Онкомаркер щитовидной железы: что это такое и как правильно сдать анализ, показатели для исследования, почему допускаются ложные результаты

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля.

Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы.

Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

Названия онкомаркеров щитовидной железы

Чтобы диагностировать  у больного рак щитовидки, врачи используют несколько разновидностей онкомаркеров:

  • Тиреоглобулин – у пораженных онкологией щитовидки людей, концентрация данного вещества резко возрастает. Систематические проверки могут помочь в своевременной диагностике заболевания как на первых этапах развития, так и на более запущенных стадиях болезни с начавшимся метастазированием. Если результат анализа не превысил 10-11 нг/мл, можно рассуждать о полной норме.
  • Кальцитонин – этот онкомаркер щитовидной железы, применяется для обнаружения медуллярного типа опухоли. Его уровень в анализах крови колеблется в зависимости от величины злокачественного новообразования в процессе его развития. Именно благодаря кальцитонину, хирурги могут выявить остатки измененных клеток или отдаленные очаги метастазирования после проведенного оперативного вмешательства. При неполном удалении опухоли, анализ будет слегка завышен, и если в динамике уровень онкомаркера будет расти, можно рассуждать о рецидиве.

Кроме вышеперечисленных онкомаркеров, существуют и менее популярные тесты на определение рака щитовидки. РЭА и галактин-3 помогают обнаружить злокачественные клетки не хуже чем тиреоглобулин.

Эти белки одинаковы, практически ничем не отличаются у пациентов, страдающих онкологией ЩЖ.

Единственное отличие состоит в том, что при проведении смывов они показывают огромную разницу, поэтому тиреоглобулин считается более информативным.

Показатели нормы Тиреоглобулин Кальцитонин РЭА
Женщины 0-50 нг/мл 3-5 нг/мл 0-15 нг/мл
Мужчины 5,5-8 нг/мл 5-50 нг/мл 0-20 нг/мл

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы.

Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме.

По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

  • Воспаление печени.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Туберкулез.
  • Вредные привычки.
  • Язвенный колит.
  • Цирроз печени.
  • Воспаление легких.
  • Беременность.
  • Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Показания к тесту на онкомаркер

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

  1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
  2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
  3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
  4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
  5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
  6. Одышка.
  7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
  8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

  • Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
  • Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
  • Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
  • Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
  • Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
  • Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.

Где можно проверить онкомаркер?

Онкомаркер на щитовидную железу можно сдать в частной лаборатории или же в государственных онкологических центрах. Часто, люди обращаются за этой услугой в независимые лаборатории, которые за отдельную плату, выдают окончательные результат за короткие сроки. Однако, чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обратиться в госучреждение.

Стоимость процедуры в разных местах различается. После сдачи анализа и расшифровки врача, может потребоваться дополнительное обследование, состоящее их УЗИ, МРТ и других инструментальных методик, которые также доступны в частных и государственных клиниках.

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

За некоторое время перед намеченной датой сдачи анализа нужно придерживаться определенных рекомендаций врача, чтобы снизить вероятность ошибок и неточностей в окончательном результате. Перед прохождением теста на онкомаркер щитовидной железы необходимо:

  • Кровь сдается строго натощак.
  • За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и употребление любого алкоголя.
  • Организм должен отдохнуть – пациент должен ограничить физические нагрузки на целый день перед анализом.
  • За 8 часов до посещения лаборатории нельзя ничего есть.
  • Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать врачу какие именно и в каких дозах.
  • За неделю до теста, нужно прекратить употребление йодсодержащих и гормональных препаратов.

Общие правила сдачи анализа

Для анализа на онкомаркер нужна венозная кровь, забор которой производится из кубитальной вены. Общепринятым правилом считается сдача материала с утра, в 8-12 часов дня натощак, но иногда допускается сдача в любое время суток. Главное соблюдать все врачебные назначения.

Женщинам лучше воздержаться от прохождения теста во время месячных, поскольку есть вероятность искажения результатов (лучше перенести дату на число, припадающее на 15-20 день менструального цикла).

Что представляет собой рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, протекающее с образованием злокачественной опухоли в области щитовидки, начиная свой рост и развитие из фолликулярных, медуллярных либо папиллярных клеток органа.

Схематично показано, как выглядит рак щитовидной железы

Большая часть подобных образований относится к дифференцированным опухолям – состоящим из практически не измененных клеток органа. Классификация онкологии щитовидной железы, разделяет заболевание на 4 вида:

  1. Папиллярная карцинома – на этот тип припадает порядка 80% от всех случаев онкологического поражения щитовидки. Она медленно растет и поражает только 1 долю органа. Обладает самыми высокими показателями выживаемости.
  2. Фолликулярная карцинома – 10% от всех случаев, особенно часто ее диагностируют в регионах, где прослеживается дефицит йода. Не поражает лимфатические узлы, но часто затрагивает легкие и кости. Прогнозы не настолько благоприятны как в случае с папиллярным раком щитовидной железы, но при своевременном начале лечения, фолликулярная карцинома вполне излечима.
  3. Медуллярная карцинома – ее диагностируют в 6% случаев. Берет начало из железистых клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин. Метастазирует во многие органы, что часто случается еще до момента диагностирования. Прогнозы неблагоприятны.
  4. Анапластическая карцинома – самая редкая форм рака щитовидки, частота регистрации которой составляет всего 2-4%. Это недифференцированный тип опухоли, клетки которой не определяются. Признаки рака щитовидной железы анапластического типа развиваются почти сразу, сама опухоль растет и метастазирует быстро, что препятствует эффективному лечению.

Выводы

Сдача крови на онкомаркеры щитовидной железы дает возможность предположить наличие у больного онкологического процесса. Перед сдачей крови, следует не игнорировать врачебные назначения, касающиеся подготовки и времени прихода в лабораторию.

Результаты анализа  должны трактоваться  лечащим врачом. На основании только исследования на онкомаркеры диагноз не выставляется. Данный анализ является вспомогательным и проводится в комплексе с инструментальной диагностикой.

Источник: https://medseen.ru/onkomarker-shhitovidnoy-zhelezyi-nazvaniya-normyi-ob-analize-i-rake-shhitovidki/

Онкомаркеры щитовидной железы

Онкологические заболевания — глобальная проблема XXI века, которая нарастает параллельно с развитием прогресса. Все чаще среди населения встречается рак щитовидной железы. Одним из новых методов его диагностики является исследование крови на онкомаркеры. Предлагаем узнать, что это за анализ, какими бывают онкомаркеры щитовидной железы и можно ли доверять этому тесту?

Что такое онкомаркеры?

Слово «маркер» является производным глагола mark, означающего «отметить что-либо». Онкомаркеры в онкологии — это специфические вещества или «метки», следы которых могут быть обнаружены в биологических жидкостях человека — в моче или крови. Не во всех случаях, но часто они означают, что в организме имеется злокачественный процесс.

Данные вещества представляют собой белковые элементы или ферменты, а также продукты их распада. Они продуцируются как самой растущей опухолью, так и иммунной системой, которая таким образом реагирует на атипичные изменения в организме.

Обратите внимание

В зависимости от места расположения злокачественного процесса, варьируется специфика или вид онкомаркеров.

Это означает, что вещества способны указать на локализацию опухоли в теле человека без инструментальных методов исследования — рентгенографии и т. д.

Показания к сдаче

Число пациентов, которые сталкиваются с онкологией эндокринной системы, растет с каждым годом. Причинами заболевания становятся хронические стрессы, аутоиммунные проблемы, неблагополучие природных ресурсов и прочие факторы, окружающие современного человека.

Показаниями к сдаче анализа на онкомаркеры рака щитовидной железы становятся следующие факторы:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • уплотнение, патологический рост и болезненность в шейных лимфатических узлах;
  • ощущение кома в горле и дискомфорт в области шеи;
  • необъяснимая хрипота, потеря голоса, осиплость;
  • приступообразный кашель в хронической форме;
  • хирургическая операция по резекции тканей щитовидной железы.

3 Онкомаркера ЩЖ (названия)

При злокачественных опухолях в щитовидке или подозрении на них назначается изучение антигенов, рассмотренных в следующей таблице.

Название онкомаркера Описание

ТИРЕОГЛОБУЛИН (ТГ) Белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы и скапливающийся в ее фолликулах. Отвечает за гормональную активность органа. Как правило, считается маркером рецидива опухолей щитовидки.
КАЛЬЦИТОНИН Онкомаркер, который обнаруживается в моче и крови человека. Назначается при подозрении на медуллярную форму рака щитовидной железы. Количество антигена увеличивается прямо пропорционально размеру злокачественной опухоли и стадии онкопроцесса.
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) Онкомаркер, указывающий на концентрацию эмбрионального белка в организме, которая может расти при раке щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Выявляется в сыворотке крови.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице нормы для перечисленных антигенов щитовидной железы.

Онкомаркеры Женщины Мужчины

ТИРЕОГЛОБУЛИН 0-50 нг/мл 5-20 нг/мл
КАЛЬЦИТОНИН 3-5 нг/мл 5,5-8 нг/мл
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) 0-15 нг/мл 0-20 нг/мл

Статистика свидетельствует, что многие люди сдают анализы в частных лабораториях типа «Гемотест» или «Инвитро», самостоятельно ориентируясь на нормы, однако это в корне неправильно. Дело в том, что исследование крови на онкомаркеры не может быть единственным методом, диагностирующим рак щитовидной железы. Поэтому сданный изолированно анализ попросту бесполезен.

Читайте также:  Обезболивание при онкологии: классификация типов и видов препаратов, особенности применения и побочные действия, список медикаментов

В любом случае, если тест на онкомаркеры пройден, и его показатели отклоняются от референтных значений лаборатории, необходимо обратиться к врачу-онкологу.

Специалист оценит полученные данные, сделает их расшифровку и при наличии показаний направит на дополнительную комплексную диагностику.

Важно учитывать, что при присутствии злокачественного процесса в организме показатели анализа на онкомаркеры могут быть как в пределах нормы (такое действительно случается, но нечасто), так и в десятки раз превышать указанные значения.

Расшифровка

В лабораторных условиях оценка результатов анализа проводится при средних показателях концентрации онкомаркера, который изучался в течение 3-5 дней. В итоге могут быть сделаны перечисленные ниже выводы:

  • человек здоров;
  • у пациента имеются злокачественные клетки в организме, которые требуют комплексного обследования инструментальными методами;
  • человек болен, и у него есть метастазы в региональных лимфоузлах;
  • произошел рецидив онкологии;
  • образовались метастатические изменения отдаленного характера.

Схема изучения онкомаркеров

Рассмотрим подробнее, как происходит оценка отдельных антигенов щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ). Это прогормон, который синтезируется клеточными структурами главного эндокринного органа. Он содержится в фолликулах щитовидной железы и, в свою очередь, удерживает тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Продуцирует тиреоглобулин исключительно щитовидка, поэтому данный фермент и является ее специфическим онкомаркером.

Рак в щитовидной железе развивается крайне медленно, поражению подлежит одна доля органа. Нередко злокачественный процесс распространяется на региональные лимфоузлы.

Атипичные изменения происходят в клетках фолликулов, расположенных в тиреоидной ткани органа, в результате чего в кровь активно начинает вбрасываться тиреоглобулин.

Важно

Для большинства пациентов карцинома в этом случае имеет благоприятный исход, то есть заболевание успешно поддается терапии.

После оперативного лечения (резекции органа) концентрация тиреоглобулина резко падает до нулевых значений и в идеале должна оставаться на этом уровне до конца дней пациента. Если количество ТГ в крови начнет расти, речь может идти о наличии метастазов либо рецидиве злокачественного процесса.

Совместно с анализом на тиреоглобулин рекомендуется исследование антител к нему. АТ к ТГ — это белки, которые возникают в иммунной системе, связываются с ТГ, препятствуя его выявлению в крови.

Анализ на антитела к тиреоглобулину назначается в перечисленных ниже случаях:

  • до и после резекции щитовидной железы (оценивает успешность пройденного лечения);
  • перед проведением радиойодтерапии и по окончании ее;
  • поиск метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Исследование АТ к ТГ неинформативно в случаях, когда речь идет о таких состояниях, как:

  • первичный скрининг на рак щитовидной железы;
  • оценка функционального состояния органа.

Что может повлиять на результат анализа на выявление тиреоглобулина? Ложным тест становится в следующих случаях:

  • беременность, грудное вскармливание и период новорожденности;
  • облучение органа, биопсия, механическое травмирование;
  • присутствие в крови антител к ТГ.

Концентрация тиреоглобулина может повыситься при перечисленных ниже состояниях:

  • рак щитовидной железы;
  • гипертиреоз;
  • тиреоидит;
  • эутиреоз;
  • хронический йододефицит.

Кальцитонин. Данный гормон продуцируется С-клетками, которые локализуются среди фолликулов щитовидной железы, образованных А и В-клетками.

Функциональное значение кальцитонина до сих пор не изучено, но в медицине его роль определена — он является онкомаркером, так как именно из С-клеток формируется рак эндокринного органа.

Его концентрация зависит от размера злокачественного новообразования и стадии заболевания.

Если уровень кальцитонина повышен после проведенного лечения (хирургического вмешательства или радиойодтерапии), речь идет о неэффективности предпринятых мер либо наличии метастазов.

Щитовидная железа синтезирует гормон в малых количествах, поэтому его нормальные показатели в организме должны быть низкими — не больше 5 нг/мл у женщин и 8 нг/мл у мужчин. Нижней границы у кальцитонина нет, 0 — это тоже норма.

Если уровень гормона повышен, необходимо углубленное диагностическое обследование пациента.

При увеличении концентрации антигена до границы 100 нг/мл речь идет или о начальной стадии онкологии, когда опухоль не превышает в размерах 4 мм, либо о состояниях, не связанных с раком.

Совет

Если показатели выше 100 нг/мл, вероятность злокачественного процесса в щитовидной железе равняется практически 100%.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Этот фермент синтезируется тканями эмбриона, нарастая как в его крови, так и в организме будущей матери до рождения, после чего у обоих идет на спад.

У здоровых взрослых людей и детей старше одного года он может выявляться в анализах, но в незначительно малых количествах. Поэтому важно с осторожностью относиться к ситуациям, когда РЭА в крови выше нормы.

Этот антиген чрезвычайно чувствителен к опухолям как доброкачественным, так и злокачественным.

Исследование на онкомаркер РЭА помогает определить рак щитовидной железы в организме, динамику роста новообразования, наличие метастазов и характер их распространения при подтверждении данного процесса. Это означает, что, определившись с диагнозом, можно подобрать верную тактику лечения и контролировать его с помощью анализа на антиген.

Кроме сдачи исследования на РЭА, важно обратить внимание на перечисленные ниже изменения в организме:

  • опухоль, которую можно визуально рассмотреть или прощупать;
  • гипертермический синдром;
  • кашель, одышка;
  • хроническая усталость;
  • потеря аппетита и веса;
  • потливость в ночные часы;
  • неожиданное увеличение числа родимых пятен;
  • склонность к кровотечениям необъяснимого характера;
  • болевые ощущения систематического или постоянного типа, не купируемые анальгетиками;
  • продолжительное заживление раневых поверхностей.

При наличии этих признаков повышение РЭА практически в 100% случаев свидетельствует об онкологии в организме.

Достоверность результата анализа

Если онкомаркеры в крови окажутся повышенными, это еще не означает, что речь идет об онкологическом заболевании. Нередко на избыточную выработку белковых агентов оказывают влияние некоторые состояния в организме человека.

Поэтому о раковой опухоли по одним онкомаркерам никто не судит — диагноз такого рода ставится после обязательного комплексного обследования, включающего инструментальные и лабораторные методы диагностики, заключительным из которых является гистологическое изучение тканей образца опухоли.

Ложные результаты при анализах на антигены щитовидной железы возникают в следующих случаях:

  • беременность и лактация;
  • гормональные нарушения;
  • воспаление печени, цирроз;
  • пневмония, туберкулез;
  • язвенный колит;
  • острая форма геморроя;
  • кисты и прочие доброкачественные изменения в организме, в частности, в репродуктивной системе женщины;
  • вредные привычки — алкоголизм и табакокурение.

Все перечисленные патологии требуют лечения, в результате которого ожидается спад уровня онкомаркеров до нормальных критериев.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить достоверный результат исследования на онкомаркеры, важно выполнить все рекомендации, необходимые для правильной сдачи теста. Требования будут следующими:

  • анализ сдается натощак в утренние часы;
  • за 8 часов до забора крови пациент должен отказаться от приема пищи, при этом в течение этого времени разрешается выпить небольшой объем воды;
  • за сутки до исследования важно соблюдать диету, а именно отказаться от употребления вредной пищи — соленых, маринованных, копченых блюд;
  • за 2 дня до анализа не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты и БАДы, а также спиртные напитки;
  • перед забором крови не следует перенапрягаться физически или нервничать, так как при любом стрессе возможны гормональные сдвиги, что может привести к ложноположительному результату теста на онкомаркеры.

При условии, что какие-то требования были не выполнены, необходимо сообщить об этом лаборанту — он обязан сделать пометку в соответствующем бланке для врача. Например, уважительной причиной несоблюдения вышеперечисленных правил может стать прием жизненно важных медикаментозных препаратов.

Где можно сдать анализы?

Онкомаркеры на рак щитовидной железы можно сдать в государственных онкологических центрах или частных лабораториях. Согласно статистике, многие люди предпочитают обращаться в независимые диагностические учреждения, где за определенную стоимость им будет выдан результат за короткий промежуток времени. Но это не отменяет необходимости расшифровки исследования специалистом.

Итак, где можно сдать анализ на онкомаркеры в Москве и Санкт-Петербурге?

  • Медицинский центр «Здоровая Столица», г. Москва, ул. Тверская, 24/2. Стоимость: ТГ — 760 руб., РЭА — 700 руб., кальцитонин — 950 руб.
  • Клиника «Семейный доктор», г. Москва, ул. Бауманская, 58/25. Стоимость: ТГ — 720 руб., РЭА — 650 руб., кальцитонин — 820 руб.
  • Лечебно-диагностический центр «Скорая помощь», г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, 3. Стоимость: ТГ — 770 руб., РЭА — 750 руб., кальцитонин — 790 руб.

В регионах России сдать анализ на онкомаркеры можно в сети лабораторий «Инвитро». Рассмотрим их наличие и цены исследований на примере некоторых городов.

  • г. Великий Новгород, ул. Свободы, 23. Стоимость: ТГ — 550 руб., РЭА — 545 руб., кальцитонин — 720 руб.
  • г. Барнаул, ул. Попова, 27. Стоимость: ТГ — 520 руб., РЭА — 495 руб., кальцитонин — 750 руб.

Как сдаются анализы?

Какие онкомаркеры необходимы для изучения — решает врач. Как правило, при подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе в первую очередь назначаются тиреоглобулин и кальцитонин, если они оказываются повышенными — дополнительно может быть рекомендована сдача РЭА.

Основной материал для исследования онкомаркеров — сыворотка крови, реже — биоптат опухоли (образы ткани, изъятые во время биопсии или аспирации). Анализ проводится на фоне обязательной подготовки к нему (о правилах сдачи теста написано выше).

Если результат будет положительным, необходима очная консультация онколога.

Сколько ждать результат?

В среднем исследование проводится в течение 3-5 дней. Точные сроки выполнения теста подскажут в лаборатории.

Некоторые диагностические учреждения предлагают своим пациентам хранение результатов скринингов образцов крови. Благодаря этому появится возможность отслеживания в динамике изменений показателей плазмы. Новые анализы могут указать на наличие или отсутствие злокачественного процесса, ранний рецидив опухоли и распространение метастазов.

Все пациенты должны понимать, что положительный результат диагностики еще не означает рак щитовидной железы. Нередко в этом органе образуются доброкачественные изменения, имеющие положительный исход лечения. В любом случае окончательный диагноз ставится не на основании повышенных значений онкомаркеров, а на гистологическом исследовании.

Источник: https://Oncologys.ru/diagnostika/onkomarkery/onkomarkery-shchitovidnoj-zhelezy

Онкомаркеры на рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается нечасто, но заболевание очень важно диагностировать на ранних стадиях для эффективного лечения.

В зависимости от локализации новообразования в организме человека могут вырабатываться различные белки. Использование онкомаркеров помогает определить местоположение опухоли без рентгена.

Онкомаркеры щитовидной железы используют при подозрении на онкологию щитовидки, минуя проведение многочисленных диагностических процедур.

Онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркерами называют общий анализ крови или мочи на присутствие меток, оставленных раковыми опухолями при формировании и развитии. Такими специфическими следами являются определенные типы белков, ферментов и продукты их распада. Белки могут вырабатываться самой опухолью или иммунной системой в виде реакции на происходящие в организме раковые процессы.

Читайте также:  Поднять гемоглобин при онкологии: основная задача гемоглобина в организме, почему он падает при онкологии, как поднимается гемоглобин при лечении от рака

Какие онкомаркеры применяют для диагностирования рака щитовидки? Для определения рака щитовидной железы применяется несколько видов онкомаркеров:

  • тиреоглобулин. Концентрация этого вещества у больных раком щитовидки резко возрастает. Регулярные проверки способны помочь в своевременном диагностировании новообразования на ранних этапах формирования и на более поздних стадиях патологии с уже возникшим метастазированием. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при фолликулярном или папиллярном видах;
  • кальцитонин. Данный онкомаркер щитовидной железы используется для диагностирования опухоли медуллярного типа. Концентрация его в крови и моче зависит от размера новообразования. Расшифровки анализа на кальцитонин выявляют остатки аномальных клеток или наличие отдаленных очагов метастазирования после удаления неоплазии. Уровень кальцитонина будет чуть завышен при неполном удалении опухоли, а при рецидиве заболевания уровень этого онкомаркера в динамике будет расти. Он более показателен при диагностировании медуллярного рака органа.

Кроме этих онкомаркеров, есть и другие тесты на установление наличия рака щитовидки — РЭА и галактин-3, которые также способны обнаружить опухолевые клетки. Эти белки практически ничем не отличаются у больных, которые страдают данным типом рака.

Только на основании расшифровки результатов данных тестов диагноз не ставится.

Диагностирование

Информативными диагностическими методами для определения онкологии щитовидной железы считаются:

  • УЗИ органа;
  • биопсия фрагмента опухоли для цитологии;
  • сдача крови на онкомаркер.

Ни один из онкомаркеров отдельно для установления диагноза не применяется. При анализе на онкомаркеры, когда подозревается опухоль щитовидки, применяется УЗИ для обнаружения опухоли и ее точного месторасположения. Далее проводится морфологическое исследование для того, чтобы определить уровень злокачественности. После проведения этих исследований ставится точный диагноз.

У женщин нормальные размеры щитовидной железы должны быть в пределах 19 см³, у мужчин – в пределах 25 см³. Раковая опухоль характеризуется неоднородным наростом, это может показать УЗИ. Раннее диагностирование (1-2 стадии) помогает вылечить рак, при диагностировании на 3 стадии – случаи успешного излечения единичны.

Когда направляют сдавать анализ на онкомаркер

Сдача крови на онкомаркер проводится в одном из следующих случаев:

  • при стремительном увеличение узлов щитовидки, изменении их структуры;
  • для подтверждения или опровержения диагноза;
  • для контроля состояния щитовидки, после ее тотальной резекции;
  • при оценке результативности проводимой противоопухолевой терапии;
  • для прогноза протекания патологии, составления возможного сценария метастазирования;
  • в качестве проверки появления рецидива патологии.

Как проводят тест на онкомаркер

Стоимость данной процедуры в различных учреждениях отличается. Для ускорения получения результатов часто сдают тест в частных лабораториях, но расшифровку и консультацию онколога по данному вопросу лучше получить в государственном лечебном учреждении.

Результаты теста на онкомаркеры готовятся в течение 3-5 дней.

После получения расшифровки могут потребоваться дополнительные обследования — УЗИ, МРТ и другие инструментальные методики.

К сдаче анализа на онкомаркер необходимо подготовиться, чтобы уменьшить риск ошибок и неточностей:

  • кровь следует сдавать натощак (за 8 часов до сдачи нельзя ничего есть);
  • за сутки до сдачи следует исключить из рациона тяжелую пищу и алкогольные напитки, а также острые, соленые, копченые продукты;
  • также за сутки следует ограничить физические нагрузки;
  • стараться не перенапрягаться и не нервничать во избежание гормональных сбоев;
  • если больной употребляет какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом;
  • за неделю до исследования следует прекратить употребление гормональных и йодсодержащих препаратов.

Для данного анализа применяется кровь из вены. Обычными правилами предусматривается сдача материала с утра – в промежуток 8-12 часов дня, но иногда может допускаться сдача в любое время дня. За 5 минут до сдачи анализа на уровень кальцитонина больному делают инъекцию пентагастрина для стимуляции.

Есть свои ограничения по сдаче анализа на онкомаркеры для женщин: им лучше перенести прохождение теста на время менструации, так как это может исказить результат исследования. Лучше, если это произойдет на 15-29 день цикла.

Норма для мужчин и женщин

Уровень тиреоглобулина у здорового человека в крови часто не более 10 нг/мл, небольшое повышение концентрации не страшно. Следует учесть, что нормы содержания отдельных гормонов, например, кальцитонина, могут различаться в зависимости от пола.

Таблица с показателями нормы:

У женщин У мужчин

кальцитонин От 3 до 5 нг/мл От 5,5 до 8 нг/мл
тиреоглобулин От 0 до 50 нг/мл От 5 до 20 нг/мл
РЭА От 0 до 15 нг/мл От 0 до 20 нг/мл

С данными анализа вначале должен ознакомиться онколог, который подтвердит диагноз или опровергнет его, дав направление на дополнительное обследование. При наличии опухоли показатели будут увеличены от нормы довольно значительно — в 10, 20 раз. Небольшое увеличение указывает на неполадки в функционировании щитовидки.

Может ли онкомаркер показать ложный результат

Присутствие большой концентрации онкомаркеров не означает, что у пациента есть патология щитовидки. На повышение синтеза белков оказывают влияние некоторые изменения в организме человека. Онкомаркеры могут дать ошибочный результат в таких случаях:

  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • наличие вредных привычек;
  • воспалительные процессы в печени, цирроз печени;
  • язвенный колит;
  • туберкулез;
  • воспаление легких;
  • геморрой в стадии обострения.

Неправильные результаты могут быть обнаружены при присутствии доброкачественных опухолей или кист, такие патологии хорошо реагируют на щадящее лечение и не требуют срочного вмешательства.

Около 10% здорового населения имеет увеличенные показатели. В период беременности и во время кормления грудью показатели способны сильно увеличиваться из-за гормональной перестройки организма. После окончания грудного вскармливания показатели должны придти в норму. С возрастом и при наличии воспалительных процессов в человеческом организме данные также могут увеличиваться.

Плюсы онкомаркеров перед прочими методами диагностики

Этот метод нельзя использовать как единственный для постановки окончательного диагноза. Как метод контроля за возобновлением роста иссеченной опухоли этот анализ считается незаменимым. Также он нужен для контроля за результативностью терапии и появления после иссечения опухоли рецидивов.

Использование теста на онкомаркеры в совокупности с прочими методами диагностики повышает эффективность и точность диагностирования рака щитовидной железы.

Подробнее, что такое онкология щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, которое протекает с формированием злокачественной опухоли в области щитовидки, свой рост и развитие новообразование берет из папиллярных, медуллярных, фолликулярных клеток органа.

Новообразования щитовидной железы диагностируются больше у женщин пожилого возраста. Щитовидная железа является органом, который производит много жизненно важных гормонов. Недостаток или избыток их в организме оказывает влияние на умственное развитие, рост, обмен веществ и общее самочувствие.

Основная часть таких неоплазий относится к дифференцированным опухолям, которые состоят из почти не измененных клеток. Онкологию щитовидной железы можно разделить на 4 типа:

  1. папиллярная карцинома. Данный тип диагностируется в 80% от всех случаев онкологии щитовидной железы. При этой форме болезни опухоль медленно растет и затрагивает одну часть органа;
  2. фолликулярная карцинома. На эту форму болезни приходится около 10% всех случаев, больше всего встречается у жителей тех областей, где наличествует дефицит йода. Чаще затрагивает легкие и кости, но лимфатические узлы не поражаются;
  3. медуллярная карцинома. Обнаруживается в 6% случаев. Формируется из железистых клеток, которые образуют гормон кальцитонин. Дает метастазы во многие органы;
  4. анапластическая карцинома. Относится к самым редким формам онкологии щитовидки, диагностируется в 2-4% случаев. Это недифференцированный тип рака, клетки которого не определяются.

Симптомы патологии

Симптомами опухоли щитовидки считают:

  • увеличенный зоб;
  • ощущение кома в горле, дискомфорт и боль при глотании;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи (чаще подчелюстных узлов);
  • приступообразный кашель хронической формы;
  • появление сиплости в голосе;
  • резкие колебания в весе;
  • необъяснимое повышение температуры;
  • усталость и ощущение подавленности.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов стоит пройти диагностику. А если у близких родственников есть онкология щитовидной железы, то диагностику на это заболевание следует проходить регулярно.

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/onkomarkery-schitovidnoy-zhelezy/

Анализ на онкомаркеры щитовидной железы, норма, расшифровка, его актуальность и необходимость

Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению в случае своевременного его выявления. Такой диагноз ставится на основании выявления в крови пациентов онкомаркеров.

Такое название эти вещества получили из-за того, что они сигнализируют о наличии злокачественного образования в щитовидной железе.

Своевременная сдача крови на их определение позволяет выиграть время для борьбы с болезнью.

Кому нужны анализы

Направление на эти анализы дает онколог, если он подозревает развитие злокачественной опухоли. Предварительно он проводит пальпацию щитовидной железы, поводом к дополнительному обследованию станет уплотнение в тканях, которое пациент может обнаружить сам или на приеме у терапевта.

Вместе с анализами крови проводят ультразвуковое исследование органа. Поводом к обращению за консультацией должны стать следующие симптомы:

  • появление асимметричности в области передней поверхности шеи;
  • уплотнение, которое пальпируется в щитовидной железе;
  • болезненные ощущения при глотании и осиплость голоса при отсутствии воспалительных заболеваний гортани.

Важно не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами, так как на ранних стадиях опухоль не дает яркой симптоматики и чаще всего выявляется случайно, в ходе рядового осмотра у лечащего врача.

Есть категория людей, для которых сдача такого анализа рекомендована один раз в год. Это люди, родственникам которых был поставлен диагноз рак щитовидной железы. Они находятся в группе риска по развитию этой патологии, следовательно, им стоит более внимательно отнестись к этой проблеме.

Пациентам, которые перенесли операцию по удалению этого органа по причине выявления злокачественного образования, в дальнейшем ежегодно показана сдача анализа на онкомаркеры. Так врачи могут вовремя выявить наличие метастазов в организме.

Подготовка

Чтобы результаты анализов были максимально точными, перед сдачей крови нужно пройти небольшую подготовку. Она включает такие пункты:

  1. Кровь на онкомаркеры сдается в утренние часы натощак, минимум 8 часов до сдачи можно пить только воду.
  2. За 24 часа до процедуры нужно воздержаться от тяжелой жирной и жареной пищи, алкоголя. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций, ограничить курение табака.
  3. Минимум за сутки прекратить употребление медикаментов. Если это невозможно, то перед сдачей анализа необходимо предупредить доктора о том, какие лекарства принимались и в какой дозировке.
  4. Если вы принимаете препараты, содержащие йод и гормональные препараты, нужно прекратить их прием за неделю до сдачи крови. Перед этим стоит проконсультироваться с доктором, если отмена препарата нежелательна, он назначит специальную дозировку и схему приема.
Читайте также:  Может ли миома матки перерасти в рак: формы доброкачественного образования, причины возникновения, шансы на злокачественное развитие опухоли

Нарушение этих рекомендаций приведет к искажению показателей крови. В результате повышается риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры ー это специфические белки, которые продуцируют раковые клетки. Для щитовидной железы онкомаркерами считаются тиреоглобулин, кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Их находят при помощи таких лабораторных реакций:

  • радиоиммунный анализ (РИА) ー выявление веществ в образце крови при помощи меченых радиоактивным изотопом антител;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) ー выявление веществ в сыворотке крови при помощи тест-систем, в которых специфические антитела связаны с веществами-индикаторами.

Виды этих белков указывают на рак различных типов, но существует форма злокачественной опухоли, которая не имеет онкомаркеров (или ученые их еще не выделили) ー недифференцированный рак. Такие опухоли наиболее агрессивны, сложно поддаются диагностике и лечению.

Тиреоглобулин (ТГ)

Тиреоглобулин это белок, который в норме синтезируется клетками щитовидной железы в просвет ее фолликулов, там он связывается с ионами йода. То есть, это основа для синтеза гормонов щитовидной железы. У здоровых людей концентрация тиреоглобулина в крови минимальная (менее 10 нг/мл).

При развитии опухолевого процесса отмечается возрастание уровня ТГ в крови из-за того, что раковые клетки начинают его активно синтезировать. Также, прорастая в ткани органа, опухоль нарушает целостность фолликулов, и их содержимое попадает в кровь, чего в норме не происходит.

Обратите внимание

Повышение уровня тиреоглобулина может свидетельствовать об папиллярном или фолликулярном типе раковой опухоли.

Анализ на ТГ имеет высокую информативность для пациентов, которым уже была проведена тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Стойкое повышение этого белка в сыворотке таких больных может свидетельствовать о наличии метастаз.

Кальцитонин

Этот белок в норме продуцируется С-клетками щитовидной железы и обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен в нашем организме (стимулирует кальцификацию костей и способствует снижению уровня кальция в крови). Повышение уровня кальцитонина свидетельствует о развитии медуллярной формы рака. Такие опухоли состоят в основном из С-клеток, фолликулы органа при этом не повреждаются.

Высокая концентрация кальцитонина может свидетельствовать не только о раке, а и о гиперплазии С-клеток щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите. Его максимально допустимая концентрация для здорового мужчины 8,5 нг/мл, а для женщины ー 5 нг/мл.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген или фетопротеин в норме выявляется только в крови плода, в постнатальном периоде (после рождения) его выявление уже свидетельствует о патологии. В небольших концентрациях (до 2,5 нг/мл) он выявляется в анализах курильщиков, поэтому за день до сдачи крови лучше отказаться от сигарет.

Этот белок не имеет специфичности, его появление может свидетельствовать о злокачественном процессе любой локализации. Также, повышение концентрации РЭА отмечается у людей с аутоиммунными заболеваниями и хроническими воспалительными процессами.

Расшифровка результатов

Получив результаты анализа, онколог может сделать вывод о наличии или отсутствии злокачественного процесса в организме, а также о необходимости дополнительного обследования. Повышение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови пациента может свидетельствовать о:

  • раке щитовидной железы;
  • наличии метастазов или рецидиве рака, если железа уже удалена;
  • аутоиммунном тиреоидите ー повреждении тканей железы собственными иммунными клетками;
  • гиперплазии секреторных клеток.

Исход лечения рака во многом зависит от своевременной диагностики. При выявлении опухоли на 1-2 стадиях прогноз для пациента весьма благоприятен (вероятность летального исхода составляет менее 1%).

Куда сложнее победить болезнь, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому при наличии показаний к периодическому выявлению онкомаркеров, следует прислушаться к рекомендациям докторов и не пожалеть времени на профилактический осмотр и сдачу анализов.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/onkomarkery-schitovidnoy-zhelezy/

Онкомаркеры щитовидной железы

Диагностика онкозаболеваний сегодня все чаще проводится при помощи исследования специфических онкомаркеров благодаря высокой их точности.

Онкомаркеры щитовидной железы не являются исключением и позволяют с большой долей вероятности диагностировать тяжелую болезнь на самой ранней стадии.

Онкомаркеры на щитовидную железу не считаются исключительным методом диагностики и должны подтверждаться другими диагностическими процедурами. Какой онкомаркер более-менее точно показывает рак щитовидной железы?

Кому показано исследование

Развитие рака щитовидки на ранней стадии происходит бессимптомно. Поэтому обследоваться в первую очередь должны люди из группы риска, к которым относятся:

  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие йододефицитом;
  • пожилые;
  • подвергшиеся в течение жизни воздействию радиации.

На более поздних стадиях рака проявляются следующие симптомы:

  • наличие узелка в органе диаметром больше 1мм;
  • боль в горле и в области шеи;
  • хриплость, осиплость голоса;
  • комок в горле при глотании;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

При наличии этих симптомов проводится исследование уровня ОМ. Как называются онкомаркеры щитовидной железы? К ним относятся РЭА, тиреоглобулин и кальцитонин. Для подтверждения диагноза при повышении уровней ОМ проводится биопсия образования, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование. В дальнейшем показано проведение КТ или МРТ.

Онкомаркеры при раке щитовидной железы

Классические ОМ продуцирует раковая клетка. Некоторые из них постепенно проникают в кровь, где и обнаруживаются при исследовании.

В крови также можно определить их концентрацию, которая зависит от злокачественности протекающего процесса и стадии рака. Все это касается и крупнейшего железистого органа эндокринной системы — щитовидки.

Какие существуют показания к проведению данного исследования:

  • подозрение на рак щитовидки;
  • быстрый рост узла в щитовидке и изменение его структуры;
  • проверка наличия рецидива рака после удаления щитовидки;
  • мониторинг эффективности противораковой терапии.

Какие существуют онкомаркеры щитовидной железы на сегодняшний день?

Названия онкомаркеров на щитовидную железу:

  • РЭА;
  • тиреоглобулин;
  • кальцитонин.

Помогает заподозрить рак щитовидки определение уровня опухолевого маркера РЭА. РЭА вырабатывается только в тканях эмбриона и плода и в норме обнаруживается только в сыворотке крови плода.

У здорового человека РЭА в крови нет.

Если начинается развитие рака в любом органе, в том числе и в щитовидке, концентрация РЭА повышается, что с большой долей вероятности говорит о развитии онкологического процесса.

Однако РЭА появляется и во время острой формы воспалительного процесса у больных аутоиммунными воспалительными заболеваниями, пневмонией, туберкулезом и пр.

Поэтому важную информацию несет не только наличие РЭА в крови, но и скорость его роста. При раке его скорость роста намного выше, чем при воспалительных заболеваниях.

Также не следует курить перед сдачей анализа на РЭА, так как в небольших концентрациях маркер присутствует в крови курильщиков.

В норме концентрация РЭА у некурящих не должна быть выше 2,5нг/мл. У курильщиков РЭА может определяться 5нг/мл. Если его уровень выше, можно думать об онкологии.

Название второго онкомаркера щитовидной железы — ТГ, тиреоглобулин. Он показывает, что клетки щитовидки есть в теле человека. Тиреоглобулин — органоспецифичный опухолевый маркер, ни какой другой орган в организме больше его не продуцирует.

Особенно важен уровень ТГ после удаления щитовидки. В этом случае его не должно быть вообще в крови. Если он обнаруживается после удаления органа, значит есть метастазы опухоли. У здоровых мужчин и женщин со здоровой щитовидкой его уровень не должен превышать 20мг/л.

Уровень тиреоглобулина не особенно важен для скрининга на рак.

Важно

Одновременно с анализом на тиреоглобулин проводится исследование антител к нему, которые могут скрывать присутствие самого белка. АТ ТГ — специфичные белки, синтезирующиеся в иммунной системе, которые связываются с ТГ и скрывают его наличие в крови.

Еще один онкомаркер щитовидной железы — кальцитонин. Он важен для диагностики медуллярного рака. Концентрация в крови кальцитонина находится в прямой зависимости от тяжести ракового процесса.

Кальцитонин синтезируется С-клетками щитовидки, которые мутируют при развитии медуллярного рака, что проявляется избыточной выработкой кальцитонина.

Онкомаркер кальцитонин щитовидной железы у мужчин расшифровка в норме — до 8,4нг/л, у женщин – до 5нг/л. Повышенный его уровень после операции ( выше 10нг/л) говорит о наличии метастазов.

Определение одновременно кальцитонина и РЭА увеличивает достоверность исследования. При сдаче анализа на кальцитонин важно в течение предшествующих суток отказаться от физических упражнений, потому что они обладают способностью уменьшать его уровень.

Также при медуллярной карциноме повышается уровень нейронспецифической энолазы (NSE).

Плюсы и минусы исследования

Анализ крови на ОМ щитовидки широко применяется в диагностике ввиду своей информативности и простоты. Целью этого исследования является диагностика онкозаболевания на начальных стадиях, так как чем раньше будет выявлен диагноз онкологического процесса, тем больше шансов у больного на выздоровление.

Исследование проводится в обычных лабораториях часто методом ИФА, полученные данные позволяют определить стадию процесса.

Совет

Специальной подготовки не требуется, нужно прийти с утра в лабораторию и сдать кровь.

Поэтому такой анализ получил широкое распространение как скрининговый метод диагностики онкообразований (можно обследовать множество людей за короткое время). К достоинствам метода относятся:

  • простота — прийти и сдать (ОМ сдаются строго натощак);
  • возможность заподозрить наличие опухоли на начальной стадии, когда она еще не выявляется другими средствами диагностики.

Однако есть у метода и основной недостаток — невысокая чувствительность. На основе исследования нельзя достоверно на 100% поставить диагноз, так как он является вспомогательным среди других методов диагностики – инструментальных и лабораторных.

Хотя чувствительность ОМ щитовидки превышает 80%, однако это значение относится к поздним стадиям патологии. При ранних бессимптомных стадиях, в то время когда терапия может быть максимально эффективной, чувствительность ОМ редко достигает 50%.

Тем не менее, в группах повышенного риска по онкологии и у пациентов с подходящей симптоматикой использование ОМ позволяет выявить рак достаточно рано.

Гораздо большее значение играют уровни ОМ для мониторинга течения заболевания в период ремиссии. В этот период ОМ сдаются регулярно.

При отрицательных значениях рецидива не наблюдается, в то время как повышение уровней свидетельствует о рецидиве, симптомы которого можно заметить только через 3-6 месяцев. Также важны показатели ОМ и для оценки эффективности лечения.

Регрессия опухоли сопровождается уменьшением уровня ОМ в сыворотке крови, а отсутствие изменений или увеличение концентрации ОМ показывает резистентность образования к терапии и свидетельствует о необходимости пересмотра ее тактики.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/onkomarkery-shhitovidnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector