Таргетная терапия в онкологии: отличие современного метода лечения от химиотерапии, виды препаратов и их влияние на опухоль

Таргетная терапия — лекарственная противоопухолевая терапия. Направлена как на саму опухоль, так и на отдаленные метастазы. Суть таргетной терапии – точечно атаковать опухоль, сделав клетки новообразования уязвимыми и ослабленными.

От химиотерапии отличается избирательностью: действует только на раковые клетки, практически никак не затрагивая здоровые. Назначается только при строго определенных видах опухолей (если в клетках опухоли произошла мутация в одном из генов — например, при HER2-положительном раке молочной железы, меланоме кожи с мутантным или активированным геном BRAF).

На сегодняшний день чаще применяется как вспомогательная по отношению к химиотерапии и лучевой терапии. Препараты от проверенных фармацевтических поставщиков по ценам дистрибьюторов без дополнительных розничных наценок. Индивидуальный подбор лекарственных препаратов для профилактики, облегчения или устранения побочных эффектов основного лечения.

Нужно быть готовым к тому, что таргетные препараты, увы, стоят дорого.

Обратите внимание

Стоимость таргетной терапии зависит от биологических особенностей опухоли и порой сопоставима со стоимостью автомобиля среднего класса (при продолжительности курса лечения от полугода).

Наибольшее применение в онкологической практике нашли такие препараты, как: Авастин (Бевацизумаб), Герцептин (Трастузумаб), Тайверб (Лапатиниб), Афинитор (Эверолимус).

Антитела выявляют в организме раковые клетки, блокируют и препятствуют их дальнейшему росту и размножению. Чтобы расти и делиться раковые клетки поддерживают связь друг с другом с помощью химических сигналов. Цель ингибиторов — блокировать этот сигнал. Дословный перевод: разъедающие опухоль. Онколитический вирус заражает и разрушает раковые клетки, не травмируя здоровые нормальные клетки в организме.

Таргетные препараты действуют одним из трех методов:

  • блокируют белки, участвующие в процессах деления клетки, и тем самым останавливают рост опухолевых клеток и метастазирование;
  • перекрывают доступ кислорода к патологическим тканям, подавляя в них рост микрососудов;
  • воздействует на иммунитет человека, подобно прививкам.

Источник: https://onko.medmente.ru/himioterapiya/targetnaya-terapiya

Таргетная терапия в онкологии

Таргетная терапия – новейшая высокоэффективная методика лечения онкологических патологий. Понятие «таргетный» происходит от английского слова «target», что означает – «цель, мишень».

Название говорит само за себя – таргетная терапия при раке рост злокачественных клеток блокирует путем вмешательства в механизм деления целевых молекул, обеспечивающих канцерогенез и рост злокачественного новообразования.

В отличии от традиционной химиотерапии, таргетная терапия в онкологии не просто препятствует развитию всех быстроделящихся клеток, а действует целенаправленно. При этом негативное влияние на организм меньше – препараты отличаются меньшим количеством побочных эффектов.

Какие препараты применяются

Большинство используемых для таргетного лечения лекарств являются биофармацевтическими. Именно поэтому некоторые онкологи эту терапию называют биологической. Многие методы в данном случае выступают примером иммунотерапии – большинство лекарственных средств являются иммуномодуляторами.

Сегодня таргетная терапия препараты применяет на основе двух типов активных веществ – малые молекулы и моноклональные антитела.

Малые молекулы (ингибиторы тирозинкиназы):

  • Мезилат иматиниба применяют при раке желудка и некоторых других видах онкологии.
  • Гефитиниб используют в основном при немелкоклеточном раке легких.
  • Бортезомиб применяется при множественной миеломе, не отвечающей на другие виды лечения.
  • Апатиниб показывает высокую эффективность при проведении таргетной терапии печени.

Моноклональные антитела:

  • Ритуксимаб отлично «работает» при неходжкиновских лимфомах.
  • Трастузумаб применяется при некоторых типах злокачественных новообразований молочной железы.
  • Цетуксимаб используется при раке толстой кишки и немелкоклеточном раке легких.
  • Бевацизумаб эффективен при раке толстой кишки, молочной железы, легких. Ведутся исследования на тему возможности применения этого препарата для лечения саркомы.

На изобретение, исследование и производство этих лекарств фармацевтические компании затрачивают огромные средства, поэтому цена на таргетную терапию высока. Стоимость лечения всегда зависима от биологических особенностей образования, продолжительность курса обычно составляет до полугода.

Преимущества таргетного лечения

Онкологи выделяют такие плюсы этого метода:

  • Лекарства эффективны в отношении рака, слабо отвечающего на традиционную химиотерапию. Если обычные химиопрепараты не помогают, а раковая опухоль отличается определенными генетическими и молекулярными свойствами, то метод становится единственным возможным способом лечения.
  • Таргетные лекарственные средства, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют все быстроделящиеся клетки без разбора. Они работают по «своей конкретной мишени», то есть действуют максимально прицельно. Побочных эффектов при этом по минимуму.
  • Таргетные лекарства часто используют в комплексном лечении (одновременно с химиопрепаратами). При этом эффективность существенно повышается.
  • Метод позволяет во многих случаях лечить запущенные формы онкологии как хроническую патологию – пациенту дарятся недели, месяцы, а часто и годы жизни.

Перед принятием решения о назначении таргетной терапии обязательно проводится молекулярный и генетический анализ клеток ракового новообразования. Это нужно, чтобы понять, имеют ли клетки опухоли ту «мишень», на которую может эффективно воздействовать тот или иной инновационный препарат.

Цена на таргетную терапию в онкологии очень высока. Но во многих случаях цель оправдывает средства. Метод часто используется при метастазах, при раке четвертой стадии. Кроме того, он оказывается действенным при неэффективности традиционных химиопрепаратов, когда после их применения опухоль все-таки продолжает расти и распространяться по всему организму.

Таргетная терапия сегодня включается в лекарственную противоопухолевую терапию, но все дальше и дальше от нее отдаляется. Результат у них общий – борьба с раком, а вот механизмы воздействия разные. Зачастую таргетные препараты назначаются в комплексе с цитостатиками, заметно усиливая их действенность.

Источник: https://cancer-care.ru/targetnaya-terapiya-v-onkologii/

Таргетная терапия – новое направление в лечении онкологических заболеваний

Современная онкология направлена на поиск эффективных способов лечения рака. Таргетная терапия является одним из наиболее перспективных методов лечения онкологических заболеваний с помощью медикаментов.

Молекулярно-прицельный принцип действия фармакотерапии наряду с новейшими биотехнологиями позволяет не только предотвратить развитие опухоли, но и улучшить жизнь пациентов, страдающих различными онкопатологиями.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/targetnaja-terapija-novoe-napravlenie-v-lechenii.html

Таргетная терапия рака – умные лекарства

В практике лечения рака очень широко используется химиотерапия, то есть лечение раковых опухолей различными химическими препаратами в виде таблеток, капельниц, инъекций и т.д. Химиопрепараты действительно помогают подавить болезнь.

Но у них есть очень серьезный недостаток, действие химиотерапии сказывается не только на раковых клетках, но и на вполне здоровых. Как следствие, у пациентов возникают всевозможные побочные эффекты.

Поэтому очень актуален вопрос создания лекарств, которые будут помогать человеку справиться с болезнью без вреда для здоровья.

Важно

На сегодняшний день высокая эффективность трагетной терапии признана во всем мире. Клиники Израиля успешно применяют умные лекарства для лечения рака легких, рака груди, меланомы, рака яичников, печени, рака кишечника и рака простаты. По вопросам прохождениятаргетной терапии ракав Израиле обращайтесь в медицинский сервис ​ Tlv.Hospital.

Одно из наиболее востребованных направлений — таргетная терапия, использующая в борьбе против рака «интеллектуальные» фармацевтические препараты, легко подстраивающиеся под особенности организма конкретного пациента. Недавние клинические испытания доказали высокую эффективность этих лекарств на практике.

Чтобы узнать больше, позвоните нашим специалистам. Мы гарантируем высокое качество препаратов, персональное обслуживание, быструю помощь пациентам.

Преимущества умных лекарств от рака

На сегодняшний день ученые со всего мира работают над созданием лекарств от рака нового поколения, или как их еще называют – «умные лекарства от рака».

Принципиальное отличие умных лекарств от классических противораковых препаратов заключается в том, что они умеют находить именно больные раком клетки, то есть они действуют целенаправленно на раковые опухоли.

При этом влияние на здоровые клетки организма минимально или вообще отсутствует.

Умные лекарства могут действовать по-разному: замедлять рост раковых клеток, влиять на их взаимодействие с иммунитетом и взаимодействие друг с другом. Лечение рака в Израиле при помощи таргет-терапии является целенаправленным.

Таргетной терапией занимаются множество врачей в Израиле. Одним из спецалистов является доктор Офер Меримский. Он специализируется на лечении всех видов сарком, мезотелиомы, рака легких, груди, почек, простаты.

Таргетная терапия в онкологии: принцип действия

  • Влияние на рост раковых клеток. Попадая точно в цель, то есть в клетки пораженные раком, умное лекарство влияет на сложные биохимические процессы, которые происходят в каждой живой клетке организма, регулируя ее жизненный цикл. Так блокируется рост раковых клеток.

 

  • Воздействие на развитие раковой опухоли. Для роста онкологического новообразование необходим приток крови. В процессе роста злокачественной опухоли в ней образуются кровеносные сосуды, по которым идет ее кровоснабжение. Умные лекарства препятствуют образованию данных сосудов в опухоли.

 

Например, «Авастин» очень эффективен для лечения рака груди и рака толстого кишечника. А для рака простаты был специально разработан препарат «Талидомид».

  • Воздействие на иммунную систему. Поскольку раковые клетки происходят из вполне здоровых клеток организма, наша иммунная не может своевременно рассмотреть в них опасность. Препараты таргетной терапии действуют на наш иммунитет аналогично прививкам. Для этого пациенту вводят ослабленные или мертвые клетки рака.
Читайте также:  Самые эффективные народные средства при лечении рака молочной железы

Иммунитет воспринимает подобную «вакцину» как чужеродные клетки. Так наш иммунитет учится отличать здоровые клетки от пораженных раком и начинает с ними бороться. Эту методику используют лучшие клиники Израиля.

Многие умные лекарства от рака на данный момент находятся в стадии разработки и тестирования.

Исследования ведутся достаточно быстрыми темпами. В частности правительство Израиля делает серьезные финансовые вливание в развитие данного направления. Применение экспериментальных препаратов многим больным дает надежду на выздоровление.

Совет

Препараты таргетной терапии, которые широко применяются для лечения рака в Израиле уже сегодня:

  1. Авастин (лечение раковых опухолей молочной железы, рака кишечника);
  2. Femara (лечение раковых опухолей молочной железы);
  3. Glivek (лечение хронического миелолейкоза, лечение желудочно-кишечной опухоли);
  4. Sandostatin (лечение акромегалии, лечение карциомы);
  5. Zomera (борьба с метастазами в костях).

Таргетная терапия в настоящее время активно развивается в мире. Это высокоточный метод лечения, который использует информацию о генах и белках человеческого организма в целях профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Таргетную терапию в Израиле используют в борьбе со многими видами онкологии – раком желудка, базалиомой, раком груди, шейки матки, колоректальным раком, нейроэндокринными опухолями, раком кости, лейкозом, раком печени, легких, лимфомой, меланомой, раком поджелудочной железы, предстательной и щитовидной.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya/targetnaya-terapiya.html

Таргетная терапия рака

Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые поражают только раковые клетки. Без доступа к питательным веществам опухоли перестают разрастаться и погибают. Из-за такого избирательного воздействия таргетные препараты называют “умными лекарствами”. Это их главное преимущество перед другими видами лечения.

Как таргетные препараты находят цель?

При разработке препаратов ученые исследуют, какой белок содержат раковые клетки и не имеют здоровые. Когда такой компонент найден, таргетный препарат должен его заблокировать и разрушить.

В зависимости от механизма воздействия выделяют 4 группы таргетных препаратов

  • Моноклональные антитела. Их цель — обнаружить в клетках опухоли особые рецепторы и активизируют иммунную систему организма. Она уничтожает злокачественные образования.
    Терапию моноклональными антителами можно применять совместно с радиотерапией.

Таргетные препараты способствуют тому, чтобы радиоактивные вещества проникали в патологические клетки.

  • Ингибиторы (блокаторы) роста. Блокируют сигналы в опухолевых клетках и останавливают их деление.
  • Ингибиторы ангиогенеза (блокаторы клеток сосудов).

 

Повреждают сосуды, подающие кровь в опухоль. Злокачественное образование получает меньше питательных веществ, его рост в несколько раз замедляется или останавливается полностью.

  • Ингибиторы сигнальной трансдукции (блокаторы передачи сигналов внутри клетки).

 

Вещества блокируют в раковых клетках выработку белков, необходимых для их жизнедеятельности.

Онкологи применяют таргетные препараты для лечения рака:

  • кожи;
  • груди;
  • легких;
  • желудка и поджелудочной железы;
  • почки;
  • прямой кишки.

Сегодня уже разработаны таргетные препараты против большинства видов онкологии. Многие уже доказали свою эффективность. При раке кожи, прямой кишки и молочной железы таргетные препараты включены в международные протоколы лечения.

Таргетные лекарства применяют при:

  1. раке IV стадии. Таргетные препараты замедляют или останавливают рост метастазов;
  2. если противопоказана химиотерапия (тяжелое состояние или пожилой возраст);
  3. после лечения опухолей, которые с большой вероятностью провоцируют рецидив заболевания;
  4. если химиотерапия и другие виды лечения не дают результата. Также таргетное лечение используют в комплексе с лучевой и химиотерапией, чтобы снизить нагрузку на организм.

Как подбирают таргетные препараты?

Доктора назначают таргетную терапию после молекулярно-генетического или, как его еще называют, FISH-анализа опухоли. Доктор проводит биопсию, т. е. берет образцы тканей опухоли, и передает их в лабораторию. Там материал обрабатывают особыми веществами и рассматривают под флуоресцентным микроскопом.

Исследование показывает, есть ли в раковых клетках компонент, чувствительный к конкретному препарату.

Наиболее эффективные таргетные препараты

Каждый таргетный препарат направлен на определенную мутацию в гене. Наиболее эффективные и часто используемые средства это:

  • Авастин. Останавливает разрастание опухоли и распространение метастазов.
  • Герцептин. Используют для лечения рака желудка и молочной железы.
  • Иресса. Применяется для лечения рака легких. Лекарство замедляет рост опухоли, препятствует метастазированию.
  • Тарцева. Эффективен против рака легких, желудка, поджелудочной железы.
  • Сорафениб. Помогает при раке почек и печени.
  • Тайверб. Воздействует на раковые клетки груди.
  • Ритуксимаб. С его помощью лечат неходжкинские лимфомы.
  • Иматиниб.

Препарат показан для лечения лейкоза, вызывает гибель патологических клеток при раке желудка.

Побочные эффекты таргетной терапии

Лечение таргетными препаратами более щадящее, чем лучевая или химиотерапия. Но прием данных лекарств все же сопровождают побочные эффекты. Самые распространенные из них это:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • проблемы с печенью;
  • слабость;
  • отеки;
  • угревая сыпь или, наоборот, сухостью кожи.

Лечение таргетными препаратами проходит в стационаре под контролем врача. Связано это с тем, что данная терапия часто сопутствует другим видам лечения. Пациент может принимать несколько таргетных лекарств, которые усиливают действие друг друга.

Иногда врачи назначают таргетный препарат и цитостатик. Он приостанавливает рост и деление клеток в организме. Наиболее восприимчивы к такому воздействию клетки, которые быстро делятся.

Поэтому цитостатики эффективны против различных видов рака, лейкозов и лимфом.

Таргетная терапия в разных клиниках мира

Препараты таргетной терапии доказали свою эффективность. По информации Bookimed, сервиса по подбору лучших медицинских решений, многие онкоцентры мира применяют данную методику лечения.

Медицинский центр Женолье (Швейцария) — один из самых современных в Европе. Отделение онкологии специализируется на лечении лейкемии, рака ЖКТ, легких и груди. Врачи клиники применяют таргетные препараты для лечения пациентов со злокачественными опухолями. Но доктора не ограничиваются только этой методикой.

Чтобы как можно быстрее уничтожить патологические клетки, онкологи применяют высокодозную химиотерапию. В результате, курс лечения сокращается.

Обратите внимание

Специалисты применяют интраоперационную лучевую терапию IORT. Она может полностью заменить собой радиотерапию после операции.

Наиболее эффективное лечение подбирается для каждого пациента индивидуально. Различные механизмы воздействия позволяют подобрать средство, к которому чувствительна конкретная опухоль.

Будущее таргетной терапии

Ученые работают над новыми таргетными лекарствами, которые будут эффективными против патологических клеток и безопасными для здоровых тканей. Но уже нынешний уровень развития медицины позволяет выздороветь людям с формами рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Применение таргетной терапии при раке последней стадии помогает облегчить общее состояние пациента и продлевает жизнь.

Источник: https://medicalj.ru/mnews/1444-targetnaya-terapiya-raka

Иммунотаргетная терапия рака желудка

Онкозаболевания – одно из самых сложных направлений медицины. Образовавшиеся злокачественные опухоли иногда удается иссечь хирургически. Но часто операция бывает недостаточна или невозможна. Поэтому наиболее важной составляющей в лечении рака остается лекарственная терапия.

На сегодняшний день активно развивается и внедряется в практику лечения онкобольных такое новое направление терапии, как таргетная терапия. О том, что это такое и в чем ее преимущества, мы поговорим сегодня со старшим научным сотрудником отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России, доктором медицинских наук Мехти Наримановичем Наримановым.

— Мехти Нариманович, в чем кардинальное отличие таргетной терапии от химиотерапии, которую применяют уже много лет? 

Как известно, химиотерапия блокирует рост всех быстроделящихся клеток, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Но когда речь идет о смертельном заболевании – выбирать не приходится. Сравнительно недавно (с конца в 90-х годов) появилось новое направление в лекарственной терапии — таргетная терапия.

Это принципиально новый подход к лечению, когда препарат влияет на конкретные (таргетные) мишени, которые участвуют в росте и развитии опухоли. Т.е. действие более локализовано именно на опухолевых клетках. Зачастую при этом задействуется работа таких противоопухолевых препаратов с иммунными механизмами, этот новый тип таргетной терапии называется иммунотаргетной терапией.

TARGET (англ.) – цель, мишень

— Расскажите немного о том – что же происходит в процессе таргетной терапии? Почему она легче переносится организмом? 

Характерное отличие таргетной терапии от основных видов химиотерапии заключается в ее безопасности по отношению к здоровым клеткам организма. К тому же, эта терапия может вызвать быстрое разрушение опухолевых клеток. Вследствие долгого изучения и осознания процессов образования и жизнедеятельности раковых опухолей разработаны препараты, которые действуют на молекулярные механизмы роста опухолевой клетки. Опять-таки таргетная терапия – это и самостоятельный вид лечения, и дополнительный к другим методам лекарственной терапии.

На текущий момент все силы биохимических исследовательских центров направлены на получение таргетных медикаментов нового поколения. Принципиальная разница между классической терапией и лечением инновационными средствами в том, что «умные» лекарства могут четко идентифицировать мутирующие клетки и оказывать разрушающее воздействие исключительно в пределах злокачественного новообразования, не затрагивая при этом здоровых органов и тканей.

Целенаправленное угнетение раковых опухолей – является глобальной целью для такого способа лечения рака. Некоторые препараты влияют на здоровые клетки лишь опосредованно, другие – вовсе игнорируют здоровые макрофаги. Чаще всего таргетная терапия нового поколения используется при лечении рака легких, почки, кожи, желудка, толстой кишки, молочной железы.

Какие современные таргетные препараты применяются в современной лекарственной терапии опухолей? 

Читайте также:  Рак спинного мозга: основные симптомы, типы опухолей, прогнозы и пороги выживаемости

Самые популярные и применяемые препараты: «Вотриент», «Нексавар» («Сорафениб»), «Сутент», «Бевацизумаб» («Авастин»), «Эверолимус» («Афинитор»), «Аксинитиб» («Инлита»), Трастузумаб (Герцептин). В современной лекарственной терапии опухолей их применяют с эффектом и на последних стадиях лечения. К сожалению, нужно быть готовым к появлению таких негативных проявлений, как повышенное артериальное давление, диарея или усиление чувствительности в конечностях.

— Сколько времени вообще применяется таргетная терапия? 

В России уже более 10 лет.

— Но ведь проблема лечения рака в том и состояла, что клетки опухоли аналогичны собственным клеткам организма и собственный иммунитет с ними не справляется. Как же тогда лекарства смогли решить эту проблему? 

Известно, что иммунная система позволяет отличать «свое» от «чужого». В гипотезе выживаемости раковых клеток в собственном иммунитете была представлена теория, согласно которой иммунная система должна находить и истреблять появившиеся злокачественные опухолевые клетки. Сначала теория эта была отвергнута наукой и медициной, но постепенно в экспериментальных исследованиях были получены весомые доказательства взаимодействия собственного иммунитета человека и иммунотаргетных препаратов.

— Давайте поговорим о препаратах иммунотаргетной терапии для лечения рака желудка. Можете назвать несколько примеров?

Основные препараты на сегодняшний день — «Ниволумаб», «Пембролизумаб», «Авелумаб». Это новейшие препараты иммуннотаргетной терапии. В нашей клинике мы применяем эти препараты в рамках клинических исследований и в рутинной практике. С этими препаратами проводились клинические исследования при лечении рака желудка и получены неплохие результаты. Но требуются дальнейшие исследования. Открытие эффективных биомаркеров позволило бы сделать важный шаг в лечении этих групп больных.

— Если рассматривать лечение онкозаболеваний в контексте рака желудка, то, несмотря на прогресс методов лекарственной терапии, прогноз этих больных неблагоприятный. Иммуннотаргетная терапия распространенного рака желудка позволила произвести какие-то сдвиги в этом направлении?

Важно

Иммунотаргетная терапия распространенного рака желудка в настоящее время постепенно выходит на передовую позицию. В настоящее время при раке желудка проводится I фаза исследований этого анти-PD-1 иммуностимулирующего антитела самостоятельно или в комбинации. Предварительные доклинические исследования показали, что двойная блокада РD-1 и СТLА-4 приводила к повышению выброса цитокинов и увеличивала пролиферацию СD8+ и СD4+ Т-клеток по сравнению с блокадой одного из рецепторов. Исследования по изучению активности Ниволумаба в монотерапии или в комбинации с ипилимумабом у больных метастатическим раком желудка.

Другой иммунотаргетный препарат — Пембролизумаб является высокоспецифичным гуманизированным моноклональным IgG4 антителом, которое блокирует взаимодействие PD-1 c его лигандами PD-L1 и PD-L2. Недавно было проведено исследование по безопасности и активности пембролизумаба у больных раком желудка в I фазе, в исследование скринировано 165 больных диссеминированным раком желудка. 65 больных были PD-L1 позитивными (критерием служило окрашивание PD-L1 в строме или ≥1% опухолевых клеток), 39 из них получали Пембролизумаб (10 мг/кг) каждые 2 недели. У 41% больных отмечено значительное уменьшение опухоли. Отмечено, что лечение больные перенесли благоприятно.

Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

— Все эти препараты дорогостоящие и зарубежные? 

Да. Большинство этих препаратов разработаны за границей. В основном, это препараты европейские и американские. В России начали делать дженерики некоторых препаратов и они стали более доступными.
Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

— То есть недостаток – это высокая стоимость?

Да, недостатком таргетной терапии можно считать высокую стоимость препаратов, обусловленную сложностью их получения, необходимость проводить сложные молекулярно-генетические исследования каждому пациенту для подбора эффективного средства лечения, а также невозможность применения конкретных препаратов у широкого круга пациентов, как это происходит при химиотерапии.

— Какая примерная стоимость препаратов для таргетной терапии? 

В случае приобретения препаратов в аптеках эти препараты дорогостоящие, стоимость их может доходить до 100.000 рублей и более за 1 (один) курс лечения. А курсов может понадобиться 6-8 (шесть-восемь).

— А как обстоят дела в связи с санкциями к нашей стране?

Если это зарегистрированный в России препарат — проблем нет. На них санкции не распространяются. Но если этот препарат еще не зарегистрирован у нас, пациент может сам купить его в Европе и привезти. На границе проблем не должно быть, т.к. у больного есть справка и другие документы, в том числе консилиум врачей, что данный препарат жизненно необходим.

— Получается, что лечение довольно дорогое. Если человек заболевает раком, где он берет препараты? 

Как правило, человек становится на учет в онкодиспансере. Могу сказать, что даже во многих региональных онкодиспансерах есть препараты для таргетной терапии.

— В России ОМС покрывает такие расходы? 

ОМС — незначительно. Но в России есть система медицинских квот, которая покрывает такие виды дорогостоящей таргетной терапии. Речь о ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). И здесь иногда удается сделать так, чтобы по квоте покрылись большие суммы. Консилиум врачей, принимает решение и для данного больного выдают протокол, по которому его госпитализируют для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

— Сколько времени вообще применяется иммунотаргетная терапия рака желудка? 

В России и в мире иммунотаргетная терапия является новейшим и самым последним словом в лекарственной терапии рака желудка, и мы надеемся, что уже в течение 3-4 лет мы сами увидим результаты действия этого метода в лечении рака желудка и других опухолей.

Мехти Нариманович, спасибо за интервью! Надеемся, что с Вашей помощью мы смогли в доступной форме рассказать нашим читателям о таком новом методе лечения рака, как таргетная и иммунотаргетная терапия.

Источник: https://Estetmedicina.ru/other/obzory/immunotargetnaya-terapiya-raka-zheludka/

Таргетная терапия в лечении рака, современные таргетные препараты в онкологии

Инновационная технология лечения злокачественных опухолей — таргетная терапия — возникла почти полвека назад, когда ещё не было термина «таргетная», не было понимания противоопухолевого механизма действия и даже не совсем ясно представляли молекулярные характеристики рака, через которые реализуется лечебный эффект лекарств.

Первыми проводниками таргетной терапии в онкологии, буквально «удара по конкретной цели», стали гормональные препараты, успешно убивавшие клетки рака молочной железы. Четверть века назад стали понимать подоплёку механизмов противоопухолевого действия, но не сами механизмы, и полтора десятилетия назад появился термин «таргетная терапия».

Сегодня поиск лекарственных средств идёт целенаправленно и в клинической практике уже используются три варианта таргетного воздействия:

  • Действие на определённые клеточные мишени, в числе которых рецепторы половых гормонов, гены и внутриклеточные ферменты;
  • Повреждение обеспечивающих нормальную жизнедеятельность раковой опухоли внеклеточных структур, например, питающих опухоль сосудов;
  • Выключение передачи внутриклеточных биохимических сигналов, которые позволяют раку жить и размножаться, в цепочке биохимических реакций — сигнального пути.

Таргетная терапия входит в лекарственное противоопухолевое лечение, но постепенно отделяется от понятия химиотерапии, поскольку механизм действия иной, но результат общий — уничтожение рака. Лекарства эти применяются только вместе с цитостатиками и усиливают их эффективность.

Нельзя утверждать, что препараты таргетной терапии не дают осложнений, потому что не повреждают здоровые клетки, воздействуя только злокачественные. Действительно, в нормальных клетках нет генов, на которые они влияют, и концентрация «целевого продукта» выше, тем не менее клеточную биохимию они нарушают, отчего развиваются своеобразные побочные эффекты.

Преимущества таргетной терапии

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

  • Они могут быть эффективны против рака, который слабо отвечает на химиотерапию. Если химиопрепараты перестают помогать, и раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами, таргетная терапия становится основным видом лечения.
  • Таргетные препараты не атакуют, как химиопрепараты, все быстро делящиеся клетки без разбора. У них есть конкретная «мишень». Они действуют более прицельно, поэтому вызывают меньше побочных эффектов.
  • Таргетные препараты, будучи добавлены к курсу химиотерапии, могут существенно повысить эффективность лечения.
  • Зачастую таргетные препараты помогают лечить запущенный рак как временно хроническое заболевание, подарить пациенту недели, месяцы, а иногда и годы жизни.

Препараты для таргетной терапии

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.
Читайте также:  Рак головного мозга 4 степени: морфология опухолей, срок и качество жизни пациента, шансы на выздоровление

При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?

Для того чтобы разобраться, будет ли эффективна таргетная терапия у конкретного пациента, необходимо провести молекулярно-генетический анализ клеток опухоли.

Это поможет понять, есть ли в раковых клетках «мишень», против которой направлен тот или иной таргетный препарат.

Зачастую врач назначает таргетную терапию при метастазах, при раке IV стадии, если другие препараты оказались неэффективны, если, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти и распространяться по организму.

Таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Рак молочной железы первым подвергся таргетной терапии в виде антигормонального препарата тамоксифена из группы антиэстрогенов.

Внутри ядра клетки молочной железы находится гормональный рецептор, который соединяется с циркулирующими в крови половыми гормонами.

Образовавшийся в результате слияния комплекс «рецептор+гормон» даёт импульс для дальнейшей клеточной жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций, то есть несёт в себе программу дальнейшей жизни (см. клинические исследования).

Совет

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство. Сегодня наряду с тамоксифеном используются антиэстрогены торемифен (фарестон) и фульвестрант (фазлодекс).

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Лечение герцептином

Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER-2/neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы.

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению. В некоторых случаях ген амплифицируется, то есть образует в ДНК не одну, а целый пучок генетических копий.

Блокирует ген HER 2 препарат герцептин (трастузамаб). Сам по себе герцептин не убивает рак, а «снимает» с него устойчивость к лекарствам, поэтому применяется вместе с химиопрепаратами. Замечена связь герцептина с иммунными защитниками, при большой концентрации в раке Т-лимфоцитов активность герцептина снижается.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённом рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.

Таргетная терапия при метастатическом раке легкого

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легкого могут применяться в сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно. Применяются препараты, которые блокируют ангиогенез (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантные белки, заставляющие раковые клетки размножаться: EGFR (афатиниб, эрлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), BRAF (траметиниб, дабрафениб).

Таргетная терапия при меланоме

Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандеме с геном BRAF работает ген MEK. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб.

Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб.

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF).

Таргетная терапия при колоректальном раке

При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белка, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует ангиогенез: рамуцирумаб, бевацизумаб.
  • Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, которые находятся на поверхности раковых клеток и, находясь в активном состоянии, заставляют их размножаться: панитумумаб, цетуксимаб.
  • Ингибиторы киназы — белка-фермента, который выполняет разные функции, в том числе стимулирует клеточный рост: регорафениб.

Таргетная терапия при раке желудка

Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2/neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетная терапия при раке почки

При раке почек применяют:

  • Таргетные препараты, которые блокируют ангиогенез: бевацизумаб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белки-тирозинкиназы: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белок mTOR: темсиролимус, эверолимус.

Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии

Я нашла клинику по принципу применения таргетной терапии. Искала тщательно и выяснила, что у Европейской клиники самый большой опыт её применения для лечения меланомы.

Меня приняли очень быстро, подтвердили диагноз и по гистологическому исследованию назначили дабрафениб, так как есть браф-мутация. Сейчас прохожу второй курс. Побочные эффекты есть, но не такие, как при обычной химии.

Судя по динамике, всё хорошо, и вполне можно ожидать хорошего исхода. Доктору Пылёву доверяю полностью. Считаю, что с клиникой и врачами мне очень повезло.

Цены на таргетную терапию в Москве

Стоимость 1 курса таргетной терапии — от 150 тыс. руб.

В Европейской клинике не ограничиваются химиотерапией, а при всех известных злокачественных заболеваниях используют весь спектр противоопухолевых средств, в том числе и инновационную таргетную терапию. Специальные программы помогают лучшей переносимости лечения и улучшению результатов противоопухолевой терапии.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/targetnaya-terapiya

Таргетная терапия рака в онкологии

Таргентная терапия является современным инновационным способом, который позволяет прогнозировать высокую вероятность благоприятного исхода. Таргетная терапия рака может применяться на различных стадиях, даже при метастазах.

В результате этого таргетная терапия в онкологии является наиболее передовым методом продления жизни пациентов.

С её помощью можно выявить и уничтожить все, даже самые отдаленные, метастазы и гарантировать отсутствие рецидива в продолжительной перспективе.

Обратите внимание

В основном успех лечения рака ассоциировался с хирургией, ведь это то, что позволяет удалить опухоль. Но онкопроцесс очень часто оказывается распространенным, поэтому хирургические методики не всегда могут уничтожить все метастазы.

В последнее время все больше внимания уделяется развитию фармакологии и биотехнологий, поскольку именно с их помощью больной может навсегда забыть об опухоли. Одна из новейших технологий в области онкологии — таргетная терапия.

Лечение раковых заболеваний таким методом основано на принципах целевого воздействия медицинскими препаратами на базовые молекулярные механизмы, которые провоцируют появление недуга. Специфическая молекула, которая связана с ростом опухолевых клеток, блокируется во время таргетной терапии.

Поэтому метастазы в легких, почках, молочных железах и других органах подавляются и не только не прогрессируют, но и полностью уничтожаются.

Таргетная терапия опухолей принципиально отличается от других: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, так как вызывает гибель исключительно опухолевых клеток.

Она практически не оказывает негативного воздействия на здоровые ткани человеческого организма, то есть не вызывает побочных эффектов.

Это позволяет прибегнуть к ее помощи даже в тех случаях, когда химиотерапия противопоказана, к примеру, если пациент находится в очень тяжелом состоянии.

Таргетную терапию в лечении можно применять при колоректальном раке (раке прямой кишки), раке груди, раке почек, раке легких. Также данный метод применяется для лечения многих других видов онкологических заболеваний. Он помогает:

  • стабилизировать злокачественный процесс;
  • перевести злокачественный процесс из стадии активного развития в хроническую;
  • снизить лучевую нагрузку и дозу химиопрепаратов;
  • предупредить появление рецидива рака после завершения курса лечения другими методами;
  • контролировать рост метастазов рака.

По характеру воздействия препараты для таргетной терапии рака делятся на три класса:

  • Моноклональные антитела — антигены-онкогены, которые связываются с онкогенами и за короткое время подавляют их активность.
  • Ингибиторы киназ — низкомолекулярные соединения, которые понижают активность онкогенов, влияющих на бесконтрольное деление клеток рака.
  • Активаторы — это стимуляторы некроза, дифференцировки или апоптоза.

Таргетная терапия рака при метастазах — это уникальное новшество, это еще один шанс человечества победить то, что кажется на данный момент смертным приговором — онкологические заболевания.

Но препараты эти очень дорогие.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6555

Ссылка на основную публикацию