходимо соблюдение следующих общих принципов:

  • минимальное время ишемии;
  • удаление опухоли в пределах здоровых тканей;
  • герметичное ушивание вскрытой собирательной системы почки;
  • укрывание дефекта почечной паренхимы мышечно-фасциальным, жировым или брюшным лоскутом.
  • формирование мочевого свища (17%);
  • инфекционные осложнения (3%).
Важно

Лапароскопическая резекция почки. Лапароскопическую резекцию почки считают альтернативой открытым оперативным вмешательствам при новообразованиях 10 мг/дл);

Источник: http://stranacom.ru/article_2603/

Рак почки мкб 10

МКБ 10– общий нормативный стандарт, утвержденный международной организацией здравоохранения, который приводит детальную классификацию заболеваний по группам и типам. Он разработан для удобства статистического учета, сопоставления результатов лечения, систематизации и упрощения обмена информацией между клиниками планеты.

Для удобства специалистов из разных стран, кодировка заболевания переводится из области обычного языкового описания в комбинацию цифр и букв, каждая из которых имеет присущее только ей значение, что предотвращает недоразумения и путаницу при расшифровке диагноза.

Эта система не статична – она развивается, корректируется, дополняется и уточняется по мере развития медицинской науки. При этом, пересмотр базы проводится ежегодно и на данном этапе мы используем МКБ 10, что означает 10 пересмотр.

Классификация рака почки по МКБ

Согласно этой классификации, выделяют две основные группы:

  • МКБ 10 – С64.0 или С64.1, описывает состояние онкопатологии в тканях почки;
  • МКБ 10 – С65.0 или С64.1 говорит о росте раковых клеток на участках почечных лоханок.

Цифры 0 или 1 характеризуют сторону поражения органа. Если в МКБ стоит 0, значит поражен правый участок почки, а 1 говорит о патологии левой стороны.

Каждая из этих двух групп делится на подгруппы, более детально описывающих состояние пациента – тип опухоли, ее дифференцированность и локализацию очага роста. В случае С 64.0, детализация дает информацию об участке пораженного сегмента правой почки:

  • МКБ 10 — С64.0.0 – верхнего;
  • МКБ 10 — С64.0.1 – среднего;
  • МКБ 10 — С64.0.2 – нижнего;
  • МКБ 10 — С64.0.8 – поражены несколько сегментов, или весь орган.

Информация о локализации очага опухоли в левой почке полностью аналогична, только кодируется цифрой один, например, опухоль в верхнем участке органа имеет обозначение – МКБ 10 — С64.1.0

Симптомы

Болезнь в начальной стадии протекает скрытно, поэтому обнаружить ее можно по большей мере случайно, например, при плановом медосмотре, как правило при ультразвуковом обследовании почек или брюшины.

Первые признаки роста опухоли – быстрая утомляемость, потеря аппетита, веса и сонливость. По мере развития, опухоль проявляется уже вполне конкретными признаками:

  • Гематурией – появлением в моче крови. Это признак повреждения сосудов;
  • Ноющими поясничными болями, активизирующимися в ночное время и плохо поддающимися купированию анальгетиками;
  • Отечностью ног;
  • Увеличением кровяного давления и температуры.

На развернутой стадии появляется и развивается неконтролируемый варикоз вен, чаще всего на ногах.

Лечение рака почки с разными кодами МКБ

Тип лечебной терапии в первую очередь зависит от степени развития патологии, гистологического строения раковых клеток, их дифференциации и общего состояния здоровья пациента. Эти факторы сугубо индивидуальны и не подлежат никакой классификации, поэтому код МКБ 10 к выработке лечебных мероприятий имеет минимальное отношение.

Наиболее качественные результаты приносит комплексное лечение, основа которого – хирургическое удаление опухоли и ее метастазов. Степень оперативного вмешательства зависит от размера опухоли, ее расположения и степени поражения соседних тканей и органов.

Начальные стадии болезни характеризуются небольшими размерами новообразований, которые подлежат удалению лапароскопическим методом – специальным зондом, введенным через небольшой разрез в пораженную область почки. Вместе с опухолью, принято удалять часть окружающих ее тканей, что сводит к минимуму риск возникновения рецидива. После операции, для закрепления результата, проводят курс лучевой или химической терапии.

В развернутых, поздних стадиях, приходится прибегать к радикальному удалению опухоли вместе с почкой. Чаще всего удалению также подлежат регионарные лимфоузлы и надпочечные железы. После операции обязательно проводят курс химиотерапии, а по ее окончанию пациент находится под постоянным наблюдением онколога.

Отдельно, стоит остановиться на относительно новой методе – иммунотерапии. Результативность ее многими специалистами признается сомнительной, однако в качестве дополнительного лечения, иммунотерапия имеет право на жизнь. Суть ее заключена в стимулировании естественных защитных функций организма с помощью группы иммунологических препаратов.

Эмболизация

Так называется новейший метод лечения рака почки. Поскольку почка – орган, очень густо снабженный кровеносными сосудами, есть возможность перекрыть те из них, которые снабжают опухоль, при этом не нанести вреда здоровым тканям. Для этого, под аппаратным контролем, в определенные сосуды вводят вещества их блокирующие. При этом, клетки рака теряют подпитку и отмирают.

Рак почки: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и лечение

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65.

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра.

Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом.

Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

  • С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:
  • С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
  • С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
  • С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
  • С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
  • С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
  • С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
  • С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
  • С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
  • С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
  • С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;
  • С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

  • боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
  • примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
  • пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
  • повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
  • варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

  1. сбор анамнеза;
  2. лабораторные анализы;
  3. УЗИ;
  4. КТ;
  5. ангиография;
  6. биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство.

Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см.

Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Совет

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами.

Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии.

На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • дробное питание – по 5-6 раз в день;
  • ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
  • исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
  • отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
  • наполнение рациона кисломолочной продукцией;
  • употребление крупяных каш;
  • обогащение рациона овощами и фруктами;
  • допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Рак почки: код по МКБ 10 – о чем говорят кодировки

Рак почки – одно из распространенных онкологических заболеваний  (занимает 10 позицию в списке существующих онкологий), которое отмечается ежегодным увеличением числа заболевших, сложностью терапии и реабилитации, а главное – опасностью летального исхода.

Для всех пациентов данный термин достаточно понятен, если вписан словами, но рядом с этим врачи ставят и определенный код, что сразу вызывает массу вопросов – чем отличается по МКБ рак почки, какие уточнения скрываются за такой кодировкой и зачем она нужна?

Что обозначает «МКБ»

Международная классификация болезней (сокращенно – МКБ) – это норматив, утвержденный документ, представляющий собой статистическую основу в системе здравоохранения, цель которого группировка, систематизация, регистрация и сопоставление данных о заболеваемости и смертности во всех регионах разных стран.

Применяется кодировка для перевода словесных формулировок диагнозов, сделанных в разных странах, в единые обозначения – коды (буквенно-цифровые, в алфавитном порядке от А до Z), что делает удобной работу с данными и проведение их анализа. Например, в МКБ 10 рак почки под буквой «С» – «cancer» (в переводе – «рак»).

Обратите внимание

Данная классификация раз в десять лет подлежит регулярному пересмотру, уточнению и корректированию. Сегодня в международной медицинской практике пользуются Десятым пересмотром.

Важно

Специалистами ВОЗ в настоящее время ведутся работы по составлению Одиннадцатого пересмотра, который должен быть введен с 2018 года.

Кодировка онкологии почки

В рассмотрении заболевания «рак почки», МКБ включает сразу несколько кодов, но все они нужны исключительно в статистических целях и для того, чтобы облегчить понимание диагностических данных между врачами разных клиник. При этом никаким образом обозначения по МКБ 10 не повлияют при раке почки на проводимые методы диагностики или выбранный вид лечения.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/rak-pochki-mkb-10.html

Рак почки: классификация, диагностика, лечение и прогноз

Одним из органов мочевыделительной системы являются почки. Этот парный орган располагается по бокам позвоночника на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

Они имеют форму боба, немного закруглённого на верхних и нижних полюсах, средняя масса 120 -200 грамм.

Основная функция  – очистка крови и выработка мочи, поэтому орган страдает от всех негативных процессов, протекающих в организме, к тому же на его функционировании сказываются все лекарственные средства и продукты питания которые человек употребляет на протяжении жизни.

Поэтому и неудивительно, что существует множество заболеваний, поражающих почки, и самым опасным из них является рак.

Читайте также:  Определение базалиомы кожи: классификация заболевания, основные симптомы и методы их лечения

Общая характеристика заболевания

Под раком почки подразумевается злокачественное новообразование, состоящее из клеток самого органа. Рак это клеточная масса, которая начинает бесконтрольное деление, при этом основная функция клеток потеряна.

Чем быстрее происходит деление клеток, тем скорее они распространяются по лимфатической и кровеносной системе и опаснее становится заболевание.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание получило кодировку под номером С64 и С65.

Важно

Однако к каждому из кодов возможно уточнение, например С64.0 – рак правой почки, а С64.1.0-рак левого верхнего сегмента левой почки, а под кодировкой С65 подразумевается злокачественные новообразования почечных лоханок.

Таким образом, код даёт возможность определить локализацию и характер опухоли.

Статистические данные

Статистические данные о количестве пациентов с данным диагнозом собираются именно благодаря МКБ10.

Так согласно исследованиям злокачественные опухоли почек занимают 10 место в структуре раковых заболеваний, причём с каждым годом количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

Самая большая частота новообразований наблюдается в таких странах как: США, Канада, Австралия, Новая Зеландия.

Это онкологическое заболевание  чаще встречается у мужчин, женское население сталкивается с этой проблемой в два раза реже. У взрослого населения опухоли почек чаще всего встречается в возрасте 35-40 и 65-70 лет.

Этиология и патогенез

Причины возникновения рака почек до конца не известны, поэтому в группе риска может оказаться каждый человек независимо от возраста, пола.

В тоже время онкологами и урологами выделено несколько факторов, которые повышают риск развития онкопатологии:

  • табакокурение, считается, что сигареты повышают риск возникновение опухолей в 2,5 раза;
  • мужчины, у них риск выше, чем у женщин в 2 раза выше;
  • лишний вес;
  • бесконтрольное длительное употребление препаратов;
  • тяжелые патологии мочеполовой системы, особенно у пациентов, пребывающих на диализе;
  • травмы и падения, механическое повреждение почки;
  • некоторые генетические патологии;
  • работа с химическими веществами: гербицидами, асбестом, кадмием, бензином, органическими растворителями;
  • повышенное артериальное давление;
  • у представителей негроидной расы риск выше;
  • сахарный диабет;
  • эстрогены.

К тому же для заболевания характерно выраженное изменение кровеносных сосудов и быстрое метастазирование в другие органы, обычно это легкие, печень и головной мозг.

Клиническая картина

Рак почек является одним из самых коварных онкологических заболеваний, так как характерные для него симптомы часто проходят незаметными и возникают на поздних стадиях, из-за чего диагноз устанавливается случайно на плановых исследованиях.

Основным симптомом, который заставляет людей обращаться к врачу является гематурия, то есть в моче появляется кровь.

Обычно происходит это неожиданно, без каких-либо видимых причин и может носить как единичный характер, так и кратковременный – то появляться, то исчезать внезапно.

Совет

Чем далее прогрессирует гематурия, тем больше шансов, что рак переходит в неоперабельную форму, а у пациента начинается сложная анемия.

Кроме гематурии проявляются следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • хроническая усталость;
  • резкая потеря массы тела;
  • боль вовремя мочеиспускания;
  • отсутствие аппетита;
  • отечность ног;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушения в работе печени;
  • увеличение температуры тела.

В дальнейшем у пациента пальпируется новообразование в увеличенной почке. Для детей данная симптоматика не является характерной, опухоль обычно обнаруживается во время плановых обследований.

Признаки характерные для мужчин

На первых стадиях рак у мужчин не проявляет никаких симптомов, и обычно обнаруживается во время ультразвукового обследования брюшной полости.

Характерным симптомом именно для мужчин является появление варикоцеле – то есть расширение вен яичка и семенного кантика, сопутствующим симптомом является расширение вен ног и появление геморроя.

В запущенных случаях может произойти атрофия яичка, угнетение сперматогенеза и как следствие бесплодие.

Для женщин

У женщин симптомы рака на ранних стадиях так же не имеют сильной выраженности, поэтому диагноз так же случайно ставится во время обращения в больницу по поводу общего недомогания или скачков давления.

Для женщин характерными симптомами являются резкая потеря веса, утомляемость и при дальнейшем развитии заболевания появляются сильные боли в пояснице.

Самым характерным для женщин симптомом является варикозное расширение вен или венозный тромбоз ног, это и может быть основным признаком рака почек.

Дальнейшее развитие заболевания проявляется специфическим симптомом – «голова медузы» — на поверхности живота появляется сосудистый рисунок.

Стадии течения

Болезнь не начинается спонтанно, просто длительное время симптомы не проявляются. Так на первой стадии развития заболевания симптомы отсутствуют, единичными проявлениями могут стать редкие боли в поясничной области и боли при мочеиспускании.

На следующей стадии у больного возникают постоянные сильные боли в пояснице, в моче могут появиться капли крови, у пациента может наблюдаться хроническая усталость, отсутствие аппетита.

На следующем этапе у больного происходит резкая снижения массы тела, боли в пояснице обостряются, может наблюдаться отечность ног, повышенная температура тела, гематурия.

На последних стадиях у больного кроме вышеописанных симптом может возникать кашель, из-за появления метастазов в легких, головные боли и головокружения, постоянные боли в брюшной области. Обычно эти симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Классификация болезни

Для выбора правильного лечения в современной медицине существует классификация рака почки.

В зависимости от протекания заболевания, строения новообразования и степени его развития врачами была разработана международная классификация TNM, где:

  • Т – возможности специалистов дать грамотную оценку первичного очага злокачественного новообразования;
  • N — оценка состояния лимфатических узлов пациента;
  • M – Возможность выявить у пациента наличие метастазов.

Кроме международной классификации существует и другая систематизация заболевания «Робсон», которая выделяет 4 стадии болезни:

  1. Размер опухоли не превышает 70 мм в диаметре, новообразование располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, что не позволяет обнаружить опухоль при пальпации. Стадия проходит абсолютно незаметно для пациентов. Метастазы отсутствуют.
  2. Опухоль существенно увеличивается в размере, однако ограничивается органом, поэтому опухоль все еще сложно диагностировать.
  3. Продолжается рост опухоли, однако не выходит за пределы почечной капсулы. Новообразование может распространиться на надпочечники. На этой стадии раковые клетки проникают в лимфоузлы, почечные или нижние полые вены, однако отдаленные метастазы отсутствуют.
  4. На данной стадии происходит быстрый рост новообразования, опухоль прорастает почечную капсулу, у пациентов появляются метастазы в различных органах – легких, печени и других. Требует срочного оперативного вмешательства.

Таким образом, чем раньше происходит постановка диагноза, тем меньше степень поражения органа и как следствие прогноз выживаемости больше.

Методы диагностики

Как уже было сказано рак почки, долгое время протекает бессимптомно, поэтому часто диагностика происходит случайно во время регулярных обследований или при диагностике других заболеваний.

Однако в том случае если у пациента наблюдаются симптомы сходные с симптоматикой рака, врач будет рекомендовать ему пройти расширенную диагностику.

Обычно она включает в себя такие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • улинический анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • цитология;
  • экскреторная урография с контрастом;
  • МРТ и КТ для определения размера опухоли и степени распространения поражения;
  • селективная почечная ангиография.

При подозрениях на наличие метастазов пациенту будут проведены дополнительные исследования:

  • рентген грудной клетки;
  • радионуклидное сканирование костей.

Почти всем больным с этим диагнозом проводится биопсия опухоли, полученные образцы отсылаются на морфологическое исследование.

Способы терапии

Условно методы лечения рака почек можно разделить на хирургические и терапевтические.

Применения каждого из них обговаривается на онкологической конференции, в которой принимают участие врачи разного профиля, с обязательным участием онко-уролога.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально.

Традиционные методы

В большинстве случаев пациенты нуждаются в хирургическом лечении, вид оперативного вмешательства во многом зависит от стадии заболевания и распространенности процесса. Самым радикальным методом лечения является нефрэктомия – удаление почки, оно часто сопровождается и удаление лимфоузлов.

Так же может проводиться частичная нефрэктомия, при которой удаляется только онкологическое образование в почке, вместе с необходимым количеством окружающих тканей.

Для меньшей травматичности могут проводиться лапораскопические операции, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, уменьшение сроков госпитализации и реабилитации.

Кроме хирургического лечения онкологи применяют и другие конструктивные методики:

  • гормональную терапию;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунологическую терапию.

В последние годы врачи стараются сохранить орган пациенту, для чего применяются:

  • кибернож;
  • криоаблацию;
  • радиочастотную аблацию.

Химиотерапия назначается в запущенных случаях – на 3-4 стадии. Препараты назначаются по специально определенной схеме, обычно данный метод приносит положительный характер в комплексе с другими методами.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Обычно применяются такие препараты как: Нексавар, Сутент, Ингибитор.

Обратите внимание

Еще одним методом лечения данной патологии является таргетная терапия, при которой специфические препараты провоцируют гибель раковых клеток, при этом практически не оказывают пагубного влияния на пораженный орган и близлежащие органы.

Таргетные препараты уменьшают рост злокачественной опухоли на молекулярном уровне, не позволяя разрастаться раковым клеткам на здоровую часть органа.

Народная медицина

Довольно часто при обнаружении злокачественного новообразования в почках пациенты обращаются и к народной медицине, такая терапия может дать положительный эффект только после согласования с врачом и в комплексе с традиционным лечением.

При опухолях могут применяться такие средства как:

  • настои лекарственных трав;
  • бальзамы;
  • травяные отвары;
  • компрессы;
  • мази.

Самыми эффективными в борьбе с раковыми новообразованиями являются такие лекарственные травы как:

  • сабельник;
  • тысячелистник;
  • пижма;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • омела;
  • полынь.

Если лекарственные компоненты подобраны правильно, то удается нормализовать работу органов и систем в организме, так же выводятся токсины и продукты клеточного распада раковой опухоли. Каждый из народных рецептов должен быть одобрен лечащим врачом.

Кроме лекарственных трав так же могут применяться продукты пчеловодства — мед и прополис, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения при лечении

Любые новообразования в почке могут привести к серьёзным нарушениям в работе мочеполовой системы.

Особенно серьезные осложнения могут возникнуть при раке 3 и 4 стадии, так как процесс распространяется на надпочечники и другие внутренние органы.

В том случае если в организме появляются метастазы, вероятность излечения от болезни становится крайне низкой.

Диетические предписания

Если у пациента было обнаружено онкологическое новообразование, то ему необходимо правильно питаться, и исключить из своего рациона продукты, которые могут навредить организму.

Категорически запрещено употреблять такие продукты как:

  • копченые, моленые и маринованные продукты;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • консервированные продукты;
  • бобовые;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • сало и жирные сорта мяса;
  • алкоголь.

В рационе больного должны обязательно присутствовать такие продукты:

  • крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • фрукты, овощи и зелень;
  • нежирное мясо и рыба в отварном виде.

Больные раком должны соблюдать питьевой режим, выпивая в день не более 1 литра воды, чтобы избавиться от лишней нагрузки на почки.

Прогноз к выздоровлению

Прогноз для больных раком во многом зависит от своевременно поставленного диагноза и быстроты начатого лечения. Исход заболевания зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Благоприятным считается пятилетний коэффициент выживания после операции:

  1. Так при постановке диагноза на 1 стадии рака прогноз наиболее благоприятный — 90% пациентов полностью излечиваются.
  2. Выживаемости при раке 2 стадии так же высока – у 73% пациентов достигается пятилетний коэффициент выживаемости.
  3. Рак 3 степени, существенно снижает вероятность благополучного исхода, так если опухоли метастазировалась в лимфоузлы, то процент выживаемости составляет 53%.
  4. Рак 4 степени к сожалению, почти не оставляет шансов на выздоровление, только 8% пациентов доживает до пятилетнего коэффициента.

Таким образом, благодаря современным методикам процент выживаемости существенно вырос, после выявления рака около 43% пациентов живут еще 10 лет после операции, однако эту цифру составляют больные с раком 1 и 2 степени.

Профилактические меры

Основной профилактикой заболевания является отказ от вредных привычек, правильное питание и прохождение обязательного ежегодного профилактического обследования, включающее в себе УЗИ органов брюшной полости.

Рак почек это не приговор, чем раньше будет обнаружено заболевание, чем больше шансов после проведенного лечения вернуться к нормальной жизни.

При возникновении хотя бы одного из симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как иногда обычный поход к терапевту может спасти жизнь.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/cancer.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector