Диагностика рака при подозрении: какие существуют анализы на онкологию, методы обследования, современное сканирование организма пациента

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей.

Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Источник: https://medsi.ru/articles/rannyaya-diagnostika-raka-sovremennye-metody-diagnostiki/

Как проверить кишечник на онкологию?

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Самодиагностика

Характерные симптомы

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

  • быстрая немотивированная потеря веса;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
  • необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
  • нарушение стула со склонностью к запорам;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
  • патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
  • регулярный метеоризм;
  • недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
  • снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
  • недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
  • признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

  • возраст после 40 лет;
  • мужской пол;
  • вредные привычки, в особенности курение;
  • наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Осмотр пациента и сбор жалоб

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков.

Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация живота

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

Ректальное обследование

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

 Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Анализ крови

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Метод исследования                Показатели, указывающие на онкологию

Клинический анализ крови
  • Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
  • Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
  • Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови
  • Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
  • Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
  • Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Биопсия тканей

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала.

Обратите внимание

Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее.

Читайте также:  Температура при раке: причины возникновения и лечения гипертермии у онкобольных

Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Выявление онкологических маркеров в периферической крови

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Ирригоскопия

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника.

Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате.

При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

УЗИ

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Томография

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Ректороманоскопия

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Видеокапсула

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Сравнительная таблица инструментальных методов

Метод                                  Преимущества                                                    Недостатки

Ирригография
  • Возможность проведения в любой клинике, где есть рентген-аппарат;
  • Подготовка в течение одних суток;
  • Относительная безболезненность метода.
  •  Малоинформативен, визуализирует плюс- или минус-ткань (экзофитный рост опухоли или ее изъязвление);
  • Не дает сведений о толщине размерах опухоли, возможности ее прорастания в соседние ткани, метастазирования;
  • Бесполезен, если человек не удерживает раствор в кишечнике (в особенности при слабости анального сфинктера или поражении мышечных волокон прямой кишки раком);
УЗИ
  • Позволяет определить онкологический процесс в участке прямой кишки;
  • Быстрый метод, не требующий предварительной подготовки.
  • Малоинформативный при онкологическом процессе в остальных отрезках кишечника.
Ректороманоскопия
  • Не требует особой подготовки;
  • Информативен для диагностики рака прямой кишки;
  • Позволяет взять материал для биопсии опухоли прямой кишки.
  • Имеет смысл только при исследовании прямой кишки;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
Колоноскопия
(«золотой стандарт»)
  • Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать слизистую всего толстого кишечника;
  • Позволяет взять материал для биопсии;
  • Проводит микрохирургические оперативные пособия по удалению полипов толстого кишечника, прижигание эрозий слизистой.
  • Болезненный метод исследования;
  • Требует тщательной подготовки и диеты в течение нескольких суток перед диагностикой;
  • Не определяет глубину прорастания опухоли и наличие метастазов;
  • Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
КТ или МТР
  • Позволяет визуализировать объемы патологического образования, его связь с прилежащими тканями;
  • Безболезненный метод;
  • Обнаружение метастатического поражения лимфатических узлов брюшной полости, а также других органов брюшной полости.
  • Нет возможности взять материал из очага на анализ для дифференциального диагноза;
  • Могут быть артефакты во время исследования (погрешности) при малейшем движении пациента.
Видеокапсула
  • Позволяет визуализировать слизистую всех отделов желудочно-кишечной трубки;
  • Безболезненный метод.
  • Требует такой же подготовки как при колоноскопии;
  • Капсула может «застрять» в дивертикулах (карманах) кишечника;
  • Дороговизна метода;
  • Из-за больших объемов капсулы ее трудно проглотить;
  • Результаты только после выхода капсулы.

Резюме

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.

«Золотым стандартом» в верификации опухолевого процесса является проведение колоноскопии. Для определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в брюшной полости она дополняется томографическими исследованиями (КТ или МРТ кишечника).

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/kak-proverit-kishechnik-na-onkologiyu.html

Клинический минимум обследования при подозрении на рак

Преемственность в работе общей лечебной сети и онкологической службы предполагает унификацию диагностических алгоритмов обследования больных при подозрении на злокачественное новообразование.

Такая унификация позволит сэкономить бюджетные средства (уменьшение количества повторных исследований) и сократить сроки обследования больных в специализированном онкологическом учреждении. Основу преемственности составляет обязательный клинический минимум обследования больных.

Он определяет гарантированный перечень диагностических мероприятий, выполнение которых позволяет обеспечить современный и адекватный уровень диагностики и лечения.

На догоспитальном этапе обследования больных с подозрением на новообразования различных локализаций должны быть использованы все доступные методы исследований в соответствии с общепринятыми алгоритмами.

Обязательно физикапьное исследование доступных зон возможного регионарного и гематогенного метастазирования.

Важно

При выявлении подозрительных на метастатическое поражение лимфоузлов производится их пункционная биопсия с изготовлением цитологических препаратов.

Каждому больному должны быть выполнены общий и биохимический-анализы крови, общий анализ мочи.

До направления пациента в  специализированное учреждение производятся эмиссионная компьютерная томография (ЭКГ), рентгенография или флюорография легких, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для исключения сопутствующей патологии.

Женщины осматриваются гиненологом. В зависимости от локализации опухоли должны быть выполнены дополнительные исследования.

Опухоли трахеи, бронхов и легких — полипроекционная флюорография или рентгенография легких, рентгеноскопия (по показаниям), томография патологического образования в паренхиме или в корне легкого, фибробронхоскопия с биопсией (при наличии условий), анализ мокроты на атипичные клетки (не менее пяти).

Опухоли головы и шеи— УЗИ мягких тканей, органов шеи, осмотр ЛОР-врача.

Опухоли молочной железы — ультразвуковое исследование молочных желез, мазки-отпечатки выделений из соска, а также из опухоли (при ее деструкции).

Опухоли пищевода и желудка — рентгеноскопия данных органов (с прицельной рентгенографией), фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией или забором материала различными способами для цитологического исследования.

Опухоли тонкой кишки — пассаж бариевой взвеси по кишечнику. УЗИ брюшной полости.

Опухоли толстой кишки — пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия (по возможности биопсия или мазок-отпечаток), ирригоскопия, фиброколоноскопия с биопсией (по возможности).

Опухли гепатопанкреатодуоденальной зоны — ультразвуковое исследование данной области, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопия.

Лимфопролиферативные (системные) опухоли — рентгенография легких в двух проекциях, томография средостения с контрастированием пищевода, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, анализ крови на RW и ВИЧ. При подозрении на миеломную болезнь выполняется рентгенография ребер и черепа.

Опухоли костей и мягких тканей — рентгенография зоны опухоли в двух  проекциях, мазки-отпечатки (при деструкции опухоли), ультразвуковое исследование опухоли.

Опухоли кожи — мазки-отпечатки (при деструкции опухоли).

Опухолей мочевыводящей системы — пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, экскреторная урография (цистография), цистоскопия.

Опухоли малого таза — ультразвуковое исследование органов малого таза, трансректальное и трансвагинальное УЗИ (по возможности). Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала. Ректороманоскопия, фиброгастроскопия (у женщин).

В сопроводительных документах обязательно указываются результаты лабораторных исследований; помимо протоколов инструментальных исследований должны быть представлены рентгенограммы, ЭКГ, сканограммы, стекла препаратов всех цитологических и гистологических исследований. В случаях, когда пациенту выполнялось оперативное вмешательство, должен быть представлен подробный протокол операции с указанием ее объема, характеристики зон регионарного метастазирования во время интраоперационной ревизии, результатов интраоперационной биопсии подозрительных в плане метастатического поражения органов, тканей и лимфатических узлов.

Подводя итог по диагностике злокачественных новообразований, нужно отметить, что использование вышеперечисленных методов имеет огромное значение для выявления раннего рака и требует соответствующей организации лечебно-диагностического процесса в учреждениях, наличия у врачей всех специальностей общей лечебной сети онкологической грамотности и чувства ответственности за ошибочно или несвоевременно поставленный диагноз.

При этом решающим фактором в своевременном распознавании рака является правильная организация противораковой борьбы, основанная на соответствующих знаниях онкологии врачами и средним медицинским персоналом учреждений общей лечебной сети, в том числе работающим на фельдшерско-акушерских пунктах и в смотровых кабинетах. В связи с этим большое значение имеет уровень преподавания онкологии в медицинских вузах и колледжах, а также на различных курсах по повышению квалификации в области онкологии (постдипломное обучение).

Совершенно очевидно, что грамотная стратегия обучения студентов медицинских вузов и врачей является одним из действенных путей улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний. До сих пор в большинстве руководств и учебников по терапии, хирургии, гинекологии и других, в разделах, касающихся онкологических заболеваний, содержится информация о клинических проявлениях преимущественно распространенных форм опухолей (III-IV стадий).

Поэтому мышление врача уже на студенческой скамье фактически ориентируется на поиск злокачественной опухоли в запущенной стадии, когда сколько-нибудь эффективное лечение практически невозможно. Это обуславливает необходимость переориентации клинического мышления врача на выявление ранних форм злокачественных опухолей, используя для этого современные методы диагностики, прежде всего в группах лиц, среди которых возникновение рака наиболее вероятно (группы риска) и проведения соответствующих организационных мероприятий. Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Читайте также:  Реабилитация после химиотерапии: основные принципы и восстановление с помощью народных средств и лекарств

Источник: https://medbe.ru/materials/obshchee-v-onkologii/klinicheskiy-minimum-obsledovaniya-pri-podozrenii-na-rak/

Диагностика рака кишечника на ранних стадиях: домашний тест, общий анализ крови и на онкомаркеры

В масштабах всего мира рак кишечника стоит на втором месте среди онкологических недугов, поражающих органы ЖКТ, а в Европе он уже давно занимает лидерскую позицию. Успешность его лечения находится в прямой зависимости от своевременности выявления опухолевого процесса.

Злокачественное новообразование кишечника, обнаруженное на ранней стадии, не только прекрасно поддается лечению, но и дает больному достаточно высокую гарантию того, что он никогда больше не столкнется с данным недугом.

Именно поэтому задача ранней диагностики рака кишечника столь актуальна в наши дни.

Способы диагностики рака кишечника

При подозрении на рак кишечника диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента, включающего его осмотр и пальцевое обследование состояния прямой кишки.

После первичного осмотра специалист направляет пациента на ряд инструментальных исследований с использованием современного инновационного оборудования:

Для постановки правильного диагноза необходимо лабораторное исследование крови (выполняют общий анализ и пробу на онкомаркеры) и каловых масс (на скрытую кровь).

Если в ходе проведенных исследований рак кишечника был выявлен, для определения его стадии и выбора тактики лечения опухолевые ткани пациента, взятые при биопсии, подвергают гистологическому и цитологическому исследованию.

Чтобы не дать опухолевому процессу в кишечнике развиться до неоперабельной стадии, каждый человек должен знать ряд его первых тревожных проявлений, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу и пройти ряд необходимых исследований.

Основанием для тревоги является:

  • Нерегулярность или частая смена характера испражнений (то запор, то диарея).
  • Наличие крови в каловых массах.
  • Бледность кожных покровов, анемия и резкое снижение массы тела.
  • Состояние постоянной слабости и быстрой утомляемости.
  • Постоянные боли в области заднего прохода.
  • Длительное и ничем не обусловленное повышение температуры тела.

После процедуры бариевого рентгена или колоноскопии врач быстро установит причину тревожной симптоматики и назначит соответствующее лечение.

Люди, относящиеся к группе риска по раку кишечника (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием) могут обезопасить себя регулярным прохождением медицинского обследования в клинических условиях.

Человек, обнаруживший у себя первые подозрительные симптомы, указывающие на вероятность развития рака кишечника, может воспользоваться домашним экспресс тестом. После получения положительного результата ему необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

Опрос пациента

При грамотном опросе пациента опытный специалист может получить очень полезную информацию, помогающую в быстрой постановке правильного диагноза.

В ходе беседы с пациентом врач анализирует его привычки, образ жизни, информацию о перенесенных ранее заболеваниях и способах назначенного лечения.

Собирая анамнез, врач с помощью наводящих вопросов может выявить наличие такой симптоматики, на которую пациент даже не обращает внимания.

Помимо уточнения скрытых и хорошо выраженных признаков заболевания специалист производит оценку работы основных жизненно важных систем организма, устанавливает наличие опухоли или каких-либо необычных проявлений.

Клинические признаки

Характер симптомов при раке кишечника во многом зависит от локализации опухолевого процесса. Поражение ободочной кишки сопровождается:

  • повышением температуры тела до 37 градусов;
  • напряжением мышц брюшной стенки;
  • чередованием поносов и запоров;
  • анемией;
  • тошнотой, утратой аппетита;
  • непроходимостью кишечника (полной или частичной);
  • болями в животе (в зависимости от формы рака они могут быть острыми, тупыми и схваткообразными);
  • наличием специфических выделений из прямой кишки (примесей гноя, крови и опухолевых масс в кале).

Рак сигмовидной или прямой кишки проявляет себя:

  • схваткообразными болями в животе;
  • нерегулярным характером стула;
  • затрудненностью дефекации, метеоризмом, вялостью или полным отсутствием кишечной перистальтики;
  • явлениями интоксикации организма;
  • чувством неполного опорожнения кишечника и ложными позывами к его опорожнению;
  • «лентообразным» видом и черным цветом каловых масс;
  • кровоточивостью опухоли, массивной кровопотерей и развитием анемии;
  • развитием асцита (скопления жидкости в брюшной полости), приводящего к увеличению окружности живота, одышке, плохому перевариванию пищи, частой изжоге и отрыжке кислым.

Пальпация живота

Метод ощупывания живота позволяет определить:

  • степень напряжения мышц;
  • место локализации, консистенцию, степень подвижности и размеры опухоли, доступной для пальпации;
  • наличие спастических сокращений кишечника;
  • присутствие жидкости, скапливающейся в брюшной полости.

При пальпации зоны промежности врач обязан обследовать все наружные лимфатические узлы. При этом может быть выявлено наличие выбухающего злокачественного новообразования.

Пальцевое исследование

Это один из самых простых и ценных методов первичного обследования пациента, жалующегося на проблемы с функционированием толстого кишечника и прямой кишки, входящих в перечень обязательных врачебных манипуляций.

Первичное ректальное обследование специалист проводит путем введения пальца в прямую кишку пациента. Пальцевое исследование позволяет прощупать стенки прямой кишки, анального канала и близлежащих органов.

Совет

Отличаясь полной безболезненностью, никаких неприятных ощущений пациенту оно не причиняет.

Пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины прямой кишки. Наличие в ней онкологического поражения при его использовании редко остается незамеченным.

Инструментальные методы

Методы инструментальной диагностики, использующие последние достижения медицинской техники, позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить наличие метастазов в организме пациента.

Ректороманоскопия

При этом исследовании, позволяющем оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки на участке, удаленном от анального отверстия на 25 см, используется особый прибор – трубчатый жесткий эндоскоп.

Представляющий собой полую металлическую трубку, оснащенную встроенным осветительным прибором, ректороманоскоп осторожно вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки. Благодаря наличию окуляра врач может:

  • рассмотреть состояние стенок прямой кишки: степень их эластичности, характер внутреннего рельефа, окраску слизистой;
  • проследить за тонусом и двигательной функцией исследуемой кишки;
  • обнаружить патологические изменения и новообразования.

Процедура позволяет взять образец опухолевой ткани для микроскопического исследования – биопсии. При умелом введении ректоскопа процедура достаточно безболезненна; никакого обезболивания она не требует.

Ирригоскопия

Это – метод рентгенологического исследования пораженной толстой кишки с предварительным введением в нее контрастного препарата (бариевой взвеси).

Серия рентгеновских снимков (ирригограмм), выполняемых в ходе процедуры, позволяет проанализировать локализацию, форму и протяженность кишки, степень эластичности и растяжимости ее стенок, обнаружить наличие новообразований и патологических изменений слизистых оболочек. Болевых ощущений пациентам ирригоскопия не причиняет.

Фиброколоноскопия

Эта процедура состоит во введении со стороны анального отверстия специального аппарата – фиброколоноскопа, чрезвычайная длина и гибкость которого позволяет обследовать с его помощью состояние толстой кишки на всем ее протяжении.

Наличие видеокамеры и осветительного прибора позволяет врачу хорошо рассмотреть все участки исследуемой кишки, взять ткани обнаруженной опухоли для последующего выполнения биопсии и в ряде случаев даже удалить мелкие патологические новообразования (доброкачественные опухоли и полипы).

УЗИ, КТ и МРТ

Все эти диагностические методы являются наиболее информативными и безопасными для организма пациента.

  • Метод УЗИ позволяет получить четкую картинку, демонстрирующую исследуемый орган в динамике. Для улучшения эффективности исследования, быстрого обнаружения злокачественного новообразования, его локализации и размеров в процессе выполнения процедуры в организм пациента могут ввести ректальный датчик.
  • КТ тазовой, грудной и брюшной полостей является разновидностью рентгеновского исследования. На организм пациента воздействуют незначительной дозой радиоактивного излучения, а в его вену вводят йод, выполняющий роль контрастного вещества. Процедура КТ имеет неоценимое значение для оценки степени метастазирования злокачественной опухоли.
  • Процедура МРТ, дающая трехмерное изображение исследуемого органа, дает самый лучший результат по выявлению раковой опухоли. Ее преимущество состоит в ненужности каких-либо подготовительных мероприятий. Противопоказанием к выполнению МРТ является наличие металлосодержащих элементов в теле больного.

Рентген брюшной полости и радиоизотопное сканирование печени

Для объективной оценки состояния кишечника и выявления кишечной непроходимости выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости путем выполнения нескольких рентгеновских снимков.

Контрастное вещество при этом не вводится.

Процедура радиоизотопного сканирования печени проводится для того, чтобы исключить подозрения на метастазирование раковой опухоли кишечника в печень.

После внутривенного ввода изотопов, накапливающихся в опухолевых тканях, выполняют ряд снимков.

Внутривенная урография

Еще один метод рентгенконтрастного исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Поприсутствовав в крови, введенное вещество по мочевыводящим путям покидает организм больного человека, попутно окрашивая их, почки и мочевой пузырь.

Сделанные снимки позволяют врачу оценить состояние мочеполовой системы и выявить наличие метастазов.

Лапароскопия

Будучи эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные оптические системы вводятся в брюшную полость больного через небольшие проколы в ее стенке, лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству. Выполняют ее только под наркозом.

Благодаря лапароскопии врач может тщательно рассмотреть все органы брюшной полости, сделать выводы об их состоянии и наличии метастазов, а также взять материал для биопсии.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования крови и каловых масс пациента зачастую помогают выявить рак кишечника на самых ранних стадиях его развития.

Общий анализ крови и на онкомаркеры: показатели

Не являясь специфическим диагностическим тестом, общий анализ крови, тем не менее, способен обратить внимание врача на атипичное поведение клеток в организме пациента.

О наличии скрытого патологического процесса в кишечнике может свидетельствовать:

  • Ничем не обоснованное повышение СОЭ на фоне нормального или чуть повышенного уровня лейкоцитов.
  • Столь же необъяснимое понижение уровня гемоглобина, влекущее развитие анемии. Такая картина характерна для рака кишечника и желудка.

Специфическим лабораторным тестом, позволяющим выявить рак кишечника, является анализ крови на онкомаркеры – особые антигены, активно синтезируемые раковыми клетками. Их высокое содержание в крови указывает на наличие онкологического очага в организме пациента.

Онкомаркерами, указывающими на рак кишечника, являются антигены СА-125, СА-15-3, СА-19-9. Присутствие в крови онкомаркера СА-242 помогает выявить этот недуг на самой ранней стадии его развития. В ходе выполнения анализа в образец крови пациента вводят антитела, которые и выявляют в ней присутствие антигенов.

Анализ каловых масс на скрытую кровь, который ежегодно рекомендуется сдавать людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, не всегда свидетельствует о наличии рака кишечника.

Кровь в кале может появиться по вине кровоточащего доброкачественного новообразования (например, полипа) или какого-нибудь воспалительного процесса.

Присутствие крови в каловых массах в любом случае говорит о неблагополучии в организме пациента, требующем немедленного лечения.

Выявлению раковой опухоли, поразившей ткани почек, мочеточников и мочевого пузыря иногда способствует и общий анализ мочи. Врача обязательно насторожит:

  • Присутствие в моче даже незначительной примеси крови (гематурия).
  • Наличие раковых клеток в осадке.

Биопсия

Метод биопсии считается одним из самых точных в диагностировании рака кишечника. С его помощью можно окончательно подтвердить диагноз и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Кусочек опухолевых тканей врач может взять в ходе выполнения:

  • фиброколоноскопии;
  • лапароскопии;
  • ректороманоскопии;
  • хирургической операции по удалению опухоли кишечника.

Взятые ткани подвергают цитологическому и гистологическому изучению.

Гистологическое обследование

Выполняя гистологическое исследование раковых тканей, выполняют их лабораторный срез, а затем полученный образец рассматривают с помощью микроскопа. Гистология может быть:

  • Срочной, выполненной в течение получаса. Такое исследование выполняется в самых экстренных случаях (обычно в условиях клиники). Приготовленный образец перед исследованием подвергают быстрой заморозке и подкрашивают специальным реактивом.
  • Плановой, занимающей не менее пяти суток. Опухолевые ткани, полученные в процессе ректороманоскопии, подвергают обработке с использованием парафина и специального раствора, а также окрашиванию. Плановое гистологическое исследование, несмотря на трудоемкость и длительность процесса, отличается большей точностью результата.
Читайте также:  Лечение рака и онкологии в Южной Корее: стоимость, отзывы пациентов, уровень диагностики и терапии

Цитологическое исследование

При этом виде исследования специалисты изучают строение атипичных клеток и характер их перерождения. Под микроскопом изучают не срез опухолевой ткани, как при гистологии, а отдельные раковые клетки.

Цитологическому исследованию подвергают:

  • фрагменты стенки прямой кишки, взятые при биопсии;
  • гнойные и слизистые выделения, забивавшие просвет прямой кишки;
  • отпечатки слизистых оболочек проблемной кишки.

Домашний экспресс тест

Сегодня каждый человек, встревоженный наличием подозрительной симптоматики, имеет возможность самостоятельно определить, присутствует ли в его каловых массах скрытая кровь. Сделать это можно при помощи специальных тестов, предназначенных для использования в домашних условиях.

Их преимущества состоят в:

  • высокой (99%) достоверности полученного результата;
  • отсутствии необходимости специальной подготовки или соблюдения диеты;
  • высокой скорости получения результата (тестирование занимает 5-7 минут);
  • отсутствии реакции на принимаемые витамины и медикаменты.

Кому показан?

Тестирование на выявление рака кишечника рекомендовано:

  • Пациентам любого возраста, имеющим расстройства в работе органов ЖКТ.
  • Лицам старше пятидесяти лет.
  • Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, имеющим наследственную предрасположенность к раку кишечника (тестироваться следует ежегодно).

Процедура тестирования

  • Перед выполнением теста пациент прикрепляет к ободку унитаза специальный лист бумаги, снабженный липучками (входит в комплект), предназначенный для приема каловых масс.
  • Вооружившись специальной палочкой, вмонтированной в крышечку пластиковой пробирки с готовым реактивом, набирают на нее капельку кала, помещают внутрь пробирки и, завернув крышку, энергично встряхивают.
  • После этого, срезав пластиковый наконечник пробирки, выдавливают из нее каплю содержимого на экран специального планшета.
  • Через пять минут в его окошечке появляется результат: две полоски означают, что у пациента есть риск развития рака, одна полоска говорит об его отсутствии. Следует понимать, что данный тест показывает лишь наличие крови в каловых массах, которое наблюдается при целом ряде недугов.

Что делать, если тест положительный?

Получение положительного результата является показанием для немедленного обращения к врачу, поскольку установить подлинную причину появления крови в испражнениях можно только после ряда диагностических процедур.

Стоимость домашних экспресс тестов зависит не только от производителя, но и от торговых наценок, которые могут существенно увеличить их первоначальную цену.

  • Тест отечественного производства «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» можно приобрести за 220 рублей.
  • Набор из 10 таких тестов обойдется покупателю в 2000 рублей.
  • Экспресс-тест NADAL, произведенный немецкой компанией Nal Von Minden можно купить за 2100 рублей (за один экземпляр).

Приобрести тесты можно как в аптеках, так и на соответствующих интернет-ресурсах.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-kishechnika.html

Современные методы обследования при подозрении на рак легкого

Рак лёгкого – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин, имеющая неблагоприятный прогноз. 5-летняя выживаемость не слишком зависит от уровня медицины: в США она достигает 14%, в Европе и развивающихся странах – 8%.

По состоянию на 2007 год в России от этого заболевания ежедневно умирали 180 человек. Такие чудовищные цифры врачи связывают с поздней выявляемостью.

Обратите внимание

С одной стороны, ранняя диагностика рака лёгких затруднена: до определенного этапа он протекает бессимптомно: в России у 59,1% впервые заболевших болезнь обнаруживается на снимке при плановой флюорографии. С другой стороны, часто возникают ошибки при постановке диагноза.

От 60 до 90% впервые обратившихся к врачу пациентов, у которых впоследствии была диагностирована онкология, исходно получили лечение по поводу бронхита, пневмонии, туберкулеза, и тому подобного. По данным российских ученых, первоначальный диагноз устанавливается верно лишь в 10,5% случаев.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

При раке лёгких общий анализ крови не имеет специфических изменений и потому используется только в качестве вспомогательного метода при общем клиническом обследовании.

Да, СОЭ при злокачественном новообразовании увеличено, но сама по себе скорость оседания эритроцитов – признак не патогномоничный и может обнаруживаться при множестве других заболеваний, чаще всего воспалительного характера.

Точно так же не имеют специфического значения и многие другие показатели крови: гемоглобин, количество лейкоцитов.

Определение опухолевых маркеров

Анализ крови на наличие онкомаркеров рака легкого — относительно новый и не слишком распространенный метод ранней диагностики, основанный на обнаружении в крови антигенов (специфических белков), характерных для злокачественной опухоли.

Связь опредёленной гистологической формы новообразования лёгкого с наличием в крови онкомаркеров:

  • мелкоклеточный рак лёгких –  нейронспецифическая энолаза (НСЕ), раково- эмбриональный антиген (РЭА);
  • плоскоклеточный  — онкомаркер плоскоклеточного рака (SCC),цитокератиновый фрагмент (CYFRA 21-1), РЭА;
  • аденокарцинома CYFRA 21-1, СА-125;
  • онкомаркеры рака легкого CYFRA 21-1, SCC, или РЭМ могут стать свидетельством крупноклеточной гистологической формы(в том числе крупноклеточный нейроэндокринный рак).

Инструментальные методы

Диагностика рака лёгкого осуществляется комплексно.

Рентгенография органов грудной клетки

Основным, чаще всего применяемым исследованием до сих пор остается рентгенография лёгких в двух проекциях.

С одной стороны – рентген безопасен и достаточно эффективен: как уже было сказано, в нашей стране в более чем половине случаев рака лёгких диагностика осуществляется во время изучения плановой флюорограммы.

С другой — узловое образование в краевой зоне лёгкого  (при периферической форме) рентген может выявить лишь, когда оно достигает диаметра 1 см, в корне лёгкого (центральный рак) рентгенограмма «заметит» не ранее, чем оно достигнет диаметра 2 см.

Опухоль вырастает их одной-единственной клетки. Для удвоения объема плоскоклеточного рака требуется 120-140 дней, из чего следует, что от момента зарождения онкопатологии до возможности ее обнаружения проходит не менее 10 месяцев.

Мнение о том, что опухоль на снимке имеет округлую форму не совсем верно. Рак лёгких на ранних стадиях (опухоль диаметром до 2 см.) чаще выглядит как звездчатый рубец с нечеткими размытыми контурами. Только по мере роста картина опухоли приобретает округлую или овальную форму.

Также обращают внимание на рентгенологические проявления стеноза (сужения) бронхов, состояние окружающих органов, тканей, лимфатических узлов. Рак лёгких на флюорограмме ничем не отличается от такового на рентгенограмме.

С учетом статистики, упомянутой выше, ответ на вопросы, может ли флюорография показать рак и тому подобные, очевиден.

Компьютерная томография

Американские руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ.

Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным.

Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения.

Фибробронхоскопия

Эндоскопическая методика, позволяющая не только исследовать визуально состояние трахеи, бронхов, но и получить материал для цитологического исследования (изучение строения клеток).

Суть ФБС состоит в том, что через носовой ход пациенту вводят фибробронхоскоп и врач-эндоскопист имеет возможность осмотреть стенки воздухопроводящих путей. Во время процедуры выполняется биопсия лёгких, берутся мазки-отпечатки, либо производят соскоб или смыв с поверхности слизистой бронха (бронхоальвеолярный лаваж).

Полученный материал исследуется под микроскопом на онкологию, чтобы уточнить клеточную структуру опухоли для подтверждения диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография

Один из самых современных методов, основанный на способности клеток злокачественной опухоли избирательно поглощать определённые вещества.

Перед исследованием в организм пациента вводятся фармпрепараты с коротким периодом полураспада, которые накапливаются исключительно в тканях злокачественной опухоли.

Следующим этапом выполняются снимки в различных проекциях, на которых можно четко локализовать распространение раковых клеток, выявить очаги метастазов, недоступные при других вариантах диагностики.

Ультразвуковое исследование

При описываемой форме заболевания, УЗИ — не используют в качестве самостоятельного метода, но выполнение ультразвукового обследования необходимо для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфоузлы над- и подключичной области, брюшной полости.

Тонкоигольная пункция и биопсия

Биопсия лёгких может проводиться либо сквозь ткани грудной клетки под рентгеноскопическим контролем (трансторакальная биопсия) или УЗИ-контролем, либо при эндоскопическом (бронхоскопия) исследовании. Для выявления метастазов пунктируют надключичные и нижние шейные лимфоузлы.

Диагностическая торакотомия или торакоскопия

Используется редко, так как, по сути, это полноценная операция, организованная для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Применяется, когда совокупность всех проведенных исследований не позволяет точно выявить доброкачественность или злокачественность процесса.

Тогда во время операции проводится забор ткани для срочного гистологического исследования, если их структура под микроскопом говорит о злокачественном характере опухоли, объем операции расширяется до необходимого.

Определение EGFR мутации

Данный метод является генетическим. Для исследования берётся часть удалённой опухоли и на уровне ДНК определяются наличие или отсутствие мутаций в гене EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторе эпидермального фактора роста.

Показанием к проведению данного теста является наличие немелкоклеточного рака лёгкого и планирование лечения таргетными препаратами (Гефитиниб или Эрлотиниб).

Алгоритм обследования

Российские клинические рекомендации для участковых врачей регламентируют следующий порядок действий:

При появлении характерных жалоб и клинических проявлений заболевания:

  1. рентгенография в прямой и боковой проекции;
  2. при выявлении патологии на снимке – провести КТ органов грудной клетки;
  3. при изменениях, подтверждённых компьютерной томографией  – отправить в специализированное учреждение для дальнейшей диагностики.

При обнаружении патологических затемнений на профилактической флюорограмме (рентгенограмме):

  • направить на КТ,
  • обследовать у фтизиатра для исключения туберкулеза.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных во время КТ изменений и сопутствующих обстоятельств (относится ли пациент к группе риска, есть ли у него клинические проявления). Пациент определяется к одной из 6 возможных групп:

  1. Нет факторов риска и нет клинических проявлений.
  2. Нет факторов риска, но есть неспецифические симптомы, возможно, относящиеся к патологии (проявления общей интоксикации, боли в мышцах, суставах, тромбофлебит).
  3. Нет факторов риска, но есть специфические симптомы (кашель, одышка, осиплость голоса).
  4. Есть факторы риска, нет симптомов.
  5. Есть факторы риска, есть неспецифические симптомы.
  6. Есть факторы риска и специфические проявления.

Группы 1 и 2 должны обследоваться по следующему алгоритму:

Размер очага  Контроль

До 4 мм Нет
4-6 мм Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
6-8 мм Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
Более 8 мм КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Группы 3-6 обследуются следующим образом:

Размер очага  Наблюдение

До 4 мм Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
4-6 мм Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
6-8 мм Через 3-6, потом 9-12 потом через 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение снимается.
Более 8 мм КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/diagnostika

Ссылка на основную публикацию