Рак по-женски: обзор онкологических заболеваний женских половых органов и их симптомы, методы лечения

У большинства людей сложилось стойкое убеждение, что к врачу следует обращаться только при появлении симптомов заболевания, а регулярные медицинские осмотры – пустая трата времени, сопровождаемая, к тому же, очередями и нервотрепкой.

К сожалению, такой подход часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальным исходам.

В особенности это касается онкологических заболеваний, от которых ежегодно умирают миллионы людей.

Причем, значительная часть из них могла бы еще долго жить – нужно было лишь вовремя пройти обследование и приступить к соответствующему лечению.

Раковые заболевания, встречающиеся у женщин

Существует несколько видов злокачественных новообразований, развивающихся у женщин разного возраста. Одни них представляют угрозу пожилым дамам, другие вполне могут появиться и в молодом возрасте. Вот какие женские органы наиболее подвержены возникновению опухолей.

  • Шейка матки. Рак обычно развивается после 45 лет и обнаруживается по контактным кровотечениям, например, после полового акта. Причины развития – перенесенные ранее женские болезни, а также рубцы, образующиеся после абортов и даже родов.
  • Яичники. Хотя появление опухоли чаще наблюдается после 40 лет, она может поразить женщину практически любого возраста. Симптомы – сильная утомляемость и слабость, сопровождающаяся болями в нижней части живота. Причины различны – от осложнений перенесенных ранее гинекологических заболеваний до нерегулярной половой жизни (или полного ее отсутствия). Очень часто рак яичников наблюдается у нерожавших женщин.
  • Тело матки. Изначально опухоль определяется по кровянистым выделениям, возникающим в период менопаузы (это рак 50-60-летнего возраста) или между циклами. В дальнейшем появляются бели и болевые ощущения.
  • Маточные трубы. Опухоли подобного рода можно назвать более редкими, в сравнении с перечисленными выше, и характерными для пожилого возраста. Повод обратиться к гинекологу – болевые ощущения и жидкие гнойно-кровянистые выделения.
  • Влагалище. Помимо болей и характерных кровянистых выделений или белей, могут возникать кровотечения – они являются результатом надавливания на опухоль во время, например, полового акта или использования колпачка.
  • Наружные органы. В подобном случае опухоль редко возникает сама по себе – обычно ей сопутствуют кожные заболевания. Признаки – появившиеся и разрастающиеся на коже узлы.

Таким образом, онкология может возникнуть практически на всех женских органах. Сложность ее распознавания в том, что явные симптомы появляются довольно поздно, к тому же неопытная женщина не всегда способна отличить менструации от кровотечения, а воспалительные процессы от прогрессирующей опухоли.

Поэтому главным правилом представительниц женского пола в любом возрасте должны стать регулярные посещения гинеколога: в идеале – не менее 2 раз в год.

Только так специалист сможет вовремя заметить происходящие в организме изменения, выявить их причину и принять все меры для предупреждения – и это вполне возможно! – злокачественной опухоли.

Предраковые заболевания – каковы они?

У большинства женщин, которым диагностируют рак, заболевание можно было предупредить. Это, как раз, и помогают сделать регулярные осмотры и консультации у специалистов. Тем более, что основная часть предраковых болезней успешно лечится. Вот их неполный список.

  • Тонкая или чешуйчатая лейкоплакия эпителия (слизистой матки), реже шейки матки, влагалища. Вызывается проблемами в яичниках, вирусами герпеса или папилломы, сначала проявляется в виде сухих бляшек, затем – склероза и сморщивания тканей. Может вызывать зуд половых органов. Успешно прижигается лазером.
  • Эритроплакия – повреждение слизистой шейки матки и эпителия, часто сопровождающееся цервицитом и кольпитом. При раннем обнаружении полностью излечивается путем применения лазерной терапии.
  • Фибромиома – доброкачественное новообразование в матке, которое на ранних этапах выявляется только при осмотре врача. В запущенном состоянии фибромиома может достигать довольно больших размеров, а со временем способна перерасти в злокачественную опухоль. Предполагает несколько способов лечения: от лекарственной терапии до хирургического вмешательства (в зависимости от времени обнаружения).
  • Дисплазия шейки матки. Появляется вследствие гормональных нарушений в организме, наличия хронических инфекций различного плана (вирусных, бактериальных, грибковых), влагалищного дисбактериоза, а также беспорядочной половой жизни и вредных привычек. Если время для комплексного лечения дисплазии упущено, поврежденные ткани попросту удаляют.
  • Киста – еще одно изначально доброкачественное новообразование, возникающее преимущественно в яичниках или во влагалище у женщин любого возраста. Киста легко развивается в рак, поэтому требует незамедлительного лечения: одни ее виды, например, фолликулярная, поддаются лекарственной терапии, другие, серозная или параовариальная, – удаляются.
  • Полипы – вызываются изменениями в эндокринной системе у женщин пожилого возраста. Могут являться результатом воспалительных процессов. Редко преобразуются в рак, однако также требуют изучения специалиста и своевременного лечения.
  • Эрозия. Многими воспринимается как досадная «ссадина» на шейке матки, возникающая в результате воспалительных процессов или гормональных изменений. Однако при неправильном или несвоевременном лечении она вполне может стать предвестником рака.

Как выявить рак женских органов

Все эти заболевания, как уже было отмечено, часто диагностируются только при посещении гинеколога, а это настоящая ловушка для женщины, не уделяющей должного внимания собственному здоровью.  Хотя ничего не стоит заранее записаться на прием к врачу, пройти кольпоскопию (осмотр репродуктивных органов с использованием оптической системы), сдать анализы на цитологию.

Обратите внимание

/su_box]

Эти довольно простые и эффективные методы обследования позволяют обнаружить любое предраковое или раковое заболевание на той стадии, когда есть время назначить медикаментозное лечение или другие виды терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

А это дает женщине возможность не только предупредить страшный диагноз, но и вести полноценный образ жизни, включающие планирование и рождение детей.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/zhenskie-onkologicheskie-zabolevaniya-rak-v-ginekologii/

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема.

Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Обратите внимание

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д.

В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены.

Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель).

Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор)
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК)
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации)
  • Механические травмы, перегрев организма
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции)
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Обратите внимание

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д.

При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Обратите внимание

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Обратите внимание

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.
Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога.

В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.
В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию.

Важно

Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий.

Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Обратите внимание

/su_box]

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода.

В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя.

Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.Диагностика и лечение опухолей женских половых органов

Читайте также:  Меланома и код МКБ 10 – c43: описание опухолей, сложности в диагностике, лечение и прогнозы

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр
  • Бимануальное исследование влагалища
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза)
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия
  • Кольпоскопия
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.
Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.
Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Совет

Специалисты ГУТА-КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА-КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opukholi-zhenskikh-polovykh-organov/

Опухоли женских половых органов: причины, диагностика, лечение, предупреждение

В последние годы в России темпы роста онкологической заболеваемости женщин в несколько раз опережает темпы роста этого показателя у мужчин. Эта тревожная тенденция стала причиной того, что в нашем журнале уже неоднократно публиковались материалы, посвященные этой актуальной проблеме.

Начиная с этого номера, редакция планирует публикацию серии статей, посвященных вопросам профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований у женщин, прежде всего опухолей женской половой сферы.

Цикл статей начинается публикацией одного из ведущих онкогинекологов России, профессора Владимира Павловича Козаченко.

В течение последних десятилетий во всем мире отмечается отчетливая тенденция роста заболеваемости злокачественными опухолями женской половой сферы.

В условиях падения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения в нашей стране проблема предупреждения, ранней диагностики и эффективного лечения больных доброкачественными и злокачественными новообразованиями женских половых органов приобретает особое значение. В настоящей статье акцент сделан на тех из них, которые чаще всего встречаются у наших женщин.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов является миома (лейомиома) матки. Выявляется она у 20–25% женщин детородного возраста. Однако истинная ее частота значительно выше, так как к врачу обращаются только 20–50% пациенток с теми или иными признаками этой патологии.

В качестве причинных факторов развития миомы матки у большинства женщин выступает один или несколько абортов, осложненные длительным послеродовым кровомазанием роды, различные диагностические выскабливания матки и др.

При отсутствии своевременно проведенной реабилитации (восстановительного лечения) все они приводят к хроническому воспалительному процессу в глубинном слое слизистой оболочки матки; это воспаление постепенно распространяется на придатки матки (маточные трубы и яичники). Итогом является нарушение функции яичников и возникновение миомы матки.

Обратите внимание

Необходимо учитывать также и наследственную предрасположенность к развитию этой опухоли – более, чем у половины женщин с миомой матки она встречалась также у мамы и сестер пациентки.

Диагноз миомы матки может быть поставлен уже при обычном влагалищном исследовании женщины, но размер миоматозных узлов, так же как их локализация и наличие сопутствующей гинекологической патологии уточняются при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза.

Этот диагностический метод очень важен и для оценки «поведения» миомы матки при систематическом наблюдении женщины. Делается УЗИ малого таза влагалищным датчиком, на 5–8 день менструального цикла (1-ый день менструации = 1-ый день менструального цикла).

Женщины с миомой матки обычно находятся на диспансерном наблюдении у акушера-гинеколога женской консультации.

Лечение пациенток с этой доброкачественной опухолью матки зависит от величины, расположения и клинических проявлений опухоли. Если нет показаний к операции, то, как правило, проводится комплексное консервативное лечение, включающее в себя пролечивание хронического воспалительного процесса в матке и ее придатках и применение гормональных препаратов, тормозящих рост миомы.

  • Другим частым заболеванием у женщин детородного возраста являются опухоли яичника. Различают образования яичников как функциональные, преходящие, (киста яичника), так и истинные опухоли (кистомы).
  • Киста яичника обычно является следствием нарушения нормального функционирования яичника (часто это происходит на фоне нелеченного хронического воспалительного процесса в области придатков матки) и представляет собой тонкостенную мешотчатую опухоль с гладкой капсулой.
  • Кисты яичников чаще всего имеют небольшие размеры, их появление и исчезновение бывают связаны с фазами менструального цикла.
Важно

Истинные же доброкачественные опухоли яичника – кистомы – не зависят по своим размерам от фазы менструального цикла и на своем начальном этапе развития нередко не сопровождаются видимыми нарушениями здоровья женщины.

Главная опасность при наличии кистомы яичника – ее способность к злокачественному перерождению, то есть превращению в злокачественную опухоль.

Поэтому при обнаружении образования в области яичника необходимо проведение дополнительного углубленного исследования для уточнения диагноза, а при подтверждении диагноза кистомы яичника проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Злокачественные опухоли

В последние годы отмечается значительное увеличение частоты рака тела матки. Причинами его возникновения являются гормональные и обменные нарушения, происходящие в женском организме.

Заболевание возникает чаще у женщин, страдающих нарушением углеводного обмена (сахарный диабет), гипертонической болезнью, ожирением.

Интерес представляет тот факт, что клетки жировой ткани обладают способностью вырабатывать женский половой гормон, который вызывает разрастание многих тканей в организме женщины и, в частности, – слизистой оболочки тела матки.

Особенно активно происходит выработка этого гормона в жировой ткани у женщин, у которых прекратилась менструальная функция. Следует, однако, иметь в виду, что опухоль в организме женщины может возникнуть и при отсутствии явных признаков гормональных нарушений.

  • Очень часто развитию рака тела матки предшествуют длительно существующие разрастания слизистой оболочки органа (полипы, гиперплазии). Фоном для развития последних нередко является хроническое воспаление матки (эндометрит), а также заражение женщины такой инфекцией как хламидии.
  • Диагностика предрака и рака тела матки обычно не представляет трудности. Здесь надо обратить внимание на появление у женщины беспорядочных межменструальных кровяных выделений из половых путей.
  • Хорошо, если женщина ведет менограмму (графическую запись своих менструаций); при этом она сама уже заметит хаотичность кровяных выделений в течение менструального цикла.
Совет

УЗИ малого таза, проведенное на 5–8 день менструального цикла, очень помогает в диагностике патологии слизистой тела матки, но окончательный диагноз ставится при гистологическом исследовании тканей, полученных при диагностическом выскабливании матки (проводится оно обычно в условиях гинекологического стационара).

Лечение больных раком тела матки включает в себя операцию, лучевое воздействие, прием гормонов.

  • Надежной профилактикой развития рака тела матки является своевременное лечение фоновых и предраковых состояний органа, а также нормализация менструального цикла, полноценное сбалансированное питание, профилактика ожирения и соблюдение женщиной здорового образа жизни.
  • Существуют определенные закономерности возникновения опухолей в разные возрастные периоды жизни женщины. Так, у девочек чаще возникают опухоли, обусловленные нарушением внутриутробного развития, неправильной закладкой органов или сохранением эмбриональных тканей.
  • У молодых женщин преимущественно обнаруживаются доброкачественные и злокачественные новообразования, связанные с детородными органами, а у женщин, находящихся в периоде перед и после прекращения менструальной функции (так называемом климактерии) чаще регистрируются злокачественные опухоли тела матки и яичников.
  • У женщин пожилого возраста наиболее часто выявляются злокачественные опухоли наружных половых органов.
  • В последние годы быстро растет заболеваемость раком шейки матки молодых женщин (до 30 лет!). Одной из основных причин этого является раннее начало половой жизни (в возрасте 14–16 лет), когда слизистая оболочка шейки матки еще не созрела и ее покровный эпителий легко раним.

В этот период очень часто происходит заражение женщины различными половыми инфекциями (хламидии, вирус простого герпеса и др.). Особенно опасны среди них вирусы папиллом человека, которые обладают свойством вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки.

Обратите внимание

Недаром существует мнение, что рак шейки матки можно рассматривать как разновидность венерического заболевания. В случае заражения женщины вирусами папиллом человека в детородном возрасте рак шейки матки возникает в среднем спустя 10 лет от момента инфицирования.

У молодых женщин перерождение нормальных клеток в раковые происходит быстрее и уже к 22–25 годам у них может развиться клиническая картина рака шейки матки.

Определенная роль в возникновении рака шейки матки принадлежит курению. У курящих женщин в слизи канала шейки матки и во влагалище обнаруживаются продукты курения в виде никотина и котинина, что весьма вредно для женского организма. Курение имеет также прямое отношение к возникновению рака полости рта, губ, языка, пищевода, почек и поджелудочной железы.

Особое значение в онкогинекологической практике имеет заболеваемость раком яичников. К сожалению, у подавляющего числа больных опухоли этой локализации до сих пор выявляются на поздних стадиях. Подобная ситуация отмечается не только в нашей стране, но и во всех экономически развитых государствах мира.

В известной мере улучшить раннюю диагностику этого заболевания позволяет изучение семейной истории женщины, так как известно, что есть семьи, в которых отмечается повышенная предрасположенность к возникновению рака яичников, тела матки, молочной железы, толстой кишки.

  • Женщины из таких семей должны чаще подвергаться медицинскому осмотру, при котором решающее значение в диагностике опухолей яичников имеет ультразвуковое исследование. Следует рекомендовать женщинам после 20 лет хотя бы раз в год проводить УЗИ органов брюшной полости.
  • Для уменьшения риска возникновения злокачественной опухоли матки и яичников каждая женщина должна вести здоровый образ жизни, начиная каждый свой день с утренней гимнастики и последующих водных процедур (душ, обливания, обмывания и т.п.). Совершенно обязателен достаточный сон, так как хронический недостаток ночного сна пагубным образом сказывается на защитных силах женского организма, снижая их.
  • Особенно неблагоприятно по своим последствиям искусственное прерывание беременности, поэтому, если женщина не планирует иметь беременность, необходимо использовать средства, ее предупреждающие. С этой целью можно рекомендовать использование пероральных контрацептивных гормональных препаратов.
Важно

Назначает их только врач и после соответствующей консультации. Современные противозачаточные средства, применяемые внутрь, снижают риск возникновения рака тела матки, яичников и, возможно, рака молочной железы.

Однако следует подчеркнуть, что их применение ни в коем случае не должно сочетаться с курением, способствующим возникновению рака шейки матки.

Результаты многочисленных исследований показали, что для некурящих женщин в возрасте моложе 35 лет прием гормональных противозачаточных средств не ведет к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний, если нет дополнительных факторов риска. С целью предохранения от беременности и заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, можно использовать барьерную контрацепцию (презерватив) или внутривлагалищные свечи (фарматекс).

Читайте также:  Рак легких 3 стадии: признаки появления метастазов и симптоматика проявления, сколько живут такие больные?

В случае нарушения менструального цикла у женщины необходимо обращение ее к врачу акушеру-гинекологу для выяснения причины этого нарушения и нормализации менструальной функции.

Следует также еще раз подчеркнуть важность проведения реабилитации после аборта. Это поможет женщине восстановить здоровье и избежать развития серьезных нарушений в ее организме, что, в свою очередь, может служить надежной профилактикой развития предраковых и злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Источник: http://www.vmpr.ru/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D367%26Itemid%3D510

Особенности менструации при раке матки и яичников

Злокачественные опухоли длительное время никак не проявляются. И свойственная большинству женщин нелюбовь к профилактическим обследованиям нередко приводит к их запущенности. А ведь большая часть новообразований излечима.

Дать почувствовать неблагополучие способны месячные при раке, которые меняются как с поражением репродуктивных органов, так и если опухоль появляется на щитовидной железе.

Влияние злокачественных клеток на организм

Под воздействием множества факторов обычные клетки могут менять свои свойства, то есть начать бесконтрольно делиться, а также проникать в соседние ткани. Еще одно их негативное качество – выделение токсинов, отравляющих организм и мешающих его функционированию.

Естественно, что месячные при опухоли могут приобрести иной вид, особенно, когда она расположена на яичниках, каких-либо участках матки. Именно от состояния этих органов зависит менструальный процесс и цикл в общем.

Совет

Иногда влияние на функции репродуктивной системы таково, что женщина не понимает, идут ли месячные при раке в принципе. Многим кажется, что заболевание означает приговор, по крайней мере, в отношении всего, что касается деторождения.

На самом деле известны множество случаев, когда младенцы появлялись на свет после избавления матери от опухоли. То есть, если органы сохранены, месячные во время рака будут обязательно в случае еще не начатого или специально не направленного на подавление этой функции лечения.

Протяженность цикла

Такую особенность, как задержка месячных, рак делает возможной по двум причинам:

  • Затормаживание процессов, связанных с производством гормонов. Опухоли на яичнике, щитовидке препятствуют нормальной работе органов. Их развитие тормозится за счет усиления деления клеток, ресурсы организма тратятся на это, а не на выработку необходимых веществ. Иммунитет не в состоянии распознать «плохие» и обычные ткани, поэтому лишен возможности помешать распространению первых.
  • Интоксикация организма. Вещества, производимые злокачественными клетками, на начальном этапе не вызывают плохого самочувствия, но их влияние на работу внутренних органов нельзя отрицать. Хроническое отравление, которое со временем возрастает, мешает обновлению здоровых клеток. А без него не бывает менструации.

Задержка месячных при раке шейки матки, которая вроде бы напрямую в них не участвует, а только служит коридором для прохождения выделений, тоже характерная примета. Даже скрытый воспалительный процесс может мешать развитию внутреннего покрытия органа, верхний слой которого отделяется во время критических дней.

Опухоль матки

Этот орган и в норме подвергается основным изменениям во время менструации. Злокачественная опухоль – серьезное заболевание, поэтому у женщины может возникнуть вопрос: идут ли месячные при раке матки? Менструации не прекращаются, но меняются даже на ранней стадии заболевания:

  • Они могут стать скуднее, чем прежде, затем наоборот, идти более интенсивно. Первое наблюдается чаще в начале развития заболевания, второе обнаруживается на более серьезном этапе. В двух циклах подряд может выходить совершенно разное количество менструальной слизи;
  • Месячные при раке матки перемежаются выделениями между критическими днями. Женщине может казаться, что это менструации идут чаще, хотя на самом деле появление крови из половых путей с созреванием и распадом яйцеклетки никак не связано;
  • Иногда выделения доставляют дискомфорт в виде зуда и гнилостного запаха, как при запущенных половых инфекциях;
  • Критические дни проходят с болезненными ощущениями, до того не проявлявшимися. То есть неприятные симптомы в это время бывают и у здоровых женщин, но редко длятся до завершения менструации. Но их внезапное усиление, а также боли до начала критических дней и не прекращающиеся до последнего из них могут стать признаком появления опухоли;
  • При раке матки месячные идут иногда с измененным цветом выделений. Это вызвано выработкой мутировавшими клетками прозрачной или гнойной жидкости. Она может выводиться и в другие дни цикла, но при менструации придает выделениям коричневый цвет или, наоборот, более темный красный, иногда почти черный;
  • Отечность половых органов, свойственная некоторым как признак ПМС, может усилиться настолько, что у женщины возникает ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище.

Как влияет на менструацию?

Месячные при раке шейки матки также способны указать на неблагополучие в половой сфере. Эта часть органа производит выделения, обеспечивающие поддержание нормальной микрофлоры в данной области репродуктивной системы, поэтому перемены могут быть заметнее, чем при другой локализации злокачественной опухоли.

  • Последние бывают прозрачными, желтоватыми, цвета разбавленной крови, коричневыми, но всегда водянистыми. Поэтому и менструации обычно длительные, частые, болезненные.
  • За них легко принять не имеющие отношения к циклу выделения, идущие при небольшом физическом усилии, например, мочеиспускании. Месячные при таком раке дополняются и кровотечениями после секса, усилить их способно применение тампонов. Это объясняется повышением чувствительности эпителия шейки матки к прикосновениям.
  • Данная причина повышает также риск возникновения инфекции в половых органах, которая придаст выделениям неприятный запах, отличающийся от того, что ощущается при нормальных менструациях.
  • Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла после биопсии шейки матки. Узнайте о показаниях к проведению этой диагностической процедуры, ее влиянии на длительность и характер месячных, а также о ее проведении.

Опухоль яичников

Поскольку яичники отвечают за готовность половой клетки к оплодотворению, то есть играют в менструальном периоде важнейшую роль, логичны сомнения в том, могут ли они нормально работать, если на них есть опухоль. И главное из них: идут ли месячные при раке яичников?

Процесс может начаться в одном из парных органов. На этом этапе одним из признаков бывает задержка, повторяющаяся не в одном цикле. С поражением обоих органов начинается вторая стадия, на которой изменения более очевидны:

  • Месячные при раке яичников становятся более скудными из-за вызванного помехой в их функционировании дефицита гормонов;
  • Задержки становятся продолжительнее из-за трудностей с вызреванием яйцеклетки и спровоцированным этим недоразвитием эндометрия. При некоторых формах опухоли менструации совсем прекращаются, грубеет голос и на лице появляются волосы;
  • При раке яичника месячные идут с болью не только в нижнем сегменте живота, как обычно, но и в боковой части, там, где расположен орган;
  • Менструальноподобное кровотечение может открыться после секса или поднятия тяжести, а иногда без видимого повода. Эти выделения, в отличие от настоящих месячных, бывают обильными, длительными и провоцируются тем, что злокачественное новообразование само производит гормоны.

Опухоль щитовидки и менструация: есть ли связь?

При злокачественных опухолях репродуктивных органов ситуация с менструациями более-менее понятна, здесь очевидна прямая связь. Но что происходит с репродуктивной системой при поражении щитовидной железы и после лечения?

Не секрет, что щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для полноценного функционирования всего организма. В первую очередь это тироксин и трийодтиронин. От них зависит иммунитет, но также и производство половых гормонов, которые регулируют менструацию.

Поэтому месячные после удаления рака щитовидной железы даже при обязательной терапии недостающими веществами с помощью лекарств терпят изменения:

  • Могут наблюдаться вызванные дефицитом половых гормонов задержки. Особенно это характерно для первых месяцев после операции, когда организм привыкает существовать без щитовидки. Важное значение при этом имеет психологическое состояние. Если присутствуют депрессия, раздражительность, что отмечается в большинстве случаев, задержка может быть длительной, до 2-3 месяцев. И следующие полгода цикл «плавает»;
  • Объем выделений снижается до скудных. Эндометрий в пролиферативной фазе цикла утолщается незначительно, следовательно, и отторгается малое количество тканей на втором этапе;
  • Продолжительность менструации уменьшается до 2-3 дней. Это следствие истонченной слизистой оболочки матки;
  • Болезненность месячных сначала может возрасти из-за отечности тканей. Это случается преимущественно с полными женщинами;
  • Овуляция бывает не в каждом менструальном периоде. Дефицит гормонов щитовидки мешает выработке ФСГ и ЛГ, поэтому яйцеклетка может вызревать до нескольких раз в год, а не 11-12, как в полном здоровье.

В некоторых случаях при данном диагнозе для восстановления цикла назначают лекарства.

Советуем прочитать статью о причинах частой менструации. Вы узнаете, что нарушение менструального цикла могут вызвать гормональный сбой, попадание инородных предметов, опухоли, другие гинекологические заболевания, а также беременность.

Месячные, возникающие при раке половых органов или щитовидки, не всегда меняются настолько явно, что по ним можно подозревать заболевание. Особенно это касается ранней стадии, признаки могут быть едва заметными.

Обратите внимание

И все же изменения в цикле способны стать первым сигналом о недомогании. В большей степени они касаются даже не усиления болевого синдрома, а задержек и объема выделений. И потому лучше выяснять причины странностей в кабинете врача, чтобы не было поздно.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mesyachnye-pri-rake/

Что такое рак? Его виды. Классификация опухолей в онкологии

Иногда, по неизвестным причинам, при делении клеток организма возникает сбой на генетическом уровне. Обычная клетка становится предраковой, стремящаяся к неконтролируемому делению и росту. В результате возникают различные онкологические опухоли – доброкачественные и злокачественные.

Под понятием «рак» скрывается несколько десятков разнообразных опухолей. Они могут возникнуть в любом органе человеческого тела. Каждый из видов онкологии отличается клиническим проявлением, структурой ткани, возникновением метастаз и многим другим.

Поэтому универсальное средство от болезни до сих пор не найдено.

  • Доброкачественные клетки размножаются медленно, поэтому опухоль, постепенно увеличиваясь в объеме, давит на близлежащие ткани, сосуды и органы.
  • В некоторых случаях ее разрастание может привести к серьезной патологии или смерти. Границы опухоли хорошо видны при исследовании, поэтому она сравнительно легко удаляется при оперативном вмешательстве.
  • Иногда доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.
  • Злокачественные клетки обладают способностью врастать в соседние органы, вовлекая их в дальнейший рост рака. Они могут разноситься по кровеносной или лимфатической системам, нервным волокнам, и образовывать новые опухоли (метастазы). При тяжелой форме заболевания бывает сложно определить их первоначальный источник.

Доброкачественные опухоли:

  1. Аденома — возникает в различных железах организма (слюнных, щитовидной или предстательной) из железистых клеток эпителия.
  2. Фибромиома – развивается из клеток соединительной ткани. У женщин она встречается в молочных железах.
  3. Лимфома – образуется в лимфоидной ткани (лимфоузлы).
  4. Остеома – появляется из клеток костной ткани.
  5. Папиллома – возникает из эпителиальных клеток. Встречается на слизистых оболочках органов или кожной поверхности. У женщин приводит к раку шейки матки.

Злокачественные опухоли:

  1. Карцинома – развивается из клеток эпителия. К этой разновидности относится рак: предстательной железы (у мужчин), прямой кишки, пищевода, легких или молочной железы (у женщин). Встречается в 85% случаев статистики онкологических болезней. Карциномы различают по типу ткани, в которой они образовались, и по органу, где они распространились. Известны 4 вида карциномы:
  • плоскоклеточная – из сквамозных клеток;
  • железистая – из клеток желез;
  • базальноклеточная – из базальных клеток;
  • переходно-клеточная – из переходных клеток.
  1. Меланома – появляется из меланоцитов. Для нее характерно быстрое распространение метастаз по всему телу. Обычно данную опухоль можно обнаружить на открытых участках кожной поверхности лица, шеи, верхних или нижних конечностей. Причиной появления меланомы может стать повреждение бородавки, родинки или простое нахождение на солнце или в солярии в течение длительного времени. Меланома встречается в одном из ста случаев, но в последнее время наблюдается тенденция на распространение данного заболевания среди женщин.
  2. Саркома – образуется из клеток соединительной ткани, костей или мышц. Опухоль появляется в костной, мышечной или жировой ткани, а также в клетках кровеносных сосудов. Встречается 2 вида данного рака – саркома мягких тканей и саркома костей. Заболевание является достаточно редким (10 случаев на 1000 пациентов).
  3. Лейкоз – возникает из клеток костного мозга, вынуждая их патологически увеличивать количество. Несмотря на это их функциональность значительно снижена. Лейкоз встречается в острой или хронической форме.
  4. Лимфома – данный процесс проходит в лимфатической ткани. Опухоль возникает из-за выработки и последующего накопления лимфоцитов. Лимфома действует отрицательно на механизм иммунной защиты организма. Обычно данные онкологические заболевания наблюдаются у людей старше 60 лет.
  5. Тератома – возникает из зародышевых клеток при патологии развития ребенка на ранней стадии беременности. Опухоль диагностируется в яичниках у женщин, мужских яичках, крестово-копчиковой области у детей и мозге.
  6. Глиома – образуется из глиальных клеток нервных волокон. Самый распространенный вид опухолей головного мозга.
  7. Хориокарцинома – встречается только у женщин детородного возраста. Она возникает из плацентарных клеток и диагностируется в органах репродуктивной системы: матке, маточных трубах, яичниках и т. д.
  8. Онкологические заболевания детского возраста – диагностируются только у детей в течение первых пяти лет. Чаще всего наблюдается лимфобластный лейкоз в острой форме, рак центральной нервной системы (нейробластома, опухоль Вилмса), ретинобластома, лимфома, рабдомиосаркома, остеосаркома и саркома Юинга.
Читайте также:  Поднять гемоглобин при онкологии: основная задача гемоглобина в организме, почему он падает при онкологии, как поднимается гемоглобин при лечении от рака

Факторы, увеличивающие вероятность появления онкологии

Основной причиной появления рака считается совпадение множества неблагоприятных моментов, главным из которых является пожилой возраст. Из других причин, встречающихся в анамнезе пациентов, значатся:

  • курение – причина возникновения рака легких, мочевого пузыря, злокачественных опухолей головы или шеи;
  • наследственный фактор (например, рак молочной железы у женщин);
  • неправильное питание – наличие в рационе большого количества животных жиров, темного мяса, недостаток растительной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и излишняя масса тела;
  • ультрафиолетовое излучение – длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и частое посещение солярия может стать причиной рака кожи (меланома);
  • вирусные инфекции – вирус папилломы человека служит отправным моментом развития рака шейки матки у женщин;
  • канцерогенные вещества – частый контакт с асбестом, бензолом или радиоактивными веществами приводит к возникновению множества видов злокачественных опухолей;
  • ослабленная иммунная система – причиной являются хронические заболевания (например, ВИЧ или СПИД), а также назначение лекарств, подавляющих иммунитет.

Раковая опухоль – неинфекционное заболевание, не передающееся от человека к человеку

Симптомы онкологического заболевания

Главной проблемой при излечении злокачественных опухолей является их позднее выявление, когда болезнь переходит на III и IV стадии заболевания. Поэтому стоит внимательнее относиться к своему здоровью и отслеживать следующие признаки, особенно их совокупность:

  • быстрое снижение веса;
  • стойкое повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • хроническая усталость и апатия без видимой причины;
  • изменение количества, размера, цвета и формы родинок и родимых пятен;
  • появление язвочек на слизистой рта;
  • усиление болевых ощущений.

Также о вероятности возникновения злокачественной опухоли может сказать длительное заживление небольших ран, появление выделений или кровотечений, затрудненное мочеиспускание и проблемы со стулом.

Диагностика злокачественных опухолей

Все виды рака можно определить при помощи различных инструментальных методов: анализа крови с применением маркеров, эндоскопии, цистоскопии, маммографии (для женщин), рентгенографии, УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Выбор метода зависит от симптоматики заболевания и области патологии.

Окончательный диагноз ставится с использованием биопсии, во время которой для исследования берется частица пораженного органа. Для ее изъятия может применяться толстая игла, скальпель, эндоскоп, световод и т. д. Также биопсию используют для контроля во время лечения онкологии.

Классификация раковых опухолей

Для диагностики и последующего лечения онкологических заболеваний введена международная буквенная TNM классификация, где буква T означает стадию распространения опухоли, N – наличие либо отсутствие расположенных рядом метастаз, M – наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Стадии развития рака:

  • 0 стадия – опухоль находится в поверхностном слое без проникновения в лимфоузлы и другие органы.
  • I, II и III стадии – рак распространяется вглубь и поражает лимфоузлы.
  • IV стадия – множественные метастазы по всему организму.

Самый благоприятный прогноз на выздоровление дается на 0 и I стадиях заболевания.

Лечение

Лекарства от рака до настоящего времени не существует. Поэтому после обнаружения злокачественной опухоли назначается комплексное лечение, состоящее из лучевой терапии, использования сильных медикаментозных препаратов и применения хирургического вмешательства.

  • Лучевая терапия основана на воздействии ионизирующего облучения на клетки опухоли, в результате которого происходит их гибель. Данный опасный метод нельзя использовать для лечения детской онкологии, так как клетки организма ребенка могут пострадать при облучении.
  • Химиотерапия рекомендована при запущенной стадии болезни, когда другие методы оказались неэффективны. Доза препаратов рассчитывается исходя из веса пациента, вида онкологии, расположения опухоли и общего состояния. Комбинация препаратов вариативна и подбирается в каждом случае индивидуально.
  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить опухоль. При раке груди у женщин удаляется не только она, но и окружающие ткани. При наличии метастаз данный метод не дает нужного эффекта и рак вновь развивается в другом органе.

Опасные виды рака и заболевание в последней стадии, в настоящее время практически не поддаются лечению. В этих случаях больному назначается поддерживающая терапия (болеутоляющие, витамины и т. д.).

Источник: http://rakportal.ru/various/vidy-raka-u-zhenshin-i-muzhchin.html

5 самых распространенных видов рака у женщин

Рак груди, половых органов, толстой кишки, легких и кожи – наиболее распространенные виды рака у женщин.

  • Рак молочной железы является наиболее распространенным среди выше перечисленных видов, но имеет самый высокий уровень случаев выздоровления.
  • Очень важно знать наиболее распространенные виды рака у женщин.
  • У нас нет намерений напугать вас, а наша цель просто информировать, чтобы вы узнали о том, какое жизненно важное значение имеет профилактика этого страшного заболевания.
  • Здоровый образ жизни и периодические осмотры, а также избежать таких неприятных привычек, как курение, позволит предотвратить всем этим видам заболевания. Рак не всегда должно означать смерть. Это излечимая болезнь, однако она требует усилий, смелости, социальной поддержки и силы, чтобы ему противостоять.
  • Миллионы женщин в мире в состоянии побороть рак ежегодно, так что стоит предпринять усилия для предотвращения болезни. Посвятите следующие три минуты вашего времени, чтобы быстро прочитать эту статью, и вы узнаете о нескольких самых распространенных видов рака у женщин.

1. Рак молочной железы

Рак молочной железы, без сомнения, имеет наибольшее влияние на женщин. Тем не менее, следует отметить одну очень важную деталь: статистика выздоровлений от такой болезни является самой высокой среди всех других видов рака.

Вы, наверное, знаете кого-то в своем кругу общения, кто имел или имеет рак молочной железы или, возможно, вы даже потеряли близкого человека через эту страшную болезнь. Но поскольку наука продвигается вперед день за днем, все больше и больше женщин выздоравливают.

Самостоятельный осмотр молочных желез и маммография являются ключевыми факторами в раннем диагностировании рака. Вот несколько признаков и симптомов, которые следует иметь в виду:

  • Шишечка или узелок на груди, сосках или подмышках, в месте где их раньше не было.
  • Боль в груди при их сжатии.
  • Неровности кожи: изменение цвета, язвы, текстура кожи, похожей на апельсиновую кожуру.
  • Заметное уменьшение подвижности груди с одной стороны при поднятии рук.

2. Рак толстой кишки

Рак толстой кишки является второй наиболее распространенной формой рака у женщин. Эта информация может быть неожиданной, но очень важной и такой, что необходимо знать, даже если процент заболевания у мужчин выше.

Каково происхождение рака толстой кишки? Что вызывает его? Не существует убедительных ответов на эти вопросы. Почти все случаи рака толстой кишки начинаются из доброкачественных полипов.

Если они не обнаружены и не удалены на ранней стадии заболевания, они могут стать злокачественными. Это значительный риск, поэтому очень важно быть в курсе таких симптомов:

  • Общий дискомфорт, медленное пищеварение и усталость.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Частые приступы диареи и запоров.

3. Рак половых органов

Рак яичников и рак матки, как вы знаете, подпадают под категорию рака половых органов. В этом случае профилактика и осмотры для раннего выявления являются жизненно важными.

Несколько небольших и несложных проверок могут спасти жизнь. Все, что вам нужно сделать, это пройти ежегодный осмотр у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо проблем.

Ознакомьтесь с некоторыми из симптомов, о которых наиболее часто сообщают:

  • Нерегулярные менструации. Такое состояние должно быть первой причиной для тревоги. Так же следует немедленно сообщать врачу о сильное кровотечение во время менструации. Поэтому следите за тяжелыми или нерегулярными менструальными выделениями.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Боль в тазовой области. Этот симптом может быть признаком возможного рака яичников, следовательно, ни в коем случае не игнорируйте никакого дискомфорта в области таза или живота, в том числе обратите внимание на вздутие живота или судороги.
  • Изменение влагалищной секреции, которая может стать или темнее в цвете или приобрести сильного запаха. Это признак возможной болезни.
  • Постоянная усталость. При отсутствии видимой причины вы чувствуете усталость, когда начинаете свой день, а когда возвращаетесь домой вечером, у вас почти не осталось сил.

4. Рак легких

Это один из самых частых видов рака у женщин. Тем не менее, в последние несколько лет, частота заболеваемости стала довольно высокой, и это тревожит, ведь этот вид рака имеет один из самых высоких показателей смертности, как у мужчин, так и женщин.

В 80% случаев причиной является, конечно, курение. Даже пребывание в местах или ситуациях, где табачный дым влияет на вас имеют серьезные последствия для вашего здоровья. Этой привычки, безусловно, следует избегать, а также необходимо оставить другие вредные привычки, которые приводят к развитию многих болезней.

Количество курящих женщин значительно возросло. Или чего-то не хватает в рекламных кампаниях или сообщения просто не доходят до тех, кому они предназначены: избавьтесь от вредных привычек ради своего же здоровья и душевного спокойствия! Для раннего выявления рака легких следите за такими симптомами:

  • Свист в груди при дыхании
  • Ощущение, будто вам не хватает воздуха при дыхании

5. Рак кожи

Рак кожи также становится все более тревожной реальностью. Наша привычка ложиться под летнее солнце без надлежащей защиты провоцирует появление этих злокачественных аномалий. Как мы определяем опасную родинку? Прочтите следующие признаки:

  • Асимметрия: доброкачественная родинка всегда симметричная.
  • Края: края должны быть правильными, ровными. Если вы видите недостатки, обратитесь к дерматологу.
  • Цвет: следите за коричневыми, красными, черными или синими пятнами на родинкам.
  • Диаметр: если ваши родинки имеют размер более 6 мм, обратитесь к врачу.
  • Развитие: если вы заметили, что родинка меняется, обратитесь к врачу.

Помните, слежение за симптомами и профилактические осмотры для раннего выявления раковых опухолей могут спасти вам жизнь. Не мешкайте, при первых признаках болезни, которые мы перечислили в нашей статье, посетите врача.

Источник: http://tipsbeauty.ru/5-samyx-rasprostranennyx-vidov-raka-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector